هل تعاني من تراكم الدهون في الكبد أيضاً؟ دعونا نتحدث عن مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD).

هل فكرت يومًا أن الوزن الزائد أو حالة مرضية كالسكري قد تؤثر على الكبد؟ أحيانًا، نتراكم الدهون في الكبد دون أن ندري. هذه إحدى الحالات التي سنتحدث عنها اليوم، وتُسمى تليف الكبد المرتبط بالدهون (MASLD). لا تقلق، سنشرحها ببساطة.

ما هو هذا MASLD؟

ببساطة، مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD) هو مرض كبدي ناتج عن تراكم مفرط للدهون داخل خلايا الكبد. يُعرف أيضاً بمرض الكبد الدهني (SLD) . كان يُعرف سابقاً باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، والذي يعني تراكم الدهون في الكبد لأسباب لا علاقة لها باستهلاك الكحول. ولكن تم تغيير هذا الاسم إلى MASLD، لأنه تبين أنه مرتبط بشكل مباشر ببعض الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

تمامًا كما يتراكم القمامة في منازلنا، عندما تتراكم الدهون في الكبد، فإنها مع مرور الوقت قد تُسبب التهاب الكبد. يُعدّ هذا المرض من أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا في العالم، وهو شائع بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة وداء السكري من النوع الثاني. ومع ازدياد هذه الحالات، يُقدّر الخبراء أن أكثر من 30% من سكان العالم قد يُصابون بمرض الكبد الدهني المرتبط بالدهون. وإذا تُرك هذا المرض دون علاج، فقد يتطور إلى أمراض كبد أكثر خطورة. لذا، يُمكن للكشف المبكر والعلاج الفوري أن يمنعا تفاقم هذه الحالة.

ما هي أعراض مرض MASLD؟

غالباً ما تتطور هذه الحالة، التي تُسمى MASLD، لسنوات دون ظهور أي أعراض في مراحلها المبكرة. وهذا يعني أن المرض قد يكون موجوداً داخل جسمك دون أن تشعر بأي فرق. تخيل الأمر كمشكلة تنمو ببطء وتدريجياً.

مع ذلك، تبدأ بعض الأعراض بالظهور عندما تصل هذه الحالة إلى مرحلة أكثر خطورة تُسمى التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH). يحدث التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي عندما تتراكم الدهون في الكبد وتبدأ في إتلافه مصحوبةً بالتهاب. قد يؤدي ذلك إلى حالات مثل تليف الكبد، وهو تكوّن نسيج ندبي، أو تشمع الكبد. في هذه الحالة، قد تعاني من أعراض مثل:

• تشعر ببعض الألم أو الانزعاج في الجزء العلوي الأيمن من بطنك، حيث يوجد الكبد .
• أشعر بتعب شديد وخمول لا يوصف.
• الطعام بلا طعم.
• الشعور بانتفاخ المعدة.
• النحافة بلا سبب.
• يتحول لون بشرتك وبياض عينيك إلى اللون الأصفر (مثل اليرقان، ويطلق الأطباء على هذه الحالة أيضًا اسم اليرقان الصلبوي ).

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم طلب المشورة الطبية.

ما هي أسباب مرض MASLD؟

السبب الرئيسي للإصابة بمرض نقص الكالسيوم المرتبط بالبروتين في الدم (MASLD) هو حدوث بعض الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم. التمثيل الغذائي هو العملية التي يتم من خلالها تحويل الطعام الذي نتناوله إلى طاقة. إذا كان هناك أي خلل في هذه العملية، فقد يحدث مرض نقص الكالسيوم المرتبط بالبروتين في الدم. فيما يلي بعض العوامل الرئيسية التي تؤثر على ذلك:

• خلل شحوم الدم: يحدث هذا عندما تكون مستويات الدهون في الدم، وخاصة الدهون مثل الكوليسترول، أعلى من المعدل الطبيعي.
• السمنة: إذا كان مؤشر كتلة جسمك (BMI) 30 أو أعلى، فأنت تُعتبر مصابًا بالسمنة. الأشخاص الذين لديهم دهون زائدة، وخاصة حول البطن، معرضون لخطر أكبر للإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي المرتبط بالعمر (MASLD).
• مقاومة الأنسولين: الأنسولين هرمون يتحكم في مستوى السكر (الجلوكوز) في الدم. تعني مقاومة الأنسولين أن خلايا العضلات والدهون والكبد لا تستجيب بشكل صحيح للأنسولين، مما يُصعّب التحكم في مستويات السكر في الدم.
• داء السكري من النوع الثاني: هو أيضاً حالة مرضية طويلة الأمد. ما يحدث هنا هو أن مستويات السكر في الدم تكون مرتفعة باستمرار (ارتفاع سكر الدم).

بالإضافة إلى هذه العوامل، وجدت الأبحاث أن بعض الاختلافات الجينية قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض MASLD.

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض MASLD؟

لقد تحدثنا سابقًا عن كيفية إصابة بعض الأشخاص المصابين بمرض MASLD بحالة تُسمى MASH. إذا تفاقمت حالة MASH هذه، فقد تحدث المشاكل التالية:

• التليف الكبدي المصاحب لمتلازمة ماش: التليف هو تكوّن نسيج ندبي في الكبد. يحدث هذا التندب عندما تتضرر خلايا الكبد وتحاول إصلاح نفسها.
• تليف الكبد المرتبط بمتلازمة ماش: تليف الكبد هو حالة يتضرر فيها الكبد بشدة ويفقد قدرته على العمل. وهذا أمر خطير للغاية وقد يهدد الحياة.
• سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية): هذا نوع من سرطان الكبد يمكن أن يسببه MASH.

لا يقتصر تأثير مرض الكبد الدهني غير الكحولي على التسبب في هذه المشاكل المتعلقة بالكبد فحسب، بل قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض خطيرة أخرى. على سبيل المثال:

• السرطان: أنواع السرطان مثل سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية: أمراض متعلقة بالقلب والأوعية الدموية.
• مرض السكري: يمكن للأشخاص الذين لا يعانون حاليًا من مرض السكري أن يصابوا بمرض السكري.

كيف يتم تشخيص مرض MASLD؟

للتأكد من إصابتك بمرض الكبد الدهني غير الكحولي المرتبط بالبروتين الدهني (MASLD)، عادةً ما يُجري الأطباء عدة فحوصات دم وفحوصات تصويرية. في بعض الأحيان، قد يحتاجون أيضًا إلى أخذ عينة صغيرة من الكبد لفحصها (خزعة الكبد).

تحاليل الدم

قد يجري الطبيب عدة فحوصات دم، مثل:

• اختبار A1C: يقيس هذا الاختبار متوسط ​​مستويات السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية.
• تعداد الدم الكامل (CBC): يتحقق هذا من كميات وخصائص الأنواع المختلفة من الخلايا في دمك.
• لوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP): يختبر هذا مستويات حوالي 14 شيئًا في دمك، مثل البروتينات والكهارل.
• تحليل الدهون: هذا اختبار للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية. يقيس مستويات جزيئات الدهون (الكوليسترول، والدهون الثلاثية) في الدم.
• اختبارات وظائف الكبد: تقيس هذه الاختبارات الدموية مواد مختلفة (الإنزيمات والبروتينات) التي ينتجها الكبد لإعطاء فكرة عن صحة الكبد.

اختبارات التصوير

قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات مثل هذه للتحقق من وجود علامات مرض الكبد الدهني غير الكحولي في الكبد:

• FibroScan®: يمكن لهذا الفحص أن يعطي فكرة عن كمية الدهون المترسبة في الكبد ومدى التليف.
• التصوير بالرنين المغناطيسي المرن وقياس نسبة الدهون بكثافة البروتون (MRE-PDFF): هذا نوع خاص من الفحوصات. يمكنه قياس نسبة الدهون في الكبد ودرجة التليف بدقة عالية.

خزعة

في حالات نادرة جداً، إذا اشتبه طبيبك في أن أعراضك ناجمة عن شيء آخر غير مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أو إذا كانوا بحاجة إلى مزيد من المعلومات بعد إجراء اختبار مثل فحص الألياف، فقد يأخذون قطعة صغيرة من الأنسجة من كبدك (خزعة الكبد) ويفحصونها تحت المجهر.

كيف يتم علاج مرض ضمور العضلات الهيكلي المرتبط بالعمر؟

عند علاج متلازمة نقص الدهون المرتبط بالبروتين السكري (MASLD)، ينصب التركيز أولاً على إنقاص الوزن . بالإضافة إلى ذلك، يتم علاج الحالات المرضية الكامنة التي تسببت في الإصابة بمتلازمة نقص الدهون المرتبط بالبروتين السكري، مثل داء السكري وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم.

في الواقع، يُمكن أن يُحدث فقدان الوزن فرقًا كبيرًا في صحة الكبد. إذ يُساعد تقليل الدهون الزائدة في الكبد على السيطرة على الالتهابات التي قد تُؤدي إلى حالات مثل تليف الكبد. قد يُوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط ​​أو حمية داش. سنتناول هذه الحميات بالتفصيل في مقال منفصل.

ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا، ثلاثة أيام في الأسبوع، قد تساعدك على إنقاص الوزن. قد ينصحك طبيبك بإنقاص 10% أو أكثر من وزن جسمك. مع ذلك، حتى إنقاص 3% إلى 5% من وزن جسمك يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا .

أدوية إنقاص الوزن

إذا كنت تعاني من داء السكري و/أو السمنة، فقد يصف لك طبيبك أدوية لإنقاص الوزن، مثل ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1). تعمل هذه الأدوية على خفض مستويات السكر في الدم وتساعدك على إنقاص الوزن. ومن الأمثلة على ذلك:

• سيماغلوتيد (سيماغلوتيد - أوزمبيك® أو ويغوفي®)
• ليراجلوتيد (ليراجلوتيد - فيكتوزا® أو ساكسيندا®)
• تيرزيباتيد (مونجارو® أو زيباوند®)

جراحة السمنة

قد يتحدث طبيبك أحيانًا عن جراحة السمنة. إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الكبد الدهني غير الكحولي قبل تطور تليف الكبد، فإن هذه الجراحة قد تُعالج الحالة.

هل يمكن عكس وضع MASLD؟

نعم، هذا ممكن! لكن الأمر يعتمد على حالتك. عموماً، إذا لم تكن تعاني من تليف الكبد المرتبط بمتلازمة MASH، فإن العلاج قد يُعكس مسار مرض الكبد المرتبط بمتلازمة MASH.

من المهم الكشف عن هذا المرض مبكرًا ، إذ يُساعد ذلك في السيطرة على تلف الكبد قبل تفاقمه. يُمكن أن يُساهم فقدان الوزن وإجراء تغييرات في نمط الحياة في عكس تلف الكبد الناتج عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي المرتبط بالبروتين السكري (MASLD). مع ذلك، يعتمد ذلك على صحتك العامة، لذا استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كان فقدان الوزن يُمكن أن يُحسّن حالتك.

هل يمكن الوقاية من مرض MASLD؟

غالباً ما تصيب هذه الحالة الأشخاص الذين يعانون من السمنة وداء السكري من النوع الثاني. قد لا يكون من الممكن منع تطور هذه الحالات تماماً، ولكن الكشف المبكر وتغيير نمط الحياة يمكن أن يساعد في الوقاية من تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي أو السيطرة عليه.

إذا كنت تعاني من السمنة أو داء السكري من النوع الثاني، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دم وأشعة للتحقق من وجود علامات المرض. في حال اكتشافه مبكراً، يمكنك إجراء تغييرات في نمط حياتك لتقليل خطر الإصابة.

كم من الوقت يمكن أن يعيش المرء مع مرض MASLD؟

تشير الأبحاث إلى أن الإصابة بمرض ضمور العضلات المرتبط بالعمر قد تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع. فعلى سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص المصابين بهذا المرض قد يعيشون في المتوسط ​​أقل بمقدار 2.8 سنة من غير المصابين به.

مع ذلك، هناك عوامل عديدة تؤثر على مدة عيشك مع مرض MASLD. قد تختلف حالتك عن حالات الآخرين. لذا، يُعد طبيبك أفضل مصدر للمعلومات حول ما يمكن توقعه.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني غير الكحولي المرتبط بالأدوية، فإن أفضل طريقة للعناية بصحتك هي التعاون مع أطبائك للسيطرة على الحالات التي تسببت في هذا المرض، مثل زيادة الوزن والسمنة وداء السكري من النوع الثاني. إن فقدان الوزن والحفاظ على النشاط البدني يمكن أن يساعد في تقليل تلف الكبد، وربما عكسه.إليكم بعض الاقتراحات الإضافية:

• انتبه لصحتك العامة. يزيد مرض نقص إنزيم أسيل-CoA ديهيدروجينيز من خطر الإصابة بداء السكري وأمراض القلب وبعض أنواع السرطان. لذا، استشر طبيب العائلة بشأن الفحوصات التي يمكنك إجراؤها لتقليل هذا الخطر.
• اتبع عادات صحية مفيدة للكبد. أقلع عن التدخين وشرب الكحول، فهما يُرهقان الكبد. استشر طبيبك أيضاً بشأن التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ و ب.
• لا تستسلم، استمر في المحاولة.

إنقاص الوزن يستغرق وقتاً. قد لا تلاحظ فرقاً كبيراً على الفور، ولكنك سترى النتائج تدريجياً. كما أن ممارسة الرياضة بانتظام التزامٌ يتطلب جهداً. إذا شعرت بالتعب أو الملل خلال هذه الرحلة، فتحدث إلى طبيبك بشأن ذلك.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا لاحظت أي تغيرات في جسمك، مثل الشعور بتعب أكثر من المعتاد أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من بطنك، فاحرص على مراجعة طبيبك . قد تشير هذه التغيرات إلى حالة خطيرة من مرض الكبد الدهني المتعدد (MASH)، وهو مرض قد يتطور إلى حالات أكثر خطورة مثل تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية.

هل يُسبب تعاطي الكحول مرض ضمور العضلات الهيكلي؟

لا، استهلاك الكحول لا يسبب مرض الكبد الدهني المرتبط بالكحول بشكل مباشر. كما ذكرنا سابقاً، كان يُعرف هذا المرض سابقاً بمرض الكبد الدهني غير الكحولي. وهذا يعني أن هذه الحالة قد تتطور حتى لو لم تكن تشرب الكثير من الكحول.

لكن الأهم من ذلك، أن الشخص المصاب بمرض الكبد المرتبط بالبروتين السكري (MASLD) إذا تناول المشروبات الكحولية، يكون أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد من الشخص العادي. ولهذا السبب ينصح الأطباء عادةً المصابين بمرض الكبد المرتبط بالبروتين السكري (MASLD) بتجنب المشروبات الكحولية تمامًا.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

إذا أظهر فحص الدم خلال الفحص الطبي السنوي وجود مشكلة في الكبد، فقد تُجرى فحوصات إضافية لتأكيد الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي المرتبط بالبروتين السكري (MASLD). ويمكن أن يؤدي هذا المرض الكبدي إلى مشاكل أكثر خطورة إذا لم يُعالج بشكل صحيح.

لكن الخبر السار هو أن تغييرات نمط الحياة، مثل إنقاص الوزن وممارسة النشاط البدني، يمكن أن تساعد في منع تفاقم مرض الكبد الدهني غير الكحولي. بل يمكنها حتى عكس الضرر الذي لحق بالكبد. لكن إنقاص الوزن وممارسة النشاط البدني ليسا بالأمرين اللذين يمكن تحقيقهما بين عشية وضحاها، فهما يتطلبان وقتًا والتزامًا. قد تشعر في بعض الأيام بالتعب من هذه الأمور، ويتفهم فريق الرعاية الصحية صعوبة تجربة أشياء لا تبدو فعّالة على الفور. لذا، لا تتردد أبدًا في طلب المساعدة والدعم. كبدك ثمينٌ عليك، ومن مسؤوليتك الاعتناء به!

دهون الكبد ، الكبد الدهني، داء السكري، السمنة، تليف الكبد، صحة الكبد