هل تعاني أيضاً من صعوبة في التبول بشكل صحيح؟ دعونا نتعرف على اضطراب التبول غير العصبي!

هل تشعر أحيانًا بصعوبة في التبول ؟ أو هل تشعر أن مثانتك لم تُفرغ تمامًا بعد التبول ؟ ربما حتى أنك تعاني من تسرب البول بشكل غير متوقع. هذه ليست مشكلة تخصك وحدك، بل يعاني منها الكثيرون. سنتحدث اليوم عن سلس البول غير الناتج عن أي مشاكل عصبية . طبيًا، يُطلق على هذه الحالة اسم "خلل التبول غير العصبي".

ما هو خلل التبول غير العصبي؟

ببساطة، هذه حالة لا تستطيع فيها إفراغ مثانتك بالكامل. وكلمة "غير عصبية" هنا تعني أن الحالة لا تنتج عن أي مشاكل في جهازك العصبي، أي الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب. و"خلل التبول" يعني أن عملية التبول لا تتم بشكل صحيح.

قد يُصاب أي شخص بهذه الحالة. غالبًا ما يكون السبب ضعف عضلات المثانة، أو انسداد في مكان ما في الجهاز البولي، أو عادات سيئة اعتدنا عليها لفترة طويلة. مع ذلك، تُعدّ هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار الذين تعلّموا استخدام المرحاض بين سن 4 و6 سنوات، ولدى النساء فوق سن الأربعين. تخيّل، طفل واحد من بين كل خمسة أطفال تتراوح أعمارهم بين 4 و6 سنوات يضطر للتبوّل خلال النهار بسبب هذا الخلل البولي غير العصبي. كما أن أكثر من 6% من النساء فوق سن الأربعين يُعانين من هذه الحالة.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ (أعراض خلل التبول غير العصبي)

تحقق مما إذا كانت لديك أي من هذه الخصائص:

• هل تجد صعوبة في بدء التبول ؟ أم أنك تضطر إلى بذل جهد كبير أثناء التبول ؟
• هل المسالك البولية ضيقة جداً؟ أم أن المسالك البولية تبدأ، ثم تتوقف لفترة، ثم تبدأ مرة أخرى؟
• هل يجب شد عضلات البطن عند التبول ؟ أم يجب الإمساك بأسفل البطن بكلتا اليدين؟
• هل تشعر وكأن مثانتك لم تفرغ حتى بعد الانتهاء من التبول ؟
• هل تعاني من الإمساك ؟ (غالباً ما يكون هذا مرتبطاً أيضاً)
• هل تتبول أكثر من المعتاد (تبول متكرر) أم أقل؟
• هل تعاني من سلس البول (تسرب البول)؟
• هل تشعر فجأة بالحاجة الملحة للتبول (سلس البول الإلحاحي)؟
• التبول أكثر من مرة في الليل أثناء النومهل يجب عليك الاستيقاظ للقيام بذلك (التبول الليلي)؟

الخصائص الخاصة التي قد يمتلكها الأطفال الصغار:

إذا كان الأطفال الصغار مصابين بهذه الحالة، فقد تظهر عليهم أعراض مثل:

• تبليل الملابس أثناء النهار (حتى بعد التدريب على استخدام المرحاض).
• هناك عدة طرق يمكن اتباعها للتحكم في البول . على سبيل المثال:
• ساقاي متقاطعتان.
• القرفصاء أثناء الجلوس.
• إنهم يضمون أرجلهم معًا، إما بأيديهم أو بكعوبهم.

إذا رأيت طفلك يفعل هذه الأشياء، فعليك أن تشعر ببعض القلق.

ما الذي يسبب ذلك؟ (أسباب خلل التبول غير العصبي)

هناك عدة أسباب رئيسية لهذا الوضع:

• ضعف عضلات المثانة.
• يوجد انسداد في مكان ما في جهازك البولي.
• فرط نشاط المثانة (فرط نشاط المثانة).
• المثانة لا تعمل بشكل صحيح، مما يعني عدم وجود شعور بالحاجة إلى التبول (مثانة "خاملة").
• الإمساك (وهذا سبب مهم للغاية).
• التهابات المسالك البولية (UTIs).
• على الرغم من حاجتك للتبول ، إلا أنك تتجاهل ذلك وتنتظر حتى تمتلئ مثانتك قبل أن تذهب للتبول لاحقًا.
• أما عند الرجال، فهو عبارة عن تضخم في غدة البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد - BPH).
• سرطان البروستاتا.

في الأطفال الصغار، يمكن أن يكون هذا أيضًا بسبب حالة تسمى "متلازمة الإخراج المختل وظيفيًا"، وهي عندما لا تعمل العضلات والأعصاب في المثانة معًا بشكل صحيح.

ما هي المضاعفات المحتملة لهذه الحالة؟

عندما لا تُفرغ المثانة تمامًا، قد تُسبب البكتيريا الموجودة في البول المتبقي التهابات، مثل التهابات المسالك البولية. كما يزداد احتمال الإصابة بحصى الكلى أو حصى المثانة. وفي بعض الأحيان، إذا تفاقمت هذه المشكلة، فقد تُسبب تلفًا في الكلى.

الأهم من ذلك كله، أن وجود أي مشكلة في التبول قد يؤثر عليك نفسيًا. يشعر الكثيرون بالحرج والقلق لعدم قدرتهم على التحكم في التبول . وقد تتساءل: "هل أنا عبء على الآخرين؟" إذا اضطررت للتوقف عن ممارسة أنشطتك اليومية بسبب هذه الأعراض باستمرار، وإذا انعزلت عن المجتمع لهذا السبب، فقد تواجه حالات خطيرة كالقلق والاكتئاب.

كيف يشخص الأطباء خلل التبول غير العصبي؟

يستطيع الطبيب تشخيص اضطرابات التبول غير العصبية من خلال الاستفسار عن تاريخك الطبي وإجراء فحص سريري. وقد يقوم أيضاً بإجراء فحص للحوض للنساء أو فحص شرجي رقمي للرجال.

بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بـ "مفكرة للتبول". ستكتب فيها ما يلي:

• كم تشرب من الماء يومياً؟
• في أي وقت تتبول ؟
• ما مقدار البول الذي تخرجه في المرة الواحدة؟
• متى وكيف يحدث تسرب البول بشكل غير مقصود؟

وبناءً على هذه المعلومات، قد يقوم الطبيب أيضاً بإجراء العديد من الاختبارات الأخرى لتأكيد التشخيص.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

قد يقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

• اختبار مستضد البروستات النوعي (PSA): هو اختبار دم يكشف عن ارتفاع مستويات PSA. إذا كانت مستويات PSA مرتفعة، فقد يكون هناك مشكلة في غدة البروستات.
• تحليل البول: يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية (UTI).
• فحص الموجات فوق الصوتية: يتحقق هذا الفحص من كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول . كما يمكنه التحقق مما إذا كانت الحالة قد أثرت على الكليتين.
• اختبار ديناميكية التبول: تقيس هذه الاختبارات كمية البول التي يمكن أن تحتفظ بها مثانتك ومدى كفاءة عمل العضلات في المثانة والإحليل وقاع الحوض معًا.
• تنظير المثانة: في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال أداة طويلة ورفيعة (مزودة بكاميرا) عبر مجرى البول للتحقق من وجود مشاكل في مجرى البول والمثانة.

بالنسبة للأطفال الصغار، تكون هذه الفحوصات عادةً أقل توغلاً. قد يطلب منك الطبيب الاحتفاظ بمفكرة لتدوين ملاحظات عن البول، وقد يوصي فقط بفحص الدم، وتحليل البول، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وبعض فحوصات ديناميكية التبول.

كيف يتم علاج هذا؟ (كيف يتم علاجه؟)

يختلف علاج هذه الحالة (خلل التبول غير العصبي) باختلاف السبب. وقد يشمل العلاج ما يلي:

1. تدريب المثانة

يمكنكِ تدريب عضلات المثانة على حبس البول لفترة أطول. هذا يعني ضرورة الذهاب إلى المرحاض في أوقات منتظمة طوال اليوم، حتى لو لم تشعري بالحاجة لذلك . يساعد هذا على منع امتلاء المثانة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي المتخصص في مشاكل قاع الحوض مساعدتكِ في هذا الأمر.

2. تمارين عضلات قاع الحوض (علاج قاع الحوض)

بإمكان أخصائي العلاج الطبيعي المدرب تدريباً خاصاً أن يعلمك كيفية إرخاء عضلات قاع الحوض لتسهيل عملية التبول . وقد يقوم أيضاً بوضع أجهزة استشعار حيوية في المهبل أو المستقيم للتأكد من أنك تُمرّنين العضلات الصحيحة.

سيعلمونك أيضاً تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض. تساعد عضلات قاع الحوض القوية على الوقاية من سلس البول وسلس البول الإلحاحي.

3. الأدوية

توجد أدوية يمكن أن تساعد في تحسين مشاكل المسالك البولية. أمثلة:

• حاصرات ألفا، على سبيل المثال تامسولوسين (فلوماكس®).
• مضادات التشنج البولية، مثل أوكسيبوتينين (ديتروبان®) وتولتيرودين (ديترول®).

4. توكسين البوتولينوم

قد يقوم طبيبك بحقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس®) في مثانتك. هذا يُرخي عضلات المثانة ويقلل من سلس البول الإلحاحي.

5. تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد (PTNS)

أحيانًا، تحتاج إلى تحفيز أعصابك قليلًا لتنشيط عضلات المثانة. في تقنية التحفيز العصبي الظنبوبي الخلفي (PTNS)، يضع الطبيب قطبًا كهربائيًا بالقرب من العصب الظنبوبي في الكاحل، ثم يرسل إشارات كهربائية خفيفة جدًا إلى هذا القطب. يحفز هذا التحفيز العصب الظنبوبي، الذي ينتقل بدوره إلى الأعصاب العجزية في الحوض. يؤدي ذلك إلى إيقاف الإشارات غير الطبيعية من الأعصاب العجزية إلى العضلة العاصرة البولية والمثانة وعضلات قاع الحوض، مما يساعدك على استعادة السيطرة على المثانة.

6. تحفيز العصب العجزي

في هذا الإجراء، سيقوم طبيبك بزرع أقطاب كهربائية جراحياً تحت الجلد فوق الأرداف مباشرةً. تُرسل هذه الأقطاب إشارات كهربائية خفيفة إلى العصب العجزي عبر سلك رفيع (مسبار) يمر تحت الجلد. تُحفز هذه الإشارات عضلات المثانة على الانقباض.

7. القسطرة الذاتية

يمكنك إدخال قسطرة بولية في مثانتك على فترات منتظمة وجمع البول في كيس. سيشرح لك طبيبك كيفية القيام بذلك (القسطرة الذاتية).

8. الجراحة

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فقد يوصي طبيبك بجراحة تكبير المثانة (رأب المثانة). تعمل هذه الجراحة على تكبير حجم المثانة لتتمكن من استيعاب كمية أكبر من البول .أستطيع التعامل مع الكثير.

ما هي العلاجات الأولية لفرط نشاط المثانة غير العصبي؟

فيما يلي عادةً العلاجات الأولية لهذه الحالة:

• تقليل تناول الأطعمة والمشروبات الضارة بالمثانة (الشاي، القهوة، الكحول، الأطعمة الحارة أو الحمضية).
• التدريب على المثانة.

إذا لم تُجدِ هذه التغييرات السلوكية نفعاً، فقد يصف الأطباء أدوية مثل هذه، وذلك حسب نوع خلل التبول غير العصبي:

• مضادات الكولين
• حاصرات ألفا
• منبهات مستقبلات بيتا 3

كيف يتم علاج هذه الحالة عند الأطفال الصغار؟

يمكن أن تساعد حاصرات ألفا والأدوية المضادة للكولين في علاج فرط نشاط المثانة لدى الأطفال الصغار. كما يمكن تعليم بعض الأطفال تمارين قاع الحوض.

قد يوصي الطبيب أيضاً بتدريب المثانة. على سبيل المثال، تشجيع الطفل على الذهاب إلى المرحاض في أوقات محددة وتعليمه الوضعية الصحيحة أثناء الجلوس على المرحاض.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يختلف الأمر باختلاف العلاج. قد يبدأ مفعول تمارين المثانة وتمارين قاع الحوض في غضون أسابيع أو أشهر. أما تحفيز الأعصاب، فيبدأ مفعوله عادةً في غضون أسابيع. بينما يبدأ مفعول الأدوية في غضون أيام أو أسابيع. سيُطلعك طبيبك على ذلك بشكلٍ دقيق.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

تحدث إلى طبيب بمجرد أن تبدأ في ملاحظة هذه المشاكل المتعلقة بالتبرز:

• عدم القدرة على التبول لفترة طويلة.
• تغيرات في البول : على سبيل المثال، رائحة قوية، أو لون داكن، أو وجود دم في البول (بيلة دموية).
• ألم عند التبول (عسر التبول).
• أعراض الإمساك المستمرة.
• علامات العدوى: الحمى، القشعريرة، الصداع.

عند زيارتك للطبيب، يمكنك أيضاً طرح هذه الأسئلة:

• كيف عرفت أنني أعاني من خلل في التبول غير العصبي؟
• ما سبب حالتي؟
• ما العلاج الذي تنصحني به؟
• ما هي الآثار الجانبية لهذا العلاج؟
• كم من الوقت سيستغرق ظهور نتائج هذا العلاج؟
• ما هي التغييرات التي تنصح بها في نمط الحياة لتخفيف أعراضي؟
• ما هي المضاعفات التي يجب أن أنتبه لها؟
• هل يجب عليّ زيارة طبيب مسالك بولية؟

هل يمكن منع ذلك؟

يمكنك المساعدة في الوقاية من هذه الحالة (خلل التبول غير العصبي) عن طريق إجراء تغييرات في نمط حياتك ونظامك الغذائي. قد تشمل هذه التغييرات ما يلي:

• تقليل الأطعمة والمشروبات الضارة بالمثانة: يمكن للمشروبات التي تحتوي على الكافيين (القهوة والشاي) والفواكه الحمضية (مثل البرتقال والليمون) والأطعمة الحارة والكحول أن تحفز المثانة وتسبب مشاكل في التبول .
• تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف: قد يُسبب الإمساك هذه الحالة أو يُفاقمها. يُمكنك الحصول على الألياف بتناول المزيد من البقوليات والفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة (خبز الحبوب الكاملة، والشوفان، والكينوا، والأرز البني، والمعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة). كما يُمكنك تناول الملينات لعلاج الإمساك. مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب قبل تناول الملينات أو إعطائها للأطفال.
• الحفاظ على وزن صحي بالنسبة لك: إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديك أعلى من 25 (أي أنك تعاني من زيادة الوزن)، فقد يؤدي ذلك إلى الضغط على المثانة والتسبب في تسرب البول .
• الإقلاع عن التدخين: النيكوتين، المكون الرئيسي في التبغ، يحفز عضلات المثانة. كما أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالسعال المزمن، الذي قد يضغط على المثانة.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من خلل في التبول غير عصبي المنشأ؟

إن مآل المصابين بهذه الحالة جيد. فمع العلاج، يستطيع معظمهم التحكم في المثانة. ونادراً ما تكون الجراحة لتكبير المثانة (رأب المثانة) ضرورية.

ما الفرق بين خلل التبول غير العصبي وخلل التبول العصبي؟

يُعدّ خلل التبول العصبي (المعروف أيضاً بالمثانة العصبية) حالةً تؤثر على الجهاز العصبي. وهذا يعني عدم القدرة على التحكم في المثانة بسبب مشكلة في الدماغ أو الأعصاب أو الحبل الشوكي.

ومع ذلك، فإن "خلل التبول غير العصبي" الذي تحدثنا عنه اليوم هو حالة تحدث دون أي تدخل من الجهاز العصبي.

أهم ما يجب تذكره: اضطراب التبول غير العصبي (NNOVD) حالة خطيرة قد تُهدد الحياة، وتُصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. قد يكون الأمر مُحرجًا ومُزعجًا، وقد يُشعرك أيضًا بعدم القدرة على التبول عند الحاجة. مع ذلك، لا تدع هذه الحالة تُؤثر على جودة حياتك. إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تُعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيبًا. سيُساعدك الطبيب في تحديد السبب وعلاجه.

ملخص (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، الآن لديك فهم جيد لما تحدثنا عنه اليوم، وهو "اضطراب التبول غير العصبي". هذا ليس سوى خلل في الجهاز العصبي.هذا هو الأمر الأهم. ضعف عضلات المثانة، وانسدادات الجهاز البولي، والعادات السيئة، والإمساك، كلها عوامل قد تسبب ذلك.

• الأعراض: صعوبة التبول ، سلس البول ، عدم إفراغ المثانة بشكل كامل، التبول اللاإرادي، التبول النهاري عند الأطفال، إلخ.
• التشخيص: من خلال الفحوصات الطبية، ومذكرات البول، والموجات فوق الصوتية، واختبارات ديناميكية التبول.
• العلاج: تغييرات في نمط الحياة، وتدريب المثانة، وتمارين قاع الحوض، والأدوية، وبعض العلاجات المحددة.
• هام: إذا ظهرت عليك أعراض، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية. بدء العلاج مبكراً يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في استشارة الطبيب. نتمنى لك دوام الصحة والعافية!

خلل التبول غير العصبي، سلس البول، المثانة، التهابات المسالك البولية، الإمساك، مشاكل المسالك البولية عند الأطفال، التحكم في البول، سلس البول، فرط نشاط المثانة، تدريب المثانة