هل تعاني من التهاب القولون بهذا الشكل؟ دعونا نتعرف على التهاب القولون الغشائي الكاذب!

هل تعاني من ألم شديد في المعدة وإسهال متكرر عدة مرات في اليوم؟ ربما تشعر أيضًا بالغثيان والحمى؟ خاصةً، هل ظهرت هذه الأعراض بعد تناولك المضادات الحيوية مؤخرًا لعلاج مرض ما؟ إذا كان الأمر كذلك، فهذا موضوع مهم بالنسبة لك. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى "التهاب القولون الغشائي الكاذب". لا تقلق، فإذا كنت على دراية كافية بهذه الحالة، يمكنك الحصول على العلاج والتعافي بسرعة.

ما هو التهاب القولون الغشائي الكاذب؟

ببساطة، التهاب القولون الغشائي الكاذب هو حالة التهابية حادة تصيب الأمعاء الغليظة، أو القولون. في هذه الحالة، ولسبب ما (قد يكون بكتيريا، أو سم، أو مرض آخر)، يتضرر الجدار الداخلي للأمعاء الغليظة، أو الغشاء المخاطي. يؤدي هذا التلف إلى تكوّن لويحات صفراء بيضاء سميكة متقشرة في المناطق المتضررة، ويُطلق عليها الأطباء اسم "الأغشية الكاذبة".

ما هي "الأغشية الكاذبة"؟

تتكون الأغشية الكاذبة عندما تموت الخلايا المبطنة للأمعاء الغليظة. تخيل الأمر كالتالي: عند حدوث إصابة، يرسل جهاز المناعة خلايا الدم البيضاء إلى موضع الإصابة. وبالمثل، هنا أيضًا، تتحد شظايا الخلايا الميتة مع خلايا الدم البيضاء (وخاصة العدلات) لتكوين أغشية كاذبة. يبلغ عرض هذه الأغشية حوالي سنتيمترين، وهي ذات لون أبيض مصفر، وتظهر كطبقات مرتفعة قليلاً على السطح.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب القولون الغشائي الكاذب من أعراض مثل:

• ألم شديد في البطن.
• الإسهال. يمكن أن يحدث هذا عدة مرات في اليوم، وأحيانًا يكون على شكل سائل.
• حمى.
• غثيان.
• في بعض الأحيان، قد ترى دماً أو صديداً يخرج من برازك، لكن هذا لا يحدث للجميع.

ما الذي يسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب؟

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو العدوى ببكتيريا المطثية العسيرة (Clostridium difficile). تُلحق السموم التي تُنتجها هذه البكتيريا الضرر ببطانة الأمعاء الغليظة. حوالي 10% من حالات عدوى المطثية العسيرة قد تتطور إلى حالة أكثر خطورة تُسمى التهاب القولون الغشائي الكاذب. في الواقع، 90% من هذه الحالات ناتجة عن بكتيريا المطثية العسيرة. مع ذلك، قد تُسبب أمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى هذا النوع من الضرر أيضًا.

كيف تؤثر بكتيريا المطثية العسيرة على ذلك؟

تُنتج بكتيريا المطثية العسيرة سمومًا تُدمر الخلايا المُبطنة للأمعاء الغليظة. قد ينتشر هذا الالتهاب بسرعة وبشكلٍ أشد مما تتصور.

في معظم الأحيان، تصاب بعدوى المطثية العسيرة بسبب إصابتك بمرض آخر.بعد استخدام المضادات الحيوية. فكّر في الأمر، عندما تتناول المضادات الحيوية، فإن البكتيريا "النافعة" الأخرى في أمعائنا التي تساعدنا على البقاء على قيد الحياة تتلاشى. مع ذلك، لا تستطيع معظم المضادات الحيوية القضاء على بكتيريا "المطثية العسيرة". لذا، عندما تختفي تلك البكتيريا النافعة، تُتاح لبكتيريا "المطثية العسيرة" فرصة النمو والانتشار دون رادع، مما يُسبب هذه المشاكل دون أي منافسة.

ما هي المضادات الحيوية الأكثر فعالية في هذه الحالة؟

في الواقع، أي مضاد حيوي يقضي على البكتيريا النافعة في أمعائنا ولا يؤثر على بكتيريا المطثية العسيرة (C. diff) قد يُسبب عدوى المطثية العسيرة وما يترتب عليها من التهاب القولون الغشائي الكاذب. مع ذلك، يُعتقد أن بعض المضادات الحيوية تُشكل خطراً أكبر، ومنها:

• كليندامايسين
• فئة السيفالوسبورين من الأدوية
• مجموعة البنسلين من الأدوية
• الفلوروكينولونات
• أزتريونام
• الكاربابينيمات

هام: هذا لا يعني أن هذه المضادات الحيوية ضارة. إذا وصفها الطبيب، فيجب استخدامها عند الحاجة. مع ذلك، فإن استخدام المضادات الحيوية دون داعٍ قد يؤدي إلى مخاطر كهذه.

هل هناك أسباب أخرى؟

قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب أيضًا عند التهاب القولون الناتج عن أسباب أخرى غير المطثية العسيرة. إليك بعض الأمثلة:

• عدوى المكورات العنقودية الذهبية
• عدوى الإشريكية القولونية (عدوى الإشريكية القولونية)
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا
• التهاب القولون المجهري
• مرض بهجت
• التهاب القولون الإقفاري (التهاب ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القولون)
• أدوية مضادة للسرطان (أدوية العلاج الكيميائي)
• تعاطي الكوكايين
• التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
• التسمم بالمعادن الثقيلة

في مثل هذه الحالات، يكون المرض أكثر حدة وتعقيدًا من التهاب القولون العادي. أحيانًا، يقل تدفق الدم إلى الجدار الداخلي للقولون (نقص التروية)، ويحدث موت الأنسجة (النخر)، وتتكون أغشية كاذبة. كما أن الأمراض الموجودة مسبقًا، مثل داء الأمعاء الالتهابي، قد تجعل القولون أكثر عرضة لهذه الحالة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

تزداد احتمالية إصابتك بالتهاب القولون الغشائي الكاذب إذا كنت:

• إذا تم إدخالك إلى المستشفى.
• إذا كنت قد استخدمت المضادات الحيوية مؤخراً.
• إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية مؤخراً.
• إذا أقام شخص ما في دار رعاية المسنين.
• إذا كان عمرك يزيد عن 65 عامًا.
• إذا كنت تعاني من مرض مناعي ذاتي.
• إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا.
• إذا كنت قد أصبت بالفعل بعدوى المطثية العسيرة.

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب القولون الغشائي الكاذب؟

إذا تفاقمت هذه الحالة وصعب السيطرة عليها، فقد تحدث بعض المضاعفات الخطيرة. لذا من المهم الانتباه إلى ذلك أيضاً.

• الجفاف وفقدان الأملاح: في حالات التهاب القولون الغشائي الكاذب الحاد، قد يحدث الإسهال بمعدل يصل إلى 10-15 مرة في اليوم. وهذا بدوره قد يؤدي إلى الجفاف وفقدان الأملاح، مما قد يتسبب في حالات خطيرة مثل انخفاض حجم الدم، وانخفاض ضغط الدم، والفشل الكلوي.
• تسرب السوائل: قد يتسرب السائل من جدار الأمعاء الغليظة المتضرر إلى تجويف البطن، مما يؤدي إلى انتفاخ البطن. يُعرف هذا بالاستسقاء. كما قد تُفقد بروتينات مثل الألبومين من الأمعاء الغليظة. وعندما ينخفض ​​مستوى الألبومين، يتسرب السائل من الأوعية الدموية، مما يُسبب تورمًا في الأطراف (وذمة).
• تضخم القولون السمي: التهاب حاد وغير مسيطر عليه في القولون، قد يؤدي إلى تضخمه بشكل مفرط وتوقفه عن العمل. في البداية، تتوقف عضلات القولون عن الانقباض، مما يعيق مرور البراز. ومع استمرار تضخم القولون، قد تتمزق جدرانه، مما يسمح بتسرب محتوياته إلى تجويف البطن. يُعرف هذا بالتهاب الصفاق، وقد يُهدد الحياة.
• انثقاب الجهاز الهضمي: قد يحدث ثقب في جدار الأمعاء الغليظة دون الإصابة بتضخم القولون السمي. يحدث هذا في حال تطورت قرح في الأمعاء الغليظة وامتدت عبر جدارها، أو في حال حدوث موت كبير في أنسجة جدار الأمعاء الغليظة (نخر). عندما تتسرب البكتيريا من الأمعاء الغليظة إلى تجويف البطن (التهاب الصفاق)، فإنها قد تنتشر إلى مجرى الدم (تسمم الدم).
• الإنتان: الإنتان حالة مرضية ناتجة عن تراكم البكتيريا في الدم (تسمم الدم). وهو عدوى خطيرة ومهددة للحياة تنتشر في جميع أنحاء الجسم، وقد تؤدي إلى صدمة إنتانية، وفشل العديد من الأعضاء، وحتى الوفاة.

قد تكون هذه المضاعفات مخيفة عند سماعها، لكن تذكر أنها لا تصيب الجميع. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يمنعا حدوث هذه الحالات الخطيرة.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

سيسألك الطبيب أولاً عن أعراضك وتاريخك الصحي. بعد ذلك، قد يطلب إجراء فحوصات مختلفة لتحديد سبب هذه الأعراض. ​​على سبيل المثال، قد يطلب تحاليل دم، وفحوصات تصويرية كالأشعة السينية، وتحاليل براز. تبحث هذه الفحوصات عن العدوى والالتهابات وعوامل الخطر الأخرى.

سيُجرى فحص البراز للكشف تحديدًا عن عدوى المطثية العسيرة. في حال ثبوت الإصابة، سيبدأ العلاج فورًا. أما إذا لم تكن لديك أي مضاعفات وتستجيب للعلاج بشكل جيد، فقد لا يكون هناك سبب محدد لفحص الأمعاء الغليظة بحثًا عن أغشية كاذبة.

في بعض الأحيان، قد تُظهر فحوصات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب) علامات التهاب القولون الغشائي الكاذب. إذا كان جدار القولون سميكًا (على غرار علامة "بصمة الإبهام" أو "علامة الأكورديون")، فقد يقرر الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات.

بعد ذلك، وللتعمق أكثر، يلزم إجراء فحص يُسمى تنظير القولون، حيث يُستخدم أنبوب مزود بكاميرا لفحص الأمعاء الغليظة من الداخل. في حال ظهور ما يُسمى بالغشاء الكاذب، تُؤخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) منه وتُرسل إلى المختبر لتأكيد التشخيص.

ما هي العلاجات؟

يعتمد العلاج على سبب هذا المرض.

• إذا كانت عدوى بكتيرية مثل عدوى المطثية العسيرة، فستحتاج إلى إعطاء مضادات حيوية محددة تناسبها.
• إذا كانت هذه الحالة ناتجة عن دواء آخر تتناوله أو تفاقمت بسببه، فقد يلزم إيقاف هذا الدواء أو تغييره.
• في بعض الحالات، قد يتم وصف أدوية لتقليل الالتهاب في الأمعاء الغليظة.

يحتاج بعض المرضى إلى رعاية داعمة فقط، كالسوائل الوريدية للمساعدة في التخلص من احتباس السوائل، أو التغذية الوريدية لراحة القولون. بينما قد يحتاج آخرون إلى علاج للمضاعفات، وربما إلى وحدة العناية المركزة. وقد يحتاج بعض المرضى المصابين بالتهاب القولون الحاد أو المضاعفات إلى استئصال القولون (جراحة لإزالة الجزء التالف من القولون).

ما هي الأدوية الرئيسية التي تُعطى إذا كان السبب هو عدوى المطثية العسيرة؟

إذا كان سبب التهاب القولون الغشائي الكاذب هو عدوى المطثية العسيرة، فهناك عدة أدوية متاحة لعلاجها. سيختار طبيبك الدواء الأنسب لك. الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى المطثية العسيرة هي:

• ميترونيدازول
• فانكومايسين
• فيداكسوميسين

هل يمكن الوقاية من التهاب القولون الغشائي الكاذب؟

إن أهم وسيلة للوقاية من هذا المرض هي السيطرة على انتشار بكتيريا المطثية العسيرة في المجتمعات عالية الخطورة (وخاصة المستشفيات ودور رعاية المسنين). فالأشخاص في هذه الأماكن أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وظهور أعراض حادة مثل التهاب القولون الغشائي الكاذب.

لذلك، يتخذ العاملون في مجال الرعاية الصحية في هذه الأنواع من المؤسسات خطوات خاصة للسيطرة على عدوى المطثية العسيرة:

• العزل: يُوضع المصابون بعدوى المطثية العسيرة في غرفة منفصلة، ​​أو في غرفة مشتركة فقط مع المصابين الآخرين. ويتم استخدام قفازات للاستخدام مرة واحدة عند دخول الغرفة.
• غسل اليدين: يُعد غسل اليدين باستمرار بالماء الدافئ والصابون أفضل طريقة للوقاية من عدوى المطثية العسيرة. هذه البكتيريا مقاومة لمطهرات اليدين. من المهم بشكل خاص غسل اليدين قبل تحضير الطعام.
• التطهير: لا تستطيع المطهرات العادية القضاء على بكتيريا المطثية العسيرة، ولكن المنتجات التي تحتوي على الكلور قادرة على ذلك. من المهم تطهير جميع الأسطح التي لامسها الشخص المصاب تطهيراً كاملاً.

هل يمكن الشفاء التام من هذا المرض؟ ما هو معدل الوفيات؟

نعم، يمكن علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب تمامًا. في معظم الحالات، تختفي الأعراض بسرعة. مع ذلك، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج أكثر شمولًا ولفترات أطول من غيرهم. إذا كنت تعاني من عدوى المطثية العسيرة المستمرة والتي يصعب السيطرة عليها، فقد تحتاج إلى الخضوع لعملية جراحية بسيطة لعلاجها. في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية.

فيما يتعلق بالوفيات، لا تتجاوز نسبة الوفيات بين مرضى التهاب القولون الغشائي الكاذب 2%. إلا أن هذه النسبة قد تصل إلى 15% لدى المرضى الذين يتلقون رعاية طويلة الأمد ويعانون من ضعف في جهاز المناعة. وفي حال حدوث المضاعفات المعروفة بتضخم القولون السمي، قد ترتفع نسبة الوفيات إلى 35%. لذا، يُعدّ العلاج الفوري أمراً بالغ الأهمية.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فاطلب المشورة الطبية على الفور:

• ألم شديد في المعدة أو انتفاخ.
• إذا كنت تعاني من الإسهال أكثر من خمس مرات في اليوم.
• إذا كان هناك دم في البراز.
• إذا لم تتبرز لمدة ثلاثة أيام.
• إذا لم تتبول لمدة يوم، أو إذا كان لون بولك داكناً.
• إذا كنت تعاني من حمى تزيد عن 39 درجة مئوية (102 درجة فهرنهايت) لمدة ثلاثة أيام.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

تُعدّ العدوى البكتيرية التي تُسبب التهاب القولون شائعة، وغالبًا ما تكون غير خطيرة. ليس كل من يُصاب بعدوى المطثية العسيرة سيُصاب بالتهاب القولون الغشائي الكاذب. مع ذلك، إذا حدث ذلك، فقد يكون الأمر مُقلقًا بعض الشيء. إنّ معرفة أن القولون يتضرر من الداخل قد يكون أمرًا مُخيفًا، مع أعراض مثل الألم والنزيف.

إذا ظهرت عليك أعراض كهذه، فقد تحتاج إلى رعاية طبية خاصة. ولكن تذكر، مع العلاج المناسب، يمكن أن يشفى القولون.تلتئم الأغشية المخاطية، مثل بطانة القولون، بشكل جيد عندما لا تكون متضررة. إذا شعرتَ بأن أعراض التهاب القولون لديك لا تتحسن، فاستشر طبيباً. سيساعدك الطبيب في تحديد سبب حالتك، واتخاذ الإجراءات اللازمة لوقفها، ومنح قولونك الراحة التي يحتاجها. والأهم من ذلك كله، لا داعي للذعر، واطلب المشورة الطبية فوراً.

التهاب القولون الغشائي الكاذب، عدوى المطثية العسيرة، الإسهال، ألم المعدة، التهاب القولون، المضادات الحيوية