هل تعاني أيضاً من ألم مستمر في أسفل بطنك؟ هل يمكن أن يكون ذلك ألم العصب الفرجي؟

هل تشعر أحيانًا بألم لا يُطاق، أو حرقة، أو خدر في أسفل بطنك ، أي في منطقة الأعضاء التناسلية والمستقيم؟ هل يزداد هذا الألم سوءًا، خاصةً عند الجلوس؟ إذا كان الأمر كذلك، فمن المهم جدًا أن تكون على دراية بحالة تُسمى ألم العصب الفرجي، والتي سنتحدث عنها اليوم. على الرغم من أنها حالة نادرة، إلا أنها قد تكون مؤلمة للغاية لبعض الأشخاص.

ما هو ألم العصب الفرجي؟

ببساطة، ألم العصب الفرجي هو ألم مزمن في الحوض ناتج عن تلف أو انضغاط أو مشكلة في العصب الفرجي . تحديدًا، عندما يُصاب هذا العصب أو ينضغط، فإنه يُسبب ألمًا حادًا أو حارقًا أو يشبه الصدمة الكهربائية. يمكن الشعور بهذا الألم في الأرداف والعجان والأعضاء التناسلية، ويكون أشدّ ما يكون عند الجلوس.

أين يقع العصب الفرجي؟

تخيّل الأمر، يبدأ العصب الفرجي من الجزء الخلفي من الحوض ويمتد إلى المنطقة بأكملها بين الساقين، بما في ذلك العضلات والجلد. بعبارة أخرى، فكّر في كل نقطة تضغط عليها على المقعد أثناء ركوب الدراجة. قد تتأثر هذه المنطقة بأكملها بتلف العصب الفرجي. يتحكم هذا العصب بحركات وإحساسات الأعضاء التناسلية والشرج، كما يتحكم في عضلات المصرة التي تساعدك على التبول والتبرز.

ما هي وظيفة العصب الفرجي؟

ينقل هذا العصب بعضًا من أهم الأحاسيس من جسمنا إلى الدماغ. أي:

• اتصال
• المتعة (الجنسية)
• ألم
• درجة حرارة

تنشأ هذه الأحاسيس من المناطق التالية:

• أسماء الذكور: القضيب وكيس الصفن
• أسماء الإناث: المهبل ، الشفرين ، والفرج
• بالنسبة لكليهما: المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والمهبل/القضيب (العجان)
• القناة الشرجية والشرج
• الإحليل (الأنبوب الذي يخرج منه البول من الجسم)

وبالحديث عن مدى شيوع هذه الحالة، فهي في الواقعيُعدّ ألم العصب الفرجي حالة نادرة نسبياً، لكنها قد تصيب أي شخص. وهو أكثر شيوعاً لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 19 عاماً.

ما هي أعراض تلف العصب الفرجي؟

العرض الرئيسي والأكثر حدة لهذه الحالة هو الألم . يمكن أن يؤثر هذا الألم على أي عضو أو عضلة يتحكم بها العصب الفرجي. قد تشعرين بهذا الألم في البظر، أو الشفرين، أو المهبل، أو القضيب، أو كيس الصفن، أو الشرج، أو المستقيم .

يصف بعض الناس هذا الألم على النحو التالي:

• إنه شعور يشبه الثقب، أو اللسعة، أو الإحساس بالحرق، أو كأنك طُعنت بسكين .
• الخدر، أو التنميل، أو الشعور بفقدان الإحساس .
• يبدو أن الألم يزداد في المساء والليل ثم يخف قليلاً في الصباح .
• تختلف شدة الألم من وقت لآخر (في بعض الأيام يكون الألم أكثر، وفي بعض الأيام يكون أقل).
• يشتد الألم عند الجلوس ، ويخف قليلاً عند الوقوف أو الاستلقاء.

تخيلي، كانت نيلانثي تعاني من ألم غريب في أسفل بطنها لعدة أشهر. زارت العديد من الأطباء، لكنهم لم يتمكنوا من تحديد السبب الدقيق. وجدت صعوبة بالغة في الجلوس على كرسي مكتبها والعمل. في بعض الأحيان كان الألم شديدًا لدرجة أنها كانت تبكي. أخيرًا، شخصها طبيب متخصص على أنها ألم العصب الفرجي.

بالإضافة إلى هذا الألم الرئيسي، قد تظهر أعراض أخرى:

• تزداد الحساسية إلى درجة تشعر فيها بالألم حتى عند ارتداء الملابس الداخلية.
• تشعر المنطقة المحيطة بفتحة الشرج بالتورم، كما لو أن شيئًا ما عالق داخل فتحة الشرج .
• شعور مفاجئ بالحاجة إلى التبول .
• أشعر بالألم عند التبرز .
• أشعر بالألم أثناء ممارسة الجنس .
• من الصعب الوصول إلى النشوة الجنسية.
• قد يعاني الرجال من ضعف الانتصاب .
• قد يحدث تنميل عام، أو برودة، أو فقدان للإحساس في الساقين والقدمين والأرداف.

للعصب الفرجي ثلاثة فروع رئيسية: الفرع المستقيمي، والفرع العجاني، والفرع البظري/القضيبي. وتختلف الأعراض التي تعاني منها باختلاف الفرع المتضرر من هذه الفروع.

ما هي أسباب ازدياد حالات ألم العصب الفرجي؟

قد يتعرض العصب الفرجي للتلف (بسبب الضغط أو غيره) أو للضغط من قِبل الأنسجة أو العضلات المحيطة به. ومن بين الأسباب المحتملة لذلك:

• الأنشطة التي تُسبب ضغطاً مستمراً على منطقة الحوض، مثل ركوب الدراجات ، أو القرفصاء أثناء رفع الأثقال، أو ركوب الخيل، أو الإمساك المزمن، قد تُلحق الضرر بالحوض.
• الجلوس لفترة طويلة.
• انضغاط الأعصاب بسبب العضلات والأربطة المحيطة.
• مضاعفات بعض العمليات الجراحية، على سبيل المثال، استئصال البروستاتا .
• كسر في عظم الحوض.
• الصدمة النفسية أثناء الولادة.
• بعض أنواع العدوى أو الأمراض.
• نمو أو آفة غير سرطانية (حميدة).
• اعتلال الأعصاب الناجم عن داء السكري أو حالات طبية أخرى.

كيف يتم تشخيص ألم العصب الفرجي؟

يشخص الأطباء هذه الحالة من خلال الفحص السريري واختبارات أخرى. يبدأون بسؤالك عن الأعراض ومكان الألم. وغالبًا ما يحاولون أيضًا استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب ألمًا مشابهًا.

بعض الاختبارات المستخدمة لهذا الغرض هي:

• الفحص المهبلي أو الشرجي: يقوم الطبيب بإدخال إصبع مغطى بقفاز في المستقيم أو المهبل ويضغط مباشرة على العصب الفرجي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هذا اختبار تصوير قوي يمكنه فحص العصب الفرجي والهياكل المحيطة به لتحديد المشاكل.
• تخطيط كهربية العضل (EMG): في هذا الاختبار، يستخدم الأطباء جهازًا صغيرًا لإرسال نبضات كهربائية إلى العصب الفرجي لمعرفة مدى جودة عمله واستجابته للتحفيز.
• حاصرات الأعصاب: سيقوم الأطباء بحقن دواء مسكن للألم في منطقة الحوض لتخدير العصب الفرجي. ثم سيراقبون ما إذا كان الألم سيزول. إذا زال الألم، فهذا يعني على الأرجح أن مصدره هو العصب الفرجي.

حالات أخرى يمكن الخلط بينها وبين ألم العصب الفرجي

تتشابه أعراض ألم العصب الفرجي مع أعراض العديد من الحالات الأخرى، مثل الألم وسلس البول. لذا، قد يُجري الطبيب فحوصات أو يطرح أسئلة لاستبعاد مشاكل أخرى، منها:

• ألم الفرج: ألم في المنطقة المهبلية الخارجية .
• ألم العصعص: ألم في عظم العصعص.
• التهاب البروستاتا: أمراض متعلقة بغدة البروستاتا.
• عرق النسا: ألم في الظهر والساقين ناتج عن تلف العصب الوركي.
• خلل في قاع الحوض: يؤدي تلف عضلات قاع الحوض إلى صعوبة في التبرز أو حبس البول.

كيف يتم علاج ألم العصب الفرجي؟

قد تشمل العلاجات العلاج الطبيعي، والأدوية، وتغييرات نمط الحياة، أو حتى الجراحة. وقد يستخدم الأطباء واحداً أو أكثر من هذه العلاجات معاً لتخفيف الأعراض بسرعة.

العلاج الطبيعي

بإمكان أخصائي العلاج الطبيعي أن يعلمك تمارين الإطالة والتمارين الرياضية لإرخاء العضلات المسببة لألم العصب الفرجي. وقد يوصي أيضاً باستخدام جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) لتخفيف ألم العصب.

تغييرات نمط الحياة

قد تُفاقم بعض الأمور ألم العصب الفرجي، لذا قد يكون من المفيد تجنب هذه الأنشطة أو تعديلها. إليك بعض الأمثلة:

• الجلوس لفترات طويلة.
• ركوب الدراجات.
• تمرين القرفصاء أثناء رفع الأثقال.
• ركوب الخيل.
• الإجهاد أثناء التبرز في حالة الإصابة بالإمساك.

يُنصح باستخدام وسادة دائرية أو وسادة على شكل حرف U عند الجلوس. تحتوي هذه الوسائد على فتحة في المنتصف، مما يُخفف الضغط على عضلات قاع الحوض والعجان. إذا كنت تعاني من الإمساك بشكل متكرر، فتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف أو استخدم مُلينًا للبراز. سيساعدك ذلك على التبرز بسهولة أكبر.

دواء

قد يلجأ بعض الأشخاص إلى استخدام مسكنات الألم أو الستيرويدات لتخفيف الألم. وهناك العديد من الأدوية التي تُوصف خصيصًا لعلاج ألم العصب الفرجي.

• مسكنات الألم.
• الأدوية المضادة للذهان أو مضادات الصرع، على سبيل المثال ، جابابنتين .
• حقن مخدر موضعي (لتسكين ألم الأعصاب) أو الكورتيكوستيرويدات (لتقليل الالتهاب).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين .
• حقن البوتوكس لإرخاء العضلات المحيطة بالعصب الفرجي.

جراحة

تُعتبر الجراحة عادةً الملاذ الأخير. تخفيف الضغط عن العصب الفرجي هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة العضلات أو الأنسجة الضامة عن العصب الفرجي. يقوم الجراحون بعمل شق في عضلات الأرداف أو عضلات العجان للوصول إلى العصب الفرجي. قد يستغرق تخفيف الألم بعد هذه الجراحة شهورًا، أو حتى سنوات، وهي ليست علاجًا فوريًا.

هل يمكن تدليك العصب الفرجي؟

لا يُعدّ العلاج بالتدليك علاجًا معتمدًا لألم العصب الفرجي. مع ذلك، ينصح بعض الأطباء بتدليك الأنسجة العضلية المحيطة بالعصب الفرجي لتخفيف الشد والضغط، مما قد يوفر راحة مؤقتة من انضغاط العصب.

كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بألم العصب الفرجي؟

قد يصعب الحد من هذه الحالة إذا كان السبب هو الولادة أو حادث أو جراحة. مع ذلك، قد تؤثر بعض الأنشطة على العصب الفرجي.

هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بألم العصب الفرجي:

• تجنب ركوب الخيل أو الدراجات.
• لا تجلس طوال الوقت، قف من حين لآخر.
• استخدم وسادة على شكل حلقة عند الجلوس لتقليل الضغط على الحوض.
• تجنب الإجهاد أثناء التبول أو التبرز.

هل يمكن علاج ألم العصب الفرجي بشكل كامل؟

لا، لا يوجد علاج نهائي لهذا المرض. يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض قدر الإمكان، ولكن قد لا تختفي الأعراض تماماً.

كيف تعيش حياتك اليومية مع ألم العصب الفرجي؟

عندما تعاني من ألم عصبي مزمن، قد يؤثر ذلك على حياتك اليومية، وعلاقاتك، وأنشطتك، وصحتك العامة. إذا كنت تعاني من ألم في الحوض، أو خلل وظيفي جنسي، أو مشاكل في التحكم بالمثانة أو الأمعاء، أو أفكار اكتئابية، فمن المهم مراجعة الطبيب . سيساعدك الطبيب في تخفيف الألم وتحديد ما إذا كان العصب الفرجي هو السبب.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنتِ تعانين من ألم في منطقة الحوض أو الأعضاء التناسلية ، فاستشيري طبيباً على الفور . فإذا تُرك الألم دون علاج، فقد يتفاقم ويُعيق قدرتكِ على ممارسة أنشطتكِ اليومية. إليكِ بعض الأعراض التي يجب الانتباه إليها:

• إحساس "بالوخز والتنميل" في الحوض أو الأرداف أو الأعضاء التناسلية.
• شعور وكأن شيئاً ما عالق داخل فتحة الشرج.
• ألم عند التبول أو الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
• مشاكل في الوظيفة الجنسية.

إذا كنتِ تعانين من ألم مزمن في الحوض وتشتبهين في إصابتكِ بألم العصب الفرجي، فأنتِ لستِ وحدكِ. على الرغم من ندرته، إلا أن ألم العصب الفرجي قد يكون حالة مُنهكة تُؤثر على نمط حياتكِ وعلاقاتكِ وأنشطتكِ اليومية. تحدثي مع طبيبكِ عن أعراضكِ، حيث سيُحدد لكِ أفضل خيار علاجي بناءً على شدة الألم وموقعه. تذكري أن استشارة الطبيب تُساعدكِ على تخفيف الألم.

أهم شيء (الرسالة الرئيسية)

• ألم العصب الفرجي هو ألم حاد وطويل الأمد في منطقة الحوض ناتج عن تلف العصب الفرجي.
• من الأعراض الرئيسية أن الألم يزداد سوءاً عند الجلوس .
• قد يكون هذا ناتجًا عن عدة عوامل؛ أشياء مثل الإجهاد المستمر، والجراحة، والولادة ، وما إلى ذلك.
• من المهم جداً طلب المشورة الطبية دون تأخير إذا ظهرت عليك أعراض.
• يمكن السيطرة على الأعراض من خلال العلاج الطبيعي والأدوية وتغييرات نمط الحياة، وأحياناً الجراحة.
• حتى في حال عدم وجود علاج كامل، يمكنك الحصول على المساعدة لتخفيف الألم والعيش حياة طبيعية.