هل تعاني أيضاً من صعوبة في إفراغ المثانة تماماً؟ دعونا نتحدث عن احتباس البول!

هل تشعر أحيانًا بصعوبة في التبول بشكل كامل؟ أو أنك تتبول قليلًا ثم تشعر بالحاجة للتبول مرة أخرى؟ هذا ما يُعرف باحتباس البول، أو طبيًا باسم "الاحتقان البولي". يحدث هذا عندما لا تُفرغ المثانة تمامًا. تُشبه المثانة خزان ماء، حيث يتجمع البول الذي تُصفّيه الكليتان من الماء والسوائل التي نشربها، ثم يخرج عبر الإحليل.

ما هو احتباس البول؟ وهل له أنواع؟

ببساطة، يحدث احتباس البول عندما لا تفرغ المثانة تمامًا عند التبول. ويحدث هذا بطريقتين رئيسيتين: 1. احتباس البول الحاد: وهي حالة مفاجئة قد لا يتمكن فيها الشخص من التبول نهائيًا ، وتتطلب هذه الحالة علاجًا طبيًا طارئًا. 2. احتباس البول المزمن: وهي حالة تتطور تدريجيًا مع مرور الوقت، وتظهر أعراضها ببطء أيضًا. وقد يكون سببها انسداد المسالك البولية، أو تناول بعض الأدوية، أو مشاكل في الجهاز العصبي.

تخيل هذا، كما لو أن شيئًا ما يعلق في أنبوب ماء، يتوقف تدفق الماء.

يُعدّ احتباس البول الحاد حالة طارئة في أغلب الأحيان. في حال حدوث ذلك، يجب مراجعة الطبيب فوراً. أما احتباس البول المزمن فهو أكثر شيوعاً لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عاماً.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تشير الدراسات إلى أن حوالي 10% من الرجال فوق سن السبعين، وحوالي 30% من الرجال فوق سن الثمانين، قد يعانون من هذه الحالة. ورغم أن النساء قد يعانين أيضاً من سلس البول، إلا أن ذلك أقل شيوعاً بكثير منه لدى الرجال.

ما هي أعراض احتباس البول؟

قد تختلف هذه الأعراض تبعاً لما إذا كانت الأعراض حادة أم مزمنة.

أعراض احتباس البول الحاد

في هذه الحالة، تظهر الأعراض فجأة.

• عدم القدرة على التبول، أو التبول بكميات قليلة جداً حتى عندما تكون المثانة ممتلئة.
• في الحالات الشديدة، قد تشعر بعدم الراحة في البطن وألم أسفل البطن . إذا حدث لك ذلك، يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً.

أعراض احتباس البول المزمن

تختلف الأعراض من شخص لآخر. تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:

• صعوبة في بدء التبول.
• تدفق البول ضعيف أو بطيء أو لا يمكن السيطرة عليه.
• الشعور بالحاجة إلى التبول مرة أخرى مباشرة بعد الانتهاء من التبول.
• الشعور بالحاجة إلى التبول طوال الوقت.
• تسرب كمية قليلة من البول دون أن يدرك المرء ذلك.
• الاضطرار إلى الاستيقاظ عدة مرات في الليل للتبول (التبول الليلي).

ما هي أسباب احتباس البول؟

قد يكون هناك عدة أسباب لاحتباس البول. أهمها ما يلي:

• هناك نوع من الانسداد في مسار خروج البول من الجسم.
• بعض الأدوية التي تتناولها لعلاج حالات مرضية أخرى.
• مشاكل متعلقة بالأعصاب تعيق تبادل الرسائل بين الدماغ والجهاز البولي .
• التهابات أو تورم يعيق تدفق البول.
• الجراحة (خاصة بعد بعض العمليات الجراحية).

1. الانسداد

إذا اعترض شيء ما تدفق البول بحرية من المثانة إلى الإحليل، فقد يُسبب ذلك انسدادًا بوليًا. يُعد هذا الانسداد السبب الرئيسي لاحتباس البول. ومن الأسباب المحتملة لهذا الانسداد ما يلي:

• تضخم البروستاتا : عند الرجال، قد تتضخم غدة البروستاتا وتضغط على مجرى البول، مما يسبب انسداده. ويُطلق على هذه الحالة أيضاً اسم تضخم البروستاتا الحميد ( BPH ).
• انسداد مخرج المثانة: انسداد في النقطة التي يخرج منها البول من المثانة (عنق المثانة).
• انسداد الحالب: انسداد مجرى البول بسبب حصى المسالك البولية أو جلطات الدم أو الأورام أو أسباب أخرى.
• تدلي المثانة : حالة تنزل فيها المثانة عند النساء إلى المهبل.
• الفتق المستقيمي: حالة يندفع فيها جزء من المستقيم عند النساء إلى جدار المهبل.
• تضيق مجرى البول: تضييق مجرى البول بسبب النسيج الندبي.

2. الأدوية

قد تسبب بعض الأدوية احتباس البول. على سبيل المثال:

• مضادات الهيستامين (مثل بينادريل®)
• مضادات التشنج (مثل ديترول®)
• مسكنات الألم الأفيونية (مثل فيكودين®)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل إيلافيل®)

قد تُغير هذه الأدوية طريقة عمل عضلات المثانة. ومن أنواع الأدوية الأخرى ما يلي:

• بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• بعض الأدوية لعلاج الأمراض العقلية (مضادات الذهان).
• مرخيات العضلات.

3. مشاكل الأعصاب

قد لا تعلم، لكن دماغنا يشارك أيضًا في عملية التبول. يرسل الدماغ إشارة إلى عضلات المثانة لتنقبض، وعندها يخرج البول. في الوقت نفسه، يُرسل الدماغ إشارة إلى العضلات المحيطة بالإحليل (العضلات العاصرة) لتسترخي، مما يُسهّل خروج البول. لذا، إذا حدث خلل في هذا التواصل بين الدماغ والأعصاب، فقد تحدث مشاكل في التبول. الأسباب المحتملة للمشاكل المتعلقة بالأعصاب:

• سكتة دماغية .
• مرض السكري (داء السكري).
• التصلب المتعدد (MS).
• تلف العمود الفقري أو منطقة الحوض نتيجة حادث أو إصابة.
• انضغاط الحبل الشوكي بسبب ورم أو انزلاق غضروفي.
• الولادة الطبيعية (الولادة المهبلية).
• بعض العمليات الجراحية التي تُجرى في منطقة الحوض.

إذا كنت قد خضعت لعملية تركيب قسطرة (أنبوب بولي) في الماضي، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بمشاكل في الأعصاب.

4. العدوى أو التورم

يمكن أن تؤدي العدوى والتورم أيضًا إلى انسداد تدفق البول عبر مجرى البول. أمثلة:

• التهاب البروستاتا: عدوى أو تورم في غدة البروستاتا، مما يؤدي إلى تورمها والضغط على مجرى البول، مما يعيق تدفق البول.
• التهاب المسالك البولية: يمكن أن يؤدي التهاب الجهاز البولي إلى تورم مجرى البول أو ضعف المثانة. وكلاهما قد يسبب احتباس البول.
• العدوى المنقولة جنسياً (STIs): يمكن أن تسبب هذه العدوى أيضاً التورم وانسداد المسالك البولية.

5. الجراحة

قد يحدث احتباس البول أيضاً بعد بعض العمليات الجراحية، مثل جراحة استبدال مفصل الورك أو جراحة العمود الفقري. كما قد يحدث احتباس مؤقت للبول نتيجة التخدير العام أثناء الجراحة.

ما هي عوامل الخطر لاحتباس البول؟

على الرغم من أن احتباس البول قد يحدث لأي شخص، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الرجال . ويزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى الرجال المصابين بتضخم غدة البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد)، لأن غدة البروستاتا لديهم تضغط على مجرى البول وتعيق تدفق البول.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة احتباس البول؟

إذا لم يتم تشخيص هذه الحالة أو علاجها، فقد تحدث المشاكل التالية:

• التهابات المسالك البولية: عندما يتجمع البول في المثانة، فإنه يخلق بيئة مناسبة لنمو البكتيريا. وهذا قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية، والتي قد تنتشر إلى الكليتين.
• تلف المثانة: عندما يتراكم الكثير من البول في المثانة، يمكن أن تتمدد عضلات المثانة وتتضرر.
• تلف الكلى:إذا امتد التهاب المسالك البولية إلى الكليتين، فقد تتورم الكليتان وتلتهبان. هذا الضغط قد يُلحق الضرر بالكليتين ويسبب أمراض الكلى.
• تسرب البول اللاإرادي: عندما لا تكون مثانتك فارغة تمامًا، فقد تتسرب بعض البول دون أن تدرك ذلك.
• حصى المثانة: يمكن أن تتكون حصى المثانة عندما يتراكم البول في المثانة.

كيف يتم تشخيص احتباس البول؟

يُعدّ احتباس البول الحاد حالة طبية طارئة . إذا واجهت صعوبة مفاجئة في التبول، وخاصةً إذا كنت تعاني من ألم في البطن أو أسفل الظهر، فيجب عليك طلب المشورة الطبية فورًا . أما إذا كنت تعاني من احتباس البول المزمن، فيجب عليك مراجعة طبيب مسالك بولية. سيقوم الطبيب بما يلي:

• سيسألونك عن الأعراض التي تعاني منها ومدة استمرارها.
• سيتم الحصول على تاريخك الطبي الكامل.
• يقوم بإجراء فحص بدني.
• يتم فحص عينة البول لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى.
• يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي لفحص غدة البروستاتا.

بالإضافة إلى ذلك، قد يجري الطبيب فحوصات أخرى لمعرفة سبب احتباس البول:

• اختبار البول المتبقي بعد التبول (PVR): يقيس هذا الاختبار كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
• تنظير المثانة: يتضمن هذا فحص الجزء الداخلي من المثانة والإحليل باستخدام منظار المثانة، وهو أنبوب بحجم قلم الرصاص تقريبًا، مزود بضوء وكاميرا أو عدسة.
• اختبار ديناميكا البول: يقيس هذا الاختبار وظيفة الأعصاب والعضلات، والضغط داخل وحول المثانة، ومعدل تدفق البول.
• اختبار PSA: يتحقق هذا الاختبار الدموي من سرطان البروستاتا عن طريق قياس مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA).

ما هو علاج احتباس البول؟

يعتمد علاج احتباس البول على ما إذا كنت تعاني من سلس البول الحاد أو المزمن، وعلى السبب.

علاج احتباس البول المفاجئ

نظراً لأن هذه حالة طبية طارئة، سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة (أنبوب) في مثانتك لتفريغها. من المفترض أن يوفر ذلك راحة فورية. بعد ذلك، سيتم تحديد السبب وبدء العلاج المناسب.

علاج احتباس البول المزمن

يعتمد العلاج على السبب. وقد يشمل مزيجًا من واحد أو أكثر مما يلي:

• الأدوية.
• جراحة.
• الخيارات غير الجراحية (التغييرات السلوكية).

إذا كنت تعاني من احتباس البول، وخاصةً بسبب مشاكل متعلقة بالأعصاب، فقد تتمكن من استخدام قسطرة مؤقتة في المنزل. في هذه الحالة، سيعلمك طبيبك كيفية إدخال القسطرة بنفسك.

دواء

قد يصف لك الطبيب دواءً لعلاج السبب الكامن وراء احتباس البول. على سبيل المثال:

• لعلاج تضخم البروستاتا: تعمل الأدوية مثل حاصرات ألفا ومثبطات 5-ألفا ريدوكتاز على تقليص غدة البروستاتا أو إرخاء العضلات المحيطة بها.
• لعلاج الالتهابات: تُعطى المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي تسبب احتباس البول.

جراحة

بحسب السبب، قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج احتباس البول. قد يوصي طبيبك بالجراحة في الحالات التالية:

• تضخم البروستاتا: توجد عدة أنواع من الجراحة لعلاج هذه الحالة. على سبيل المثال، استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)، ورفع الإحليل البروستاتي، أو استئصال البروستاتا بالليزر الهولمي (HoLEP). جميع هذه الطرق (وغيرها) قادرة على إزالة الانسداد المسبب للتضخم.
• تضيّق الإحليل: قد يستخدم الطبيب قسطرة أو بالونًا لفتح النسيج الندبي المُسبّب للتضيّق. خيار آخر هو إجراء جراحة تُسمى رأب الإحليل، والتي تتضمن فتح الإحليل وإصلاحه.
• تدلي المثانة أو تدلي المستقيم: إذا كانت الأعراض ناتجة عن هبوط أو بروز المثانة أو المستقيم، فقد يوصي الطبيب باستخدام تحميلة مهبلية (أداة لرفع المثانة) أو إجراء جراحة لإعادة الأعضاء إلى مكانها. تتوفر الجراحة لجميع أنواع هبوط أعضاء الحوض.
• حصى المسالك البولية: قد يستخدم طبيبك إجراءً يسمى تفتيت الحصى في المثانة لإتلاف وإزالة الحصى في المثانة أو مجرى البول.

سيبدأ الطبيب أولاً بتجربة طرق وعلاجات أقل توغلاً. ولكن، إذا لم تُجدِ هذه الطرق نفعاً، فقد يُنظر في استخدام طرق أكثر توغلاً، مثل:

• استئصال كامل لغدة البروستاتا (استئصال البروستاتا).
• تحفيز الحبل الشوكي.
• جراحة المثانة.
• إعادة بناء المسالك البولية وتحويل مسارها.

العلاجات غير الجراحية

في بعض الأحيان، يمكن أن توفر الطرق غير الجراحية تخفيفاً للأعراض. ​​أمثلة:

• تمارين كيجل أو علاج عضلات قاع الحوض:تعمل تمارين كيجل والعلاج الطبيعي على تقوية عضلات قاع الحوض.
• التحميلة المهبلية: جهاز حلقي الشكل يستخدم لدعم المثانة في حالة هبوطها.
• التحكم في التبول: يمكنك التحكم في احتباس البول عن طريق التحكم في وقت حاجتك للتبول والتخطيط لوقت شرب السوائل.

هل يمكن الوقاية من احتباس البول؟

على الرغم من أنه لا يمكن منع ذلك تمامًا، إلا أن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر:

• اذهب إلى المرحاض فور شعورك بالحاجة إلى التبول. لا تحبس البول.
• انتبه لعادات التبول لديك. أخبر طبيبك إذا لاحظت أي تغييرات.
• تناول نظاماً غذائياً متوازناً، وحافظ على وزن صحي، واشرب الكثير من الماء.

هل يمكنك التبول حتى لو كنت تعاني من احتباس البول؟

نعم، قد يتبول بعض الأشخاص قليلاً. احتباس البول يعني إما عدم القدرة على التبول نهائياً، أو عدم إفراغ المثانة بالكامل عند التبول. أحياناً، تمتلئ المثانة بالبول وتفيض، مما قد يؤدي إلى تسرب بعض البول.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من احتباس البول؟

إذا تم تشخيص إصابتك باحتباس البول، فمن المهم اتباع خطة العلاج التي وضعها طبيبك بدقة. احرص على إجراء فحوصات متابعة للتأكد من تحسن الأعراض. ​​بالنسبة للكثيرين، يُساعد العلاج المناسب في تخفيف الأعراض.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

راجع الطبيب إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• إذا شعرت بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر، وخاصة بعد الانتهاء من التبول مباشرة.
• إذا كنت تواجه صعوبة في بدء التبول، أو إذا كان تدفق البول ضعيفًا أو توقف.
• إذا كنت تعاني من ألم في أسفل البطن أو المنطقة التناسلية أو أسفل الظهر.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إذا كنت تعاني من احتباس البول، فمن الطبيعي أن تراودك بعض الأسئلة. يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل:

• ما هو برأيك سبب أعراضي؟
• هل توصي بإجراء المزيد من الاختبارات؟
• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• كيف يمكنني إدارة أعراضي على أفضل وجه؟
• هل سيتم علاج احتباس البول لديّ بشكل كامل؟

قد تشعر بالحرج عند التحدث مع العائلة والأصدقاء والأطباء عن مشاكلك في التحكم بالبول، لكنك لست وحدك. احتباس البول حالة شائعة وقابلة للعلاج. إذا لاحظت أي تغيير في عادات التبول لديك، أو إذا كنت تعاني من صعوبة في التبول نهائياً، فاستشر طبيباً. هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض.

الرسالة الختامية

يُعدّ احتباس البول حالةً قد تكون مزعجةً بعض الشيء أحياناً، وقد تكون خطيرةً في حالات الطوارئ. والأهم هو التعرّف على الأعراض والتماس المشورة الطبية سريعاً.

• أعراض الطوارئ: إذا شعرت بأعراض مفاجئة مثل عدم القدرة على التبول أو ألم أسفل البطن ، فاذهب إلى المستشفى على الفور .
• إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة مثل صعوبة بدء التبول، أو ضعف تدفق البول، أو الحاجة المتكررة للتبول، فلا تخجل من زيارة الطبيب لإجراء فحص طبي.
• قد يكون هناك العديد من الأسباب: مشاكل البروستاتا، الأدوية، مشاكل الأعصاب، الالتهابات، إلخ. فقط من خلال إيجاد السبب الدقيق يمكن تقديم العلاج المناسب.
• توجد علاجات: اعتمادًا على السبب، يمكن علاج هذه الحالة بالأدوية أو الجراحة أو تغييرات نمط الحياة.
• لا تتجاهل الأمر: إذا تُرك دون علاج، فقد تحدث مضاعفات مثل تلف الكلى والعدوى.

لذا، إذا كنت تعاني من هذا النوع من الانزعاج، فلا تتردد في استشارة الطبيب. يمكنك الحصول على الراحة من خلال العلاج السريع.