هل تشعر بتنميل أو حرقان في يديك وقدميك؟ قد يكون هذا اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة!

هل سبق لك أن شعرت بوخز في يديك وقدميك، أو بحرقة كأن النمل يزحف عليهما؟ لا تتجاهل هذه الأعراض باعتبارها مجرد أمر عابر، فقد يكون هناك أحيانًا حالة مرضية وراءها تستدعي الانتباه. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN) ، والتي تحدث عندما تتضرر الألياف العصبية الصغيرة في الجسم.

إذن، ما هو اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة؟

ببساطة، هذه حالة عصبية تنتمي إلى فئة الاعتلال العصبي المحيطي . تحدث هذه الحالة عندما تتضرر الألياف العصبية الدقيقة الموجودة في الجلد لسبب ما. هذه الألياف العصبية الدقيقة هي التي تنقل إشارات الألم ودرجة حرارة الجسم إلى الدماغ. لذا، عند تلفها، كما ذكرنا سابقًا، قد يحدث تنميل وألم حارق في اليدين والقدمين.

لكن هذا لا يؤثر على اليدين والقدمين فقط، بل يمكن أن يؤثر أيضاً على ألياف عصبية صغيرة أخرى تتحكم في وظائف حيوية في أجسامنا، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب .

قد تكون أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة شديدة في بعض الأحيان، وتؤثر بشكل كبير على جودة حياتك . ورغم أنها ليست حالة خطيرة مهددة للحياة، إلا أنها قد تكون أحيانًا عرضًا لحالة مرضية أخرى خطيرة. لذا، يسعى الأطباء إلى تحديد سبب هذه الحالة وعلاجها، بالإضافة إلى وصف الأدوية للسيطرة على هذه الأعراض المؤلمة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، هذه حالة نادرة. فبحسب إحدى الدراسات، يُصاب حوالي 53 شخصًا من كل 100,000 شخص حول العالم باعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة. مع ذلك، يعتقد الباحثون أن العدد قد يكون أعلى بكثير، إذ يرون أن تشخيص جميع المصابين بهذه الحالة ليس دقيقًا. لذا، ربما يعاني عدد أكبر من الناس من هذه المشكلة مما نتصور.

ما هي أعراض اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN)؟

تختلف أعراض هذه الحالة من شخص لآخر. ومع ذلك، فإن أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا هي ألم يشبه التنميل أو إحساس حارق في اليدين والقدمين. قد تظهر هذه الأعراض وتختفي، وقد تكون مستمرة، وغالبًا ما تتفاقم مع مرور الوقت.

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر ما يلي:

• الشعور بالدوار ، أو كأنك على وشك الإغماء.
• الشعور بأن قلبك ينبض بشكل أسرع (خفقان القلب) .
• خدر .
• عدم القدرة على الشعور بالألم أو الحرارة أو البرودة في منطقة صغيرة من الجسم.
• مغص في المعدة ، عسر الهضم.
• التعرق أكثر من المعتاد.

تخيل مدى الإزعاج الذي ستشعر به إذا شعرت وكأن يديك وقدميك تُطعن بالعصي، أو حتى تحترق، حتى عندما تكون جالساً هناك فقط.

لماذا نصاب باعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN)؟ ما هي الأسباب؟

من المثير للدهشة أن حوالي نصف حالات اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة تحدث دون سبب واضح . ويطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة مجهول السبب ". وهذا يعني أنه لا يمكن تحديد السبب الدقيق.

ومع ذلك، فقد وجدت الأبحاث أن العديد من الأمراض، وبعض الحالات الوراثية، والتعرض لبعض السموم يمكن أن تسبب ذلك أيضًا.

يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضاً بسبب بعض الأمراض.

يُعدّ داء السكري المرض الرئيسي والأكثر شيوعًا الذي يؤثر على هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن تُسبب الأمراض التالية أيضًا اعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة:

• اضطراب تعاطي الكحول .
• الأمراض التي يسببها ضعف الجهاز المناعي، على سبيل المثال ، مرض السيلياك ، أو الساركويد ، أو متلازمة شوغرن .
• ضعف استقلاب الجلوكوز (ضعف عدم تحمل الجلوكوز) .
• بعض الأمراض المعدية، على سبيل المثال التهاب الكبد الوبائي سي أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) .
• متلازمة الأيض .
• أمراض الغدة الدرقية .
• الإنتان هو عدوى خطيرة.
• نقص فيتامين ب.

وقد يكون ذلك أيضاً بسبب بعض الحالات الوراثية.

قد تُسبب الطفرات الجينية في الجينات التي تُساعد خلايانا على إنتاج وإرسال الإشارات الكهربائية عبر الجهاز العصبي مرض اعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة. ومن الأمراض الوراثية الأخرى ما يلي:

• متلازمة إهلرز دانلوس
• مرض فابري
• داء النشواني العائلي
• مرض بومبي
• البورفيريا
• مرض ويلسون

بعض الأدوية والسموم...

قد يزداد خطر الإصابة باعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة عند استخدام بعض الأدوية. أمثلة:

• بعض المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، ميترونيدازول ، نيتروفورانتوينو لاينزوليد .
• أدوية العلاج الكيميائي ، مثل بورتيزوميب ، وثاليدوميد ، وفينكريستين (أونكوفين) .
• مثبطات عامل نخر الورم ، على سبيل المثال ، إيتانيرسيبت .

ما هي الأشياء التي تزيد الأعراض سوءًا؟ (المحفزات)

عادةً، من العوامل التي تُحفّز هذه الأعراض ملامسة الهواء البارد للجلد ، أو احتكاك قطعة قماش به . تخيّل لو كنت نائمًا ليلًا واحتكت ملاءات السرير بساقيك، لشعرت بتنميل وألم لا يُطاقان... حتى أمر بسيط كهذا قد يُسبّب ألمًا شديدًا لهؤلاء الأشخاص.

ما هي مضاعفات هذه الحالة؟ هل يجب أن أشعر بالخوف؟

قد يؤدي اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة إلى تقليل قدرتك على الشعور بالألم. على سبيل المثال، إذا لمست شيئًا ساخنًا عن طريق الخطأ، فمن المرجح أن تُصاب بحروق دون أن تشعر. كما قد يُسبب لك الدوار ويؤثر على مشيتك ، مما يزيد من احتمالية سقوطك، أليس كذلك؟ لذا عليك توخي الحذر من هذه الأمور أيضًا.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟ (التشخيص)

سيبدأ الطبيب بفحصك سريريًا وسيسألك عن تاريخك الطبي . لا يوجد فحص واحد يمكنه تشخيص اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة بدقة. مع ذلك، هناك عدة فحوصات شائعة الاستخدام:

• تخطيط كهربية العضل (EMG) : يختبر هذا الفحص النشاط الكهربائي للأعصاب والعضلات.
• الاختبارات الجينية : للتحقق من الأسباب الوراثية.
• الفحوصات التصويرية : أشياء مثل الأشعة المقطعية أو الأشعة بالرنين المغناطيسي .
• دراسات توصيل الأعصاب : انظر إلى سرعة انتقال الإشارات عبر الأعصاب.
• خزعة الجلد - اختبارات كثافة الألياف العصبية : يتم أخذ عينة صغيرة من الجلد وفحصها تحت المجهر لمعرفة عدد الألياف العصبية الموجودة.
• اختبار رد الفعل المحوري الكمي للغدد العرقية (QSART) : يختبر هذا الاختبار نشاط الأعصاب التي تتحكم في التعرق.

بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات لحالات أخرى، مثل مرض السكري، التي قد تسبب اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ هل يمكن الشفاء منها؟

عند علاج هذه الحالة، يركز الأطباء بشكل أساسي على تخفيف الألم الناجم عنها.تتوفر الأدوية والعلاجات الأخرى. غالباً ما يكون اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة أحد مضاعفات حالة مرضية أخرى، لذا من المهم علاج الحالة المرضية الأساسية أيضاً .

مسكنات الألم

توجد عدة أنواع من الأدوية التي يمكن استخدامها للسيطرة على الألم:

• يمكن لبعض الأدوية المضادة للاختلاج ، مثل جابابنتين ، وبريجابالين ، وتوبيراميت ، أن تساعد في تقليل آلام الأعصاب.
• بعض مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين وديسيبرامين ، مفيدة أيضًا لآلام الأعصاب.
• المخدرات الموضعية : على سبيل المثال ، كريمات الليدوكائين أو كريمات الكابسيسين . توفر هذه المواد الراحة عند وضعها على المنطقة المؤلمة.

تذكر، من المهم جداً استخدام الدواء تماماً كما وصفه الطبيب.

ما الذي يمكن توقعه عند التعايش مع هذه الحالة؟

يتطور اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة ببطء شديد . أحيانًا قد تتفاقم الأعراض ثم تبقى على حالها لسنوات. وجدت إحدى الدراسات أن ما بين 13% و36% من المصابين باعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة يُصابون في نهاية المطاف باعتلال الأعصاب الليفية الكبيرة، وهي حالة تؤثر على الألياف العصبية الكبيرة . قد يُسبب ذلك فقدان الإحساس، مثل الشعور باللمس والاهتزاز، كما لو كنت ترتدي قفازات.

يعتمد مآل حالتك بعد العلاج على سبب إصابتك باعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بداء السكري، فستحتاج إلى تناول أدوية السكري مدى الحياة. لذا، تحدث مع طبيبك حول حالتك وكيف يمكن للعلاج أن يساعد في السيطرة على الألم والأعراض الأخرى.

هل يؤثر هذا على متوسط ​​العمر المتوقع؟

لا، لن يؤدي اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة بحد ذاته إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع . مع ذلك، إذا كان هناك مرض كامن يسببه، مثل داء السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية، فقد يؤثر ذلك على طول عمرك.

كيف أعتني بنفسي؟

من أهم الأمور التي يمكنك القيام بها للعناية بنفسك هي السيطرة على الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة. من المرجح أن يصف لك الطبيب مسكنات للألم، ولكن قد ترغب أيضًا في النظر في برامج إدارة الألم . قد تشمل هذه البرامج الاستشارة والعلاج، والتمارين الرياضية، والتدليك أو العلاج الطبيعي.

متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟

قد تتغير أعراض اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة وتتفاقم مع مرور الوقت. إذا كنت تعاني من هذا الاعتلال، فأخبر طبيبك إذا لاحظت أعراضًا بدأت في جزء من جسمك ثم انتقلت إلى جزء آخر. على سبيل المثال:

• يا ليت الألم "الشديد" في ساقي أصبح الآن محسوساً في يدي أيضاً.
• إذا ازدادت وتيرة نوبات الألم، أو إذا أصبح الألم أكثر حدة.
• في حال ظهور أعراض جديدة، مثل الدوخة أو صعوبة المشي.

من الجيد مراجعة الطبيب بسرعة في مثل هذه الأوقات.

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، تذكر أن تسأله هذه الأسئلة:

• ما سبب أعراضي؟
• هل ستزداد أعراضي سوءاً؟
• ما هي العلاجات الموصى بها لي؟
• هل سأبقى على هذه الحالة إلى الأبد؟

إن معرفة إجابات هذه الأسئلة ستمنحك وضوحاً كبيراً.

إذن، ما الذي يجب أن نتذكره من هذا؟ (الرسالة الرئيسية)

اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة (SFN) هو حالة مزمنة تسبب الخدر والحرقان والألم في الأطراف، مما قد يؤثر على جودة الحياة. وغالبًا ما يظهر كعرض لحالة مرضية أخرى كامنة قد تكون خطيرة.

يعالج الأطباء اعتلال الأعصاب المحيطية الصغيرة (SFN) من خلال السيطرة على الحالة المرضية الأساسية. كما تتوفر علاجات وبرامج للمساعدة في تخفيف الألم والأعراض الأخرى المصاحبة له. إذا كنت تعاني من تنميل أو حرقان في يديك وقدميك، فلا تتجاهل الأمر واستشر طبيباً. قد تكون هذه الأعراض علامات مبكرة لحالة خطيرة. لا تقلق، فإذا تم تشخيص حالتك وعلاجها مبكراً، يمكنك عادةً السيطرة عليها.

اعتلال الأعصاب الليفية الصغيرة ، ألم الأعصاب، التنميل، الخدر، داء السكري، اعتلال الأعصاب