هل تعاني أيضاً من كتل صغيرة كهذه في مفاصلك؟ (داء التكلس العظمي الغضروفي الزلالي) دعونا نتعرف عليه!

هل تعاني من نتوءات صغيرة تشبه العظام في ركبتك أو كتفك، تُسبب لك ألمًا وتورمًا؟ أو هل تجد صعوبة في ثني أو فرد أحد المفاصل؟ قد تكون مصابًا بحالة تُسمى داء التكلس العظمي الغضروفي الزلالي . إنه اسم طويل بعض الشيء، لذا يصعب نطقه، أليس كذلك؟ لكن لا تقلق، دعنا نتحدث عنه ببساطة.

ما هو مرض التكلس العظمي الغضروفي الزليلي؟

ببساطة، هذه حالة تتشكل فيها كتل صغيرة غير سرطانية (مثل الكتل) في الغشاء الرقيق المسمى الغشاء الزلالي (الغشاء الذي يبطن المفاصل) داخل مفاصلنا. تتكون هذه الكتل من الغضروف، ويتراوح حجمها من حجم حبة أرز إلى حجم حبة رخام. على سبيل المثال، تُشاهد هذه الكتل عادةً في الركبتين والكتفين والمرفقين ومفاصل الورك. وفي حالات نادرة، قد تُصيب هذه الحالة مفاصل أصغر مثل الكاحل والمعصم والفك.

عندما تطفو هذه الكتل بحرية داخل المفصل، فإنها قد تعيق حركة المفصل، وتسبب الألم، بل وقد تُلحق الضرر به، مما يؤدي إلى مرض تنكسي في المفاصل يُسمى الفصال العظمي . وإذا كنت تعاني بالفعل من التهاب المفاصل، فقد تُفاقم هذه الحالة الوضع.

ماذا تعني هذه الكلمات بالضبط؟

بما أن اسم هذا المرض معقد بعض الشيء، يمكننا أن نفهمه بشكل أفضل إذا قمنا بتقسيمه إلى كلماته الفردية.

• الغشاء الزلالي: يشير هذا المصطلح إلى الغشاء المسمى بالغشاء الزلالي ، وهو الغشاء الذي يبطن مفاصلنا. ينتج هذا الغشاء مادة مزلقة تسمى السائل الزلالي ، وهو ما يسمح لمفاصلنا بالحركة بسلاسة، تمامًا مثل الزيت في الآلة. تنتمي مفاصلنا وعظامنا وهذا الغشاء الزلالي إلى الجهاز العضلي الهيكلي .
• الغضروف أو الغضروف العظمي: يشير هذا المصطلح إلى الغضروف . الغضروف نسيج رخو يوجد داخل مفاصلنا ويمنع احتكاك العظام ببعضها البعض. إنه أشبه بوسادة.
• الانقسام الخلوي أو الانقسام المتساوي: يشير هذا إلى التغيرات الخلوية التي تحدث داخل النسيج. أي النمو غير الطبيعي للخلايا.

عند دمج هذه الكلمات، يتكون اسم "التكلس الغضروفي العظمي الزليلي". يشير الجزء "العظمي" إلى العظم، مما يعني أن هذه العقد الغضروفية قد تتصلب أحيانًا وتصبح شبيهة بالعظم، وتُسمى هذه العملية بالتعظم .

هل هناك أسماء أخرى لهذه الحالة؟

نعم، يستخدم الأطباء أحيانًا أسماءً أخرى لوصف هذه الحالة. قد تسمع أيضًا هذه الأسماء:

• متلازمة رايشل:وصف الجراح الألماني فريدريش رايشل هذه الحالة لأول مرة في عام 1900.
• متلازمة رايشل-جونز-هندرسون: في أوائل القرن العشرين، قام جراحا العظام الأمريكيان هيو جونز وميلفين هندرسون بدراسة وتحسين الفهم الطبي لهذه الحالة التي حددها الدكتور رايشل.
• الورم الغضروفي الزليلي: يستخدم المصطلح الطبي "-oma" للأورام، سواء كانت خبيثة أم لا.
• داء التكلس العظمي الغضروفي الزلالي: "العظمي" يعني العظم. في هذه الحالة، يصبح الورم صلباً كالعظم (التعظم).

من هم الأكثر عرضة للإصابة بداء التكلس الغضروفي العظمي الزلالي؟ ما مدى شيوعه؟

هذه حالة نادرة جداً، إذ تصيب شخصاً واحداً فقط من بين مليون شخص. وهي أكثر شيوعاً بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عاماً .

هل توجد أنواع مختلفة من هذه الحالة؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان:

1. داء التكلس الغضروفي الزلالي الأولي: السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف. ويمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل العظمي .

2. داء التكلس الغضروفي الزلالي الثانوي: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. يحدث هذا النوع إذا كنت تعاني بالفعل من حالة مفصلية مثل التهاب المفاصل، أو نخر العظم (موت العظم بسبب نقص إمداد الدم) ، أو التهاب العظم والغضروف السالخ (تحلل الغضروف والعظم الكامن تحته) .

كيف تتشكل هذه الكتل؟ ما هو السبب؟

يعاني الشخص المصاب بداء التكلس الغضروفي العظمي الزلالي من نمو غير طبيعي للغشاء الزلالي ، وهو غشاء يشكل غضروفًا يُسمى العُقيدات . وقد يُصاب بعض الأشخاص بالعديد من العُقيدات بأحجام مختلفة.

تنفصل هذه الكتل عن الغشاء الزلالي وتطفو في السائل الزلالي داخل المفصل. ثم تتكلس ، أي تصبح صلبة كالجير. وفي بعض الأحيان، تتصلب هذه الكتل. ومع تحرك هذه الكتل الصلبة داخل المفصل، فإنها تُلحق الضرر بالغضروف الذي يحميه. وعندما يتآكل هذا الغضروف، ينكشف سطح المفصل، مما يُسبب التهاب المفاصل التنكسي المؤلم. وفي حالة الإصابة بالنوع الثانوي، قد يتفاقم الضرر الموجود في المفصل.

ما هي أعراض هذا؟

تتشابه أعراض داء التكلس الغضروفي الزلالي غالبًا مع أعراض التهاب المفاصل. وتتمثل الأعراض الرئيسية في ألم وتورم المفصل ، وقد يزداد هذا الألم سوءًا عند تحريك المفصل.

بالإضافة إلى ذلك، قد تواجه أمورًا مثل:

• قد تشعر بوجود كتل (عقيدات) تحت الجلد .
• انخفاض نطاق حركة المفصل المصاب (عدم القدرة على الانحناء أو الاستقامة بشكل صحيح).
• تراكم السوائل داخل المفصل (الوذمة) .
• صوت "فرقعة" أو شعور بالشد (صرير) عند تحريك المفصل.
• المفاصل متورمة ومؤلمة عند اللمس.

أين تظهر الأعراض بشكل أكثر شيوعاً؟

بحسب الجزء المصاب من الجسم، قد تشعر بالألم في المناطق التالية:

• ألم في الكاحل
• ألم في الكوع
• ألم في مفصل الورك
• ألم مفصل الفك
• ألم الركبة (وهو الأكثر شيوعاً)
• ألم في الكتف
• ألم في الرسغ

كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟ (التشخيص)

لتشخيص هذه الحالة وعلاجها، ستحتاج إلى زيارة طبيب عظام . وهو طبيب متخصص في مشاكل العظام والمفاصل والعضلات. سيقوم الطبيب بفحصك وسؤالك عن الأعراض التي تعاني منها.

يمكن عادةً الكشف عن هذه الكتل الصغيرة باستخدام الأشعة السينية . مع ذلك، قد لا تظهر الكتل الصغيرة جدًا في صورة الأشعة السينية. في هذه الحالة، قد يُطلب منك إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة أوضح للمفصل.

تُعدّ هذه الفحوصات مفيدة للغاية في تشخيص المرض. كما يمكنها الكشف عن علامات التهاب المفاصل العظمي وتراكم السوائل في المفصل.

ما هي العلاجات التي يمكن إجراؤها بدون جراحة؟

إذا كنت تعاني من داء التكلس الغضروفي الزلالي الثانوي، فقد ينصحك طبيبك بالانتظار قليلاً قبل البدء بأي علاج رئيسي. يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم في السيطرة على الأعراض. ​​في هذه الأثناء، قد تحتاج إلى إجراء فحوصات دورية لمراقبة حالة المفصل. مع ذلك، إذا كان المفصل متضررًا بشدة، فقد تكون الجراحة ضرورية.

ما هي العلاجات الجراحية المتاحة؟

تتضمن الجراحة إزالة الورم وإزالة جزء من الغشاء الزلالي المصاب أو كله (وتسمى هذه العملية استئصال الغشاء الزلالي ). بعد الجراحة، ستحتاج إلى علاج طبيعي لاستعادة الحركة وتقوية المفصل.

تُجرى هذه الجراحة غالبًا بتقنية التنظير المفصلي . التنظير المفصلي إجراء يتضمن إدخال كاميرا وأدوات دقيقة عبر شقوق صغيرة. هذه التقنية أقل إيلامًا وتترك ندوبًا أقل من الجراحة المفتوحة التقليدية. وبحسب موضع المشكلة، يمكن إجراء جراحة التنظير المفصلي على الركبة أو الكتف أو أي مفصل آخر.

أثناء الجراحة التنظيرية، سيقوم الطبيب بما يلي:

1. يتم عمل عدة شقوق صغيرة في الجلد.

2. جهاز كاميرا صغير بفتحة واحدةيتم إدخال منظار المفصل .

3. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى.

4. يتم إجراء الجراحة وإزالة الكتل أثناء مشاهدة شاشة الفيديو.

5. قم بإزالة الكاميرا والمعدات.

6. يتم إغلاق الشقوق إما بغرز قابلة للذوبان أو بضمادة.

ما هي المضاعفات التي قد تنجم عن هذه الحالة؟

تزيد هذه الحالة من خطر تلف المفصل. وفي حالات نادرة جدًا، قد ينمو الورم الحرّ بشكل كبير جدًا، فيشغل حينها كامل مساحة المفصل أو ينتشر إلى الأنسجة المحيطة. في مثل هذه الحالات، قد يبدو المفصل مشوهًا وقد يصبح غير قابل للاستخدام تمامًا.

هل يمكن الوقاية من داء التكلس العظمي الغضروفي الزلالي؟

في الواقع، لا يزال الخبراء يجهلون السبب الدقيق لحدوث هذه الحالة لدى بعض الأشخاص. لذا، لا يوجد شيء محدد يمكنك فعله لمنع تطورها.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بهذه الحالة؟ (التوقعات)

حوالي ربع الأشخاص (25%) الذين يخضعون لعملية جراحية يُصابون بهذه الكتل مرة أخرى. لذلك، سيُجري طبيبك فحوصات دورية للتأكد من عدم عودة هذه الحالة إلى المفصل.

كما أن هذه الحالة تزيد من خطر تلف المفاصل والتهاب المفاصل. وسيواصل طبيبك فحصك للتأكد من ذلك أيضاً.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور:

• إذا لم يكن بالإمكان ثني المفصل أو مده بشكل صحيح (إذا كان نطاق الحركة محدودًا).
• في حالة وجود ألم شديد وتورم في المفصل.
• إذا سمعت صوت "طقطقة" غير عادي من مفاصلك، أو إذا شعرت وكأنها عالقة.

ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي؟

يمكنك أن تسأل الطبيب أسئلة مثل:

• لماذا أصبت بهذا المرض العظمي الغضروفي الزلالي؟
• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• هل أنا حقاً بحاجة إلى عملية جراحية؟
• هل أعاني من التهاب المفاصل؟ أو ما الذي يمكنني فعله للوقاية منه؟
• ما هي الأعراض التي يجب أن أنتبه إليها لمعرفة ما إذا كانت الأكياس تعود أم أن هناك مضاعفات أخرى تتطور؟

هل يمكن أن يتحول داء التكلس العظمي الغضروفي الزليلي إلى ورم سرطاني؟

من النادر جدًا أن يتحول ورم عظمي حميد كهذا إلى ورم سرطاني. ومع ذلك، فقد سُجلت عدة حالات تطورت فيها هذه الحالة إلى نوع من سرطان العظام يُسمى ساركوما غضروفية .

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل أو أي مرض عظمي آخر، فقد تكون عرضة للإصابة بداء التكلس الغضروفي الزلالي. في بعض الأحيان، تحدث هذه الحالة دون سبب واضح. وفي هذه الحالة، يزداد خطر إصابتك بالفصال العظمي المؤلم. ومهما كان السبب، فإن العديد من الأشخاص الذين تظهر لديهم هذه الكتل سيحتاجون إلى جراحة لإزالتها. يمكنك التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج المناسبة لك. بعد الجراحة، سيراقب طبيبك مفاصلك لمعرفة ما إذا كانت الكتل ستعود أو ما إذا كان هناك أي تلف في المفصل.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

• داء التكلس العظمي الغضروفي الزلالي هو كتلة غير سرطانية تتشكل في الغشاء الذي يغطي المفاصل.
• قد يتسبب ذلك في ظهور أعراض مثل آلام المفاصل والتورم وصعوبة الحركة.
• تُعد المفاصل مثل الركبة والكتف والمرفق والورك هي الأكثر تأثراً.
• يمكن تشخيص المرض من خلال اختبارات مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• في كثير من الأحيان، تقوم الجراحة التنظيرية بإزالة الورم والغشاء المصاب.
• بما أن بعض الأشخاص معرضون لخطر تكرار ظهور الورم، فمن المهم اتباع النصائح الطبية وإجراء فحوصات منتظمة.
• إذا ظهرت عليك أي أعراض غير معتادة تتعلق بمفاصلك، فاستشر طبيباً على الفور. كلما اكتشفت الأمر مبكراً، كان علاجه أسهل!

التهاب العظم والغضروف الزلالي ، ألم المفاصل، عقيدات المفاصل، الغضروف، التهاب المفاصل العظمي، تنظير المفاصل، التهاب العظم والغضروف الزلالي، ألم المفاصل، عقيدات المفاصل، الغضروف، التهاب المفاصل العظمي، تنظير المفاصل