هل تعرفون مرض التهاب الشرايين تاكاياسو؟ دعونا نتحدث عنه!

هل سمعت من قبل بمرض يُسمى التهاب الشرايين تاكاياسو؟ قد يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ لكنه مرض نادر يُصيب الأوعية الدموية، وخاصةً الأوعية الدموية الكبيرة التي تبدأ من القلب والفروع المتفرعة منه. يُطلق عليه أحيانًا اسم "مرض انعدام النبض". سنتحدث عنه اليوم بالتفصيل وبأسلوب مبسط، حتى تتمكن أنت أيضًا من فهمه بشكل أفضل.

ما هو التهاب الشرايين تاكاياسو تحديداً؟

ببساطة، التهاب الشرايين تاكاياسو هو التهاب يصيب الأوعية الدموية، أي تورمها أو التهابها (التهاب الأوعية الدموية). ويؤثر بشكل خاص على أكبر الأوعية الدموية في الجسم. تخيل الشريان الأورطي، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى جميع أنحاء الجسم. يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الشريان الأورطي، وعلى الأوعية الدموية الكبيرة الأخرى المتفرعة منه والتي تنقل الدم إلى الذراعين والرقبة والدماغ. هل تعلم ماذا يحدث عند حدوث هذا الالتهاب؟ تتضرر جدران الأوعية الدموية، فتضعف بعض أجزائها وتتمدد كالبالون، وهو ما يُعرف بتمدد الأوعية الدموية. كما قد تتورم الأوعية الدموية وتضيق، مما يُعيق تدفق الدم. وفي بعض الأحيان، قد يُسد أحد الأوعية الدموية تمامًا، وهو ما يُعرف بالانسداد. وفي حالات نادرة، قد يؤثر هذا المرض أيضًا على الشرايين التي تغذي القلب والأمعاء والكليتين والساقين.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

يُعدّ التهاب الشرايين تاكاياسو (TAK) حالة مرضية تصيب الشباب في أغلب الأحيان، وخاصة النساء بين سن العشرين والأربعين. عادةً ما يتم تشخيص المرضى بين سن الخامسة عشرة والخامسة والثلاثين. تشكل النساء ما بين 80% إلى 90% من المصابين بهذا المرض. يُلاحظ انتشار هذه الحالة بشكل أكبر في دول مثل اليابان، وبين المنحدرين من أصول مكسيكية وهندية وشرق آسيوية. حتى في دول مثل الولايات المتحدة، لا تتجاوز الحالات الجديدة المُشخصة سنوياً حالتين أو ثلاث حالات لكل مليون نسمة، مما يجعلها حالة نادرة نسبياً.

كيف يؤثر التهاب الشرايين لدى تاكاياسو على جسمي؟

عندما تضيق الأوعية الدموية، تقل كمية الدم التي تصل إلى الأعضاء والأنسجة التي تغذيها هذه الأوعية. تخيل الأمر كأنبوب ماء مسدود، مما يقلل من كمية الماء المتدفقة. ولكن في حالة التهاب الشرايين تاكاياسو (TAK)، تحدث هذه التغيرات غالبًا ببطء وتدريجيًا. لذا، يتاح لأجسامنا الوقت الكافي للتكيف مع نقل الدم عبر مسارات بديلة. تشبه هذه المسارات البديلة الطرق الجانبية الصغيرة التي نستخدمها عند انسداد الطريق الرئيسي. ولكن قد لا تتمكن هذه الطرق الجانبية دائمًا من نقل نفس كمية الدم التي ينقلها الوعاء الدموي الرئيسي. في الوضع الطبيعي، تكون كمية الدم المتدفقة عبر الانسداد كافية لتزويد الأنسجة بالحد الأدنى من الأكسجين والدم اللازمين لبقائها. ولكن في حالات نادرة جدًا، إذا لم تعمل هذه الأوعية الدموية البديلة بشكل صحيح، فقد تموت الأنسجة نتيجة حرمانها من الأكسجين والدم.

ما هي أعراض هذا المرض؟

قد لا تظهر أي أعراض على بعض المصابين بالتهاب الشرايين تاكاياسو (TAK). مع ذلك، قد يعاني حوالي نصف المرضى من شعور عام بالتوعك والضعف. الأعراض المبكرة (المرحلة 1): هذه هي الأعراض التي تظهر في بداية المرض:

• حمى.
• الشعور بالتعب الشديد ( الإرهاق ).
• آلام العضلات والمفاصل .
• الطعام بلا طعم .

أعراض المرحلة المتأخرة (المرحلة 2): مع تقدم المرض، تظهر أعراض مثل:

• ألم صدر .
• صعوبة في التنفس .
• صداع .
• أشعر بالدوار.

الأعراض الناتجة عن تضيّق الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم:

• التعب أو الألم أو التشنجات في الذراعين والساقين.
• ألم في المعدة بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء.
• ارتفاع ضغط الدم بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين.
• السكتة الدماغية (وهذا نادر جداً).
• نوبة قلبية (وهذا نادر أيضاً).

ما الذي تسبب في إصابة تاكاياسو بالتهاب الشرايين؟

في الواقع، لا أحد يعرف السبب الدقيق لالتهاب الشرايين تاكاياسو (TAK).لكن الأطباء والباحثين يعتقدون أنها قد تكون حالة مناعية ذاتية. أي أن جهاز المناعة في الجسم، الذي يحارب الأمراض، يهاجم عن طريق الخطأ أنسجته السليمة. وكأن دفاعاتنا الذاتية تضر بنا. يعتقد بعض الباحثين أن بعض حالات التهاب الشرايين تاكاياسو قد تكون ناجمة عن جين موروث من كلا الوالدين. قد لا تظهر أعراض على هؤلاء الوالدين، لأنهم يحملون نسخة واحدة فقط من الجين. ولكن إذا ورثت هذا الجين تحديدًا من كلا الوالدين، فقد تُصاب بالمرض وأعراضه.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

سيقوم طبيبك بتشخيص التهاب الشرايين لدى تاكاياسو من خلال النظر إلى عدة عوامل معًا، وليس عاملًا واحدًا فقط.

• التاريخ الطبي الكامل والفحص السريري: يُجرى ذلك لاستبعاد الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة لأعراضك. عندما يستخدم الطبيب سماعة الطبيب لفحص الأوعية الدموية، قد يسمع صوتًا غير معتاد يُسمى "اللغط" داخل الأوعية الدموية. عندما تكون الأوعية الدموية ضيقة جدًا، يصعب تدفق الدم من خلالها، وعندها يُسمع هذا الصوت.
• الأشعة السينية: تُظهر هذه الأشعة مكان تلف الشريان ومدى شدة التلف.
• اختبارات للكشف عن تضيق الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية: هناك طرق اختبار مختلفة لهذا الغرض.

ما هي الاختبارات التشخيصية؟

هناك العديد من الاختبارات التي يمكن أن تساعد الطبيب على تأكيد التشخيص:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو فحص لا يستخدم الأشعة السينية. يتم إنشاء الصور باستخدام مغناطيس كبير، وموجات الطاقة الكهرومغناطيسية، وجهاز كمبيوتر.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): تقوم الأشعة السينية وأجهزة الكمبيوتر بإنشاء صور للأعضاء الداخلية، بما في ذلك الأوعية الدموية الكبيرة.
• تصوير الأوعية الدموية: يتضمن هذا الإجراء التقاط صور بالأشعة السينية للجزء الداخلي من الأوعية الدموية. يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا وطويلًا يُسمى القسطرة في شريان كبير في الفخذ أو الذراع، ويُوجهه إلى الشريان المراد فحصه. بعد ذلك، تُحقن صبغة خاصة (مادة تباين) عبر القسطرة في الوعاء الدموي. عند التقاط صور الأشعة السينية، تُظهر الصبغة الأوعية الدموية بوضوح في الصور. في بعض الأحيان، يُمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء تصوير الأوعية الدموية.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (فحص PET): في هذا الفحص، يقوم الطبيب بحقن مادة مشعة عبر إبرة في وريد في ذراعك. وأثناء انتقال المادة عبر جسمك، يقوم جهاز المسح الضوئي برصدها وإنشاء صور لها.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد هذه التقنية في إنشاء صور للأوعية الدموية باستخدام الموجات الصوتية.

كيف يتم علاج التهاب الشرايين لدى تاكاياسو؟

يمكن للأدوية السيطرة على الالتهاب. مع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة لتجاوز وعاء دموي مسدود وإنشاء مسار جديد لتدفق الدم. الكورتيكوستيرويدات: تُعد الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون (مثل رايوس®، ستيرابريد®) أو البريدنيزولون (مثل فلو-بريد®، أورابريد®)، من أكثر العلاجات شيوعًا لالتهاب الشرايين تاكاياسو.

تُحقق هذه الأدوية نتائج مذهلة في القضاء على الالتهاب النشط في الأوعية الدموية ووضع المرض في حالة هدوء.

سيقوم طبيبك بتقليل جرعة البريدنيزون تدريجيًا إلى أقل جرعة فعالة للحد من الآثار الجانبية. قد يتمكن بعض الأشخاص من التوقف تدريجيًا عن تناول الدواء دون عودة الأعراض. ​​مع ذلك، لا تكون هذه الكورتيكوستيرويدات فعالة تمامًا لدى بعض الأشخاص. كما أن أكثر من نصف الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية قد يعانون من عودة الأعراض أو تفاقم حالتهم. الأدوية المثبطة للمناعة: يصف الأطباء أيضًا بشكل شائع أدوية تثبط جهاز المناعة، مثل:

• الميثوتريكسات (مثل: Rheumatrex®، Trexall®)
• الآزاثيوبرين (مثل Imuran®، Azasan®)
• ميكوفينولات (مثل سيلسيبت®، مايفورتيك®)
• ليفلونوميد
• سيكلوفوسفاميد

عند استخدام هذه المثبطات المناعية مع البريدنيزون، يمكن لحوالي 50% من الأشخاص الذين عانوا سابقًا من نوبات التهابية أن تتحسن أعراضهم، ويمكنهم التوقف تدريجيًا عن تناول البريدنيزون. مثبطات عامل نخر الورم (TNF): قد يُعطى بعض الأشخاص أيضًا أدوية تُسمى مثبطات عامل نخر الورم (TNF) للمساعدة في مكافحة الالتهاب. ومن أمثلتها:

• إيتانير
• إنفليكسيماب
• توكليزوماب

بشكل عام، لن يتمكن حوالي 25% من الأشخاص المصابين بالتهاب الشرايين تاكاياسو من السيطرة الكاملة على المرض دون الاستمرار في تناول الأدوية.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج؟

قد تُسبب الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الشرايين تاكاياسو بعض الآثار الجانبية الخطيرة. مع ذلك، توجد أدوية أخرى تُساعد في السيطرة على هذه الآثار. تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• انخفاض مقاومة الجسم للعدوى.
• انخفاض كتلة العظام (هشاشة العظام).
• صعوبة في الرؤية.
• نوبات الصرع.

تبدأ الكورتيكوستيرويدات بالعمل في غضون ساعات قليلة من بدء العلاج، لذلك قد تشعر بالراحة بسرعة.

ما هي العلاجات الأخرى المستخدمة؟

في بعض الحالات، قد ينتج ارتفاع ضغط الدم عن تضيّق الشرايين المغذية للكليتين. في هذه الحالة، يمكن للطبيب استخدام أداة مثل البالون لتوسيع الوعاء الدموي المتضيّق، وهي عملية تُعرف باسم رأب الأوعية. أو يمكن إجراء عملية تحويل مسار الشريان للسماح بتدفق الدم بشكل طبيعي إلى الكليتين. قد يساعد ذلك في تنظيم ضغط الدم دون الحاجة إلى تناول أدوية خافضة للضغط. قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل حادة نتيجة تضيّق الأوعية الدموية في الذراعين أو الساقين، مما يُصعّب عليهم المشي أو القيام بأنشطة أخرى. يمكن لجراحة تحويل مسار الشريان تصحيح هذه المشاكل أيضًا. في حال وجود تمدد في الأوعية الدموية، يمكن إصلاحه جراحيًا أو عن طريق تحويل مسار الشريان. قد يحتاج بعض مرضى التهاب الشرايين تاكاياسو أيضًا إلى استبدال الصمام الأبهري.

كيف أعتني بنفسي؟

يعاني العديد من المصابين بالتهاب الشرايين تاكاياسو من ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم). من المهم السيطرة على هذه الحالة. إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم، فقد تحدث مضاعفات مثل ما يلي:

• سكتة دماغية.
• مرض قلبي.
• الفشل الكلوي.

إذا كنت تتناول أدوية تثبط جهاز المناعة لديك، ففكر في الحصول على هذه اللقاحات للحماية من العدوى:

• لقاح الإنفلونزا.
• لقاح الالتهاب الرئوي.
• لقاح الهربس النطاقي (الحزام الناري).

ما الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب بالتهاب الشرايين تاكاياسو؟

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لالتهاب الشرايين تاكاياسو، إلا أنه مرض قابل للعلاج. يتعافى معظم المصابين به بالعلاج. مع ذلك، قد يُصاب الكثيرون بإعاقة جزئية، أو نادرًا ما تكون كاملة، نتيجةً لهذا المرض. تؤثر أعراض المرض بشكل كبير على الأنشطة اليومية، حيث يضطر حوالي نصف المصابين إلى تغيير وظائفهم. في المقابل، يعيش حوالي 25% من المصابين حياة طبيعية تمامًا، بينما يضطر 25% آخرون إلى إجراء بعض التغييرات في أنشطتهم. يحتاج المصابون بهذا المرض المزمن إلى إجراء فحوصات طبية دورية، وتعديل أدويتهم عند الضرورة. كما يحتاج الأطباء إلى مراقبة الآثار الجانبية للأدوية وإجراء فحوصات الدم. فيما يلي بعض مضاعفات التهاب الشرايين تاكاياسو:

• سكتة قلبية.
• سكتة دماغية.
• جلطات دموية.
• نوبة قلبية.

التهاب الشرايين تاكاياسو مرض مزمن يتطور ببطء، ويتطلب علاجًا طويل الأمد، غالبًا بالأدوية. في دول مثل الولايات المتحدة واليابان، يتوفى حوالي 3% من المصابين بالتهاب الشرايين تاكاياسو في غضون خمس سنوات في المتوسط ​​من الإصابة. قد يعود ذلك إلى قدرة الأطباء على تشخيص المرض مبكرًا وعلاجه بشكل صحيح. أما في مناطق أخرى من العالم، فقد تكون النتائج أسوأ بسبب تأخر التشخيص والعلاج أو ضعف الوصول إلى الخدمات الصحية. وإذا تُرك التهاب الشرايين تاكاياسو دون علاج، فقد يكون مميتًا.

كيف أعتني بصحتي؟

من المهم تتبع شعورك والبقاء على اتصال منتظم مع طبيبك حتى تتمكن من اكتشاف أي أعراض جديدة أو متفاقمة في وقت مبكر.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا عادت أعراض التهاب الشرايين تاكاياسو أثناء العلاج أو بعده، فاستشيري طبيبكِ فورًا. إذا كنتِ تخططين للحمل، فتحدثي مع طبيبكِ حول هذا الأمر. من الممكن الحمل بنجاح مع التهاب الشرايين تاكاياسو، ولكن من المهم معرفة كيفية التعامل معه.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فاتصل برقم 911 على الفور (في سريلانكا، اتصل بخدمة إسعاف سواسيريا 1990 أو توجه إلى أقرب مستشفى):

• ألم صدر.
• صعوبة في التنفس.
• نبض ضعيف.
• أعراض النوبة القلبية (مثل ألم الصدر الشديد الذي ينتشر إلى أسفل الذراع، والتعرق، والغثيان).
• علامات السكتة الدماغية (على سبيل المثال، تدلي جانب واحد من الوجه، خدر في الذراع، صعوبة في الكلام).

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

• كم من الوقت سأضطر لتناول الدواء لعلاج التهاب الشرايين لدى تاكاياسو؟
• كم مرة أحتاج إلى الحضور لمواعيد المتابعة؟
• هل يمكن السيطرة على حالتي بدون جراحة؟
• كم مرة أحتاج لإجراء فحوصات التصوير؟

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

لأن التهاب الشرايين تاكاياسو حالة مزمنة، ستحتاج إلى مراجعة الطبيب بانتظام. مع مرور الوقت، قد تتفاقم الأعراض. ​​لذا، من المهم التواصل مع طبيبك باستمرار. لا تتردد في إخبار طبيبك إذا لاحظت أي تغييرات في صحتك، فهو سيرغب بمعرفة ذلك ليتمكن من مساعدتك.

تذكر، حتى مع هذا المرض، بالعلاج المناسب واتباع النصائح الطبية، يمكنك أنت أيضاً أن تعيش حياة طيبة. ابقَ قوياً!

التهاب الشرايين تاكاياسو، مرض انعدام النبض، التهاب الأوعية الدموية، الشريان الأورطي، التهاب الشرايين، أمراض الأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم، أمراض المناعة الذاتية