هل تشعر أحيانًا بألم غريب أو تنميل يمتد من رقبتك وكتفيك إلى ذراعيك؟ ربما يزداد هذا الألم عند رفع الأثقال أو تحريك ذراعك. إذا كنت تعاني من أعراض كهذه، فقد يكون السبب حالة مرضية ذات اسم معقد نوعًا ما. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة، وهي متلازمة مخرج الصدر (TOS) . على الرغم من أن الاسم قد يبدو مخيفًا بعض الشيء عند سماعه، إلا أن معرفة المزيد عنها ستساعدك على تجنب العديد من المشاكل.
ما هي متلازمة مخرج الصدر؟
ببساطة، متلازمة مخرج الصدر (TOS) هي مجموعة من الأعراض الناتجة عن انضغاط الأعصاب أو الأوعية الدموية في أسفل الرقبة وأعلى الصدر. ويُطلق عليها أيضاً اسم "مخرج الصدر".
تخيل وجود مساحة صغيرة، أشبه بمدخل، بين رقبتك وصدرك. هذا ما يسميه الأطباء "المخرج الصدري". تمر عبر هذه المساحة أعصاب مهمة تتجه إلى ذراعك، بالإضافة إلى شرايين تحمل الدم إلى ذراعك وأوردة تعيد الدم من ذراعك إلى قلبك. أهم هذه المكونات هي الضفيرة العضدية، وهي شبكة من الأعصاب تتجه إلى ذراعك، والشريان والوريد تحت الترقوة.
في الوضع الطبيعي، تكون هذه المساحة، التي تُسمى "مخرج الصدر"، واسعة بما يكفي لمرور الأعصاب والأوعية الدموية دون أي عائق. مع ذلك، قد تضيق هذه المساحة أحيانًا نتيجةً لاختلافات تشريحية معينة في الجسم أو بسبب إصابات في الرقبة أو الصدر. وهنا تبدأ المشكلة. فعندما تضيق هذه المساحة، تبدأ الأعصاب أو الأوعية الدموية التي تمر عبرها بالتعرض للضغط من العظام أو العضلات الموجودة أسفلها. يُسبب هذا الضغط أعراضًا مثل الألم والتنميل في الذراع والكتف والرقبة. قد تكون هذه الأعراض غير مترابطة ومتنوعة، لذا قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتشخيصها كحالة من حالات مخرج الصدر .
لكن لا داعي للقلق. يستطيع الكثيرون الشعور بالراحة من خلال علاجات بسيطة كالعلاج الطبيعي ومسكنات الألم. مع ذلك، إذا لم تُجدِ هذه العلاجات نفعاً، أو إذا كان هناك انسداد خطير في تدفق الدم، فقد تكون الجراحة ضرورية.
هل توجد أنواع من شروط الخدمة؟
نعم، يقسم الأطباء متلازمة مخرج الصدر إلى ثلاثة أنواع رئيسية، اعتمادًا على سبب هذا الألم النابض:
متلازمة مخرج الصدر العصبية (متلازمة مخرج الصدر الناتجة عن ضغط الأعصاب)
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من متلازمة مخرج الصدر ، إذ يُصاب به حوالي 95% من مرضى هذه المتلازمة. يحدث هذا النوع نتيجة انضغاط الضفيرة العضدية، وهي شبكة الأعصاب التي تمتد من الرقبة عبر الإبط إلى الذراع. يُصيب هذا النوع غالبًا الأشخاص في الثلاثينيات من العمر. وتُعدّ إصابات الإجهاد المتكرر، خاصةً في الرياضة، والإصابات المفاجئة في الرقبة، مثل إصابة الرقبة المفاجئة الناتجة عن حوادث السيارات، من أهم أسبابه.
متلازمة مخرج الصدر الناتجة عن احتقان وريدي (متلازمة مخرج الصدر الوريدي)
هنا يأتي دور الوريد تحت الترقوة، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم الملوث من الذراع إلى القلب. يحدث هذا المرض بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال ، عادةً بين سن العشرين والثلاثين. وتظهر الأعراض غالبًا في الذراع الأكثر استخدامًا (الذراع المهيمنة).
متلازمة مخرج الصدر الناتجة عن انضغاط الشرايين (متلازمة مخرج الصدر الشريانية)
هذا النوع هو الأندر من متلازمة مخرج الصدر ، إذ يصيب حوالي 1% من جميع مرضى هذه المتلازمة. مع ذلك، فهو السبب الأكثر شيوعًا للجلطات الدموية المفاجئة في الذراعين لدى الأشخاص دون سن الأربعين. يحدث هذا النوع من المتلازمة في الشريان تحت الترقوة، وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى الذراعين. غالبًا ما يكون سببه عيبًا خلقيًا، مثل وجود ضلع إضافي في الرقبة (الضلع العنقي). حوالي 70% من المصابين بالضلع العنقي هن من النساء، لذا فإن هذا النوع من متلازمة مخرج الصدر أكثر شيوعًا بينهن.
يُطلق الأطباء أحيانًا على النوعين من متلازمة مخرج الصدر، الوريدي والشرياني، اسم "متلازمة مخرج الصدر الوعائية". ويتطلب كلا النوعين عادةً جراحة لتخفيف الأعراض ومنع المضاعفات. أما النوع العصبي من متلازمة مخرج الصدر (متلازمة مخرج الصدر العصبية) فيستجيب جيدًا للعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية، ولكن قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
بحسب الباحثين، كل عام:
- يحدث متلازمة مخرج الصدر العصبي في حوالي شخص واحد من بين كل 40000 شخص.
- يحدث متلازمة مخرج الصدر الوريدي في حوالي واحد من كل 1.25 مليون شخص.
ومع ذلك، ونظراً لصعوبة تشخيص هذه الحالة بدقة، فقد يكون العدد الفعلي للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أعلى بكثير.
ما هي أعراض متلازمة مخرج الصدر؟
تظهر أعراض متلازمة مخرج الصدر عادةً في جانب واحد من الجزء العلوي من الجسم (الرقبة، أو أعلى الصدر، أو الكتف، أو الذراع، أو الأصابع). وقد تشعر بأعراض مثل:
- الألم: قد يزداد هذا الألم عند رفع ذراعك.
- خدر أو شعور "بالجنون".
- خدر، لا أشعر بشيء في اليد .
- ضعف في اليد.
- تورم أو ثقل في اليد.
- تغير لون الجلد (تحول لون الجلد إلى شاحب أو أزرق).
- الشعور بالبرد عند لمس الجلد.
- تستغرق جروح الأصابع وقتاً طويلاً للشفاء.
قد تختلف هذه الأعراض باختلاف نوع متلازمة مخرج الصدر (TOS) التي تعاني منها، لأنها تعتمد على الجزء المضغوط (عصب أو وعاء دموي). وبالتحديد، هي كالتالي:
- تُعدّ "الضفيرة العضدية" مصدر الحركة والإحساس في ذراعك. لذا، عندما تُصاب هذه الشبكة العصبية بالتهيج، تحدث أعراض مثل الألم والخدر.
- الوريد تحت الترقوة هو الذي ينقل الدم من ذراعك إلى قلبك. لذا، عندما يُسد هذا الوريد، لا يستطيع الدم في ذراعك التصريف بشكل صحيح، مما يتسبب في تورم ذراعك وشعورك بثقلها.
- يغذي الشريان تحت الترقوة ذراعك بالدم الغني بالأكسجين. لذا، عند انسداد هذا الشريان، يقل تدفق الدم إلى ذراعك وأصابعك، مما قد يسبب تنميلًا ووخزًا وألمًا وبرودة في ذراعك.
كيف يكون الشعور بألم متلازمة مخرج الصدر؟ هل يُخلط بينها وبين الذبحة الصدرية؟
قد يُسبب متلازمة مخرج الصدر ألمًا في الرقبة، وأعلى الصدر، والكتف، والذراع. وقد يكون هذا الألم خفيفًا ومستمرًا، وقد يزداد سوءًا عند تحريك الذراع.
يخلط بعض الناس بين ألم متلازمة مخرج الصدر والذبحة الصدرية ، وهي حالة قلبية. الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر ناتج عن عدم حصول عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين. ولكن هناك اختلافات مهمة بينهما:
- لا يظهر ألم متلازمة مخرج الصدر أو يزداد سوءًا مع المشي، بينما يزداد ألم الذبحة الصدرية عادةً مع المشي. وقد تترافق الذبحة الصدرية مع أعراض أخرى مثل ضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب، والدوار.
- يزداد ألم متلازمة مخرج الصدر عادةً عند رفع الذراع المصابة. وهذا لا يحدث مع الذبحة الصدرية.
هام: لا تخلط بين متلازمة مخرج الصدر والنوبة القلبية أو السكتة الدماغية!
هذا أمرٌ يجب أن تضعه في اعتبارك . قد تتشابه بعض أعراض متلازمة مخرج الصدر مع أعراض حالات خطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية، والتي تتطلب علاجًا طبيًا طارئًا. على سبيل المثال:
- قد يكون ألم الصدر ، خاصةً إذا ظهر فجأةً ودون سابق إنذار، علامةً على نوبة قلبية. مع ذلك، قد تترافق النوبة القلبية بأعراض إضافية، مثل ضيق التنفس، وألم المعدة، والتعرق، والشعور بالخوف من الموت.
- قد يكون الضعف في أحد جانبي الجسم علامة على الشلل. ومع ذلك، قد يترافق الشلل أيضاً مع أعراض أخرى، مثل التلعثم في الكلام، وتدلي أحد جانبي الوجه أو كليهما، وفقدان البصر المفاجئ.
إذا ظهرت عليك أعراض نوبة قلبية أو سكتة دماغية، فاطلب العناية الطبية فوراً. فهذه حالات طارئة تهدد الحياة، وقد يؤدي تأخير العلاج إلى الوفاة.
ما هي أسباب متلازمة مخرج الصدر؟
يقسم الأطباء أسباب متلازمة مخرج الصدر إلى ثلاث فئات رئيسية:
أسباب خلقية
هذه بعض التغيرات التي تحدث في جسمك عند ولادتك. على سبيل المثال، قد تولد بضلع إضافي (ضلع عنقي) في رقبتك، وهو قريب من الضلع الأول، وربما متصل به. أو قد تعاني من تشوهات في أضلاعك أو عضلات رقبتك أو أربطتك. هذه التغيرات قد تُسبب ضغطًا على الأعصاب أو الأوعية الدموية في مخرج الصدر.
بسبب الحوادث (الصدمات النفسية)
هذه إصابات مفاجئة في الرقبة وأعلى الصدر. تُعدّ إصابات حوادث السيارات، وخاصةً إصابات الرقبة المفاجئة، مثالاً واضحاً على ذلك. تخيّل لو كنت تقود دراجة ثلاثية العجلات وتعرضت لحادث وانكسرت رقبتك فجأة، فقد يحدث هذا.
بسبب الأنشطة الجارية (الوظيفية)
هذا يعني أنه عند تكرار نفس الحركة مرارًا وتكرارًا، تتضرر الأعضاء الموجودة في "مخرج الصدر". وهذا سبب شائع لهذه المشكلة بين الرياضيين (وخاصة لاعبي الكريكيت - الرماة، والضاربين، والسباحين) بسبب حركات الذراع السريعة. مثال آخر هو الرفع المستمر للأشياء فوق الرأس في بعض الوظائف. حتى الشخص الذي يعمل أمام الكمبيوتر طوال اليوم بوضعية جلوس خاطئة قد يكون عرضة للخطر.
على الرغم من أن بعض الأشخاص يولدون ولديهم عوامل الخطر للإصابة بمتلازمة مخرج الصدر، إلا أنهم قد لا يعانون من أي أعراض حتى يتعرضوا لحادث مفاجئ في الرقبة أو يقومون باستمرار بنفس نوع العمل وتتضرر.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة مخرج الصدر؟
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة مخرج الصدر إذا كنت:
- إذا كنت تمارس رياضات تتضمن حركات متكررة للذراعين أو الكتفين. أمثلة: الكريكيت، السباحة، الجولف، الكرة الطائرة.
- إذا كنت تمارس رياضة رفع الأثقال.
- إذا كنت تحمل حقائب ثقيلة على كتفيك بشكل متكرر أو ترفع أشياء فوق رأسك (مثل العاملين في قطاع البناء، أو الأشخاص الذين يقومون بتحميل البضائع).
- إذا كنت قد تعرضت لإصابة في رقبتك أو ظهرك، على سبيل المثال (إصابة الرقبة المفاجئة).
- إذا كنت تعاني من أورام أو تضخم في الغدد الليمفاوية في الجزء العلوي من الصدر أو الإبط.
- إذا لم تكن وضعية جلوسك أو وقوفك جيدة. (على سبيل المثال: الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر وظهورهم منحنية طوال اليوم)
هل متلازمة مخرج الصدر حالة خطيرة؟ ما هي المضاعفات المحتملة؟
إذا تُركت متلازمة مخرج الصدر دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، منها:
- جلطة دموية في الإبط والأوردة المرتبطة به (تجلط الوريد الإبطي الترقوي).
- تورم وألم مستمر في اليد، وخاصة لدى المصابين بمتلازمة مخرج الصدر الوريدي (متلازمة مخرج الصدر الوريدي).
- موت الأنسجة (الغرغرينا).
- تحدث قرح نقص التروية على الأصابع نتيجة انخفاض تدفق الدم.
- تلف دائم في الأعصاب.
- الانسداد الرئوي - هذه حالة خطيرة للغاية.
لذا، كما ترون، ليس من الحكمة افتراض أن هذه مجرد مشكلة بسيطة. من المهم جداً تشخيصها وعلاجها مبكراً.
كيف تتأكد من إصابتك بمتلازمة مخرج الصدر؟ (التشخيص)
سيقوم الطبيب بفحصك وسيسألك عن تاريخك الطبي لتحديد ما إذا كنت تعاني من متلازمة مخرج الصدر. خلال الفحص البدني، سيطلب منك الطبيب إجراء بعض اختبارات الحركة. على سبيل المثال:
- اختبار شد الطرف العلوي (اختبار لمعرفة ما إذا كان الطرف العلوي متأثراً)
- اختبار إجهاد الذراع المرفوعة
خلال هذه الفحوصات، سيطلب منك الطبيب القيام بأمور بسيطة مثل رفع ذراعك، وتحريك رأسك، ومصافحة يدك. ثم سينظر إلى الحركات التي تسبب الألم أو الأعراض الأخرى. ويمكن أن تساعد النتائج في تشخيص الحالة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات مخبرية وفحوصات تصويرية لتأكيد تشخيص متلازمة مخرج الصدر واستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.
ما هي الاختبارات الأخرى التي تجريها؟
قد تحتاج إلى إجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:
- فحوصات الدم .
- صورة أشعة سينية للصدر .
- التصوير المقطعي المحوسب للصدر و/أو العمود الفقري .
- اختبار تخطيط كهربية العضل (EMG) - يتحقق هذا الاختبار من نشاط العضلات والأعصاب.
- تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRA) .
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للصدر و/أو العمود الفقري .
- دراسة توصيل الأعصاب - تقيس هذه الدراسة سرعة انتقال الرسائل عبر الأعصاب.
يمكن أن تساعد هذه الاختبارات الطبيب في معرفة ما يلي:
- تحقق من وجود تشوهات خلقية (مثل وجود ضلع عنقي).
- تحقق من كيفية تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة.
- استبعد الحالات الأخرى التي قد تسبب هذه الأعراض.
- انظر إلى وظيفة عضلاتك وأعصابك.
- حدد مكان الضغط بدقة.
ما هي علاجات متلازمة مخرج الصدر؟
يختلف علاج متلازمة مخرج الصدر باختلاف نوعها والأعراض المصاحبة لها. والهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات المحتملة. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك.
فيما يلي بعض العلاجات الممكنة:
- العلاج الطبيعي: يُعدّ هذا العلاج الخط الأول لعلاج متلازمة مخرج الصدر العصبي. يُمكن لأخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك على زيادة نطاق حركة رقبتك وكتفيك، وتقوية عضلاتك، والحفاظ على وضعية سليمة. يُشكّل هذا راحة كبيرة للعديد من المصابين بهذه المتلازمة.
- مسكنات الألم: قد يصف لك طبيبك مسكنات للألم، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي يمكنك شراؤها من الصيدلية.
- الأدوية التي تمنع أو تذيب الجلطات الدموية:يمكن مساعدة الأشخاص المصابين بمتلازمة مخرج الصدر الشريانية أو الوريدية عن طريق العلاج الحالّ للخثرات (علاج إذابة الجلطات الدموية). يتضمن هذا العلاج إعطاء دواء عبر الوريد أو القسطرة لإذابة الجلطات الدموية الموجودة ومنع تكون جلطات جديدة. قد يصف الطبيب أيضًا أدوية مضادة للتخثر.
- الجراحة: يحتاج العديد من المصابين بمتلازمة مخرج الصدر التي تضغط على الشرايين أو الأوردة إلى جراحة. وقد يحتاج بعض المصابين بمتلازمة مخرج الصدر التي تضغط على الأعصاب إلى جراحة أيضًا إذا لم تُجدِ العلاجات الأخرى نفعًا. يستخدم الجراحون تقنيات جراحية مختلفة حسب نوع متلازمة مخرج الصدر وبنية الجسم. على سبيل المثال، تُزيل جراحة تخفيف الضغط العظام أو الأنسجة غير الطبيعية التي تُسبب الضغط. ويمكن لجراحات أخرى تحسين تدفق الدم عن طريق إصلاح المشاكل الهيكلية في الأوعية الدموية. سيشرح لك طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى جراحة، وكيف تُجرى، وما هي المخاطر.
هل سيكون مسلسل "ذا أو إس" أفضل بمفرده ؟
لا، لا تنتظر حتى تتحسن الأعراض من تلقاء نفسها. إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة مخرج الصدر ، فاطلب العناية الطبية فورًا. في حين أن أمورًا بسيطة كالعلاج الطبيعي قد تُساعد غالبًا في تخفيف الأعراض، إلا أن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى جراحة أو علاجات أخرى لتجنب المضاعفات الخطيرة. سيُحدد لك طبيبك خطة العلاج الأنسب لحالتك.
هل يمكن منع نظام TOS؟
لا يمكن دائمًا الوقاية من متلازمة مخرج الصدر. ولأن العديد من العوامل المسببة لها خارجة عن سيطرتنا (مثل العوامل الوراثية)، فهناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بها:
- إذا كنت تمارس رياضة تتطلب حركات متكررة للذراعين، فتحدث إلى مدربك أو مدربك البدني حول التمارين التي يمكن أن تقوي العضلات المحيطة بكتفيك.
- إذا كانت وظيفتك تتطلب منك رفع الأثقال أو العمل فوق الرأس، فتحدث إلى طبيب حول التمارين التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة.
- حافظ على وضعية جسمك السليمة. أبقِ ظهرك مستقيماً أثناء الجلوس والوقوف والعمل.
- لا تبقى في نفس الوضع طوال الوقت. انهض وامشِ قليلاً مرة واحدة على الأقل كل ساعة، وقم ببعض تمارين التمدد.
إذا كنت تعاني من متلازمة مخرج الصدر، فماذا تتوقع؟ / كيف يمكنك الاعتناء بنفسك؟
تختلف مآل حالة المصاب بمتلازمة مخرج الصدر باختلاف نوع المتلازمة. طبيبك هو الأقدر على تحديد مآل حالتك.
إذا كنت تعاني من متلازمة مخرج الصدر، فاتبع تعليمات طبيبك بشأن كيفية الاعتناء بنفسك. قد يخبرك طبيبك بأمور مثل:
- قلل أو توقف عن حمل الحقائب الثقيلة على كتفيك ورفع الأشياء فوق رأسك قدر الإمكان.
- استشر أخصائي علاج طبيعي. مارس التمارين التي يصفها لك.
- مارس تمارين يمكنك القيام بها في المنزل لتقوية عضلاتك وتحسين وضعية جسمك.
- قلل أو تجنب بعض الحركات التي تزيد من الأعراض.غيّر روتينك اليومي.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟ / أسئلة لطرحها على الطبيب
إذا ظهرت عليك أعراض جديدة أو إذا تغيرت أعراضك، فتحدث إلى طبيبك. سيخبرك الطبيب بعدد مرات زيارتك له وما إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي فحوصات.
إذا تم تشخيص إصابتك مؤخرًا بمتلازمة مخرج الصدر، فإليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:
- ما نوع متلازمة مخرج الصدر التي أعاني منها؟
- ما هو السبب في ذلك؟
- ما هي العلاجات التي تنصح بها؟ ومتى يجب إجراؤها؟
- كيف نعرف ما إذا كان العلاج ناجحاً؟
- ما هي مخاطر العلاج؟
- ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في روتيني اليومي المعتاد أو عاداتي؟
- ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتخفيف الأعراض؟
- ما هي نظرتي المستقبلية؟
أهم النقاط التي يجب تذكرها من هذه المقالة (الرسالة الرئيسية)
قد يُؤثر متلازمة مخرج الصدر (TOS) على حياتك الطبيعية. قد يكون من المُحبط التوقف عن ممارسة الرياضة أو العمل. لكن تحلَّ بالصبر. من خلال العناية بنفسك بالعلاج الطبيعي أو غيره من العلاجات، يُمكنك استعادة قوتك والحفاظ على صحتك على المدى الطويل.
الأهم هو طلب المشورة الطبية عند ظهور الأعراض، بدلاً من تجاهلها. فالكشف المبكر يُسهّل العلاج ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.
إذا كانت لديك أي أسئلة حول حالتك أو خطة العلاج أو التوقعات، فتحدث إلى طبيبك.
متلازمة مخرج الصدر، ألم الرقبة، ألم الذراع، ألم الكتف، تنميل، انضغاط الأعصاب
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك