هل تتشكل العظام في غير موضعها الطبيعي؟ دعونا نتحدث عن هذا الموضوع: التعظم المغاير!

هل يمكنك تخيل نمو العظام داخل عضلاتك وأنسجتك الرخوة المحيطة بمفاصلك بدلاً من مكانها الطبيعي؟ يبدو الأمر غريباً بعض الشيء، أليس كذلك؟ لكنه في الواقع ممكن. هذا ما نسميه في الطب التعظم المغاير . ببساطة، هو تكوّن عظم جديد بشكل غير طبيعي خارج الهيكل العظمي. يمكن أن تنمو العظام التي تتشكل بهذه الطريقة أسرع بثلاث مرات من العظام الطبيعية. وهذا قد يسبب تيبساً وألماً في مفاصلك.

لا تؤثر هذه الحالة على الجميع بنفس الطريقة، إذ يعتمد ذلك على مكان نمو العظم الزائد ومقداره. تُلاحظ هذه الحالة غالبًا في منطقة الورك، ولكنها قد تُصيب أيضًا مناطق أخرى مثل الركبتين والكتفين والمرفقين. حسنًا، لنتعرف على المزيد حول هذا الموضوع الآن.

يوجد نوعان رئيسيان من هذا.

يمكن تقسيم التكلس المغاير إلى نوعين رئيسيين: تلك الناجمة عن أسباب وراثية وتلك الناجمة عن أسباب غير وراثية.

• النوع الوراثي: هذا نادر جداً. يمكن لبعض الحالات الوراثية أن تسبب تكوّن عظام إضافية في الجسم.
• النوع غير الوراثي: قد يصيب هذا النوع أي شخص. وهو أكثر شيوعًا بعد الإصابات الرضية أو جراحة استبدال مفصل الورك. عادةً ما تظهر هذه الحالة بين 3 و12 أسبوعًا بعد الإصابة أو الجراحة. مع ذلك، قد تتطور هذه العظام غير الطبيعية أحيانًا في غضون أيام قليلة أو حتى أشهر.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

كما ذكرنا سابقاً، فإن السبب الرئيسي لهذه الحالة هو جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل. إذ يُصاب ما بين 28% و61% من الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة بنوع من تكوّن العظم الزائد. وفي أغلب الأحيان، يتكوّن هذا العظم حول الأدوات المعدنية المستخدمة أثناء الجراحة.

وبصرف النظر عن ذلك، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي تؤثر على حالة التكلس المغاير والتي ليست وراثية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

تم الإبلاغ عن هذا النوع الجيني في أقل من 5000 حالة حول العالم. إنه نادر للغاية.

ومع ذلك، يمكن أن يحدث النوع غير الوراثي لأي شخص، خاصة إذا تعرض لحادث خطير أو خضع لعملية جراحية.

ما هي أعراض هذا؟

تختلف أعراض هذه الحالة من شخص لآخر، وتعتمد على موقع وكمية التكوّن العظمي الزائد. تشمل الأعراض الشائعة التي تظهر في المراحل المبكرة ما يلي:

• ألم أو حساسية في المنطقة المصابة.
• المنطقة متورمة .
• قد يصاب بعض الأشخاص بالحمى ، خاصة في الليل، والتي قد تكون أعلى منها خلال النهار.

عندما تسوء الحالة قليلاً، قد تتمكن من الشعور بنمو العظام الجديد هذا تحت جلدك، مثل كتلة.إذا ضغطت عليه، ستشعر بصلابته وتصلبه، ولن تتمكن من تحريكه بسهولة. عادةً ما تكون هذه النتوءات العظمية خشنة وحادة، لذا قد يكون لمسها مؤلمًا. إذا كان النتوء العظمي قريبًا من مفصل، فسيصبح من الصعب تدريجيًا ثني ذلك المفصل أو فرده، وسيبدأ الألم.

إذا كان السبب أمراضًا وراثية...

إذا كنت تعاني من هذه الحالة نتيجة لحالة وراثية مثل التصلب العظمي الليفي المترقي (FOP) أو فرط تنسج العظام العظمي (POH)، فقد تختلف أعراضك قليلاً. في حالة التصلب العظمي الليفي المترقي، قد تلاحظ تشوهات في شكل يديك وقدميك وظهرك. إذا استمر هذا النمو العظمي، فقد يؤثر على قدرتك على المشي وحتى التنفس. سيشعر طبيبك بقلق بالغ إزاء هذه الأعراض الشديدة.

في حالة فرط تنسج العظام الأولي، تتشكل العظام أولاً في طبقة الدهون تحت الجلد بين الجلد والعضلات. ومع مرور الوقت، يمكن أن تنتشر هذه العظام إلى طبقات أعمق في الأنسجة الرخوة والضامة.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

قد يتم الخلط أحيانًا بين الأعراض المبكرة لهذه الحالة، مثل الحمى والتورم وآلام المفاصل، وبين حالات طبية أخرى.

لذلك، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات مختلفة لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى وللتأكد من وجود شظايا العظام الإضافية هذه.

• تحاليل الدم
• اختبارات تصوير متنوعة:
• فحص بالموجات فوق الصوتية
• الأشعة السينية
• تصوير الرنين المغناطيسي
• التصوير المقطعي المحوسب
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

إذا كنت تعاني من هذه الحالة بعد حادث أو جراحة استبدال مفصل الورك، فمن المرجح أن يصنف طبيبك نمو شظايا العظام هذه إلى مراحل من 1 إلى 4. التصنيف الأكثر شيوعًا لهذا هو تصنيف بروكر ، وهو ببساطة كالتالي:

• المرحلة الأولى: هذه هي المرحلة الأولى. تبدأ نتوءات عظمية صغيرة في التشكل في الأنسجة المحيطة بالورك.
• الدرجة الثانية: انتشرت شظايا العظام إلى أجزاء أخرى من الحوض وعظم الفخذ. توجد فجوة لا تقل عن سنتيمتر واحد بين شظايا العظام.
• الدرجة 3: أصبحت شظايا العظام أكبر حجماً، والمسافة بينها أقل من سنتيمتر واحد.
• الصف الرابع: هذه هي المرحلة النهائية. تندمج العظام معًا، ويصبح المفصل غير متحرك.

كيف يتم علاجه؟

بعد تشخيص الطبيب للحالة، تتوفر عدة خيارات علاجية. يعتمد العلاج الذي تتلقاه على مدى انتشار المرض وشدة الأعراض.

• الأدوية:قد يصف طبيبك مسكنات الألم للسيطرة على الألم وأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات لمنع أو السيطرة على تكوين العظام الجديد.
• العلاج الطبيعي: يُعدّ العلاج الطبيعي مفيدًا جدًا لكثير من الناس. فالتمارين التي يقترحها أخصائي العلاج الطبيعي تُساعدك على الحفاظ على نطاق حركة مفاصلك أو تحسينه، كما تُساعد في تخفيف الألم.
• الجراحة: إذا كانت حالتك شديدة لدرجة تؤثر على أنشطتك اليومية، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإزالة العظم الزائد. مع ذلك، عادةً ما يكون هذا هو الملاذ الأخير . تُجرى هذه الجراحة بعد توقف نمو العظم الجديد، أي بعد اكتمال نموه. إذا أجريت الجراحة قبل ذلك، فقد يعود العظم للنمو.
• العلاج الإشعاعي: نظرًا لأن هذه العظام يمكن أن تنمو مرة أخرى بعد الجراحة، يوصي الأطباء أحيانًا بالعلاج الإشعاعي لمنع ذلك.

هل يمكن منع حدوث ذلك؟

نظراً لصعوبة تحديد السبب الدقيق لتكلس العظام في غير موضعها الطبيعي، يصعب أيضاً الوقاية منه. ومع ذلك، فقد وُجد أن بعض الأدوية تمنع أو تبطئ نمو هذا العظم غير الطبيعي.

على سبيل المثال، يمكن أن يساعد دواء الكومادين (الوارفارين) المُسيّل للدم في هذه الحالة. وذلك لأن فيتامين ك ضروري لنمو العظام، ويقلل الكومادين من قدرة الجسم على إنتاج فيتامين ك. كما يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الوقاية من هذه الحالة عن طريق منع تكوين خلايا العظام.