ඔයාට එකපාරටම ජීවිතේ කවදාවත් හැදිලා නැති විදියේ දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් ආවොත්? එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම වලිප්පුවක් වගේ තත්වයක් ඇති වුණොත්? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ අපි වැඩිය අහල නැති, ඒත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් තත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන AVM කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ AVM (Arteriovenous Malformation) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනය හරියට පාරවල් පද්ධතියක් වගේ කියලා. ධමනි (Arteries) කියන්නේ අධිවේගී මාර්ග වගේ. ඒවා හදවතේ ඉඳන් ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අරගෙන මොළයට සහ අනිත් හැම ඉන්ද්රියකටම වේගයෙන් ගෙනියනවා. ශිරා (Veins) කියන්නේ පොඩි පාරවල් වගේ. ඒවා පාවිච්චි කරපු, ඔක්සිජන් අඩු ලේ ආපහු හදවතට ගේනවා.
මේ අධිවේගී මාර්ගයි (ධමනි) පොඩි පාරවල් (ශිරා) අතර සම්බන්ධීකරණයට, වේගය පාලනය කරන්න හන්දියක් වගේ තැනක් තියෙනවා. මේ හන්දිය තමයි අපි කේශනාලිකා `(Capillaries)` කියන පුංචිම පුංචි ලේ නහර ජාලය. මේකෙන් තමයි අධිවේගයෙන් එන ලේ වල පීඩනය අඩු කරලා, ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අවට පටක වලට දීලා, හිමින් සීරුවේ ශිරා වලට යවන්නේ.
දැන් හිතන්න, මොකක් හරි හේතුවකට මේ හන්දිය (කේශනාලිකා) නැතුව, අධිවේගී මාර්ගය (ධමනි) එකපාරටම පොඩි පාරකට (ශිරාවකට) සම්බන්ධ වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අධික වේගයෙන් සහ පීඩනයෙන් එන ලේ ධාරාව, ඒ පීඩනය දරාගන්න බැරි දුර්වල ශිරාවකට කඩාගෙන පැන්නම, ඒ ශිරාව පුපුරලා යන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ අසාමාන්ය, අවුල් සහගත ලේ නහර ගැටයට තමයි අපි Arteriovenous Malformation හෙවත් AVM කියලා කියන්නේ. හරියට කුරුළු කූඩුවක් වගේ පැටලිලා තියෙන මේ ගැටය නිසා ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
AVM ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
AVM අපේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
| AVM වර්ගය | පිහිටන ස්ථානය සහ විස්තරය |
|---|---|
| මොළයේ ඇතිවන AVM (Brain AVMs) | මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මොළයේ පටක ඇතුළේ, මොළයේ මතුපිට, මොළ කඳේ (Brainstem) හෝ සුෂුම්නාවේ (Spinal cord) වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා තමයි වැඩිපුරම අවදානම්. |
| ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ඇතිවන AVM (Peripheral AVMs) | මේවා මොළයෙන් පිට ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට මුහුණේ, අත්වල, කකුල්වල, හදවතේ, අක්මාවේ හෝ පෙනහළු වගේ ඉන්ද්රියන් වල වුණත් මේ ගැට ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
AVM එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ පුදුමම දේ තමයි, AVM එකක් තියෙන 15% කට විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට මේකක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නෙම, ඒක පුපුරලා මොළයට ලේ ගලන්න පටන් ගත්තට පස්සේ. ඒත්, සමහර අයට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| මොළයට සම්බන්ධ ලක්ෂණ (Brain-related Symptoms) | |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු | - සිහිය නැතිව හෝ ඇතිව එන වලිප්පුව (Seizures). - දරුණු, හදිසි ඔළුවේ කැක්කුම. - ශරීරයේ එක් පැත්තක මස්පිඩු දුර්වල වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් පණ නැති වීම. - ඇඟේ හිරිවැටීම. - ඇවිදීමේ, කතා කිරීමේ, මතකයේ, සිතීමේ හෝ පෙනීමේ ගැටලු. |
| මානසික සහ සංවේදී ගැටලු | - ඔක්කාරය සහ වමනය. - ඔළුව කරකැවිල්ල (Dizziness). - මානසික ව්යාකූලත්වය හෝ මායාවන් පෙනීම (Hallucinations). |
| ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට සම්බන්ධ ලක්ෂණ (Symptoms in Other Body Parts) | |
| පෙනහළු, කොන්ද, සහ උදරය | - AVM එක පෙනහළු වල නම්, ව්යායාම කරන විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ලේ සමග කැස්ස. - AVM එක සුෂුම්නාවේ නම්, හදිසි දරුණු කොන්දේ කැක්කුමක් සහ කකුල් පණ නැති වීම. - උදරයේ වේදනාව. |
| අත් පා සහ සම | - අත්, කකුල් හෝ කඳේ ගැටිති මතු වීම. - අදාළ ප්රදේශයේ වේදනාව සහ ඉදිමීම. |
ඇයි මේ AVM හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම විද්යාඥයින්ට තවමත් මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ මේවා උපතින්ම එන තත්වයක් `(congenital)` කියලයි. ඒ කියන්නේ, මවගේ කුස තුළ දරුවා වර්ධනය වෙනකොටම මේ ලේ නහර ගැටයත් හැදෙනවා කියලා. ඉතාම කලාතුරකින්, මේවා පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්.
AVM එකකින් ශරීරයට වෙන්න පුළුවන් හානි මොනවද?
AVM එකක් තියෙන එකෙන් ප්රධාන වශයෙන් හානි තුනක් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ ගැලීම (Bleeding): මේක තමයි ලොකුම සහ භයානකම අවදානම. ධමනි වලින් අධික පීඩනයකින් එන ලේ, ඒ පීඩනය දරාගන්න බැරි දුර්වල ශිරා වලට එනකොට, ඒ ශිරා පුපුරලා යන්න පුළුවන්. මොළය ඇතුළේ මෙහෙම ලේ ගැලීමක් වුණොත්, ඒක ආඝාත තත්වයකට `(stroke)` හේතු වෙලා, මොළයට ස්ථිර හානි වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- අවට පටක තෙරපීම (Pressing on tissues): අසාමාන්ය විදිහට ලේ පිරෙන නිසා, මේ නහර ගැටය ලොකු වෙලා අවට තියෙන මොළයේ කොටස් හෝ ස්නායු තෙරපන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා වලිප්පුව, මස්පිඩු දුර්වලතා වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය නොලැබී යාම (Depleting tissues of oxygen): අර අපි කලින් කිව්ව කේශනාලිකා හන්දිය නැති නිසා, ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අවට පටක වලට හුවමාරු වෙන්නේ නැහැ. ලේ ටික කෙලින්ම ධමනියේ ඉඳන් ශිරාවට යනවා. මේ නිසා අදාළ ප්රදේශයේ පටක සහ ස්නායු සෛල වලට අවශ්ය පෝෂණය නොලැබී ඒවා මැරිලා යන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. සමහර වෙලාවට, ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහනකොට AVM එකක් තියෙන තැන ලේ වේගයෙන් ගලාගෙන යන "බ්රූට්" `(bruit)` කියන විශේෂ ශබ්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
නමුත් AVM එකක් තියෙනවාද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න නම්, විශේෂ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: චුම්බක තරංග පාවිච්චි කරලා මොළයේ සහ ලේ නහර වල ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: X-කිරණ පාවිච්චි කරලා මොළයේ හරස්කඩ රූප මාලාවක් ලබාගන්නවා.
- කැතීටර් ඇන්ජියෝග්රැෆි (Catheter Angiography): මේක තමයි AVM එකක් ගැන බලන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය. මෙහිදී, ඉකිලියේ හෝ අතේ ලේ නහරයකින් කුඩා බටයක් `(catheter)` ඇතුල් කරලා, මොළයේ ලේ නහර දක්වාම යවනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ දියරයක් `(dye)` විදලා X-කිරණ මගින් ලේ නහර ගැටයේ පිහිටීම, ප්රමාණය සහ හැඩය ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
AVM වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
AVM එකකට ප්රතිකාර කරනවද නැද්ද, කරනවා නම් මොන ප්රතිකාරයද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ කරුණු කිහිපයක් සලකා බලලයි. ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්වය, AVM එකේ ප්රමාණය, පිහිටීම සහ එය පුපුරා යාමේ අවදානම වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා සලකා බලනවා.
ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණ තමයි ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩු කරන එක හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන එක.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදු කරන ආකාරය |
|---|---|
| ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම (Surgery) | මේක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක ප්රතිකාරය. ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් මොළයේ කුඩා කැපුමක් දාලා, AVM එකට ලේ සපයන නහර සහ එයින් ලේ අරන් යන නහර වසා දාලා, ලේ නහර ගැටය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. AVM එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළොත්, රෝගය සුව වෙනවා. |
| එම්බොලයිසේෂන් (Embolization) | මෙහිදී ශල්යකර්මයක් කරන්නේ නැහැ. ඇන්ජියෝග්රැෆි පරීක්ෂණය කරනවා වගේම, කැතීටරයක් AVM එක තියෙන තැනටම යවලා, ඒ හරහා විශේෂ මැලියම් වැනි ද්රව්යයක් හෝ කුඩා කම්බි දඟර (coils) ඇතුල් කරලා, ලේ නහර ගැටය ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනය නවත්වනවා. සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයට පෙර අවදානම අඩු කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| ගැමා නයිෆ් රේඩියෝසර්ජරි (Gamma Knife® Radiosurgery) | මේකත් සැත්කමක් නෙවෙයි. මෙහිදී ඉතාම ඉහළ නිරවද්යතාවයකින් යුතුව විකිරණ කදම්භ `(radiation beams)` විශාල ප්රමාණයක් AVM එකට පමණක් ඉලක්ක කරලා යොමු කරනවා. මේ විකිරණ නිසා මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු කිහිපයක් ඇතුළත ලේ නහර ගැටය ක්රමයෙන් හැකිළිලා, වැසී ගිහින් අක්රිය වෙනවා. |
මීට අමතරව, වලිප්පුව හෝ හිසරදය වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්නත් පුළුවන්.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා!
AVM එකක් තියෙන කෙනෙක්ට සමහර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම හදිසි අවස්ථාවක්.
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට එකපාරටම, ජීවිතයේ මෙතෙක් අත්විඳ නැති දරුණුම හිසරදයක් ("worst headache of my life"), වලිප්පුවක්, අතක පයක පණ නැතිවීමක්, හෝ පෙනීමේ/කතා කිරීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේවා මොළයට ලේ ගලන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර ලබාගැනීමෙන් ජීවිතය බේරාගන්න වගේම, මොළයට වන හානිය අවම කරගන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- AVM කියන්නේ උපතින්ම එන, දුර්ලභ නමුත් භයානක විය හැකි ලේ නහර ගැටයක්.
- මේකෙ තියෙන ප්රධානම සහ භයානකම අවදානම තමයි, එය පුපුරා ගොස් මොළයට ලේ ගැලීම (ආඝාතය).
- ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ඒත් හදිසි, දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම, වලිප්පුව, ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැති වීම වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ETU එකට යන්න.
- ශල්යකර්ම, එම්බොලයිසේෂන්, සහ රේඩියෝසර්ජරි වැනි ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම අද තියෙනවා.
- ඔබට AVM එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්වයට ගැලපෙන හොඳම ප්රතිකාරය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න