ডায়েবেটিছত আটাইতকৈ বিপজ্জনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা: আপুনি এইচ এইচ এছৰ বিষয়ে সচেতন নেকি? (হাইপাৰ'স্মোলাৰ হাইপাৰগ্লাইচেমিক ষ্টেট)

আপোনাৰ ডায়েবেটিছ আছে নেকি? নে আপোনাৰ মা, দেউতাক বা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ আন কোনোবাই ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত নেকি? তেনেহ'লে আজি আমি যি বিষয়ত কথা পাতিছো সেয়া আপোনালোকৰ বাবে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হ'ব। ডায়েবেটিছ হৈছে এনে এক অৱস্থা যিটো সঠিকভাৱে পৰিচালনা কৰিব পাৰি, আৰু আপুনি স্বাভাৱিক জীৱন যাপন কৰিব পাৰে। কিন্তু ইয়াক সঠিকভাৱে নিয়ন্ত্ৰণ নকৰিলে ইয়াৰ ফলত গুৰুতৰ জৰুৰীকালীন পৰিস্থিতিৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে যিবোৰ আনকি জীৱনলৈও ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে। সেইটোৱেই হৈছে আজি আমি যিটো আটাইতকৈ বিপদজনক জৰুৰীকালীন অৱস্থাৰ কথা কৈছো। ইয়াক কোৱা হয় Hyperosmolar Hyperglycemic State , যাক আমি চমুকৈ HHS বুলি কওঁ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইচ এইচ এছ কি?

ঠিক আছে, এইটো অতি সহজভাৱে কওঁ। কল্পনা কৰক যে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা (তেজৰ গ্লুক’জ) ইমানেই বেছি হয় যে ইয়াক নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো অসম্ভৱ। যেতিয়া আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা ১৮০ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰৰ ওপৰলৈ যায় তেতিয়া আমাৰ বৃক্কে সেই অতিৰিক্ত চেনি প্ৰস্ৰাৱত নিৰ্গত কৰিবলগীয়া হয়। কিন্তু এই চেনি কেৱল নিজাববীয়াকৈ ওলোৱাই নহয়, শৰীৰৰ বহুমূলীয়া পানীও লগত লৈ যায়।

এতিয়া, যদি আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা অতি উচ্চ মাত্ৰালৈ যায়, যেনে ৬০০ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰ, আৰু ই দিনে দিনে, হয়তো কেইবা সপ্তাহ ধৰি তেনেকৈয়ে থাকে তেন্তে কি হ’ব? আপুনি অত্যধিক প্ৰস্ৰাৱ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে, আৰু আপোনাৰ শৰীৰত যথেষ্ট পানীলগা হয়। শৰীৰত পানীৰ পৰিমাণ কমি যোৱাৰ লগে লগে আপোনাৰ তেজ ক্ৰমান্বয়ে ঘন হৈ পৰে। ঠিক যেনেকৈ আমি মৌ বনাওঁতে পানী ডাঠ হৈ পৰে। চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত আমি এই তেজৰ ঘনকৰণক হাইপাৰঅস্মোলাৰিটি বুলি কওঁ।

গতিকে, এইচ এইচ এছ হৈছে জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা জৰুৰীকালীন অৱস্থা যিটো এই তিনিটা কাৰক একেলগে আহিলেই হয়: অতি উচ্চ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা (হাইপাৰগ্লাইচেমিয়া) , গুৰুতৰ পানীলগা , আৰু হাইপাৰঅস্মোলাৰিটি। এই অৱস্থা প্ৰধানকৈ টাইপ ২ ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত দেখা যায়। এই অৱস্থাত তাৎক্ষণিকভাৱে চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি আৰু চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয়। চিকিৎসা নকৰিলে মৃত্যুৰ মুখলৈও পৰিব পাৰে।

এইচ এইচ এছ আৰু ডি কে এ: দুয়োটাৰ মাজত কি পাৰ্থক্য?

ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত হ’ব পৰা আন এটা বিপজ্জনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা হ’ল DKA (Diabetic Ketoacidosis)। এইচ এইচ এছ আৰু ডি কে এ দুয়োটা উচ্চ তেজৰ চেনিৰ ফলত হোৱা জীৱন সংকটজনক অৱস্থা যদিও দুয়োটাৰ মাজত স্পষ্ট পাৰ্থক্য আছে। এই পাৰ্থক্য জনাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

• DKA (Diabetic Ketoacidosis): প্ৰধানকৈ টাইপ ১ ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ হয়। ইয়াত যি হয় সেয়া হ’ল শৰীৰত ইনচুলিন হৰম’ন প্ৰায় নাথাকে। ইনচুলিনৰ অভাৱৰ বাবে শৰীৰৰ কোষবোৰে চেনি ব্যৱহাৰ কৰি শক্তি সৃষ্টি কৰিব নোৱাৰে। তাৰ পিছত শৰীৰে শক্তি বিচাৰি আন এটা পথলৈ যায়। অৰ্থাৎ শৰীৰত থকা চৰ্বি জ্বলাই। এইদৰে চৰ্বি জ্বলাই দিলে উপজাত হিচাপে তেজত কিট’ন নামৰ ৰাসায়নিক পদাৰ্থ যোগ হয়। এই কিট’নবোৰ এচিড। তেজত কিট’ন বৃদ্ধি হ’লে তেজ অম্লীয় হৈ পৰে। এইটোৱেই হৈছে ডি কে এৰ আটাইতকৈ বিপদজনক কথা।

• এইচ এইচ এছ (হাইপাৰ’ছমোলাৰ হাইপাৰগ্লাইচেমিক ষ্টেট):মূলতঃ টাইপ ২ ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ হয়। ইয়াত শৰীৰত যথেষ্ট পৰিমাণে ইনচুলিন থাকে। সেই সামান্য পৰিমাণৰ ইনচুলিনৰ বাবেই শৰীৰে চৰ্বি জ্বলাই দিয়ে আৰু কিট’ন গঠন হোৱাত বাধা দিয়ে। গতিকে এইচ এইচ এছত তেজ এচিডিক নহয়। কিন্তু ইয়াত মূল সমস্যাটো হ’ল চেনিৰ মাত্ৰা অনিয়ন্ত্ৰিতভাৱে বৃদ্ধি পোৱা আৰু তাৰ ফলত তেজৰ তীব্ৰ পানীলগা আৰু ঘন হোৱা।

এই পাৰ্থক্য আৰু অধিক স্পষ্ট কৰিবলৈ এই টেবুলখন চাওঁ আহক।

এইচ এইচ এছৰ লক্ষণসমূহ কি কি? এইবোৰৰ প্ৰতি সাৱধান!

এইচ এইচ এছৰ আটাইতকৈ বিপজ্জনক কথাটো হ ’ ল যে লক্ষণসমূহ একেলগে দেখা নাযায় ৷ লাহে লাহে, দিন বা সপ্তাহৰ পিছত ইহঁতৰ বিকাশ হয়। গতিকে এজন ব্যক্তিয়ে হয়তো বুজি নাপাব যেতিয়ালৈকে ই অতি গুৰুতৰ নহয়। সেইবাবেই এই লক্ষণসমূহৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

• তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা অতি উচ্চ: ঘৰুৱা গ্লুক’জ মিটাৰৰ ৰিডিং যিটো ৬০০ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰ (বা ৩৩ মিলিমোল/লিটাৰ)তকৈ বহু বেছি।
• মানসিক বিভ্ৰান্তি: চেতনা হেৰুৱা, মনোযোগ দিব নোৱাৰা, কথা কোৱাত বিভ্ৰান্তি, সময়, ঠাই আৰু চিনাকি মানুহৰ ক্ষতি।
• নথকা বস্তু দেখা বা শুনা (Hallucinations): ক’ব পাৰি যে আপুনি প্ৰকৃততে নথকা বস্তু দেখা বা শুনা।
• চেতনা হেৰুৱা: গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত ক’মা হ’ব পাৰে।
• মুখ শুকান, জিভা, অত্যধিক পিয়াহ: পিয়াহ হোৱাৰ অনুভৱ যিটো যিমানেই পানী খালেও নাইকিয়া নহয়।
• সঘনাই প্ৰস্ৰাৱ কৰাঃ প্ৰথমতে অত্যধিক প্ৰস্ৰাৱ কৰিব পাৰে যদিও পানীলগা তীব্ৰ হোৱাত কম প্ৰস্ৰাৱ কৰিব পাৰে।
• দৃষ্টিশক্তি অস্পষ্ট হোৱা বা দৃষ্টিশক্তি হেৰুৱা: দৃষ্টিশক্তি ক্ৰমান্বয়ে ম্লান হৈ পৰিব পাৰে।
• শৰীৰৰ দুৰ্বলতা: শৰীৰত দুৰ্বলতাৰ অনুভৱ। কেতিয়াবা শৰীৰৰ এটা ফাল পক্ষাঘাতগ্ৰস্ত হৈ পৰিব পাৰে, যেন ষ্ট্ৰোক হৈছে।

এই এইচ এইচ এছ অৱস্থাটো কিয় হয়? ইয়াৰ মূল কাৰণ কি কি?

ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰিত ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ এইচ এইচ এছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বহু কম। কিন্তু যিজনৰ ডায়েবেটিছ ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰিত নহয়, তেওঁৰ ক্ষেত্ৰত "ট্ৰিগাৰ"ৰ বাবে এই অৱস্থা হ'ব পাৰে। অৰ্থাৎ কোনো এটা পৰিঘটনাই তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা অতি বেছি হৈ যাব পাৰে যাৰ বাবে তেওঁলোকে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰে, যাৰ ফলত এইচ এইচ এছ হ’ব পাৰে।

এইচ এইচ এছৰ বাবে মূল ট্ৰিগাৰসমূহ হ’ল:

• সংক্ৰমণ: এইচ এইচ এছ হোৱা ৫০%ৰ পৰা ৬০% লোকৰ কোনো ধৰণৰ সংক্ৰমণ হয়। বিশেষকৈ নিউমোনিয়া , প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ (UTI ), আৰু চেপ্চিছ ।) সংক্ৰমণেই প্ৰধান। কল্পনা কৰকচোন, এগৰাকী বৃদ্ধা মাতৃৰ ডায়েবেটিছ হৈছে, তেওঁৰ বুকুৰ সংক্ৰমণ হয় আৰু বহুত শ্লেষ্মা থাকে। এই সংক্ৰমণৰ ফলত সৃষ্টি হোৱা মানসিক চাপৰ ফলত তেজত চেনিৰ মাত্ৰা অনিয়ন্ত্ৰিত মাত্ৰালৈ বৃদ্ধি পাব পাৰে।
• ডায়েবেটিছৰ ঔষধ নিৰ্ধাৰিত ধৰণে গ্ৰহণ নকৰা: এইটোও এটা অতি সাধাৰণ কাৰণ। কিছুমান মানুহে বিৰক্ত হৈ ঔষধ খোৱা বন্ধ কৰি দিয়ে, নহ’লে সময়মতে নাখায়। যদি আপুনি ইনচুলিন গ্ৰহণ কৰে, যদি আপুনি ইয়াক সঠিকভাৱে গ্ৰহণ নকৰে তেন্তে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা বিপদজনকভাৱে বৃদ্ধি পাব পাৰে।
• অন্যান্য ঔষধ: কিছুমান ঔষধ, যেনে কৰ্টিক’ষ্টেৰয়ড (হাঁপানী আৰু বাতবিষৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা), থাইয়াজাইড প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ (উচ্চ ৰক্তচাপৰ চিকিৎসাত ব্যৱহাৰ কৰা), আৰু মানসিক ৰোগৰ বাবে কিছুমান ঔষধেও তেজত চেনিৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি কৰি HHS সৃষ্টি কৰিব পাৰে।
• হৃদযন্ত্ৰৰ জৰুৰীকালীন অৱস্থা: কোনো গুৰুতৰ পৰিঘটনা যেনে ষ্ট্ৰোক , হাৰ্ট এটেক , বা পালমোনাৰী এম্বলিজম , শৰীৰত বহুত মানসিক চাপ থাকে। এই সময়ত শৰীৰে নিৰ্গত হোৱা ষ্ট্ৰেছ হৰম’নৰ ফলত তেজত চেনিৰ মাত্ৰা হঠাতে বৃদ্ধি পাব পাৰে।

এইচ এইচ এছ হোৱাৰ আশংকা কোনে বেছি?

আগতে কোৱাৰ দৰে ডায়েবেটিছ ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰিত হ’লে এই আশংকা কম। কিন্তু তলত উল্লেখ কৰা লোকসকলৰ এইচ এইচ এছ হোৱাৰ আশংকা বেছি:

• যিসকল লোকে ডায়েবেটিছ ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ নকৰে।
• ৬৫ বছৰৰ ওপৰৰ প্ৰাপ্তবয়স্ক: বয়স বৃদ্ধিৰ লগে লগে তেওঁলোকৰ পিয়াহ অনুভৱ কৰাৰ ক্ষমতা কমি যাব পাৰে, গতিকে তেওঁলোকে হয়তো গম নাপাব যে তেওঁলোকৰ পানীলগা হৈছে।
• যিসকলৰ অন্য ৰোগ (সংক্ৰমণ, ৰোগ) বা হৃদৰোগ আছে।

এইচ এইচ এছৰ বাবে কি কি জটিলতা হ’ব পাৰে?

যদিহে এইচ এইচ এছৰ চিকিৎসা সময়মতে নহয় তেন্তে ইয়াৰ ফলত অতি গুৰুতৰ জটিলতা আহিব পাৰে।

• আক্ৰমণ
• ক’মা
• অংগ বিকল হোৱা
• মৃত্যু

এইচ এইচ এছ হোৱা লোকৰ ১০%ৰ পৰা ২০%ৰ ভিতৰত মৃত্যু হয়। অৰ্থাৎ প্ৰতি ১০ জনৰ ভিতৰত এজন বা দুজনৰ মৃত্যু হ’ব। ইমানেই গুৰুতৰ এই অৱস্থা।

চিকিৎসালয়ত এইচ এইচ এছ কেনেকৈ ধৰা পৰে আৰু চিকিৎসা কৰা হয়?

যেতিয়া আপুনি জৰুৰীকালীন বিভাগত (ETU) ভৰ্তি হ’ব তেতিয়া চিকিৎসকে আপোনাক পৰীক্ষা কৰি আপোনাৰ লক্ষণসমূহৰ বিষয়ে সুধিব। তাৰ পিছত, তেওঁলোকে কেইবাটাও তেজৰ পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব। এইবোৰে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা , তেজৰ অস্মোলালিটি, বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা, আৰু আপোনাৰ তেজত কিটন আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰিব।

যদি তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা ৬০০ মিলিগ্ৰাম/ডেচিলিটাৰতকৈ বহু বেছি হয় আৰু তেজৰ কিট’নৰ মাত্ৰা কম হয় তেন্তে ইয়াক এইচ এইচ এছ বুলি ধৰা পৰে।

চিকিৎসাৰ বাবে আপোনাক ৱাৰ্ড বা ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (ICU)ত ৰাখি আইভি তৰল পদাৰ্থ দিয়াটো জড়িত হৈ থাকে।

চিকিৎসাৰ মূল তিনিটা লক্ষ্য হ’ল-

১) ৰিহাইড্ৰেচন (Rehydration): পানীলগা নোহোৱা কৰিবলৈ চেলাইন শিৰাত দিয়া হয়।

২) ইলেক্ট্ৰলাইটৰ ভাৰসাম্য ৰক্ষা কৰা: পানীলগা হ’লে শৰীৰৰ পৰা পটাছিয়ামৰ দৰে বহু মূল্যৱান খনিজ পদাৰ্থ হেৰাই যায়। চেলাইনৰ জৰিয়তে সলনি কৰা হয়।

৩) তেজত শৰ্কৰাৰ মাত্ৰা নিয়ন্ত্ৰণ কৰাঃ তেজত চেনিৰ মাত্ৰা লাহে লাহে আৰু নিয়ন্ত্ৰিতভাৱে হ্ৰাস কৰিবলৈ ইনচুলিন শিৰাত দিয়া হয়।

এই চিকিৎসাসমূহৰ উপৰিও যদি কোনো অন্তৰ্নিহিত সংক্ৰমণ থাকে যিয়ে এইচ এইচ এছ অৱস্থাৰ কাৰণ হয়, তেন্তে সেইটোও চিকিৎসা কৰা হয়।

চিকিৎসাৰ সময়ত জটিলতা আহিব পাৰেনে?

হয়, যদিও অতি বিৰল, চিকিৎসাৰ ফলত জটিলতা আহিব পাৰে। অৰ্থাৎ হঠাৎ আৰু দ্ৰুতগতিত তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা কমি গ’লে মগজুৰ কোষবোৰ হঠাতে পানীৰে ভৰি পৰিব পাৰে আৰু মগজু ফুলি উঠিব পাৰে (cerebral edema)। কিন্তু এইটো অতি বিৰল। চিকিৎসকে নিৰাপদে আৰু লাহে লাহে তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা কমাই দিব জানে। গতিকে ইয়াৰ বাবে চিন্তা কৰাৰ কোনো প্ৰয়োজন নাই।

এইচ এইচ এছৰ পৰা নিজকে কেনেকৈ ৰক্ষা কৰিব পাৰি?

এই বিপজ্জনক পৰিস্থিতিৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ সৰ্বোত্তম আৰু একমাত্ৰ উপায় হ’ল আপোনাৰ ডায়েবেটিছ অতি ভালদৰে পৰিচালনা কৰা। ইয়াৰ বাবে এইবোৰ কাম নিশ্চয়কৈ কৰিব।

• নিয়মিতভাৱে তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰক আৰু চিকিৎসকে দিয়া লক্ষ্য পৰিসৰৰ ভিতৰত ৰাখিবলৈ চেষ্টা কৰক।
• চিকিৎসকে দিয়া ঔষধ (বড়ি বা ইনচুলিন) সঠিক সময়ত আৰু সঠিক মাত্ৰাত গ্ৰহণ কৰক, এদিনো বাদ নিদিয়াকৈ।
• যদি আপুনি ডায়েবেটিছ নিয়ন্ত্ৰণত অসুবিধা পাইছে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে এই বিষয়ে কথা পাতক আৰু প্ৰয়োজনীয় পৰামৰ্শ লওক।
• আপোনাৰ লগত খাপ খোৱা স্বাস্থ্যসন্মত খাদ্য গ্ৰহণ কৰক।
• চৰ্দি বা ফ্লুৰ দৰে ৰোগ হ’লে অতিৰিক্ত সাৱধান হওক। প্ৰচুৰ পৰিমাণে পানী খাওক, প্ৰচুৰ পৰিমাণে জিৰণি লওক, আৰু সাধাৰণতকৈ বেছিকৈ তেজৰ চেনি পৰীক্ষা কৰক। কাৰণ অসুস্থ হ’লে শৰীৰৰ ওপৰত হোৱা মানসিক চাপে তেজৰ চেনিৰ পৰিমাণ বৃদ্ধি কৰিব পাৰে।
• এইচ এইচ এছৰ লক্ষণসমূহৰ বিষয়ে সচেতন হওক। যদি আপুনি এনে কোনো লক্ষণ লক্ষ্য কৰে তেন্তে লগে লগে ব্যৱস্থা লওক।