ඔයා කවදාහරි ඔපරේෂන් එකකට මුහුණ දීලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ලොකු තුවාලයකට බෙහෙත් දානකොට දැකලා තියෙනවද දොස්තර මහත්වරු, නර්ස් නෝනලා කොළ පාට, නිල් පාට ඇඳුම් ඇඳගෙන, අත් වැසුම් (gloves), මුව ආවරණ (masks) වගේ දේවල් දාගෙන ඉන්නවා? එයාලා ඇයි එහෙම විශේෂ විදියට සූදානම් වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතිලා නැද්ද? ඒකට හරිම වැදගත් හේතුවක් තියෙනවා. ඒ තමයි ඔයාගේ ශරීරයට අහිතකර විෂබීජ ඇතුල්වෙන එක වළක්වලා, ඔයාව ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන එක. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Aseptic Technique කියලා. අද අපි මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Aseptic Technique කියන්නේ?
Aseptic Technique කියන්නේ සෞඛ්‍ය සේවකයින්, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා, හෙදියන් වගේ අය, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරද්දී ආසාදන පැතිරෙන එක නවත්වන්න අනුගමනය කරන හරිම දැඩි නීති රීති මාලාවක්. මේකෙදි එයාලා වගබලා ගන්නවා ප්‍රතිකාර කරන පරිසරය, පාවිච්චි කරන උපකරණ, හැම දෙයක්ම රෝග ඇතිකරන විෂබීජ වලින් තොරයි කියලා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. දක්ෂ සූපවේදියෙක් රසවත් කෑමක් හදන්න කලින් කුස්සිය, භාජන, එළවළු හැමදේම හොඳට පිරිසිදු කරගන්නවා නේද? ඒ වගේම තමයි, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ශරීරයේ තුවාලයක් පිරිසිදු කරන්න, ඔපරේෂන් එකක් කරන්න කලින්, විෂබීජ එක්ක 'සටනකට' සූදානම් වෙනවා. මේ සූදානම තමයි Aseptic Technique කියන්නේ. මෙහි ප්‍රධානම අරමුණ තමයි Pathogens (රෝග කාරක විෂබීජ) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම හෝ ඇතුල් වීම වැළැක්වීම.
මේ ක්‍රමවේදය විශේෂයෙන්ම අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
වෛද්‍යවරුන් මේ ක්‍රමවේදය පාවිච්චි කරන්නේ අහිතකර විෂබීජ, ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා (bacteria), වෛරස් (viruses), දිලීර (fungi) වගේ දේවල් පැතිරෙන එක නවත්වන්න ඕන හැම වෙලාවකම වගේ. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී මේක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ශල්‍යකර්ම (Surgery) කිරීමේදී: ඔපරේෂන් එකක් කියන්නේ ශරීරය විවෘත කරන අවස්ථාවක්. ඒ නිසා විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- තුවාල වලට බෙහෙත් දැමීමේදී: ලොකු, ගැඹුරු තුවාල වලට බෙහෙත් දානකොට ආසාදන වළක්වා ගන්න මේ ක්‍රමය අනුගමනය කරනවා.
- ශිරාවකට බට ඇතුල් කිරීමේදී: සේලයින් දෙන්න, බෙහෙත් දෙන්න දිගු කාලයක් තියෙන කැනියුලා (cannula) හෝ (PICC lines) වගේ දේවල් ශිරා වලට ඇතුල් කරද්දී.
- වකුගඩු රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී: ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන අවස්ථා වලදී, රුධිරය ශරීරයෙන් පිටතට අරන් නැවත ඇතුල් කරන නිසා විෂබීජ ඇතුල් වීම වළක්වා ගැනීම හරිම වැදගත්.
'Clean', 'Aseptic', සහ 'Sterile' කියන වචන තුනේ වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන තුන ඇහුවම එක වගේ පෙනුනට, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේවට වෙනස් තේරුම් තියෙනවා. අපි මේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු. මොකද එතකොට ඔයාට මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියම ලේසියෙන් තේරේවි.
අපේ වටේ හැමතැනම විෂබීජ තියෙනවා. අපි හුස්ම ගන්න වාතයේ, බොන වතුරේ, අපේ සම උඩ පවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ විෂබීජ වලින් බොහොමයක් අපිට හානිකර නැහැ. නමුත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකදී, හානිකර විෂබීජ (Pathogens) වලින් අපිව ආරක්ෂා කරගන්නම ඕන.
| සංකල්පය (Concept) | සරල තේරුම | උදාහරණයක් |
|---|---|---|
| Clean (පිරිසිදු) | මතුපිටින් පේන කුණු, දූවිලි ඉවත් කරලා තිබීම. විෂබීජ ගණන අඩු කරනවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්නේ නැහැ. | දොස්තර මහත්මයෙක් සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකට පෙට්ටියකින් අරන් දාන අලුත් අත් වැසුම් (gloves) එකක්. ඒක පිරිසිදුයි, ඒත් ජීහෝනුහරණය කරලා (sterile) නැහැ. |
| Aseptic (විෂබීජ රහිත ක්‍රමවේදය) | මේක තමයි ක්‍රියාවලිය. හානිකර විෂබීජ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ අරමුණින් කරන සියලුම ක්‍රියාමාර්ග. | ශල්‍යාගාරයකදී (Operating Theatre) දොස්තරලා, හෙදියන් අනුගමනය කරන සම්පූර්ණ ක්‍රියා පටිපාටිය. (උපකරණ, අත්, පරිසරය පිරිසිදු කිරීම). |
| Sterile ( ජීහෝනුහරණය කළ) | මේක ප්‍රතිඵලය. කිසිම ජීවී විෂබීජයක් (හානිකර හෝ නැති) නොමැති තත්ත්වය. 100%ක් විෂබීජ වලින් තොර වීම. | Aseptic ක්‍රමවේදය අනුගමනය කරලා සූදානම් කරගත්ත ශල්‍ය උපකරණ, ශල්‍ය අත් වැසුම්, ශල්‍යාගාරයේ ඇතිරිලි. |
හරියටම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්වරු 'Aseptic' ක්‍රමවේදයන් භාවිතා කරලා, 'Sterile' පරිසරයක් සහ උපකරණ නිර්මාණය කරලා, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරනවා.
Aseptic Technique එකේ ප්‍රධාන අංග හතර මොනවාද?
මේ ආරක්ෂිත ක්‍රමවේදය ප්‍රධාන කොටස් හතරකින් සමන්විතයි. මේ හතරම හරියටම පිළිපැද්දොත් තමයි ආසාදන වලින් සම්පූර්ණ ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ.
1. උපකරණ සහ රෝගියා සූදානම් කිරීම
ප්‍රතිකාරයට පාවිච්චි කරන කතුරු, පිහි වගේ හැම උපකරණයක්ම ජීහෝනුහරණය (sterilize) කරන්න ඕන. මේකට බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ (Autoclave) කියන මැෂිම. මේකෙන් කරන්නේ අධික පීඩනය යටතේ උණුසුම් හුමාලය (steam) යොදාගෙන උපකරණ වල ඉන්න සියලුම විෂබීජ විනාශ කරන එක. උපකරණ ජීහෝනුහරණය වුණාද කියලා බලන්න විශේෂ දර්ශක (indicators) පවා පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිකාර කරන තැන (උදා: ඔපරේෂන් කරන සමේ කොටස) විෂබීජ නාශක දියරයකින් (antiseptic) හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
2. බාධක යෙදීම (Barriers)
මේකෙන් අදහස් කරන්නේ විෂබීජ එහා මෙහා යන එක වළක්වන දේවල්. හිතන්නකෝ වැස්සට කුඩයක් ඉහලනවා වගේ දෙයක්.
- Sterile Gloves ( ජීහෝනුහරණය කළ අත් වැසුම්): දොස්තර මහත්මයාගේ අත්වලින් විෂබීජ තුවාලයට යන එක නවත්වනවා.
- Masks (මුව ආවරණ): හුස්මෙන් පිටවෙන විෂබීජ තුවාලයට ඇතුල් වෙන එක නවත්වනවා.
- Gowns & Drapes (විශේෂ ඇඳුම් සහ ඇතිරිලි): දොස්තර මහත්මයාගේ ඇඳුම් වලින් සහ අවට පරිසරයෙන් විෂබීජ එන එක වළක්වනවා.
3. ස්පර්ශ කිරීමේ නීති (Contact Guidelines)
මේක හරිම වැදගත් නීතියක්. ඒ තමයි "Sterile to Sterile" කියන එක. ඒ කියන්නේ, ජීහෝනුහරණය කරපු දෙයකින්, ජීහෝනුහරණය කරපු තවත් දෙයක් විතරයි ස්පර්ශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දොස්තර කෙනෙක් sterile අත් වැසුම් දාගත්තට පස්සේ, එයාට අල්ලන්න පුළුවන් sterile උපකරණ සහ sterile ඇතිරිලි විතරයි. වැරදිලාවත් එයාගේ නහය කැසුවොත්, එහෙම නැත්නම් sterile නොවන දෙයක් ඇල්ලුවොත්, ඒ අත් වැසුම් එකේ sterile ගතිය නැතිවෙනවා. එතකොට අලුත් sterile අත් වැසුම් ජෝඩුවක් දාගන්නම ඕන.
4. පරිසරය පාලනය කිරීම (Environmental Controls)
ප්‍රතිකාර කරන කාමරයට පිටතින් විෂබීජ එන එක පාලනය කිරීම. ඔයා දැකලා ඇති ඔපරේෂන් එකක් කරද්දී ශල්‍යාගාරයේ දොරවල් නිතරම වහලා තියෙනවා. ඒ වගේම, ඇතුලට එන්න පුළුවන් පුද්ගලයින් ගණන සීමා කරනවා. මේ හැමදේකින්ම කරන්නේ වාතය හරහා එන විෂබීජ වලින් පවා ඔයාව ආරක්ෂා කරන එක.
Aseptic Technique එක මෙච්චර වැදගත් ඇයි?
අපේ සම කියන්නේ විෂබීජ වලට විරුද්ධව තියෙන ස්වභාවික පලිහක්. ශල්‍යකර්මයකදී වගේ මේ පලිහ කැපුවම, විෂබීජ වලට ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න ලේසි පාරක් හැදෙනවා. Aseptic Technique එකෙන් කරන්නේ ඒ පාර වහලා දාලා, ඔයාගේ ශරීරයට ආසාදන එක්ක සටන් කරනවා වෙනුවට, සුවවෙන්න තියෙන ශක්තිය සහ කාලය ලබා දෙන එකයි.
විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ට (compromised immune system) මේ ක්‍රමවේදය ජීවිතාරක්ෂකයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට කවදාහරි දොස්තර කෙනෙක් හරි හෙදියක් හරි අත් හෝදන්නේ නැතුව ප්‍රතිකාරයක් කරන්න එනවා දැක්කොත්, එහෙම නැත්නම් පාවිච්චි කරන උපකරණ ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, ඒ ගැන අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. "දොස්තර මහත්තයෝ/නර්ස් නෝනා, අත් වැසුම් දාගන්නේ නැද්ද?" කියලා අහන එක, ඔයාගේ අයිතියක් වගේම ඔයාගේ ආරක්ෂාවටත් ගොඩක් වැදගත්. හොඳ සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් කවදාවත් ඒ වගේ ප්‍රශ්නයකට ඔයා එක්ක තරහ වෙන්නේ නැහැ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aseptic Technique කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකදී, විෂබීජ ආසාදන වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතා වැදගත්, දැඩි නීති මාලාවක්.
- 'Clean' (පිරිසිදු), 'Aseptic' (විෂබීජ රහිත ක්‍රමවේදය), සහ 'Sterile' ( ජීහෝනුහරණය කළ) කියන වචන වල පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.
- මේ ක්‍රමවේදයට උපකරණ ජීහෝනුහරණය කිරීම, බාධක (masks, gloves) යෙදීම, ස්පර්ශ කිරීමේ නීති සහ පරිසරය පාලනය කිරීම කියන ප්‍රධාන අංග ඇතුළත්.
- ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන සැකයක් ආවොත්, ඒ ගැන ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්මයාගෙන් හෝ සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයෙන් විමසන්න කිසිවිටෙකත් බිය වෙන්න එපා. එය ඔබගේ අයිතියක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.