ඔයාට කවදාහරි දොස්තර මහත්තයෙක් පපුවේ කරන සැත්කමක් ගැන කියලා තියෙනවද? එහෙම ඇහුවම පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ සැත්කමක් වෙන "තයිමෙක්ටමි" (Thymectomy) ගැන. මේක මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියන හැමදේම අපි සරලව තේරුම් ගමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ තයිමෙක්ටමි (Thymectomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, තයිමෙක්ටමි (Thymectomy) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන 'තයිමස් ග්රන්ථිය' (Thymus gland) සැත්කමක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. මේ තයිමස් ග්රන්ථිය කියන එක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ පපුවේ උඩ කොටසේ, හරියටම කිව්වොත් හදවතට ටිකක් ඉස්සරහින්.
මේක හරිම විශේෂ ග්රන්ථියක්. අපි පොඩි කාලේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) වර්ධනය කරන්න මේක ලොකු උදව්වක් කරනවා. හැබැයි අපි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී මේ ග්රන්ථිය හැකිළිලා යනවා. සමහර වෙලාවට මේ ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන යම් යම් ගැටළු නිසා, දොස්තර මහත්වරුන්ට මේක ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක එච්චර සුලබව කරන සැත්කමක් නම් නෙවෙයි.
මේ සැත්කම කරන්න හේතු වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ද?
තයිමස් ග්රන්ථිය ඉවත් කරන්න ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු කිහිපයක් බලපානවා. අපි ඒ මොනවද කියලා බලමු.
| රෝග තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මයස්තීනියා ග්රාවිස් (Myasthenia Gravis) | මේක ස්නායු හා මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝගයක්. ශරීරයේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම තමයි ප්රධාන ලක්ෂණය. තයිමස් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| තයිමෝමා (Thymoma) | මේ කියන්නේ තයිමස් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන ගෙඩියක්. මේක පිළිකාවක් (Thymic carcinoma) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පිළිකාවක් නොවන (benign) ගෙඩියක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ ගෙඩි ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම කරනවා. |
| වෙනත් ගෙඩි වර්ග | Neuroendocrine tumors වගේ වෙනත් දුර්ලභ ගෙඩි වර්ගත් තයිමස් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවාටත් මේ සැත්කම විසඳුමක්. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට තයිමෙක්ටමි සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන කතා කරයි. ඊට අමතරව, තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- පෙනහළු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය (Pulmonary function test): ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා බලන්න.
- EKG (Electrocardiogram): හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන දැනගන්න.
- කාඩියැක් ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් (Cardiac stress test): ව්යායාම කරනකොට ඔයාගේ හදවත ප්රතිචාර දක්වන විදිහ බලන්න.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging): තයිමස් ග්රන්ථිය සහ ඒ අවට තියෙන අවයව පැහැදිලිව බලාගන්න.
- PET ස්කෑන් (Positron Emission Tomography scan): පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න.
වැදගත්ම දෙයක්: ඔයා මොනවාහරි බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම Myasthenia Gravis වලට) පාවිච්චි කරනවා නම්, සැත්කමට කලින් ඒවා නවත්වන්න ඕනෙද, නැද්ද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. එතුමාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
සාමාන්යයෙන් සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ මැදියමේ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ ගැන බලමු
තයිමෙක්ටමි සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි පපුව විවෘත කරලා කරන ක්රමය. අනික තමයි පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන ක්රමය. ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන්නේ මොන ක්රමයද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
| සැත්කම් ක්රමය | සිදුවන ආකාරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Transsternal Approach) | මේකෙදි, හදවත් සැත්කමකදී වගේ පපුවේ මැද තියෙන අස්ථිය (sternum) දිග අතට කපලා පපුව විවෘත කරනවා. ඊට පස්සේ තයිමස් ග්රන්ථිය සහ ඒ ආශ්රිත පටක ඉවත් කරනවා. අන්තිමට, පපු කුහරයේ එකතුවෙන දියර ඉවත් වෙන්න බට එකක් හෝ දෙකක් (chest tubes) දාලා, අස්ථිය වයර් වලින් සවි කරලා සම මහනවා. |
| අවම ආක්රමණික සැත්කම (Minimally Invasive - Robotic or VATS) | මේ ක්රමයේදී පපුවේ ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, පපුවේ පැත්තකින් පොඩි සිදුරු 3ක් විතර දාලා, එකකින් කැමරාවක් සහ අනිත් සිදුරු වලින් විශේෂ උපකරණ ඇතුල් කරනවා. මේ උපකරණ (සමහරවිට රොබෝ අත් ආධාරයෙන්) පාවිච්චි කරලා ග්රන්ථිය ඉවත් කරලා, පොඩි මල්ලක දාලා එක සිදුරකින් එළියට ගන්නවා. මේ ක්රමයේදී වේදනාව සහ සුවවෙන කාලය අඩුයි. |
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන සහ අවදානම්
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි
Myasthenia Gravis රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මේ සැත්කමෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- රෝගය නිසා රෝහල් ගතවෙන වාර ගණන අඩු වෙනවා.
- රෝගයට ගන්න බෙහෙත් වර්ග (උදා: Prednisone) අඩු කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ශරීරයේ දුර්වල ගතිය අඩු වෙනවා.
- සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, බෙහෙත් නැතුවම ඉන්න පුළුවන් වෙනවා.
අවම ආක්රමණික (minimally invasive) ක්රමයට සැත්කම කළොත්, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, ලේ යන ප්රමාණය අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, සහ ඉක්මනින්ම සාමාන්ය ජීවිතේට ফিরෙන්න පුළුවන්.
Myasthenia Gravis රෝගය සඳහා තයිමෙක්ටමි සැත්කම කරගන්න අයගෙන් 70%කට විතර රෝග ලක්ෂණ සහ බෙහෙත් අවශ්යතාවය අඩු වෙනවා. 30%ත් 40%ත් අතර ප්රමාණයකට රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Complications)
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- හදවතට, ස්නායුවකට හෝ ලඟ තියෙන ලේ නාලයකට හානි වීම.
- ලේ වහනය වීම.
- පෙනහළු ඇකිළීම (Pneumothorax).
- නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි ආසාදන.
- සැත්කමේ ආතතිය නිසා ඉතාම කලාතුරකින් Myasthenic crisis කියන හදිසි තත්ත්වය ඇතිවීම.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
සුවවෙන කාලය ඔයාට කළේ විවෘත සැත්කමක්ද, නැත්නම් අවම ආක්රමණික සැත්කමක්ද කියන එක මත රඳා පවතිනවා. කොහොම වුණත්, ඔයාට අඩුම තරමින් දවසක්වත් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන අතර, ඒ වේදනාව සති දෙකක් විතර යද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
ඔයා ආයෙත් වැඩට යන්න ඕන කාලය ඔයාගේ රැකියාවේ ස්වභාවය මත තීරණය වෙනවා. මේසයක ඉඳගෙන කරන රැකියාවක් නම් ඉක්මනින් යන්න පුළුවන්. ඒත් බර උස්සන, ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න රැකියාවක් නම් සුවවෙන්න තව ටිකක් කල් ගන්න ඕනේ.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න ඕනේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- පපුවේ එක පැත්තක වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම.
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම.
- උණ.
- කැස්ස.
- සැත්කම් කැපුමෙන් ලේ හෝ දියර ගැලීම.
- Myasthenia Gravis රෝග ලක්ෂණ නැවතත් වැඩිවීම.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, සැත්කමක් කිව්වම බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ශල්ය වෛද්යවරු මේ දේ නිරන්තරයෙන්ම කරන දෙයක්. ඔවුන් හැමවිටම උත්සාහ කරන්නේ ඔයාට හොඳම ප්රතිඵලය ලබාදෙන්න. ඒ නිසා ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම සැකයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තයිමෙක්ටමි (Thymectomy) කියන්නේ තයිමස් ග්රන්ථිය සැත්කමකින් ඉවත් කිරීමයි. මෙය ප්රධාන වශයෙන්ම Myasthenia Gravis සහ Thymoma වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් ලෙස සිදු කරනවා.
- සැත්කම සිදුකරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් (විවෘත සහ අවම ආක්රමණික) තියෙනවා. ඔබට වඩාත් සුදුසු ක්රමය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- Myasthenia Gravis රෝගීන්ට මෙම සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන ඉතා ඉහළයි, නමුත් ප්රතිඵල දැකීමට යම් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීම කළමනාකරණය කරගත හැකි අතර, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වී, එවැනි යමක් දුටුවහොත් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න