අපේ ජීවිතේ සමහර වෙලාවට හිතන්නෙවත් නැති විදිහේ සෞඛ්ය ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා නේද? සමහර විට ඔයාට නිතර එන ඔළුව කැක්කුමක්, එහෙමත් නැත්නම් මතකය ටිකක් අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවා ඇති. මේවා සාමාන්ය දේවල් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේවා අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම මොළේ ඇතුළේ තියෙන යම් ගැටලුවක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ මොළේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් අපි කවුරුත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන ගෙඩි වර්ගයක් ගැනයි. ඒ තමයි ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)`.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
හරි, දැන් අපි බලමු මේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ `(Central Nervous System - CNS)`, ඒ කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන් මොළේ සහ සමහර වෙලාවට සුෂුම්නාවේ (කොන්ද දිගේ පහළට යන ස්නායු රැහැන) ඇතිවෙන ගෙඩි වර්ගයක්. මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ අපේ මොළේ තියෙන තරුවක හැඩයට සමාන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්. මේ සෛල වලට තමයි වෛද්යවරු `(astrocyte cells)` කියලා කියන්නේ. මේ `(astrocyte cells)` කියන්නේ මොළේට සහ ස්නායු පද්ධතියට උදව් කරන, ඒවාට පෝෂණය සපයන, ආරක්ෂාව දෙන සෛල කාණ්ඩයකට අයිති සෛල. මේ උදව්කාරක සෛල වලට පොදුවේ කියන්නේ `(glial cells)` කියලයි. `(astrocyte cells)` ඇරුණම `(oligodendrocytes)` සහ `(ependymal cells)` කියලත් තව `(glial cells)` වර්ග තියෙනවා. ඉතින්, මේ `(glial cells)` පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තම හැදෙන ගෙඩි වලට තමයි `(glioma)` කියන්නේ. ඇස්ට්රොසයිටෝමා කියන්නේ සුලබවම දකින්න ලැබෙන `(glioma)` වර්ගයක්.
මේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` ගෙඩි පිළිකාමය (malignant) වෙන්නත් පුළුවන්, පිළිකාමය නොවන (benign) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ සමහර ඒවා භයානකයි, ඉක්මනට පැතිරෙනවා. සමහර ඒවා එහෙම නැහැ, හිමින් හැදෙන්නේ සහ පැතිරෙන්නේ නැහැ.
වෛද්යවරු මේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ගීකරණය කරන්නේ ඒවායේ "ශ්රේණි" (grades) අනුවයි. හරියට ඉස්කෝලේ පන්ති වගේ. මේ ශ්රේණි වලින් කියවෙන්නේ ගෙඩිය කොච්චර වේගෙන් වර්ධනය වෙනවද, අවට මොළේ කොටස් වලට පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියන එකයි. අනිත් පිළිකා වර්ග වල වගේ "අදියර" (staging) ක්රමයක් මේකට පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය `(WHO - World Health Organization)` මේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා ප්රධාන ශ්රේණි හතරකට බෙදලා තියෙනවා. ශ්රේණිය 1 (Grade 1) තමයි අඩුම අවදානම තියෙන, සෙමින් වර්ධනය වන වර්ගය. ශ්රේණිය 4 (Grade 4) තමයි වඩාත්ම ආක්රමණශීලී, වේගයෙන් පැතිරෙන භයානකම වර්ගය.
පිළිකාමය නොවන (Benign) ඇස්ට්රොසයිටෝමා
මේවා තමයි සාපේක්ෂව අවදානම අඩු, පිළිකා සෛල නැති ගෙඩි වර්ග.
- ශ්රේණිය 1 (Grade 1) ඇස්ට්රොසයිටෝමා:
- පයිලොසයිටික් ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Pilocytic astrocytoma)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන 1 ශ්රේණියේ ගෙඩිය. ගොඩක් සෙමින් තමයි මේක හැදෙන්නේ, ඒ වගේම අවට පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩත් අඩුයි. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළාට පස්සේ සාමාන්යයෙන් රසායනික ප්රතිකාර `(chemotherapy)` හරි විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` හරි අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. මේවා වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ අපේ මොළයේ කුඩා මොළය කියන කොටසේ, ඒ කියන්නේ අනුමස්තිෂ්කයේ `(cerebellum)`.
- ප්ලියෝමෝර්ෆික් සැන්තොඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Pleomorphic xanthoastrocytoma)`: මේ ගෙඩි වර්ගයත් ගොඩක් වෙලාවට හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ මොළයේ ශංඛක කණ්ඩිකාව `(temporal lobe)` කියන කොටසේ. මේක නිසා නිතරම වලිප්පුව එන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයකින් මේක සුව කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
- සබ්එපෙන්ඩයිමල් ජයන්ට් සෙල් ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Subependymal giant cell astrocytoma - SEGA)`: මේ ගෙඩි වර්ගය ප්රධාන වශයෙන්ම හැදෙන්නේ `(tuberous sclerosis)` කියන ජානමය රෝගී තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට. මේවා මොළේ ඇතුළේ තියෙන, දියර වලින් පිරිච්ච කුහර වගේ තැන් වල, ඒ කියන්නේ මොළයේ කෝෂිකා `(ventricles)` ඇතුළේ තමයි හැදෙන්නේ. ශල්යකර්මයකින් මේකත් සුව කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාමය (Malignant) ඇස්ට්රොසයිටෝමා
මේවා තමයි පිළිකා සෛල අඩංගු, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න සහ පැතිරෙන්න පුළුවන් භයානක ගෙඩි වර්ග.
- ශ්රේණිය 2 (Grade 2) ඇස්ට්රොසයිටෝමා: මේ ගෙඩි අවට මොළේ පටක වලට පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ශල්යකර්මයකින් විතරක් මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි.
- ශ්රේණිය 3 (Grade 3) ඇස්ට්රොසයිටෝමා: මේවා 2 ශ්රේණියේ ගෙඩි වලටත් වඩා ආක්රමණශීලීයි. ගොඩක් වෙලාවට 2 ශ්රේණියේ ගෙඩියක් කල් යද්දී 3 ශ්රේණියට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයකින් විතරක් මේවා කවදාවත් සුව කරන්න බැහැ. විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` අනිවාර්යයෙන්ම ඕන වෙනවා, ඒ වගේම බොහෝ දුරට රසායනික ප්රතිකාර `(chemotherapy)` ත් අවශ්ය වෙනවා.
- ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා `(Glioblastomas)`: මේවා තමයි ශ්රේණිය 4 (Grade 4) ඇස්ට්රොසයිටෝමා. ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ග වලින් සුලබම සහ දරුණුම, ආක්රමණශීලීම වර්ගය මේකයි. ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා වගේම පැතිරෙනවා. මේවා සියයට 10%ක් විතර කලින් තිබුණු අඩු ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා එකක් පිළිකාවක් බවට වර්ධනය වීමෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් සියයට 90%ක්ම මුල ඉඳලම 4 ශ්රේණියේ ගෙඩියක් විදිහට පටන් ගන්නත් පුළුවන්.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` හැදෙන්නේ කාටද?
මේ ගෙඩි ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි විවිධ ශ්රේණි වල ගෙඩි විවිධ වයස් කාණ්ඩ වල අයට බහුලව හැදෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:
- 1 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා: වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයි සහ තරුණ අය අතරේ.
- 2 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා: අවුරුදු 20ත් 60ත් අතර වැඩිහිටියන්ට බහුලයි.
- 3 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා: අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර වැඩිහිටියන්ට බහුලයි.
- ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා `(Glioblastoma)` (4 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා): අවුරුදු 50ත් 80ත් අතර වැඩිහිටියන්ට බහුලයි.
3 සහ 4 ශ්රේණිවල ඇස්ට්රොසයිටෝමා පිරිමි අයට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලත් කියවෙනවා.
මේ රෝගය කොච්චර සුලභද?
විවිධ ශ්රේණිවල ඇස්ට්රොසයිටෝමා සුලභතාවයත් වෙනස්:
- 1 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා: සියලුම මොළේ ගෙඩි වලින් 2%ක් විතර.
- 2 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා: සියලුම මොළේ ගෙඩි වලින් 2%ත් 5%ත් අතර ප්රමාණයක්.
- 3 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා: සියලුම මොළේ ගෙඩි වලින් 4%ක් විතර.
- 4 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා (ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා `(Glioblastomas)`): සියලුම මොළේ ගෙඩි වලින් 24%ක් තරම් ඉහළ ප්රතිශතයක්.
වැඩිහිටියන් අතර, ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා `(Glioblastoma)` (4 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා) කියන්නේ සුලබවම දකින මොළේ පිළිකා වර්ගයයි.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ගෙඩියේ රෝග ලක්ෂණ ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ මොළේ කොතනද පිහිටලා තියෙන්නේ කියන එක මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- නිතර එන, සමහරවිට උදේට වැඩිපුර දැනෙන ඔළුව කැක්කුම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- වලිප්පුව (Seizures).
- මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම්: උදාහරණ විදියට හිත එක තැනක තියාගන්න බැරිවීම `(delirium)` හෝ මතකය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යන `(dementia)` වගේ තත්ත්වයන්.
- මතකය අඩු වීම.
- වෙනත් බුද්ධිමය ගැටලු: පෞරුෂයේ වෙනස්කම්, හිතේ හැඟීම් වල වෙනස්කම් (විශාදය `(depression)` වගේ).
- ශරීරයට දැනෙන අධික විඩාපත් බව (Fatigue).
- පෙනීමේ ගැටලු: බොඳවෙලා පේනවා, දෙක දෙක පේනවා වගේ.
- කතා කිරීමේ අපහසුතා `(aphasia)`: වචන ගලපගන්න අමාරු වෙනවා, කියන්න ඕන දේ හිතාගන්න බැරිවෙනවා.
- චලනය සම්බන්ධ ගැටලු: අතපය හිරිවැටෙනවා, දුර්වල වෙනවා, අසාමාන්ය ප්රතිචාර (reflexes) දක්වනවා.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ගොඩක් ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් පර්යේෂකයන් තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. බහුතරයක් මේ ගෙඩි අහඹු ලෙස (sporadic) තමයි ඇතිවෙන්නේ. දැනට පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙන ප්රධාන අවදානම් සාධක දෙකක් තමයි විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම සහ ජානමය බලපෑම්.
හැබැයි, මෑතකදී කරපු පර්යේෂණ වලින් හෙළිවෙලා තියෙනවා `(IDH1 gene)` කියන ජානයක සිදුවන විකෘතියක් (වෙනස්වීමක්) අඩු ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදෙන්න සැලකිය යුතු විදියට දායක වෙනවා කියලා. මේ ජානය අපේ සෛල වලට ශක්තිය සපයන්න උදව් වෙන එකක්. මේකේ විකෘතියක් වුණහම `(2-HG)` කියන රසායනික ද්රව්යයක් නිපදවෙනවා. මේක කාලයක් තිස්සේ නිරෝගී `(astrocyte cells)` ඇතුළේ එකතු වෙලා, ඒ සෛල අසාමාන්ය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදෙන්නේ.
විකිරණ නිරාවරණය සහ ඇස්ට්රොසයිටෝමා
අයනීකාරක විකිරණ `(ionizing radiation)` වලට නිරාවරණය වීම, උදාහරණයක් විදියට පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` වලින්, ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
උදාහරණයක් විදියට, `(acute lymphocytic leukemia - ALL)` කියන ලේ පිළිකා වර්ගයට ලක්වෙන දරුවන්ට, ඒක වළක්වාගන්න දෙන විකිරණ ප්රතිකාර නිසා, අවුරුදු 5ත් 10ත් අතර කාලයකදී මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ ගෙඩියක්, ඒ කියන්නේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වගේ එකක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 22 ගුණයකින් විතර වැඩිවෙන්න පුළුවන්ලු.
ජානමය හේතු සහ ඇස්ට්රොසයිටෝමා
පහත සඳහන් දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන් ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ධනය වීම හා සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:
- ලී-ෆ්රෝමිනී සින්ඩ්රෝමය `(Li-Fraumeni syndrome)`: මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ `(TP53 gene)` කියන ජානයේ යම් වෙනසක් වුණොත්. මේ සින්ඩ්රෝමය තියෙන අයට එයාලගේ ජීවිත කාලය තුළ එකක් හෝ කිහිපයක් පිළිකා වර්ග හැදෙන්න 90%ක විතර සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. ඒ අතර ඇස්ට්රොසයිටෝමාත් තියෙන්න පුළුවන්.
- නියුරෝෆයිබ්රොමැටෝසිස් වර්ග 1 `(Neurofibromatosis type 1 - NF1)`: මේ තත්ත්වයේදී, ගෙඩි වර්ධනය වීම නවත්වන්න ඕන ජානයක විකෘතියක් නිසා සෛල අසාමාන්ය විදියට වර්ධනය වෙනවා. `(NF1)` තියෙන අයට ඉක්මනින් ඇස්ට්රොසයිටෝමා, පර්යන්ත ස්නායු වල ගෙඩි, සහ සමේ කෝපි පාට ලප `(café-au-lait spots)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ටියුබරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Tuberous sclerosis)`: මේ තත්ත්වය නිසා විවිධ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙනවා. වලිප්පුව, වර්ධනයේ ප්රමාදවීම්, සහ ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ගෙඩි හැදීම ඒ අතර වෙනවා. මේක `(TSC1 gene)` සහ `(TSC2 gene)` කියන ජාන දෙකක විකෘති නිසා තමයි වෙන්නේ. සබ්එපෙන්ඩයිමල් ජයන්ට් සෙල් ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(SEGAs)` සාමාන්යයෙන් හැදෙන්නේ `(tuberous sclerosis)` තියෙන අයට විතරයි.
- ටර්කොට් සින්ඩ්රෝමය `(Turcot syndrome)`: ගෙඩි වර්ධනය වීම නවත්වන ජාන කිහිපයක විකෘති නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේකෙදි බඩවැල් වල කුඩා ගැටිති `(polyps)` සහ මොළේ හෝ සුෂුම්නාවේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වැනි ගෙඩි එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඇස්ට්රොසයිටෝමා වල රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ස්නායු රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, වෛද්යවරුන්ට මේක සැක කරන්න හරි හඳුනාගන්න හරි ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
කොහොම වුණත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. බොහෝදුරට ස්නායු පරීක්ෂාවක් (neurological exam) කරයි. මේකෙන් මොළේ හරි සුෂුම්නාවේ හරි කොතනද ගැටලුව තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
ඊට පස්සේ වෛද්යවරයා මොළේ ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණයක් (brain imaging test) කරන්න කියයි. එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI - Magnetic resonance imaging)` පරීක්ෂණය තමයි ඇස්ට්රොසයිටෝමා හොයාගන්න සහ හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ඔයාට පේස්මේකර් `(pacemaker)` එකක් හරි සන්ධි බද්ධ කිරීමක් `(joint implant)` හරි කරලා තියෙන නිසා `(MRI)` කරන්න බැරිනම්, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan - Computed tomography scan)` පරීක්ෂණය තමයි ඊළඟ හොඳම විකල්පය.
මේ ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ වලින් මොළේ යම් අසාමාන්ය දෙයක් පෙනුනොත්, වෛද්යවරයා බොහෝදුරට බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(biopsy)` (ගෙඩියෙන් කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම) හෝ රිසෙක්ෂන් `(resection)` (ගෙඩිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම) එකක් නිර්දේශ කරයි. මේකෙන් තමයි හරියටම රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
පිළිකාමය ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` සුව කරන්න පුළුවන්ද?
1 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා නම්, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයාට ආරක්ෂිතව සම්පූර්ණ ගෙඩියම අයින් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, බොහෝවිට ශල්යකර්මයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර 2 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමාත් ශල්යකර්මයෙන් සුව වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, 3 වන සහ 4 වන ශ්රේණිවල ඇස්ට්රොසයිටෝමා (විශේෂයෙන් ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා `(Glioblastomas)`) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්රමයක් දැනට නැහැ. මොකද ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා වගේම පැතිරෙනවා. ඒත්, විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` සහ සමහර ඖෂධ වලින් මේ ගෙඩි වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරන්නත්, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නත් පුළුවන්.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ කරුණු කිහිපයක් මතයි:
- ගෙඩියේ පිහිටීම, ප්රමාණය සහ වර්ගය.
- ඔයාගේ වයස.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
විශේෂඥ වෛද්යවරු කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ. මේ කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරු `(Neurologists)`
- ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු `(Neurosurgeons)`
- විකිරණ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්යවරු `(Radiation oncologists)`
- පිළිකා වෛද්ය විශේෂඥවරු `(Medical oncologists)`
ඇස්ට්රොසයිටෝමා සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තමයි:
- ශල්යකර්ම (Surgery).
- විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`.
- අමතර රසායනික ප්රතිකාර `(Adjuvant chemotherapy)`.
- ටියුමර්-ට්රීටින් ෆීල්ඩ්ස් `(Tumor-treating fields)` (ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා සඳහා).
මේවට අමතරව, ඔයාට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) තියෙන්නත් පුළුවන්.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා සඳහා ශල්යකර්ම
ශල්යකර්මය තමයි ඇස්ට්රොසයිටෝමා ප්රතිකාර වල පළවෙනි පියවර. මේකෙන් ප්රධාන වාසි තුනක් ලැබෙනවා:
1. ගෙඩියෙන් පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලලා ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙනවා.
2. වෛද්යවරුන්ට ගෙඩිය මත තවත් පරීක්ෂණ කරලා, සමහර ඖෂධ වලට ඉලක්ක කරන්න පුළුවන් ප්රෝටීන සහ විකෘති තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
3. හැකි තරම් ගෙඩියෙන් කොටසක් අයින් කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. මේකෙන් මොළේ සහ හිස්කබල ඇතුළේ ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරගන්නත්, වෙනත් ගැටලු වළක්වාගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
1 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා හෙමින් වර්ධනය වෙන නිසාත්, මොළේ අනිත් පැති වලට පැතිරෙන්නේ නැති නිසාත්, ශල්යකර්මය විතරක්ම ඇතිවෙනවා මේවාට ප්රතිකාර කරන්න.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා සඳහා අමතර ප්රතිකාර (Adjuvant therapies)
අමතර ප්රතිකාර `(Adjuvant therapy)`, සමහර වෙලාවට "උදව්කාරක ප්රතිකාර" කියලත් කියනවා, මේවායින් කරන්නේ ප්රධාන ප්රතිකාරයෙන් විනාශ නොවුණු පිළිකා සෛල ඉලක්ක කරන එකයි. ඇස්ට්රොසයිටෝමා වලදී, ශල්යකර්මය තමයි ප්රධාන ප්රතිකාරය.
3 වන සහ 4 වන ශ්රේණිවල ඇස්ට්රොසයිටෝමා වලට හැමවෙලේම ශල්යකර්මයට අමතරව වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. 2 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වලටත් සමහර වෙලාවට අමතර ප්රතිකාර ඕන වෙන්න පුළුවන්.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා සඳහා අමතර ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්:
- ටෙමොසොලොමයිඩ් `(temozolomide - TMZ)` සමඟ රසායනික ප්රතිකාර `(Chemotherapy)`: රසායනික ප්රතිකාර කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන සහ/හෝ ඒවා ගුණනය වීම වළක්වන ඖෂධ භාවිතා කිරීමයි. ටෙමොසොලොමයිඩ් `(TMZ)` කියන ඖෂධය ක්රියා කරන්නේ ගෙඩියේ සෛල වල ඩී.එන්.ඒ. `(DNA)` වෙනස් කරලා, ඒ සෛල මිය යන්න සලස්වන එකෙනුයි. `(TMZ)` කියන්නේ හැම 3 වන සහ 4 වන ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා එකකටම දෙන පළමු පෙළේ අමතර ප්රතිකාරයක්. සමහර වෙලාවට 2 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වලටත් මේක දෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`: මේ ප්රතිකාරයේදී විකිරණ (සාමාන්යයෙන් අධි බලැති X-කිරණ) යොදාගෙන පිළිකා සෛල මරලා දානවා. ඇස්ට්රොසයිටෝමා වලට ප්රතිකාර කරන්න මේක ගොඩක් සාර්ථක ක්රමයක්.
- බෙවැසිසුමාබ් `(Bevacizumab)`: මේක එන්නත් කරන ඖෂධයක්. ගෙඩිය වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන රුධිර නාලිකා හැදෙන එක මේකෙන් වළක්වනවා. ඇමරිකානු ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA - U.S. Food and Drug Administration)` නැවත මතුවන ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා සඳහා මේ ඖෂධය අනුමත කරලා තියෙනවා. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු කරන්නත්, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත් උදව් වෙනවා.
- ටියුමර්-ට්රීටින් ෆීල්ඩ්ස් `(Tumor-treating fields)`: මේක විශේෂ උපකරණයක්. මේකෙන් විද්යුත් ක්ෂේත්ර නිපදවනවා. ඒ ක්ෂේත්ර වලින් ගෙඩියේ වර්ධනය ප්රමාද කරන්න පුළුවන්. හෙල්මට් එකක් වගේ තමයි මේක පළඳින්නේ. අලුතින් හඳුනාගත්තු සහ නැවත මතුවන ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා සඳහා වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මට ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම, ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් දැනට නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා අහඹු ලෙස තමයි හැදෙන්නේ.
හැබැයි, ඔයාට ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, නිතිපතා වෛද්ය කණ්ඩායම හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට එයාලට ඇස්ට්රොසයිටෝමා වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. කොච්චර ඉක්මනට මේක අඳුනගන්නවද, ඒ තරමට හොඳයි.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` වල ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
ඉදිරි දැක්ම, ඒ කියන්නේ රෝගය සුව අතට හැරෙයිද, කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද වගේ දේවල්, කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ගෙඩියේ ශ්රේණිය: ශ්රේණිය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න ඉදිරි දැක්ම සාමාන්යයෙන් නරක අතට හැරෙනවා.
- ශල්යකර්මයෙන් ගෙඩියෙන් කොච්චර ප්රමාණයක් අයින් කරන්න පුළුවන්ද කියන එක: 1 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා ශල්යකර්මයෙන් විතරක් සුව වුණත්, 2 සිට 4 ශ්රේණි දක්වා ඇස්ට්රොසයිටෝමා සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න බැහැ. හැබැයි, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් තරම් පටක ප්රමාණයක් අයින් කරන්න පුළුවන් නම්, ජීවත් වීමේ වේගය `(survival rate)` හොඳ වෙනවා.
- අමතර ප්රතිකාර භාවිතය: රසායනික ප්රතිකාර සහ විකිරණ ප්රතිකාර වගේ අමතර ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ අවම කරලා ජීවත් වීමේ වේගය වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- වයස: සාමාන්යයෙන්, තරුණ වයසේ අයට ජීවත් වීමේ කාලය වැඩියි.
- මානසික තත්ත්වය: අවම රෝග ලක්ෂණ සහ සාමාන්ය ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය තියෙන අයට ජීවත් වීමේ කාලය වැඩියි.
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට පුළුවන් වෙයි ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු දෙන්න. බය නැතුව එයාලගෙන් ප්රශ්න අහන්න.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` වල ජීවත් වීමේ වේගය (Survival Rate) කොහොමද?
සාමාන්ය ජීවත් වීමේ වේගය ඇස්ට්රොසයිටෝමා ශ්රේණිය අනුව වෙනස් වෙනවා:
- 1 ශ්රේණිය (පයිලොසයිටික් ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Pilocytic astrocytomas)`): අවුරුදු 10කට වඩා වැඩියෙන්.
- 2 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා: අවුරුදු 5කට වඩා වැඩියෙන්.
- 3 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා: අවුරුදු 2ත් 5ත් අතර.
- 4 ශ්රේණිය (ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා `(Glioblastomas)`): අවුරුද්දක් විතර.
මේවා ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදුණු විශාල පිරිසකගේ සාමාන්ය අගයන් විතරයි කියන එක මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට පුළුවන් වෙයි ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව ජීවත් වීමේ වේගය ගැන වඩාත් විස්තරාත්මක තොරතුරු දෙන්න.
මම ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` ගැන මගේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ ප්රතිකාර සාර්ථක වුණාද, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම සාර්ථකව ක්රියාත්මක වෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාට ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරු, පිළිකා විශේෂඥ වෛද්යවරු, සහ ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු එක්ක නැවත හමුවීම් (follow-up appointments) වලට යන්න වෙයි.
ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත් හරි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්යවරයා අමතන්න. උදාහරණයක් විදියට:
- මතකයේ ගැටලු.
- වලිප්පුව.
- දරුණු ඔළුව කැක්කුම හෝ පෙනීමේ ගැටලු.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසිය යුතු ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මට ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදුණේ ඇයි?
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා එකක්ද?
- මට හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?
- මට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ `(clinical trials)` මොනවද?
- ප්රතිකාර වල අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මට අවශ්ය වෙන පසු සත්කාර මොනවද?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් එන්න හරි පැතිරෙන්න හරි තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- ගෙඩිය වර්ධනය වීමේ මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
- ප්රතිකාර සංකූලතා වල මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
- මගේ පවුලේ අයට ඇස්ට්රොසයිටෝමා හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` සහ ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා `(Glioblastoma)` අතර වෙනස මොකක්ද?
ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා `(Glioblastoma)` කියන්නේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා වර්ගයක් - විශේෂයෙන්ම 4 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා එකක්. ග්ලයිඕබ්ලාස්ටෝමා කියන්නේ වේගයෙන් වර්ධනය වෙන සහ පැතිරෙන ආක්රමණශීලී පිළිකාමය ගෙඩියක්. ඒක තමයි සුලබවම දකින ප්රාථමික මොළේ පිළිකාව.
ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` පිළිකාමයද (malignant) නැත්නම් පිළිකාමය නොවන (benign) එකක්ද?
ඇස්ට්රොසයිටෝමා ගෙඩි වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා - සමහර ඒවා පිළිකාමය නොවන (benign) ඒවා, සමහර ඒවා පිළිකාමය (malignant) ඒවා. 1 ශ්රේණියේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා පිළිකාමය නොවන ඒවා. 2 සිට 4 දක්වා ශ්රේණි පිළිකාමය ඒවා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)
ඔයාට මොළේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බයවෙන එක, හිතට පීඩනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඇස්ට්රොසයිටෝමා `(Astrocytoma)` කියන රෝගය ශ්රේණිය අනුව විවිධ බරපතලකම් වලින් එන්න පුළුවන් - සමහර ඒවා හානිකර නැහැ, සමහර ඒවා පිළිකා. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට විශේෂිත වුණු, සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදලා, මේ ඇස්ට්රොසයිටෝමා එකට ප්රතිකාර කරන්නත්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්නත් උදව් කරයි කියන එක විශ්වාස කරන්න. බය නැතුව, සැකයක් තියාගන්නේ නැතුව වෛද්යවරුන්ගෙන් ප්රශ්න අහන්න, ප්රතිකාර වලට සහයෝගය දෙන්න. ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` astrocytoma, brain tumor, glioma, astrocyte, central nervous system, cancer, glioblastoma
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න