හදවතේ වේගය අසාමාන්‍යද? Atrial Flutter Ablation ප්‍රතිකාරය ගැන දැනගනිමු!

ඔයාගෙ හදවත එකපාරටම හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න ගන්නවද? සමහර වෙලාවට පපුව ඇතුළෙන් මොකක්දෝ අමුතු විදිහක ගැස්මක්, නැත්නම් පපුව ගැහෙන රිද්මය අවුල් වුණා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීම් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නෙත් වෛද්‍යවරු ‘Atrial Flutter’ කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේකට දැන් ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ගොඩක් සාර්ථක, බහුලව භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වන ‘Atrial Flutter Ablation’ ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Atrial Flutter Ablation කියන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න කලින් අපි මුලින්ම බලමු ‘Atrial Flutter’ කියන්නේ මොකක්ද කියලා. අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙක (atria) තමයි හදවතේ ස්පන්දනය පටන් ගන්න විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ සංඥා නිකුත් වෙන්නේ හරිම පිළිවෙළකට, රිද්මයකට. ඒත් ‘Atrial Flutter’ තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ උඩ කුටීරවල තියෙන සමහර සෛල වලින් අක්‍රමවත්, වේගවත් විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වාද්‍ය වෘන්දයක එක සංගීත භාණ්ඩයක් හරිම වේගෙන්, තාලෙන් පිට වාදනය කරනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා, හදවත හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා.

Atrial Flutter Ablation කියන්නේ, අන්න ඒ අක්‍රමවත් විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන, ප්‍රශ්නකාරී සෛල ටික හඳුනාගෙන, ඒවා විනාශ කරලා දාන, නැත්නම් නිශ්ක්‍රීය කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයටයි. මේකෙන් පස්සේ අර අවුල් සහගත සංඥා එන එක නැවතිලා, හදවතේ ගැස්ම ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

මේ වැඩේට ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා:

• Radiofrequency Ablation: මේකෙදි කරන්නේ රස්නය (heat) ഉപയോഗ කරලා අර ප්‍රශ්නකාරී සෛල ටික විනාශ කරන එක.
• Cryoablation: මේකෙදි කරන්නේ අධික සීතල (freezing) ഉപയോഗ කරලා ඒ සෛල ටික නිශ්ක්‍රීය කරන එක.

මේ ක්‍රම දෙකෙන්ම වෙන්නේ එකම දේ. ඒ තමයි, හදවතේ රිද්මය අවුල් කරන සෛල වලින් සංඥා එන එක නවත්වන එක.

ඇයි මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න ඕන වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග දීලා හදවතේ වේගය පාලනය කරන්න. ඒත් සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලට මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා. ඊළඟට සමහරවිට `(Cardioversion)` කියලා ප්‍රතිකාරයක් කරනවා. ඒ කියන්නේ, හදවතට පොඩි විද්‍යුත් කම්පනයක් දීලා, ගැස්ම ආයෙත් හරි රිද්මයට ගන්න උත්සාහ කරන එක.

ඉතින්, බෙහෙත් වලටවත්, `(Cardioversion)` ප්‍රතිකාරයටවත් හද ගැස්ම පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, ඊළඟ හොඳම සහ සාර්ථකම විසඳුම විදිහට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `(Atrial Flutter Ablation)` ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ලොකු සැත්කමක් නොවුණට, පොඩි සූදානමක් නම් ඕන වෙනවා.

• ප්‍රතිකාරය කරන්න පැය හයේ ඉඳන් අටක් විතර කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.
• ඔයා දැනට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, මේ ප්‍රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි.
• ගොඩක්ම වැදගත්: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`(Anticoagulants)`) ගන්න කෙනෙක් නම්, කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයා කියනකල් ඒ බෙහෙත් එක වේලක්වත් නතර කරන්න එපා. මේක හරිම වැදගත්.

මේ ප්‍රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක පපුව පලලා කරන ලොකු සැත්කමක් (`open-heart surgery`) කියලා. ඒත් එහෙම දෙයක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ හෘද රෝග සඳහාම වෙන්වුණු විශේෂ ඒකකයක (`cardiac catheterization lab`).

පියවරෙන් පියවර සිද්ධවෙන දේ සරලව කිව්වොත් මෙහෙමයි:

1. මුලින්ම ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න, සැහැල්ලු නින්දක් එන්න (`twilight sedation`) බෙහෙත් දෙනවා. සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (`general anesthesia`) කරන්නත් පුළුවන්.

2. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඉකිළියේ (`groin`) සම හරහා සියුම් කටුවක් ඇතුල් කරනවා.

3. ඒ හරහා හරිම සියුම්, නම්‍යශීලී බට කීපයක් (`(Catheters)`) රුධිර නාලයක් ඇතුළට දානවා.

4. මේ බටයක් හරහා ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් සහිත තවත් සියුම් බටයක් (`electrode catheter`) හදවත තියෙන තැනටම යවනවා.

5. මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩය පාවිච්චි කරලා, හදවතේ ප්‍රශ්නකාරී විද්‍යුත් සංඥා එන්නේ හරියටම කොතනින්ද කියලා සිතියමක් වගේ හදාගන්නවා (`mapping`).

6. ප්‍රශ්නකාරී සෛල ටික හරියටම හඳුනාගත්තට පස්සේ, `(Radiofrequency)` ශක්තිය (රස්නය) යවලා ඒ සෛල ටික විනාශ කරලා දානවා.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ප්‍රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඇතුල් කරපු හැම බටයක්ම ඉවත් කරනවා. කටුව ඇතුල් කරපු තැනට හොඳට තද කරලා පීඩනයක් යොදලා ලේ ගැලීම නවත්වනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට පැය හයක් අටක් විතර ඒ කකුල දිග ඇරගෙනම ඉන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.

ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`(Anticoagulants)`) එක වේලක්වත් අතපසු නොකර හරියටම බොන්න ඕන. යම් විදිහකින් අධික ලේ ගැලීමක් වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන.

මේ ප්‍රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද? සහ අවදානම් මොනවද?

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. සතුටුදායක කාරණය තමයි, `(Atrial Flutter Ablation)` කියන්නේ 90% කටත් වඩා වැඩි සාර්ථකත්වයක් තියෙන ප්‍රතිකාරයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හද ගැස්ම මේකෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා. හැබැයි, ඉතාම සුළු පිරිසකට (4%-6% ක් වගේ) ආයෙත් මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙදිත් ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 1% කටත් වඩා අඩුයි.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේකේ තියෙන තවත් හොඳ දෙයක් තමයි සුවවෙන කාලය හරිම අඩු එක.

• ඔයාට ගෙදර ගිය පහුවෙනිදම ඉඳන් සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන්.
• හැබැයි, දවස් තුනක් විතර යනකල් ශාරීරික අධ්‍යාපන කරන එක, බර උස්සන එක වගේ මහන්සි වෙන වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

ඔබේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුව, කෙටි කාලීනව හෝ සමහරවිට දිගු කාලීනව ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් දිගටම ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්නම ඕන වෙන්නේ කවදාද?

මේ ගැන ඔයා හොඳින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

හදවතේ රිද්මය අක්‍රමවත් වීම කියන එක හිතට අපහසුවක් ගේන දෙයක් තමයි. ඒත් ඒකට දැන් ගොඩක් හොඳ, සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. `(Atrial Flutter Ablation)` කියන්නෙත් ඒ වගේ ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා දැනගන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. එයාත් එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරලා, ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.

Atrial Flutter, Atrial Flutter Ablation, හෘද රෝග, හද ගැස්ම, පපුවේ ගැස්ම, ablation සැත්කම, cardiac ablation, හදවතේ රිද්මය, ශ්‍රී ලංකාවේ වෛද්‍ය තොරතුරු