ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ට, සමහරවිට ඔයාගේම දරුවාට, උපතින්ම ඇසීමක් නැති වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ අනතුරක් නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇසීම නැතිවෙලා ගියොත් දැනෙන දුක, අසරණකම වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. "දැන් ඉතින් මුළු ජීවිත කාලෙම මේ විදියටද?" කියලා හිතෙන වෙලාවල් ඇති. ඒත් තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, මේ වගේ ගැඹුරුම ශ්රවණාබාධ තියෙන අයටත් ආලෝකයක් ගෙන එන්න පුළුවන් ක්රමවේද අද තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂිත ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ABI කියන්නේ?
ABI කියන්නේ `Auditory Brainstem Implant` කියන වචන ටික කෙටි කරලා. සිංහලෙන් කිව්වොත් මොළයේ ශ්රවණ කඳ බද්ධය. මේක කියන්නේ, ගැඹුරුම විදිහේ ශ්රවණාබාධ තියෙන, ඒ කියන්නේ කනේ ඇතුළේ තියෙන ශබ්ද ග්රහණය කරන කොටස (`cochlea` හෙවත් කර්ණ ශංඛය) හෝ ඒ ශබ්ද සංඥා මොළයට ගෙනියන ස්නායුව (auditory nerve) ක්රියා විරහිත වෙලා, එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම පිහිටලා නැති අයට, ශබ්දය දැනෙන්නට සලස්වන විශේෂ උපකරණයක්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කනේ ඉඳන් මොළයට ශබ්දය ගෙනියන ස්නායුව හරියට පාලමක් වගේ කියලා. මේ පාලම කැඩිලා නම්, ශබ්දයට එගොඩ වෙලා මොළයට යන්න බෑනේ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ ABI උපකරණය උදව්වට එන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ අර කැඩිච්ච පාලම (ස්නායුව) මඟහැරලා, සෘජුවම මොළයේ ශ්රවණයට අදාළ කොටසට (brainstem) සංඥා යවන එකයි. මේකෙන් සාමාන්ය විදිහට ඇහෙනවා වගේ නෙවෙයි, ඒත් ශබ්ද ලෝකයත් එක්ක නැවත සම්බන්ධ වෙන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
මේ උපකරණය කොයි වගේද? කොටස් දෙකක් තියෙනවද?
ඔව්, මේ උපකරණයට ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් ඇඟෙන් එළියේ පළඳින එකක්, අනික ශල්යකර්මයකින් ඇඟ ඇතුළේ සවි කරන එකක්.
1. බාහිර කොටස (Processor): මේක හරියට ශ්රවණාධාරයක් වගේ කන උඩින් හරි ඔළුවේ පැත්තකින් හරි පළඳින කොටසක්. මේකේ තියෙන මයික්රෆෝනයෙන් අවට තියෙන ශබ්ද අල්ලගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒ ශබ්ද විද්යුත් සංඥා බවට පත් කරලා, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන කොටසට යවනවා. රෑට නිදාගන්නකොට මේ බාහිර කොටස ගලවලා තියන්න ඕන.
2. අභ්යන්තර කොටස (Internal Implant): මේක තමයි ශල්යකර්මයකින් සමට යටින් සවි කරන කොටස. මේකෙත් තව කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
- ග්රාහක-උත්තේජකය (Receiver-stimulator): ඔළුවේ පැත්තක සමට යටින් සවි කරන මේ කොටස තමයි බාහිර කොටසෙන් එන සංඥා ලබාගන්නේ.
- ඉලෙක්ට්රෝඩ තහඩුව (Electrode paddle): අර ග්රාහකයේ කෙළවරේ තියෙන මේ පුංචි තහඩුව තමයි හරිම පරිස්සමින් මොළයේ ශ්රවණයට සම්බන්ධ මූලික මධ්යස්ථානය (`cochlear nucleus complex`) උඩින් තැන්පත් කරන්නේ. මේකෙන් තමයි කෙලින්ම මොළය උත්තේජනය කරලා ශබ්දය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය කාටද වැඩියෙන්ම ගැලපෙන්නේ?
ABI එකක් හැම ශ්රවණාබාධයක් තියෙන කෙනෙක්ටම සුදුසු නෑ. මේක විශේෂයෙන්ම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ වෙනත් කිසිම ශ්රවණාධාරයකින් හෝ කොක්ලියා බද්ධයකින් (`Cochlear Implant`) ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න බැරි, ගැඹුරුම මට්ටමේ ශ්රවණාබාධ තියෙන අයටයි.
මුලින්ම මේ තාක්ෂණය දියුණු කළේ `Neurofibromatosis 2 (NF2)` කියන දුර්ලභ ජානමය රෝගී තත්ත්වය තියෙන අය වෙනුවෙන්. මේ රෝගයේදී, ශ්රවණ ස්නායුව දිගේ ගෙඩි (acoustic neuromas) හැදෙනවා. මේ ගෙඩි නිසාත්, ඒවා ශල්යකර්ම මගින් ඉවත් කරනකොටත් ශ්රවණ ස්නායුවට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කන් දෙකේම ඇසීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
ඒ ඇරුණාම, පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙන වැඩිහිටියන්ට, දරුවන්ට සහ බබාලටත් ABI එකක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
- උපතින්ම ශ්රවණ ස්නායුව පිහිටා නොමැති අයට (`aplasia`).
- ශ්රවණ ස්නායුව නිසි ලෙස වර්ධනය වී නොමැති අයට (`hypoplasia`).
- කනේ ඇතුළත කොටස වන කර්ණ ශංඛයේ (`cochlea`) යම් විකෘතිතා, අසම්පූර්ණ වර්ධනයක් හෝ අස්ථිමය වැඩීමක් (`cochlear ossification`) නිසා ශ්රවණය නැති වූ අයට.
- හිස් කබලට වෙන බරපතළ අනතුරක් (`temporal bone fracture`) නිසා ශ්රවණ ස්නායුවට හානි වූ අයට.
- වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුව කළ නොහැකි ගැඹුරු ශ්රවණාබාධ තියෙන අයට.
ගොඩක් අය 'නහර වල දෝෂයක්' කියලා හිතුවට, ඇත්තටම ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කනේ ඇතුළේ කොක්ලියාවේ (`cochlea`) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට කොක්ලියා බද්ධයක් සුදුසු නැහැ කියලා තනියම හිතන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා තමයි පරීක්ෂණ කරලා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්නේ.
ABI සහ කොක්ලියා බද්ධයක් (Cochlear Implant) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම ශ්රවණාබාධ වලට කරන බද්ධ කිරීම් උනාට, ක්රියාත්මක වෙන විදිහ සහ යොදාගන්නා අවස්ථා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. මේ වගුව බැලුවම ඔයාට ඒක ලේසියෙන්ම තේරෙයි.
| සැසඳීම | කොක්ලියා බද්ධය (Cochlear Implant) | මොළයේ ශ්රවණ කඳ බද්ධය (ABI) |
|---|---|---|
| භාවිතා කරන්නේ කාටද? | කනේ ඇතුළේ (cochlea) දෝෂයක් නිසා ඇසීම අඩු, නමුත් ශ්රවණ ස්නායුව හොඳින් ක්රියාත්මක වන අයට. මෙය බහුලව භාවිතා වන ක්රමයක්. | කනේ ඇතුළේ කොටස (cochlea) සහ/හෝ ශ්රවණ ස්නායුව යන දෙකම ක්රියා විරහිත අයට. |
| ක්රියා කරන විදිහ | කනේ ඇතුළේ දෝෂ සහිත කොටස මඟහැර, සෘජුවම ශ්රවණ ස්නායුව උත්තේජනය කරනවා. | කනේ ඇතුළේ කොටස සහ ශ්රවණ ස්නායුව යන දෙකම මඟහැර, සෘජුවම මොළයේ ශ්රවණ කඳ උත්තේජනය කරනවා. |
| ශල්යකර්මයේ ස්වභාවය | සාපේක්ෂව සරල ශල්යකර්මයක්. සාමාන්යයෙන් එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්. | ඉතා සංකීර්ණ මොළයේ ශල්යකර්මයක්. කන්, නාසය, උගුර පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Neurotologist`) සහ මොළය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (`Neurosurgeon`) දෙදෙනාම බොහෝවිට සම්බන්ධ වෙනවා. දින කිහිපයක් රෝහලේ නවතින්න වෙනවා. |
ශල්යකර්මයට කලින් සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයට පෙර
මේක ලොකු තීරණයක් නිසා, ශල්යකර්මයට කලින් ඔයාව සහ ඔයාගේ තත්ත්වය ඉතා හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේකට පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම ඇතුළත්:
- ශ්රවණ පරීක්ෂණ: ශ්රවණාධාර එක්ක සහ නැතුව ඔයාගේ ඇසීමේ මට්ටම මැන බලනවා.
- සන්නිවේදන ඇගයීම: කථන චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ භාෂා වර්ධනය සහ සන්නිවේදන විලාසය පරීක්ෂා කරනවා.
- විද්යුත් භෞතවේදී පරීක්ෂණ: ශ්රවණාබාධය තියෙන්නේ කොතනද, කොයි මට්ටමෙන්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ඔයාගේ කනේ ඇතුළේ කොටස්, ශ්රවණ ස්නායුව සහ මොළයේ අදාළ ප්රදේශ බලන්න CT ස්කෑන් එකක් සහ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න කියයි.
- වෛද්ය ඉතිහාසය: ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය වාර්තා සහ ශ්රවණාබාධය ගැන විස්තර අහගනීවි.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දවස් දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. `NF2` ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමත් එක්කම මේක කළා නම්, රෝහල් ගතවීම මීට වඩා දිගු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, සර්ජරි එක කරපු ගමන්ම උපකරණය වැඩ කරන්නේ නෑ. ශල්යකර්මයෙන් සති 4ක් 6ක් විතර ගියාට පස්සේ, තුවාල හොඳටම සනීප වුණාම තමයි වෛද්ය කණ්ඩායම උපකරණය ක්රියාත්මක කරන්නේ (`activation`). ඊට පස්සේ, පළවෙනි අවුරුද්ද පුරාවටම මාස්පතා වගේ ගිහින්, ඔයාට ගැලපෙන විදිහට උපකරණයේ සැකසුම් (`programming`) සකස් කරගන්න ඕන.
ප්රතිඵල කොහොමද? අවදානම් තියෙනවද?
ප්රතිඵල සහ වාසි
මුලින්ම කියන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ABI එකකින් කවදාවත් සාමාන්ය විදිහට ඇසීම ලැබෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඒකෙන් ලැබෙන වාසි සුළුපටු නෑ:
- ශබ්ද පිළිබඳ දැනුවත්භාවය: අවට පරිසරයේ ශබ්ද (බල්ලෙක් බුරනවා, ෆෝන් එක ring වෙනවා, වාහනයක් එනවා වගේ) දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ශබ්ද වෙන්කර හඳුනාගැනීම: ළමයෙක්ගේ කටහඬ, වැඩිහිටියෙක්ගේ කටහඬ වගේ දේවල් වෙන් කරලා අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- තොල් සලකුණු කියවීම (Lip-reading) පහසු වීම: කෙනෙක් කතා කරනකොට ශබ්දයත් එක්ක තොල් දිහා බැලුවම, කියන දේ තේරුම් ගන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
ප්රතිඵල එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. පොඩි කාලෙදිම (ඇසීම නැතිවෙලා වැඩි කාලයක් යන්න කලින්) ABI එකක් ලබන දරුවන්ට, වැඩිහිටියන්ට වඩා වචන තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව වැඩි බව පෙනිලා තියෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා
මේක ඉතා සංකීර්ණ මොළයේ ශල්යකර්මයක් නිසා, ඕනෑම මොළයේ ශල්යකර්මයක තියෙන අවදානම් මේකටත් පොදුයි. පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් අතින් මේක සිද්ධ වෙනකොට සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතා අඩුයි. ඇතිවිය හැකි සමහර සංකූලතා තමයි:
- මොළය වටේ තියෙන දියරය (`Cerebrospinal fluid`) කාන්දු වීම.
- උපකරණය අක්රිය වීම හෝ තැන්පත් කළ ඉලෙක්ට්රෝඩය තැනින් චලනය වීම.
- තුවාලය ආසාදනය වීම.
- මෙනින්ජයිටිස් (`Meningitis`) වැනි ආසාදන.
- මුහුණේ ස්නායුවකට හානි වීම (`Facial nerve palsy`).
- ශ්රවණයට අදාළ නැති වෙනත් කොටස් උත්තේජනය වීම නිසා අපහසුතා ඇතිවීම.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ශල්යකර්මයට කලින් ඔයත් එක්ක සවිස්තරව කතා කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මොළයේ ශ්රවණ කඳ බද්ධය (ABI) කියන්නේ, ශ්රවණ ස්නායුව හෝ කනේ ඇතුළු කොටස (cochlea) ක්රියා විරහිත වීම නිසා ඇතිවන ගැඹුරුම ශ්රවණාබාධ සඳහා යොදාගන්නා විශේෂිත උපකරණයක්.
- මෙය කොක්ලියා බද්ධයකට (Cochlear Implant) වඩා වෙනස්. ABI මගින් සෘජුවම මොළයේ ශ්රවණ කඳ උත්තේජනය කරනවා.
- මෙමගින් සාමාන්ය ඇසීමක් ලැබෙන්නේ නැතත්, ශබ්ද පිළිබඳ දැනුවත්භාවය, ශබ්ද හඳුනාගැනීම සහ සන්නිවේදනය සඳහා විශාල උපකාරයක් ලැබෙනවා.
- මෙය ඉතා සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක් වන අතර, ඒ හා සම්බන්ධ වාසි සහ අවදානම් පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කර තීරණයක් ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිඵල එක් එක් පුද්ගලයා අනුව බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකියි. නමුත් නිවැරදි පුනරුත්ථාපනය සහ පසු විපරම සමඟ, ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නගා සිටුවන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න