බබා ලැබෙන්න ළඟයි කියලා විලිරුදාව පටන් අරන් පැය ගාණක් ගෙවිලා. ඒත් තාමත් බබා ලැබෙන පාටක් නැද්ද? සමහර වෙලාවට විලිරුදාව හෙමින් යනවා, නැත්නම් අතරමඟ නතර වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාටයි බබාටයි උදව්වක් විදියට දොස්තර මහත්තුරු දරු ප්රසූතිය ටිකක් වේගවත් කරන්න පියවර ගන්නවා. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන, ඒත් හරියටම දන්නේ නැති මේ 'දරු ප්රසූතියට උදව් කිරීම' කියන දේ ගැනයි.
මොකක්ද මේ දරු ප්රසූතියට උදව් කිරීම (Augmentation of Labor) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ දැනටමත් ස්වභාවිකව පටන් අරන් තියෙන, ඒත් හෙමින් යන හෝ අතරමඟ නතර වෙච්ච දරු ප්රසූති ක්රියාවලිය වේගවත් කරන එකටයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ විලිරුදාව එනවා, ඒත් ඒ එන රැල්ල (contraction) එච්චර ශක්තිමත් නෑ, නැත්නම් රැලි දෙකක් අතර කාලය හුඟක් වැඩියි. එහෙම නැත්නම් ටික වෙලාවක් ඇවිත් විලිරුදාව නැවතුනා. මේ වගේ වෙලාවකදී දරු ප්රසූතිය දිගු වෙන එක ඔයාටයි, බබාටයි දෙන්නටම එච්චර හොඳ නැහැ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තුරු ඖෂධ හෝ වෙනත් ක්රම පාවිච්චි කරලා ගර්භාෂයේ සංකෝචන (contractions) ටිකක් ශක්තිමත් කරලා, ඒවා එන වාර ගණන වැඩි කරලා දරු ප්රසූතියට උදව් කරන්නේ.
'Augmentation' සහ 'Induction' කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක්. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දේවල් දෙකක්. අපි බලමු මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| කරුණ | දරු ප්රසූතිය ආරම්භ කිරීම (Induction) | දරු ප්රසූතිය වේගවත් කිරීම (Augmentation) |
|---|---|---|
| අරමුණ | විලිරුදාව පටන් අරන් නැති වෙලාවක, බාහිරින් ඖෂධ දීලා විලිරුදාව ඇති කරවීම. | ස්වභාවිකව පටන් අරන් තියෙන විලිරුදාව, අතරමඟ හිරවුණාම එයට උදව් කර වේගවත් කිරීම. |
| භාවිතා කරන අවස්ථාව | දින සම්පූර්ණ වෙලත් විලිරුදාව නැති විට, වතුර බෑගය කැඩිලා විලිරුදාව නැති විට, හෝ මවට හෝ දරුවාට යම් සෞඛ්ය ගැටලුවක් නිසා ඉක්මනින් බබා ගන්න ඕන වුණාම. | විලිරුදාව පටන් අරන් පැය 18-24ක් වගේ ගිහිනුත් දරු ප්රසූතිය ඉදිරියට යන්නේ නැති විට. (Failure to progress). |
Augmentation of Labor අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඔයාට ස්වභාවිකව විලිරුදාව පටන් අරන්, ඒත් දරු ප්රසූතිය අතරමඟ හිරවෙලා නම් මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. දරු ප්රසූතිය ඉදිරියට නොයාමට ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- දුර්වල හෝ අක්රමවත් සංකෝචන: විලිරුදාව එනවා, ඒත් ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන්න තරම් ඒ රැල්ල ශක්තිමත් නැහැ. නැත්නම් එක දිගට එන්නේ නැතුව අතරින් පතර එනවා.
- සංකෝචන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම: ටික වෙලාවක් හොඳට විලිරුදාව ඇවිත්, පස්සේ එකපාරටම නැවතුනොත්.
- උල්බ තරල මල්ල (amniotic sac) නොකැඩී තිබීම: අපි "වතුර බෑගය" කියලා කියන මේක කැඩුනම දරුවාගේ ඔළුව කෙලින්ම ගැබ්ගෙල මත තද වෙනවා. එතකොට ගැබ්ගෙල ඉක්මනින් විවෘත වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක කැඩෙන්නේ නැතුව තිබුණම ප්රසූතිය හෙමින් යන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමය භාවිතා කරන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, හැමෝටම මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ක්රමය නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ පහත තත්වයන් යටතේ:
- දරුවාගේ පිහිටීම: දරුවාගේ ඔළුව පහළට නැතුව වෙනත් ඉරියව්වක ඉන්නවා නම්. උදාහරණයක් විදියට තට්ටම් පැත්ත පහළට (breech) හෝ හරහට (transverse lie) ඉන්නවා නම්.
- ගර්භාෂයේ කැළැල්: ඔයාට කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරලා තියෙනවා නම් හෝ ගර්භාෂය සම්බන්ධ වෙනත් සැත්කමක් කරලා කැළැල් තියෙනවා නම්. මොකද, ඖෂධ දීලා සංකෝචන ශක්තිමත් කරනකොට මේ පරණ කැළැල් තියෙන තැන්වලින් ගර්භාෂය පිපිරී යෑමේ (uterine rupture) ඉතා කුඩා අවදානමක් තියෙනවා.
- ඇෂර්මන් සින්ඩ්රෝමය (Asherman syndrome): ගර්භාෂය ඇතුළේ කැළැල් පටක තියෙන රෝගී තත්වයක්.
දරු ප්රසූතිය වේගවත් කරන්නේ කොහොමද?
දරු ප්රසූතිය වේගවත් කරන්න වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන ක්රම කීපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්වය අනුව තමයි මොන ක්රමයද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.
| ක්රමවේදය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වතුර බෑගය කැඩීම (Amniotomy) | වෛද්යවරයා විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා දරුවා වටා තියෙන උල්බ තරල මල්ල (වතුර බෑගය) කඩනවා. මේකෙන් උල්බ තරලය (amniotic fluid) පිටවුණාම දරුවාගේ ඔළුව කෙලින්ම ගැබ්ගෙල මත තද වෙනවා. මේ පීඩනය නිසා ගැබ්ගෙල ඉක්මනින් විවෘත වෙන්නත්, සංකෝචන ශක්තිමත් වෙන්නත් පටන් ගන්නවා. |
| ඖෂධ ලබා දීම | ශරීරයේ ස්වභාවිකව නිපදවෙන ඔක්සිටොසින් (oxytocin) කියන හෝමෝනයට සමාන, කෘත්රිමව හදපු ඖෂධයක් (උදා: Pitocin®) සේලයින් එකක් හරහා ඔයාට ලබා දෙනවා. මේකෙන් ගර්භාෂයේ සංකෝචන ඇති කරවීම සහ ශක්තිමත් කිරීම කරනවා. |
| බැලූන් කැතීටරය (Balloon catheter) | කැතීටරයක් (තුනී බටයක්) ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුල් කරලා, එහි අග තියෙන බැලූනය පුම්බනවා. මේ බැලූනයෙන් ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ගැබ්ගෙල ක්රමයෙන් විවෘත වෙනවා. ගැබ්ගෙල ප්රමාණවත් තරම් විවෘත වුණාම බැලූනය සහ කැතීටරය ඉබේම එළියට වැටෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රම භාවිතා කරන අතරතුර ඔයාවයි, බබාගෙ හෘද ස්පන්දනයයි දිගටම ඉලෙක්ට්රොනිකව නිරීක්ෂණය කරනවා (electronic fetal monitoring). ඒ නිසා යම් ගැටලුවක් ඇතිවෙනවා නම් වෛද්ය කණ්ඩායමට ඒක ඉක්මනින්ම දැනගන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) මඟහරවාගෙන, ස්වභාවිකව යෝනි මාර්ගය හරහා දරු ප්රසූතියක් කරන්නට ලැබෙන අවස්ථාව වැඩි වීම. C-section සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබන්න යන කාලය සාමාන්යයෙන් වැඩි අතර, වේදනාවත් වැඩියි. ඒ නිසා අවශ්යම නම් මිස, ස්වභාවික ප්රසූතියක් සඳහා උදව් කිරීම තමයි වඩාත් සුදුසු.
මොනවගේ අවදානම් තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමවේදයක වගේම, මෙහිදීත් ඉතා සුළු අවදානම් තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දේවල් බවත්, ඒවා කළමනාකරණය කරන්න වෛද්යවරුන් සූදානමින් ඉන්න බවත් මතක තියාගන්න.
- ගර්භාෂයේ අධි-සංකෝචනය (Hyperstimulation): සමහර වෙලාවට ඔක්සිටොසින් ඖෂධය නිසා ගර්භාෂයේ සංකෝචන kelinma kelinma kelinma kelinma kelinma වැඩියි. මේ අධික පීඩනය නිසා දරුවාට අපහසුතා (fetal distress) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බබාට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරුන් ඖෂධ මාත්රාව සකස් කිරීමෙන් සහ නිරන්තර නිරීක්ෂණයෙන් මේ තත්වය පාලනය කරනවා.
- ආසාදන: වතුර බෑගය කෘත්රිමව කැඩුවාම, ඉතා කලාතුරකින් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (chorioamnionitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අලුත උපන් දරුවාටත් ආසාදන (newborn sepsis) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා අවශ්ය වුණොත් ඔයාටයි බබාටයි ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලබා දේවි.
- පෙකණිවැල පහත් වීම (Umbilical cord prolapse): වතුර බෑගය කැඩුවාම, දරුවාගේ ඔළුවට කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ලිස්සා ඒමේ ඉතා කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. මෙහෙම වුණොත් පෙකණිවැල තදවෙලා බබාට ඔක්සිජන් යන එක නැවෙතෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි තත්වයක් නිසා වහාම C-section සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව | හදිසියේ ඇතිවන තද පපුවේ වේදනාවක්. |
| කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැති වීම (syncope) | ඇස් නිලංකාර වෙලා, කරකැවිල්ල වගේ දැනීම හෝ සිහිය නැති වීම. |
| අධික යෝනි රුධිර වහනය | පැයක් ඇතුළත සනීපාරක්ෂක තුවායක් සම්පූර්ණයෙන්ම තෙමෙන තරම් අධිකව ලේ යනවා නම්. |
| දුගඳැති යෝනි ශ්රාවයක් | අසාමාන්ය, නරක ගඳක් සහිත ශ්රාවයක් පිටවෙනවා නම්. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක වගේ ලක්ෂණ. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) | හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙනවා නම්. |
| ඉදිමීම (edema) | කකුල්, අත් හෝ මුහුණේ අසාමාන්ය ඉදිමීමක්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරු ප්රසූතිය වේගවත් කිරීම (Augmentation) කියන්නේ, දැනටමත් පටන් අරන් තියෙන දරු ප්රසූතියක් හෙමින් යනකොට හෝ නතර වුණාම, වෛද්යමය ක්රම මගින් එයට උදව් කරන එකටයි.
- මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි ඔයාවයි, බබාවයි දෙන්නවම නිරෝගීව සහ ආරක්ෂිතව තියලා, දරු ප්රසූතිය සාර්ථකව අවසන් කරන එක.
- සෑම විටම වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාවයි බබාවයි හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන නිසා බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
- ඔයාට දරු ප්රසූතිය ගැන, වේදනා නාශක ගැන, හෝ මේ ක්රමවේද ගැන මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න