ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙන්ම ඔයාගේ ලේ රතු සෛල විනාශ කරනවද? මේ තමයි Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA) ගැන දැනගන්න ඕන දේවල්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව අධික මහන්සියක්, හතියක් එහෙම දැනෙනවද? සමහර විට ඔයාගේ සම පොඩ්ඩක් සුදු මැලි වෙලා, නැත්නම් කහ පාට වෙලා කියලත් දැනිලා ඇති. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරි වෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන සෙබළ පිරිස, ඔයාගේම රතු රුධිරාණු සෛල වලට පහර දෙන එක. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි `Autoimmune Hemolytic Anemia` (AIHA) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය ඔයාගේම රතු සෛල "සතුරෙක්" විදියට වරදවා වටහාගෙන ඒවා විනාශ කරනවා. මේක ටිකක් බරපතල දෙයක් වුනත්, නිසි ප්‍රතිකාර වලින් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් නම් ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම මේ ගැන දැනුවත් වෙලා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `Autoimmune Hemolytic Anemia` (AIHA) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `Autoimmune Hemolytic Anemia` (AIHA) කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ඔයාගේම රතු රුධිර සෛල (red blood cells) "ආගන්තුක ද්‍රව්‍ය" විදියට, ඒ කියන්නේ ඇඟට අහිතකර දෙයක් විදියට, වැරදියට හඳුනාගන්නා තත්ත්වයක්. මේ නිසා, ඔයාගේ ශරීරය රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන ප්‍රතිදේහ (antibodies) නිපදවනවා. මේ ප්‍රතිදේහ ගිහින් රතු සෛලවල ඇලිලා, ඒවා කඩලා බිඳලා දානවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඔයාගේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි "නීරක්තිය" එහෙමත් නැත්නම් `(Anemia)` කියලා කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ රට ආරක්ෂා කරන හමුදාව, වැරදීමකින් අපේම රටේ වැසියන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. ඇත්තටම මේක ටිකක් සංකීර්ණයි තමයි, ඒත් තේරුම් ගන්න අමාරු නෑ.

ප්‍රාථමික (Primary) සහ ද්විතීයික (Secondary) AIHA අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ AIHA තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

• ප්‍රාථමික AIHA (`Primary AIHA`): සමහර වෙලාවට, කිසිම පැහැදිලි යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නැතුවම මේ AIHA එක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඩොක්ටර්ස්ලට හොයාගන්න බැරි වෙනවා ඇයි මේක එකපාරටම ආවේ කියලා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලට තමයි ප්‍රාථමික AIHA කියලා කියන්නේ.
• ද්විතීයික AIHA (`Secondary AIHA`): අනිත් විදිහ තමයි, මේ AIHA තත්ත්වය වෙනත් රෝගයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, සමහර වෛරස් ආසාදන, වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) - ඒ කියන්නේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය ඇඟේම කොටස් වලට පහරදෙන වෙනත් ලෙඩ - සමහර බෙහෙත් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් `(Lymphoma)` වගේ යටින් පවතින ලේ සම්බන්ධ පිළිකාවක් නිසාත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

AIHA වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

AIHA වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි 'වෝම් ඔටෝඉමියුන් හිමොලිටික් ඇනීනියා' (`Warm autoimmune hemolytic anemia`) සහ 'කෝල්ඩ් ඔටෝඉමියුන් හිමොලිටික් ඇනීනියා' (`Cold autoimmune hemolytic anemia`). මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ රෝගයට සම්බන්ධ වෙන ප්‍රතිදේහ වර්ගය අනුව. ඒ කියන්නේ, රතු සෛල වලට පහර දෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) ක්‍රියාකාරී වෙන්නේ මොන වගේ උෂ්ණත්වයකදීද කියන එක මත තමයි මේ නම හැදෙන්නේ.

වෝම් ඔටෝඉමියුන් හිමොලිටික් ඇනීනියා (`Warm autoimmune hemolytic anemia`)

මේක තමයි AIHA වල බහුලවම දකින්න තියෙන වර්ගය. මෙතනදී, `IgG` කියන වර්ගයේ ප්‍රතිදේහ (antibodies) තමයි රතු රුධිර සෛල වලට බැඳෙන්නේ. විශේෂත්වය තමයි, මේ ප්‍රතිදේහ ක්‍රියාකාරී වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය උෂ්ණත්වයේදී (ඒ කියන්නේ "උණුසුම්" පරිසරයකදී). රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ටිකෙන් ටික, සති කිහිපයක් ඇතුළත මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි ඉතින්, සමහර අවස්ථාවලදී දවස් කීපයක් ඇතුළත වුනත් රෝග ලක්ෂණ දරුණුවට එන්න පුළුවන්.

කෝල්ඩ් ඔටෝඉමියුන් හිමොලිටික් ඇනීනියා (`Cold autoimmune hemolytic anemia`)

මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ AIHA රෝගීන්ගෙන් 10% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයක විතරයි. මෙතනදී ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ `IgM` කියන වර්ගයේ ස්වයංප්‍රතිදේහ (`autoantibodies`). මේවා රතු රුධිර සෛල වලට බැඳෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ මූලික උෂ්ණත්වයට වඩා අඩු, ඒ කියන්නේ "සීතල" උෂ්ණත්වයකදී ඔයාගේ රුධිරය පවතින විටයි. මේ කියන "සීතල" උෂ්ණත්වය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සමහරුන්ට ටිකක් සීතල උනාම මේ ප්‍රතිදේහ ක්‍රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්, තව කෙනෙක්ට ඊට වඩා සීතල වෙන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.

මේ AIHA තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

AIHA ඕනෑම වයසක, ඕනෑම ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයස අවුරුදු 40ට වැඩි කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

මේක කොච්චර සුලභද කියනවා නම්, AIHA කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. හැම අවුරුද්දකම ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙකුට හරි දෙන්නෙකුට හරි වගේ තමයි මේක හැදෙන්නේ.

AIHA වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

AIHA නිසා විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරිම පොදුයි, සමහර ඒවා ඔයාට තියෙන AIHA වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• උණ
• අධික තෙහෙට්ටුව (කරන දෙයක් හරියට කරගන්න බැරි තරම් මහන්සියක්)
• දුර්වලකම
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (ටිකක් මහන්සි උනත් හති වැටෙනවා)
• සම සුදුමැලි වීම (ලේ අඩු උනාම වෙනවා වගේ)
• සෙංගමාලය (සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම)
• හිසරදය (හිසරදය)
• මාංශ පේශී වේදනාව
• මුත්‍රා තද පැහැ වීම (තේ වතුර වගේ)
• වමනය සහ ඔක්කාරය
• හුස්ම හිරවීම
• පාචනය
• දිව තුවාල වීම
• හෘද ස්පන්දනය දැනීම (තමන්ටම ඇහෙන තරමට හදවත ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක)

මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම ඔයාට AIHA තියෙනවා කියන්න බෑ. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

විශේෂයෙන්ම AIHA වර්ගය අනුවත් රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්:

වෝම් AIHA (`Warm AIHA`) වලදී බහුලවම දකින්නේ:

• තෙහෙට්ටුව
• කරකැවිල්ල
• සෙංගමාලය (සම කහ වීම)
• හෘද ස්පන්දනය දැනීම

කෝල්ඩ් AIHA (`Cold AIHA`) වලදී මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• තෙහෙට්ටුව
• කරකැවිල්ල
• අත් සහ පාද සීතල වීම (අනිත් අයට වඩා වැඩිපුර සීතලක් දැනෙනවා)
• සෙංගමාලය
• පපුවේ වේදනාව
• කකුල් වල පිටුපස වේදනාව
• `Raynaud’s disease` (සීතලට නිරාවරණය උනාම අත් සහ පාද වල ඇඟිලි සුදු/නිල් වෙලා, හිරිවැටෙන තත්ත්වයක්)
• අත් සහ පාද නිල් පැහැ ගැන්වීම
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා `(Arrhythmia)`
• හෘදයේ මැසිවිල්ලක් ඇසීම `(Heart murmur)`
• හෘදයාබාධ `(Heart failure)` (මේක නම් දරුණු අවස්ථාවලදී)

AIHA හැදෙන්න හේතු මොනවද?

AIHA හැදෙන හැම රෝගියෙක්ගෙන්ම භාගයක් විතර දෙනාට (ඒ කියන්නේ 50% කට විතර) හේතුව හරියටම හොයාගන්න බෑ. ඒකට අපි කියනවා `idiopathic autoimmune hemolytic anemia` කියලා. ඒ කියන්නේ "හේතුවක් නොදන්නා" කියන එක.

අනිත් භාගයේදී, AIHA තත්ත්වය වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.

AIHA ඇති කළ හැකි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්:

ද්විතීයික AIHA වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) කීපයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන වෙනත් රෝග.

• ලුපුස් `(Lupus)`: මේක සම, සන්ධි, වකුගඩු, මොළය වගේ විවිධ ඉන්ද්‍රිය පද්ධති වලට බලපාන්න පුළුවන් රෝගයක්.
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)`: ප්‍රධාන වශයෙන් සන්ධි වලට බලපාන, වේදනාව සහ ඉදිමුම ඇති කරන තත්ත්වයක්.
• ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Sjogren’s syndrome)`: මේකෙදි ඇස් සහ කට වියළීම ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග `(Thyroid disease)`: තයිරොයිඩ් හෝමෝන වල අසමතුලිතතා.
• අල්සර්ටිව් කොලයිටිස් `(Ulcerative colitis)`: මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහය සහ තුවාල ඇතිවීම.
• හෂිමොටෝ රෝගය `(Hashimoto’s disease)`: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන තත්ත්වයක්.

සමහර වෙලාවට, වෛරස් ආසාදන නිසාත් AIHA හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ වෛරස් ආසාදනය සනීප උනාම මේ නීරක්තියත් බොහෝ වෙලාවට හොඳ අතට හැරෙනවා. AIHA එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් සමහර වෛරස් වර්ග:

• `Epstein-Barr virus` (මොනොනියුක්ලියෝසිස් කියන උණ රෝගය හදන වෛරසය)
• සරම්ප `(Measles)`
• කම්මුල්ගාය `(Mumps)`
• රුබෙල්ලා `(Rubella)`
• අසාමාන්‍ය නියුමෝනියාව `(Atypical pneumonia)`
• පැපොල රෝගය ඇති කරන `Varicella` වෛරසය
• `HIV`
• හෙපටයිටිස් `(Hepatitis)` (විශේෂයෙන්ම අක්මාවට බලපාන වෛරස්)
• සයිටොමෙගලෝ වයිරස් `(Cytomegalovirus)`

සමහර ඖෂධ වර්ගත් AIHA වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා කියලා සැකයක් ආවොත්, වෛද්‍යවරයා ඒ බෙහෙත නවත්වන්න ඉඩ තියෙනවා.

• ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` (විශේෂයෙන්ම පෙනිසිලින් වගේ)
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` (උදා: ඉබියුප්‍රොෆෙන්)
• පිළිකා නාශක ඖෂධ `(Anti-cancer drugs)`

AIHA රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට නීරක්තියේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයාට සැක හිතුනොත්, එයා මුලින්ම සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (`Complete Blood Count - CBC`) කරන්න කියයි. මේකෙන් නීරක්තියේ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු හොයාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ:

• ඔයාගේ ලේ වල රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා (platelets) කොපමණ ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියන එක.
• ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණය (ලොකුද, පොඩිද, සාමාන්‍යද කියලා).
• හිමොග්ලොබින් `(Hemoglobin)` ප්‍රමාණය - මේක තමයි ඔයාගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ශරීරය පුරා ගෙනියන ප්‍රෝටීනය.
• හිමැටොක්‍රිට් `(Hematocrit)` අගය (ඔයාගේ රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල කොච්චර ඉඩක් ගන්නවද කියන එක).

AIHA හඳුනාගන්න උදව්වෙන වෙනත් පරීක්ෂණ

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට නීරක්තිය ගැන සැකයක් තිබුණොත්, එයා තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න යෝජනා කරයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් AIHA ද, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසාද මේ නීරක්තිය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

• පෙරිෆරල් ස්මියර් (`Peripheral smear`): මෙතනදි කරන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලන එක. මේකෙන් ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙනවද, ඒවායේ හැඩය වෙනස් වෙලාද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• රෙටිකියුලොසයිට් කවුන්ට් (`Reticulocyte count`): මේ පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන තරුණ (අලුතින් හැදෙන) රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය. හිතන්නකෝ, රතු සෛල විනාශ වෙනකොට, ඇට මිදුළු (bone marrow) වලින් ඒ අඩුව පිරිමහන්න වැඩිපුර රතු සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මේ රෙටිකියුලොසයිට් ප්‍රමාණය ඉහළ යනවා.
• බිලිරුබින් පරීක්ෂණය (`Bilirubin test`): රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙනකොට බිලිරුබින් කියන ද්‍රව්‍යය නිපදවෙනවා. මේක වැඩි වෙනකොට තමයි සෙංගමාලය (සම කහවීම) එන්නේ. ඉතින් ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි නම්, ඒක රතු සෛල කැඩෙන බවට ලකුණක්.
• කුම්බ්ස් පරීක්ෂණය (`Coombs’ test`): මේක AIHA හඳුනාගැනීමේදී ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් තමයි හරියටම තහවුරු කරගන්නේ ඔයාගේ ශරීරය රතු රුධිර සෛල වලට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (antibodies) නිපදවනවද කියලා.
• හැප්ටොග්ලොබින් පරීක්ෂණය (`Haptoglobin test`): හැප්ටොග්ලොබින් කියන්නේ හානියට පත්වුණු රතු රුධිර සෛල වලින් නික්මෙන අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන ප්‍රෝටීනයක්. රතු සෛල ගොඩක් විනාශ වෙනකොට, ශරීරය මේ හැප්ටොග්ලොබින් විශාල ප්‍රමාණයක් පාවිච්චි කරනවා. එතකොට ලේ වල හැප්ටොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වෙනවා.
• ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (`Lactate dehydrogenase - LDH`): LDH කියන්නේ රතු රුධිර සෛල ඇතුළේ තියෙන එන්සයිමයක්. රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙනකොට, මේ LDH එන්සයිමය ලේ වලට නිදහස් වෙනවා. එතකොට LDH මට්ටම ඉහළ යනවා.
• කෝල්ඩ් ඇග්ලුටිනින් ටයිටර් (`Cold agglutinin titer`): ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට 'කෝල්ඩ් AIHA' ගැන සැකයක් තිබුණොත්, එයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ සීතල උෂ්ණත්වයේදී රතු රුධිර සෛල වලට පහර දෙන ප්‍රතිදේහ මට්ටම කොච්චරද කියන එක.

AIHA වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

AIHA වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම බලන්නේ යටින් පවතින හේතුවක් තියෙනවද, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද කියලයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ AIHA එක ලුපුස් `(Lupus)` රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධ නම්, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ලුපුස් රෝගයට ප්‍රතිකාර පටන් ගනියි. AIHA එකට හේතුව `(Lymphoma)` වගේ තත්ත්වයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්. යම්කිසි බෙහෙතක් නිසා AIHA ඇතිවෙලා නම්, ඒ බෙහෙත නතර කරන්න සිද්ධ වෙයි.

හැබැයි, සමහර අයට AIHA තත්ත්වය හරිම මෘදුයි. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නෑ. ඒ වගේ වෙලාවට සමහරවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

ඖෂධ (Medications)

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Corticosteroids`): මේවා තමයි සාමාන්‍යයෙන් AIHA වලට දෙන පළවෙනි පෙළේ ප්‍රතිකාරය. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් දුර්වල කරන එක. එතකොට අර රතු සෛල වලට පහර දෙන එකත් අඩු වෙනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දක (`Immunosuppressants`): කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් වලින් විතරක් පාලනය කරගන්න බැරි උනොත්, වෛද්‍යවරයා මේ වර්ගයේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේවායින් කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇට මිදුළු වලට පහර දෙන එක නවත්වන එක.

ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (`Splenectomy`)

බෙහෙත් වලින් විතරක් AIHA පාලනය කරගන්න බැරි උනොත්, සමහර විට ඔයාගේ ප්ලීහාව (spleen) සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ප්ලීහාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඉන්ද්‍රියයක්. මේකෙන් තමයි අසාමාන්‍ය රතු රුධිර සෛල, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහ ඇලවුණු රතු සෛල වගේ දේවල්, රුධිරයෙන් පෙරලා අයින් කරන්නේ. ඒ වගේම ප්ලීහාව ඇතුළේ ප්‍රතිදේහ නිපදවන සෛලත් තියෙනවා. ඉතින් ප්ලීහාව ඉවත් කළාම රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම අඩු කරගන්නත්, නීරක්තියේ අවධානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

රුධිර පාරවිලයනය (`Blood transfusion`)

AIHA තත්ත්වය ඉතා දරුණු අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ට රුධිර පාරවිලයනයක්, ඒ කියන්නේ පිටතින් ලේ ලබාදීමක්, අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉක්මනින් රතු සෛල ප්‍රමාණය වැඩි කරලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

'වෝම්' සහ 'කෝල්ඩ්' AIHA වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ වෙනස්ද?

ඔව්, ප්‍රාථමික 'කෝල්ඩ් AIHA' වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ 'වෝම් AIHA' වලට වඩා වෙනස්.

'වෝම් AIHA' වලට සාමාන්‍යයෙන් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දක ඖෂධ තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ ක්‍රමය සාර්ථක නැත්නම්, ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. දරුණු නීරක්තියක් තියෙන වෙලාවට, රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර, ආධාරක ප්‍රතිකාරයක් විදියට රුධිර පාරවිලයනයත් සලකා බලනවා.

හැබැයි, 'කෝල්ඩ් AIHA' තත්ත්වය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් වලට හරි ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමට හරි එච්චර හොඳ ප්‍රතිචාරයක් දක්වන්නේ නෑ. 'කෝල්ඩ් AIHA' මෘදු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ශරීරය උණුසුම්ව තියාගන්න එකෙන්ම (උදා: අත්/පා උණුසුම් කරන දේවල් පාවිච්චි කරන එක, අත්වැසුම්, මේස් දාන එක, සමහරවිට උණුසුම් දේශගුණයක් තියෙන ප්‍රදේශයකට යන එක) රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර අවශ්‍යම උනොත්, `Rituximab` කියන ඖෂධය (සමහරවිට වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දක ඖෂධත් එක්ක) තමයි පළවෙනි පෙළේ ප්‍රතිකාරය විදියට දෙන්නේ.

AIHA හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

හැම වෙලාවෙම `Autoimmune Hemolytic Anemia` වළක්වාගන්න නම් බෑ. මොකද සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුවම මේක හැදෙනවනේ. ඒත්, ඔයාට යම් වෛරස් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් AIHA වලට සම්බන්ධයි කියලා දන්නා බෙහෙත් වර්ගයක් ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, මේ රෝගය හැදීමේ අවධානම අඩු කරගන්න උදව් කරන්න.

AIHA කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?

`Autoimmune Hemolytic Anemia` කියන එක සමහර වෙලාවට කොච්චර මෘදුද කියනවා නම් ඔයාට ප්‍රතිකාරයක්වත් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේක කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියනවා නම් ඔයාට සැත්කමක් හරි රුධිර පාරවිලයනයක් හරි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට AIHA තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝගයේ බරපතලකම ගැනත්, ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැනත් ඔයා එක්ක කතා කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, AIHA තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් එය මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මන් වෛද්‍ය මැදිහත්වීම හරිම වැදගත් වෙන්නේ.

AIHA සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. AIHA තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට අවශ්‍ය වෙන්නේ සුළු ප්‍රතිකාරයක් විතරයි, සමහර විට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. රෝගීන්ගෙන් 20% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි ඖෂධ, සැත්කම් හෝ රුධිර පාරවිලයනය අවශ්‍ය වෙන්නේ.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට නීරක්තියේ රෝග ලක්ෂණ – ඒ කියන්නේ අධික තෙහෙට්ටුව, දුර්වලකම, සෙංගමාලය (සම කහවීම) හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් – පටන් ගන්නවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන්, ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබලා, සාමාන්‍ය ජීවිතේට ආයෙත් යන්න පුළුවන්.

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

`Autoimmune Hemolytic Anemia` (AIHA) කියන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වලට පහර දෙන තත්ත්වයක්. මේ නිසා නීරක්තිය ඇතිවෙනවා.

• රෝග ලක්ෂණ මෘදු හෝ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලිවීම, සෙංගමාලය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ප්‍රධානයි.
• හේතු විවිධයි. සමහරවිට හේතුවක් හොයාගන්න බෑ (ප්‍රාථමික), සමහරවිට වෙනත් රෝග, ආසාදන හෝ බෙහෙත් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් (ද්විතීයික).
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. ඖෂධ, ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම, රුධිර පාරවිලයනය ඒ අතර වෙනවා. 'වෝම්' සහ 'කෝල්ඩ්' වර්ග අනුව ප්‍රතිකාර වෙනස්.
• AIHA ඉතා හොඳින් කළමනාකරණය කළ හැකි රෝගයක් වුවත්, ප්‍රතිකාර නොකළහොත් බරපතල, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකියි.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී, ප්‍රමාද නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගෙන, සුදුසුම ප්‍රතිකාරය නියම කරන්න. එතකොට ඔයාට ඉක්මනින්ම සුවය ලබලා, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන් වේවි!

---

` autoimmune hemolytic anemia, AIHA, නීරක්තිය, රතු රුධිර සෛල, ප්‍රතිදේහ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, සෙංගමාලය, තෙහෙට්ටුව