Doğuş zamanı baş verə biləcək çox təhlükəli bir vəziyyət! - Gəlin Amniotik Maye Emboliyası haqqında danışaq

Bu, sizin, gələcək ana üçün çox xüsusi bir zamandır. Körpənizin dünyaya gəlməsini gözləyərkən bir az narahatlıq keçirirsiniz. Əksər hallarda hər şey yaxşı gedir, lakin bəzən gözlənilməz fəsadlar yarana bilər. Bu gün "Amniotik maye emboliyası" (AFE) adlanan nadir, lakin potensial olaraq həyati təhlükə yaradan bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Bundan xəbərdar olmağınız vacibdir.

Amniotik maye emboliyası (AFE) nədir?

Sadə dillə desək, amniotik maye emboliyası (AFE) çox nadir və potensial olaraq həyati təhlükə yaradan təcili vəziyyətdir. Bu, ananın bədənindəki amniotik mayenin hamiləlik dövründə, doğuş zamanı və ya doğuşdan çox qısa müddət sonra onun qan dövranına daxil olması zamanı baş verir. İndi amniotik mayenin nə olduğunu düşünə bilərsiniz. Bu, körpənizi bətn daxilində əhatə edən mayedir. Bu, körpənizin üzməsi üçün təhlükəsiz bir mühit kimidir. Bu maye əsasən sudan ibarət olsa da, körpənizin hüceyrələri və toxumaları kimi şeyləri də ehtiva edir. Bəzən bu amniotik maye ananın qanı ilə qarışdıqda, bəzi anaların bədənində ona qarşı çox ağır allergik reaksiya olur. Həkimlər hələ də bunun niyə baş verdiyini dəqiq bilmirlər. Amniotik maye emboliyası (AFE) ananın ürəyinin və ağciyərlərinin sıradan çıxmasına səbəb ola bilər. Bu, ürəyin qəfil dayandığı ürək dayanması kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. AFE olan analar həmçinin uşaqlıqdan və ya keysəriyyə əməliyyatı yarasından nəzarətsiz qanaxma keçirə bilərlər. AFE çox qəfil və gözlənilməz bir vəziyyətdir. Buna görə də, onun müalicəsi çox çətindir. Bu, həm də tibbi təcili yardımdır. Əslində, doğuş zamanı az miqdarda amniotik mayenin ananın qan dövranına daxil olması normaldır. Əksər insanlarda buna qarşı heç bir allergik reaksiya yoxdur. Bəs niyə yalnız bəzi insanlarda bu qədər ağır reaksiyanın olması hələ də sirr olaraq qalır. AFE həmçinin "Hamiləliyin Anafilaktik Sindromu" kimi də tanınır.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

AFE əslində çox nadir bir vəziyyətdir. ABŞ-da bu, təxminən 40.000 doğuşdan birində baş verir. Avropada isə təxminən 53.800 doğuşdan birində baş verir. Bu o deməkdir ki, çox nadirdir. Amma burada başqa bir problem var. AFE simptomları doğuş zamanı baş verə biləcək digər ağırlaşmaların, məsələn, uşaqlığın yırtılması, plasentanın ayrılması və ya eklampsiya kimi simptomlara çox oxşardır. Buna görə də, bu ağırlaşmanın dəqiq səbəbini AFE olaraq müəyyən etmək bir az çətindir.

AFE üçün risk faktorları hansılardır?

AFE çox nadir və tədqiqi çətin olduğundan, ona hansı risk faktorlarının təsir göstərə biləcəyini dəqiq proqnozlaşdırmaq çətindir. Lakin, mövcud tədqiqatlara əsasən, vəziyyətə təsir göstərə biləcəyi düşünülən bir neçə amil var:

• Ana yaşının artması: Bu risk 35 yaşdan yuxarı hamilə qalan analar üçün bir qədər arta bilər.
• Əkiz və ya daha çox uşaq sahibi olmaq: Əkizlər və ya üçəmlər kimi birdən çox uşaq gözləyən analar üçün.
• Dölün narahatlığı: Körpənin ürək döyüntüsündə dəyişikliklər kimi şeylər.
• Plasenta problemləri: Məsələn, plasenta ayrılması kimi vəziyyətlər.
• Preeklampsiya və ya eklampsiya: Bunlar hamiləlik dövründə yüksək təzyiqlə əlaqəli ağırlaşmalardır.
• Polihidramnios: Bu, uşaqlıqda həddindən artıq miqdarda amniotik maye deməkdir.
• Servikal göz yaşları.
• Doğuş stimulyasiyası: Bu, doğuşu stimullaşdırmaq üçün süni şəkildə doğuşa stimullaşdırma zamanı baş verir .
• Keysəriyyə əməliyyatı ( keysəriyyə əməliyyatı) ilə körpənin dünyaya gəlməsi.
• Əməliyyatla köməkli doğuşlar: Bunlar körpənin forseps və ya vakuum ekstraksiyası ilə doğulduğu hallardır .

Unutmayın ki, bu risk faktorlarına malik hər kəsdə AFE inkişaf etməyəcək. Bunlar sadəcə xəstəliyin inkişaf ehtimalını bir qədər artıra biləcək şeylərdir .

Amniotik maye emboliyasının simptomları hansılardır?

AFE simptomları çox qəfil və sürətlə görünür.Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu simptomlar hamiləlik və doğuş zamanı baş verən digər ağırlaşmalara bənzədiyi üçün dəqiq diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Aşağıdakılar mümkün simptomlardır:

• Nəfəs almaqda çətinlik : Birdən nəfəs almaq çətinləşir, boğulma hiss olunur.
• Qan təzyiqinin qəfil düşməsi: Qan təzyiqinin qəfildən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşməsi.
• Ağciyər ödemi: Ağciyər funksiyası pozulmuşdur, sanki suya batırılmış kimi.
• Anormal ürək döyüntüsü: Ürək döyüntüsü qəfil dəyişir, bəzən çox sürətli və ya çox yavaş döyünməyə başlayır.
• Uşaqlıqdan, qeysəriyyə kəsiyi yarasından və ya venadaxili nahiyədən həddindən artıq qanaxma: Dayandırıla bilməyən qanaxma.
• Dölün narahatlığı: Körpənin ürək döyüntüsü dəyişir.
• Qəfil narahatlıq, çaşqınlıq və ya güclü narahatlıq: Birdən özünüzü çox narahat, narahat hiss etməyə, nə baş verdiyini anlaya bilməməyə və çox qorxmağa başlaya bilərsiniz.
• Soyuqlama və titrəmə hissi (Üyümə).

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi qəfildən görünsə, bu təcili vəziyyət ola bilər.

AFE səbəbindən hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

AFE çox ciddi bir vəziyyətdir. Həm ana, həm də körpə üçün ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Ana üçün mümkün fəsadlar:

• Ürək və ağciyər çatışmazlığı.
• Huşunu itirmə.
• Tutmalar.
• Həddindən artıq qanaxma.
• Qan laxtalanma problemləri (Disseminasiya olunmuş damardaxili laxtalanma - DIC): Bu, qan laxtalanma sistemindəki bir problemin bir tərəfdən qanın laxtalanmasına, digər tərəfdən isə həddindən artıq qanaxmaya səbəb olması zamanı baş verir.
• İnsult.
• Ürək dayanması: Bu, ürəyin tamamilə dayanması deməkdir.
• Beyin zədələnməsi.
• Hətta ölüm də baş verə bilər. Ən kədərlisi də budur.

Bətnindəki körpə üçün mümkün risklər:

Körpə üçün risk amniotik maye emboliyasının nə vaxt baş verməsindən asılıdır. Əgər anada bu simptomlar körpə doğulmamışdan əvvəl inkişaf edərsə, təcili doğuş tələb oluna bilər. Əgər AFE artıq başlayıbsa, körpə kifayət qədər oksigen almamaq riski altındadır. Kifayət qədər oksigen yoxdursa, bu, körpənin sinir sisteminə və ya beyninə zərər verə bilər.

Amniotik maye emboliyasına səbəb nədir?

AFE-nin dəqiq səbəbi hələlik məlum deyil. Bunun bəzi analarda doğuş zamanı plasentanın parçalanmasına qarşı immun reaksiyasından qaynaqlana biləcəyi düşünülür. Lakin bunun niyə yalnız bəzi insanlarda baş verdiyi, bəzilərində isə baş vermədiyi aydın deyil.

Sezaryen əməliyyatı (keysəriyyə əməliyyatı) zamanı AFE baş verə bilərmi?

Bəli, mümkündür. Amniotik maye emboliyası həm normal doğuş, həm də qeysəriyyə əməliyyatı (keysəriyyə kəsiyi) zamanı baş verə bilər.

Həkimlər amniotik maye emboliyasını necə diaqnoz qoyurlar?

Amniotik maye emboliyasının diaqnozu çətin ola bilər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, simptomlar bir çox digər ciddi tibbi vəziyyətlərin simptomlarına bənzəyir. Buna görə də, həkimlər AFE-dən şübhələndikdə, əvvəlcə digər mümkün səbəbləri istisna edirlər. Amniotik maye emboliyası adətən doğuş zamanı və ya doğuşdan 30 dəqiqə sonra baş verir. Əgər sizdə AFE varsa, həyati təhlükə yaradan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dərhal müalicə almalısınız. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, həkiminiz AFE-dən şübhələnə bilər:

• Qan təzyiqində qəfil düşmə.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Düzensiz ürək döyüntüsü və ya tamamilə ürək dayanması.
• Səbəbsiz həddindən artıq qanaxma.

AFE aşkarlanmasının iki mərhələsi

Həkimlər amniotik maye emboliyasını iki mərhələyə ayırırlar:

• Birinci mərhələ: Bu mərhələ sürətli tənəffüs çatışmazlığı (oksigen çatışmazlığı və nəfəs ala bilməmək) və ürək dayanması ilə xarakterizə olunur. Ən çox ölüm hadisəsi bu mərhələdə qeydə alınır.
• İkinci mərhələ: Bu, qanaxma mərhələsidir. Bu mərhələdə ya qeysəriyyə kəsiyi yarasından, ya da uşaqlıqdan (plasentanın birləşdiyi yerdən) nəzarətsiz həddindən artıq qanaxma ola bilər.

Sağ qalsanız, aparılacaq testlər

AFE tibbi təcili vəziyyət olduğundan, həkimlərin diaqnoz qoymaq üçün görüntüləmə testlərinə və ya qan analizlərinə etibar etməyə vaxtları yoxdur. Bunun əvəzinə, onlar tez bir zamanda həyat qurtaran müalicə təmin edə bilərlər. Lakin, amniotik maye emboliyasından sağ çıxsanız, həkiminiz bu kimi testlər təyin edə bilər:

• Elektrokardioqram (EKQ): Ürəyin fəaliyyətini və ritmini yoxlayır.
• Puls oksimetri: Qanda oksigen səviyyəsini yoxlayın.
• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Ürək ətrafında mayenin olub olmadığını yoxlamaq üçün.
• Exokardioqrafiya: Ürəyin necə işlədiyini görün.

Amniotik maye emboliyası necə müalicə olunur?

Amniotik maye emboliyası təcili vəziyyətdir. Çox tez bir zamanda müalicə edilməlidir.Həm özünüzü, həm də körpənizi bu yolla qoruya bilərsiniz. Həkimlərin bunu etmək üçün istifadə edə biləcəyi bəzi üsullar bunlardır:

• Körpəni dərhal dünyaya gətirmək.
• Çoxsaylı qan, plazma və trombosit köçürülməsi.
• Qanaxmanı dayandırmaq üçün histerektomiya (bu, yalnız qanaxmanı dayandırmağın başqa yolu olmadıqda edilir).
• Qan təzyiqini və ya ürək fəaliyyətini idarə etmək üçün steroidlərin və ya digər dərmanların qəbulu.
• Ürək-ağciyər reanimasiyası (ÜAR) təmin etmək.
• Oksigen ya traxeya borusu vasitəsilə, ya da aparat (mexaniki ventilyasiya) vasitəsilə verilir.
• Ağciyər arteriyası kateteri və ya mərkəzi venoz kateter yerləşdirməklə qan təzyiqini izləyin.

Bütün bunlar ana və körpənin həyatını xilas etmək üçün edilir. Buna görə də, tibbi heyət həmin anda vəziyyətə əsasən qərarlar qəbul edir.

Bunun qarşısını ala biləcəyimiz bir yol varmı?

Təəssüf ki, hazırda amniotik maye emboliyasının qarşısını almağın heç bir yolu yoxdur . Həkimlər hələ də AFE-nin niyə baş verdiyini və ya nəyin səbəb olduğunu tam başa düşmürlər. Lakin, hər hansı bir tibbi təcili vəziyyətə hazırlaşmağın bir yolu ailəniz və həkimlərinizlə birlikdə bir plan hazırlamaqdır. Həkiminizdən təcili vəziyyətlər və tibbi qrupunuzun onlara necə reaksiya verəcəyi barədə soruşun. Bu, körpəniz doğulmamışdan əvvəl hazırladığınız "doğum planınızın" bir hissəsi ola bilər. Amma unutmayın ki, doğum planınız ən yaxşı ssenarini təmsil edir. Təcili vəziyyət baş verərsə, tibbi qrupunuz sizi və körpənizi qorumaq üçün müvafiq şəkildə hərəkət etməlidir.

AFE-dən sağ çıxma şansları nə qədərdir?

AFE diaqnozu qoymaq çətin olduğundan və bir çox amillərdən asılı olduğundan, bu vəziyyətdən nə qədər insanın öldüyünü dəqiq faizlə demək çətindir. Araşdırmalar məlumatların necə toplandığından asılı olaraq dəyişsə də, bəzi hesabatlarda ölüm nisbətinin 60%-ə qədər ola biləcəyi göstərilir. Bu, bu vəziyyətin nə qədər ciddi olduğunu göstərir.

Sağ qalanlara mümkün uzunmüddətli təsirlər hansılardır?

Bu, AFE-yə nə dərəcədə ciddi reaksiya verdiyinizdən, eləcə də ümumi sağlamlıq tarixçənizdən asılıdır. Amniotik maye emboliyası həm fiziki, həm də psixoloji yan təsirlərə səbəb ola bilər. Baş verə biləcək uzunmüddətli təsirlərdən bəziləri bunlardır:

• Yaddaşa və ya sözləri xatırlamaq qabiliyyətinə təsir edən nevroloji zədələnmə.
• Ürəyə daimi ziyan.
• Əgər insult baş verərsə, yarana biləcək ağırlaşmalar.
• Böyrək problemləri.
• Narahatlıq, depressiya və günahkarlıq hissləri.
• Travma Sonrası Stress Pozuntusu (TSSB). Bu, çox travmatik bir təcrübə olduğundan, zehni olaraq sağalması bir müddət çəkə bilər.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Amniotik maye emboliyası (AFE) doğuş zamanı və ətrafında baş verə biləcək həyati təhlükə yaradan bir ağırlaşmadır. Bu, çox nadir haldır və qəfil və tez bir zamanda baş verə bilər. Vəziyyət tam başa düşülmədiyi üçün onun qarşısını almaq üçün heç nə edə bilməzsiniz. Tibb tədqiqatçıları hələ də bunun niyə yalnız bəzi insanlarda baş verdiyini dəqiq bilmirlər.

Əgər hamiləsinizsə, AFE inkişaf etdirmə ehtimalınız çox aşağıdır . Buna görə də lazımsız yerə narahat olmayın. Bununla belə, bu nadir vəziyyətlə bağlı hər hansı bir narahatlığınız və ya sualınız varsa, doğum öncəsi qayğı göstərəninizlə danışın. Onlar qorxularınızı azaltmağa kömək edə biləcəklər.

Əgər AFE-dən sağ çıxmısınızsa, uzunmüddətli fiziki və ya zehni sağlamlıq problemləriniz ola bilər. Bu barədə həkiminizlə, partnyorunuzla və ya dostlarınızla danışın. Onlar sizə bu vəziyyətdən sağalmaq üçün lazımi dəstəyi verə bilərlər. Unutmayın ki, tək deyilsiniz.