C. diff (Clostridioides difficile) infeksiyası: Gəlin bu mədə ağrısının nə ilə əlaqəli olduğunu dəqiq bilək.

Bəzən bir neçə gün davam edən mədə ağrısı və ya ishal olurmu? Biz tez-tez “Ah, bu qida bir az zəhərli olmalı idi” və ya “Bu, viruslu qrip olmalıdır” deyə düşünürük. Lakin bəzən bu simptomlar bağırsaqlarımıza zərər verə biləcək daha ciddi bir bakterial infeksiyadan qaynaqlana bilər. Belə infeksiyalardan biri də C. diff (Clostridioides difficile)-dir.

C. diff (Clostridioides difficile) nədir?

Sadə dillə desək, C. diff bir növ bakteriyadır. Dəqiq adı "(Clostridioides difficile)"-dir. Bu bakteriya yoğun bağırsağınızda, yəni "(kolon)"da infeksiyaya səbəb ola bilər. Məhz bu zaman ishal kimi narahatedici simptomlar ortaya çıxır. İndi baxaq, yoğun bağırsağımızın bakterial infeksiyalara yoluxması adi haldır. Onların əksəriyyəti o qədər də ciddi deyil. Lakin bu C. diff infeksiyası bir az daha ciddidir. Səbəb budur ki, bu "(Clostridioides difficile)" bakteriyası toksinlər istehsal edir. Bu toksinlər bağırsaqlarımızın içindəki hüceyrələrə zərər verir. Bu, bağırsaqların və yoğun bağırsağın astarının iltihabına, yəni iltihaba (kolitə) səbəb olur. Simptomların inkişaf edib-etməməsi və nə qədər ağır olması bu toksinlərin vurduğu zərərin dərəcəsindən asılıdır. Bəzən bu vəziyyət hətta həyati təhlükə yarada bilər. Bu bakteriya əvvəllər "(Clostridium difficile)" adlanırdı. İndi yeni adı "(Clostridioides difficile)"-dir.

C. diff infeksiyası nə qədər yaygındır?

C. diff infeksiyası və ya CDI qlobal səhiyyə problemidir. Lakin, onun dünyada nə qədər geniş yayıldığına dair dəqiq rəqəmlər yoxdur. ABŞ-da ildə təxminən 500.000 infeksiya və təxminən 15.000 ölüm hadisəsi baş verdiyi təxmin edilir. Buna görə də buna yüngül yanaşmaq olmaz.

C. diff infeksiyasının simptomları hansılardır?

İlk və ən çox rast gəlinən simptom sulu ishaldır. Yüngül hallarda ishal gündə üç dəfəyə qədər baş verir və mədədə sancılar ola bilər. C. diff infeksiyası irəlilədikcə ishalın tezliyi artır. Gündə 10-15 dəfəyə qədər baş verə bilər. Nəcisdə qan da hiss edə bilərsiniz. Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Daimi mədə ağrısı
• Mədə dolu və şişkindir.
• Ürəkbulanma və qusma
• İştaha
• Hərarət
• Ürək döyüntüsünün artması

Əvvəlcə C. diff simptomları qida zəhərlənməsi və ya mədə qripi kimi hiss oluna bilər. Antibiotik qəbul edirsinizsə, ishalı dərmanın yan təsiri ilə səhv sala bilərsiniz.

Amma unutmayın ki, bəzən C. diff infeksiyaları ishal olmadan da baş verə bilər.

C. differensi zamanı nəcis necə görünür və necə qoxur?

C. diff ishalı adətən tamamilə sulu deyil, pasta kimi bir konsistensiyaya malikdir. Bəzən yaşıl ola bilər, lakin bu, digər bakterial infeksiyalarla da baş verə bilər. Nadir hallarda nəcisdə qan, selik və ya irin görünə bilər. Bir çox insan C. diff ishalının fərqli bir qoxusu olduğunu bildirir. Deyirlər ki, bu, qeyri-adi dərəcədə kəskindir və qəribə dərəcədə şirin dada malikdir. Bunun səbəbi C. diff-in nəcisdə öd turşularının səviyyəsini artırması ola bilər.

C. diff infeksiyasına səbəb olan nədir?

Normalda, sağlam immun sistemi olan bir insan bağırsaqlarında C. diff bakteriyalarını nəzarətdə saxlayır ki, infeksiyaya səbəb olmasınlar. Problem ondadır ki, bu bakteriyalar belə bir nəzarət olmadan çoxalmağa başlayır. Bunun səbəbi bağırsağımızdakı "yaxşı" bakteriyalarla "pis" bakteriyalar arasındakı tarazlığın itirilməsidir. Hər kəsin bağırsağında bakteriyalar var. Bu faydalı bakteriyalar C. diff kimi digər bakteriyaların nəzarətdə saxlanmasına kömək edir. C. diff infeksiyasının əsas səbəbi "(antibiotiklərin)" istifadəsidir. Antibiotiklər istifadə edildikdə, bağırsağımızdakı yaxşı və pis bakteriyalar ("(bağırsaq mikrobiomu)") arasındakı tarazlıq pozulur. Sonra C. diff bakteriyaları dominant hala gələ və həddindən artıq böyüyə bilər.

C. diff necə ötürülür?

Clostridium difficile sporlar buraxmaqla yayılır. Bu sporlar çox kiçikdir və dərimizdə, ətrafımızdakı əşyalarda və masa və stul kimi səthlərdə tapıla bilər. Bu o deməkdir ki, üzərində bu sporlar olan bir şeyə toxunub sonra onunla birlikdə yesəniz və ya ağzınıza toxunsanız, C. diff-ə yoluxa bilərsiniz.

C. diff niyə bu qədər tez yayılır?

Bədənimizin xaricində C. diff bakteriyaları sporlar əmələ gətirir. Bu sporları həm bağırsaqların içərisində, həm də xaricində öldürmək çox çətindir. Onlar istiliyə, turşuya, bir çox antibiotiklərə və dezinfeksiyaedici maddələrə davamlıdırlar. Həmçinin səthlərdə aylarla yaşaya bilirlər. Tədqiqatçılar əhalinin təxminən 5%-nin yoğun bağırsaqlarında heç bir simptom yaratmadan C. diff bakteriyalarının olduğunu təxmin edirlər. Bu o deməkdir ki, C. diff nəzarət altında olsa belə, onu başqalarına da yaya bilərsiniz.

C. differensiasiyası olan biri ilə vaxt keçirə bilərsinizmi?

Bəli, edə bilərsiniz. Amma yalnız təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl etsəniz. İnfeksiyanın yayılmasını minimuma endirmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• Əllərinizi həmişə sabunla yaxşıca yuyun.
• Burnunuza, ağzınıza və gözlərinizə toxunmaqdan çəkinin.
• Ətrafdakı səthləri dezinfeksiya edin.
• Əlcəklər, üz maskalarıXalat kimi qoruyucu vasitələrdən istifadə edin (xüsusən də xəstəyə qulluq edirsinizsə).

C. diff inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Bədəninizin C. diff infeksiyasına qarşı müdafiəsini azalda biləcək bəzi tibbi vəziyyətlər var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• İltihabi Bağırsaq Xəstəliyi ( İBX ): Kron xəstəliyi və xoralı kolit kimi xroniki iltihabi bağırsaq xəstəlikləri zamanla bağırsaqları zəiflədir. Bunlar selikli qişaya, bağırsaqların astarına zərər verir və bağırsaq immunitetini azaldır.
• Zəifləmiş immunitet sistemi : Əgər immun çatışmazlığı pozğunluğunuz və ya immun sisteminizə təsir edən xərçəng, HİV , böyrək xəstəliyi və ya diabet kimi digər xroniki xəstəlikləriniz varsa, təkcə bağırsağınız deyil, ümumi immun sisteminiz zəifləmiş ola bilər. Bu, xüsusilə immunosupressiv dərmanlar qəbul edirsinizsə doğrudur.

C. diff infeksiyası ilə əlaqəli digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Yaş: 65 yaşdan yuxarı insanlarda C. diff xəstəliyinə tutulma riski daha yüksəkdir. Bu, onların zəifləmiş immunitet sisteminə, eyni anda birdən çox dərman qəbul etməsinə və ya xəstəxanalarda və ya qocalar evlərində yaşamalarına görə ola bilər. Kiçik uşaqlar da C. diff xəstəliyinə yoluxa bilərlər.
• Xəstəxanaya yerləşdirmə və ya izdihamlı yerlər (məsələn, həbsxanalar): C. diff izdihamlı yerlərdə asanlıqla yayılır. Sporlar ümumi səthlərdə aylarla yaşaya bilər. Hamam kimi ortaq yerlər vasitəsilə insandan insana yayıla bilər.

Lakin bəzən C. diff infeksiyasının dəqiq səbəbi olmur. Bağırsaq immun sisteminizə təsir edə biləcək bir çox amil olsa da, heç bir risk faktoru olmadan belə bu infeksiyaya yoluxa biləcəyinizi bilmək vacibdir.

C. diff infeksiyasının mümkün ağırlaşmaları hansılardır?

Daha ağır infeksiyalarda fəsadlar yarana bilər. İnfeksiyanızın nə qədər ağır olması bir neçə amildən, o cümlədən yoluxduğunuz bakteriya növündən və immun sisteminizin gücündən asılıdır. C. diff infeksiyasının inkişaf risk faktorları olan insanlarda daha ağır infeksiyaya yoluxma və ya təkrar infeksiyalara tutulma riski daha yüksəkdir. Bu, zamanla daha çox zərər verə bilər. Ümumi fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Təkrarlanan infeksiya: İnsanların təxminən 20%-də müalicəni başa vurduqdan sonra iki-səkkiz həftə ərzində yenidən inkişaf edir. Bundan sonra daha 40%-də yenidən inkişaf edə bilər.
• Susuzlaşma və elektrolit itkisi:Bədəninizdən maye və elektrolitləri bərpa edə biləcəyinizdən daha tez itirirsinizsə, qan həcminin azalması, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və hətta ağır hallarda böyrək çatışmazlığı kimi təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilərsiniz.
• Psevdomembranoz kolit: Bu, ağır bir kolit növüdür. Bu vəziyyətdə yoğun bağırsağınızın astarında qalın, qabıqlı bir membran əmələ gələ bilər.

Yoğun bağırsaqda toksinlərin yaratdığı zərər artdıqca, əlavə ağırlaşmalar yarana bilər:

• Maye sızması: Maye yoğun bağırsaqdan qarın boşluğuna sızmağa başlaya bilər (buna assit deyilir) və qarın boşluğunuzun şişməsinə səbəb ola bilər. Həmçinin yoğun bağırsaqdan zülal itirə bilərsiniz və bu da albumin səviyyənizin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Bu, şişkinlik və yorğunluq kimi simptomlara səbəb ola bilər.
• Reaktiv artrit: Ağır infeksiya "reaktiv artrit" adlanan bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Bu, oynaqlarınızda və bədəninizin digər hissələrində iltihaba, şişməyə və ağrıya səbəb ola bilər.
• Toksik meqakolon: Toksik meqakolon nadir, lakin çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu, iltihabın yaratdığı şişkinlik o qədər şiddətləndikdə və yoğun bağırsağın disfunksiyasına səbəb olduqda baş verir. Bu, nəticədə sepsisə (qan zəhərlənməsi) səbəb ola bilər.

C. diff infeksiyası necə diaqnoz qoyulur?

Əgər həkiminiz simptomlarınıza əsasən C. diff infeksiyasından şübhələnirsə, nəcisinizdən nümunə götürəcək və C. diff toksinlərini yoxlamaq üçün laboratoriyaya göndərəcək. Test nəticələriniz müsbət olarsa, yəni infeksiyaya yoluxmusunuzsa, həkiminiz infeksiyanın şiddətini müəyyən etmək üçün daha çox test apara bilər. Buraya qan analizləri və yoğun bağırsağınızın içini araşdırmaq üçün görüntüləmə testləri daxil ola bilər.

C. diff infeksiyası necə müalicə olunur?

C. diff infeksiyası onun şiddətindən asılı olaraq müalicə olunur. Antibiotik qəbul edərkən C. diff xəstəliyinə yoluxmusunuzsa, həkiminiz əvvəlcə dərman qəbulunu dayandıra bilər. Bəzi insanlar üçün bu kifayətdir. Onların təbii bağırsaq immun sistemi yenidən işləməyə başlayacaq və infeksiyanı nəzarətdə saxlayacaq. Əgər bu baş verməzsə, həkiminiz C. diff-i dayandıra biləcək digər antibiotik növlərini təyin edə bilər. C. diff üçün bəzi antibiotik növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• `(Metronidazol)`
• `(Vankomisin)`
• `(Fidaxomisin)`

Əgər yüngül infeksiyanız varsa, evə gedib dərmanlarınızı qəbul edə bilərsiniz. Əksər insanlar bir neçə gün ərzində sağalmağa başlayır. Lakin infeksiya ağırdırsa, xəstəxanada qalmalısınız. Xəstəxanada həkiminiz sizə antibiotiklər, bəlkə də venaya (venadaxili - venadaxili) verəcək. Onlar həmçinin susuzlaşmanın qarşısını almaq üçün sizə fizioloji məhlul kimi dərmanlar da verəcəklər. Bəzi hallarda dərman birbaşa yoğun bağırsağa imalə kimi verilə bilər.

Mürəkkəb C. diff infeksiyaları üçün nə etməli?

Əgər ciddi ağırlaşmalarınız varsa, reanimasiya şöbəsində müalicəyə ehtiyacınız ola bilər. Çox nadir hallarda həkimlər yoğun bağırsaqdakı infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaq üçün təcili cərrahiyyə (kolektomiya) tövsiyə edə bilərlər. Əgər sağalsanız, lakin müalicədən sonra təkrarlanan infeksiyalara yoluxmağa davam etsəniz, seçimləriniz bunlardır:

• Yenidən antibiotik müalicəsi: Həkiminiz sizə fərqli bir dərman və ya daha uzun müddət eyni dərmanı təyin edə bilər. Antibiotiklərdən sonra həkiminiz bağırsağınızdakı bakteriyaları bərpa etməyə kömək etmək üçün probiotik qəbul etməyi də tövsiyə edə bilər.
• Nəcis Mikrobiota Transplantasiyası (FMT): Bu metodun təkrarlanan antibiotik müalicəsi uğursuz olduqdan sonra təkrarlanan C. diff infeksiyalarının qarşısını almaqda çox təsirli olduğu göstərilmişdir. Bu üsul sağlam bir insandan nəcis nümunəsinin xəstə yoğun bağırsağa köçürülməsini əhatə edir. Bu nümunə bağırsaq mikrobiomunuzu yenidən balanslaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bunu bəzi pis bitkiləri olan bağçaya yaxşı torpaq əlavə etmək və bəzi yaxşı bitkilər əkmək kimi düşünün.

C. diff-in yayılmasının qarşısını almaq üçün hansı təhlükəsizlik tədbirləri görülə bilər?

Səhiyyə işçiləri bu yüksək yoluxucu xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq üçün C. diff infeksiyası ilə mübarizə apararkən xüsusi tədbirlər görürlər. Başqalarını qorumaq üçün onların nümunəsini izləyə bilərsiniz:

• Təcrid: Əgər infeksiyanız varsa, özünüzü öz otağınızda təcrid etmək ən yaxşısıdır. Sizə qulluq etmək üçün otağa gələn hər kəs birdəfəlik əlcək geyinməli və otaqdan çıxdıqda onları çıxarmalıdır. İnfeksiya nəcisiniz vasitəsilə yayıldığı üçün tualetləri başqa insanlarla paylaşmaqdan çəkinməlisiniz. Mütləq paylaşmaq məcburiyyətində qalırsınızsa, istifadə etdikdən sonra tutacağı, unitaz oturacağı və ətrafı ağardıcı tərkibli təmizləyici ilə təmizləyin.
• Əl yuma: C. diff əl dezinfeksiyaedicisindən təsirlənmədiyi üçün əllərinizi tez-tez sabun və isti su ilə yumaq vacibdir. Bu, təmasda olduğunuz hər kəs üçün vacibdir.
• Dezinfeksiya: Ən çox yayılmış dezinfeksiyaedici maddələr C. diff üzərində işləmir. Lakin tərkibində ağartıcı olan məhsullar təsir edə bilər. Xüsusilə vanna otağında toxunduğunuz hər hansı bir səthi dezinfeksiya etmək vacibdir.
• Təyin olunmuş qaydada antibiotik qəbul etmək: Başqalarının antibiotiklərini qəbul etməyin və sonradan istifadə üçün saxlamayın.

C. diff alsanız nə gözləyə bilərsiniz?

C. diff infeksiyalarının əksəriyyəti yüngül keçir və müalicə ilə sağalır. Lakin, C. diff infeksiyasına səbəb olan şərtlər bəzən çox tez yayıla bilər. C. diff infeksiyası qəfildən baş verə və ağır ola bilər. Əgər C. diff infeksiyası üçün risk faktorlarınız varsa, ağır infeksiyaya yoluxma ehtimalınız daha yüksəkdir və ya daha çox müalicə tələb edən təkrarlanan infeksiyalarınız ola bilər.

C. diff öz-özünə yox olurmu?

Bəli, əgər sağlam bağırsaq bakteriyalarınız normal vəziyyətinə qayıdıb bununla mübarizə apara bilirsə, özünüz sağala bilərsiniz. Bu, bağırsaq bakteriyalarınız normalda güclüdürsə və onları zəiflədən uzunmüddətli sağlamlıq problemləriniz yoxdursa, daha çox baş verə bilər. Əgər infeksiya antibiotik qəbul etməkdən qaynaqlanıbsa, onları qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra sağala bilərsiniz. Amma çox gözləməyin. Bir neçə gün ərzində özünüzü yaxşı hiss etməsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.

C. diff-i əldə etdikdən sonra, o, həmişə mövcuddurmu?

Müalicədən sonra bəzi bakteriyalar qala bilər. Lakin bir müddət infeksiyaya yoluxmaya bilərsiniz. Yaxşı bağırsaq bakteriyaları qaldığı müddətcə, onlar Clostridium difficile-i nəzarətdə saxlamağa kömək edəcəklər. Təkrarlanan infeksiyalara yoluxsanız, bu, digər bakteriyaların hələ normal vəziyyətə qayıtmaması ilə bağlıdır. Təkrarlanan infeksiyalar orijinal infeksiyanın təkrarlanması ola bilər, lakin bu həmişə belə olmur. Bəzən bunlar yeni infeksiyalar olur.

C. diff infeksiyasından sonra uzunmüddətli problemlər varmı?

Ən çox rast gəlinən uzunmüddətli problem Clostridium difficile ilə davamlı və ya təkrarlanan infeksiyalardır. Bu, yoğun bağırsağınızın tamamilə sağalmasında çətinlik çəkdiyi zaman baş verir. Yoğun bağırsağınızın sağalması bu səbəblərə görə yavaş ola bilər:

• Əgər bağırsaqlarınızın astarını zədələyən ağır bir infeksiyanız varsa.
• Əgər uzun müddət antibiotik qəbul etməli idinizsə və ya digər antibiotiklər qəbul etdikdən sonra C. diff üçün antibiotik qəbul etməli idinizsə.
• Bağırsaqlarınıza və ya immunitet sisteminizə təsir edən uzunmüddətli sağlamlıq probleminiz varsa.
• Əgər 65 yaşdan yuxarısınızsa.

Nadir hallarda, bəzi insanlarda ağır infeksiyadan sonra otoimmun xəstəliklər inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, infeksiya aradan qalxdıqdan sonra belə, onların immun sistemi infeksiya varmış kimi fəaliyyət göstərməyə davam edir. C. diff infeksiyasından sonra başlaya bilən otoimmün xəstəliklərə postinfeksion QBS (qıcıqlanmış bağırsaq sindromu) və reaktiv artrit daxildir.

C. diff infeksiyası ilə bağlı həkiminizə hansı sualları verməlisiniz?

Bu kimi suallar verə bilərsiniz:

• İnfeksiyam nə qədər pisdir?
• Fəsadlar riski altındayammı?
• C. diff-in yaxşılaşdığını necə bilə bilərəm?
• Sizə nə vaxt zəng etməliyəm? Təcili yardım şöbəsinə nə vaxt getməliyəm?
• Qastroenteroloqa müraciət etməliyəmmi?
• Təkrarlanan infeksiyalar üçün müalicə variantları hansılardır?

Clostridium difficile bağırsaqlarınızda heç bir zərər vermədən yaşaya bilən geniş yayılmış bir bakteriyadır. Lakin həddindən artıq güclü olmağa başladıqda, çox ciddi ola bilər. Daim ishal keçirməyiniz və bunun həyatınıza necə təsir etməsi barədə narahat ola bilərsiniz. Həmçinin bağırsaq hərəkətlərinizə təsir edən bir vəziyyət haqqında danışmaqdan utana bilərsiniz. Amma bu hisslərin sizi kömək axtarmaqdan saxlamasına imkan verməyin.Əksər insanlarda C. diff-dən ağırlaşmalar inkişaf etmir və tez və tamamilə aradan qalxır. Lakin müəyyən risk faktorlarına görə daha yüksək risk qrupundasınızsa, ağır ola bilər. Bu, həmçinin çox yoluxucudur, davam edə bilər və təkrar-təkrar baş verə bilər. Antibiotik qəbul etdikdən sonra ishal inkişaf edərsə, dərhal həkiminizə məlumat verin. İshalı dayandıran dərmanlar qəbul etməyin, çünki onlar kömək etməyəcək və hətta vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Əgər sizdə C. diff olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Bəs bu hekayədən nələri yadda saxlamalıyıq?

C. diff yoğun bağırsağımızda infeksiyaya səbəb ola bilən bir bakteriyadır. Bu, ishal və mədə ağrısı kimi simptomlara səbəb olur.

>

Bu, tez-tez antibiotiklər bağırsaqdakı faydalı bakteriyaları öldürdükdə və C. diff-in böyüməsinə imkan verdikdə baş verir.

>

Bu çox yoluxucudur, ona görə də əllərinizi yumaq və təmizliyə diqqət yetirmək çox vacibdir.

>

Yaşlılarda, zəifləmiş immunitet sistemi olanlarda və xəstəxanaya yerləşdirilənlərdə bu xəstəliyin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

>

Əgər simptomlarınız varsa, dərhal həkimə müraciət edin. Çünki düzgün müalicə olunarsa, tez-tez sağala bilərsiniz. Lakin müalicə olunmazsa, ağırlaşmalar yarana bilər.

>

Dərmanlarınızı həkiminizin təyin etdiyi kimi və vaxtında qəbul etmək vacibdir.

Ümid edirəm ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın!