ඔයා මේ ලිපිය කියවන්න ආවේ ඔයාගේ ශිශ්නයේ ඉදිරිපස කොටසේ, ඒ කියන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩයේ (Glans penis) හදිසියේම ඇතිවුණු රතුවීමක්, දරාගන්න අමාරු කැසීමක්, වේදනාවක් එහෙමත් නැත්නම් පෙර සම යටින් සුදු පාටට ශ්රාවයක් එකතු වෙන එක ගැන හිතේ පොඩි බයකින් නේද? වෛද්‍යවිද්‍යාවේදී අපි මේ විදිහට ශිශ්නයේ හිස කොටස රතු වෙලා, ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන තත්ත්වයට තමයි ශිශ්න මුණ්ඩයේ ප්‍රදාහය (Balanitis) කියලා කියන්නේ. ඇත්තම කියන්න, මේ වගේ සංවේදී තැනක ප්‍රශ්නයක් ආවම ගොඩක් පිරිමි අයට ඒක කාටවත් කියාගන්න බැරුව ලොකු අසරණකමක් දැනෙනවා නේද? "මේක දරුණු ලිංගික රෝගයක්ද දන්නේ නෑ" කියලා හිතලා තනියම බය වෙන වෙලාවල් ඕන තරම් තියෙනවා. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! වෛද්යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී දකින සුබදායකම දේ තමයි, මේක ගොඩක් පිරිමි අයට—විශේෂයෙන්ම චර්මඡේදනය (Circumcision) කරලා නැති අයට—ජීවිතේ කවදාහරි ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉතාම සාමාන්‍ය සහ ලේසියෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වීම. ඉතින් මේක හැදෙන්නේ ඇයි, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, සහ මේකට හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා අපි අද නිදහසේ කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Balanitis කියන්නේ මොකක්ද?: මේකෙන් අදහස් කරන්නේ ඔයාගේ ශිශ්නයේ ඉදිරිපස හිස කොටසේ, ඒ කියන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩයේ (Glans penis) ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හෙවත් රතුවීමක් සහ ඉදිමීමක්.
- ලිංගික රෝගයක් නෙවෙයි: මේක ලිංගිකව බෝවෙන රෝගයක් (STI) නෙවෙයි. වැඩිපුරම හැදෙන්නේ පෙර සම යට නිසි පිරිසිදුකමක් නැතිකම, දිලීර ආසාදන (Candida) හෝ සැර සබන් වර්ග පාවිච්චි කරන එක නිසයි.
- දියවැඩියාවේ සම්බන්ධය: ඔයාට නිතර නිතර මේ ආසාදනය හැදෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩිවීමේ (දියවැඩියාවේ) පළවෙනි ඉඟිය වෙන්න පුළුවන්.
- හිතුමතේ ක්‍රීම් ගාන්න එපා: ෆාමසිවලින් ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) අඩංගු ක්‍රීම් හිතුමතේ අරන් ගෑවොත් දිලීර ආසාදන තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ඉක්මන් සුවය: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා හරිම හේතුවට ගැළපෙන ආලේපන සහ පිරිසිදු කිරීමේ පුරුදු පටන් ගත්තම දවස් 5-7ක් ඇතුළත සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Balanitis කියන්නේ?
අපි මුලින්ම මේ වචනයේ තේරුම හරියටම වටහා ගනිමුකෝ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Balanitis කියලා හඳුන්වන්නේ ඔයාගේ ශිශ්නයේ හිස කොටස, එහෙමත් නැත්නම් ශිශ්න මුණ්ඩය (Glans penis) ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වෙන එකටයි. මෙතනදී "ප්‍රදාහය" කියලා අපි අදහස් කරන්නේ ඒ සියුම් සම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට හෝ ඇඳුමේ ගෑවෙනකොට වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන එකටයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වය වෛද්යවරු විදිහට අපි වැඩිපුරම දකින්නේ චර්මඡේදනය කරලා නැති (Uncircumcised) පිරිමි අය සහ කුඩා පිරිමි දරුවන් අතරේයි. ඔයා දන්නවා ඇතිනේ, චර්මඡේදනය කියන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩය වටේ තියෙන පෙර සම (Foreskin) පොඩි සැත්කමකින් ඉවත් කරන එකට. ඉතින් මේ පෙර සම තියෙන කෙනෙක්ගේ ශිශ්න මුණ්ඩයයි පෙර සමයි අතරේ හරිම උණුසුම්, තෙතමනය සහිත පරිසරයක් තමයි ස්වභාවිකවම තියෙන්නේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ දහඩියයි තෙතමනයයි රැඳෙන තැනක විෂබීජ කොච්චර ඉක්මනට හැදෙනවද කියලා? අන්න ඒ වගේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට Balanitis ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ මේ තෙතමනය එක්ක හැදෙන යීස්ට් හෙවත් දිලීර ආසාදන (Yeast / Fungal infections). හැබැයි ඊට අමතරව බැක්ටීරියා ආසාදන, වෛරස් ආසාදන, පිරිසිදු කරද්දී සමට වෙන පොඩි තුවාල (Traumatic balanitis) සහ සමහර චර්ම රෝග (Skin conditions) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එතකොට ශිශ්න මුණ්ඩයයි පෙර සමයි දෙකම ඉදිමිලා නම්?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, මගේ ශිශ්නයේ හිස කොටස විතරක් නෙවෙයි, ඒක වහගෙන තියෙන පෙර සමත් හොඳටම ඉදිමිලා රතු වෙලානේ" කියලා. ඇත්තටම ගොඩක් වෙලාවට මේ දෙකම එකටමයි සිද්ධ වෙන්නේ. ශිශ්න මුණ්ඩය විතරක් නෙවෙයි, ඒක වටේ තියෙන පෙර සමත් (Foreskin) එකටම ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා, ඉදිමිලා, රතු වෙලා වේදනාවක් එනකොට වෛද්යවරු විදිහට අපි ඒ තත්ත්වයට කියන්නේ Balanoposthitis කියලා. (මෙතනදී Posthitis කියන්නේ පෙර සමේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයටයි).
මේ Balanoposthitis කියන තත්ත්වයත් හැදෙන්නේ චර්මඡේදනය නොකළ අයටම තමයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes mellitus) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පෙර සම උපතින්ම හෝ කැළැල් නිසා ගොඩක් තද වෙලා (Tight foreskin / Phimosis) පස්සට කරන්න අමාරු නම්, මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි. එහෙම නේද?
Balanitis තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සායනිකව අපි රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරද්දී දකින දෙයක් තමයි, සමහර අයට මේ රෝග ලක්ෂණ දවසෙන් දෙකෙන් එකපාරටම පටන් ගන්නවා, තවත් සමහර අයට සති ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණවලින් එකක් හරි කිහිපයක් හරි තියෙනවද කියලා:
- වේදනාව සහ ස්පර්ශයට සංවේදී බව (Pain and tenderness): ශිශ්න මුණ්ඩය සහ පෙර සම ප්‍රදේශයේ නිතරම වගේ අපහසුතාවයක්, ඇදුම්කන ස්වභාවයක් හෝ යට ඇඳුමේ ගෑවෙනකොටත් වේදනාවක් දැනෙන එක.
- රතු වීම හෝ සමේ පැහැය වෙනස් වීම (Redness or discoloration): ශිශ්න මුණ්ඩයේ සම තද රතු, දම්, අළු හෝ සුදු පැහැයට හැරෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් තැනින් තැන රතු පාට පොඩි පැල්ලම් හෝ බිබිලි වගේ මතුවෙන එක.
- දරාගන්න බැරි කැසීම (Itching / Pruritus): විශේෂයෙන්ම පෙර සමට යටින් නිතරම කසන්න හිතෙන ස්වභාවයක් එනවා. දිලීර ආසාදනයකදී (Candidal balanitis) මේ කැසීම හරිම ප්‍රබලයි.
- ඉදිමීම (Swelling): ශිශ්න මුණ්ඩය සහ පෙර සම වතුර පිරුණා වගේ ඉදිමිලා, පෙර සම එහා මෙහා කරන්න අමාරු වෙන එක.
- සුදු හෝ කහ පැහැති ශ්රාවයක් (Discharge): පෙර සමට යටින් කිරි කැටි වගේ සුදු පැහැති, උකු ශ්රාවයක් හෝ සැරව වගේ දෙයක් එකතු වීම. සාමාන්‍යයෙන් පෙර සම යට මැරුණු සෛල සහ තෙල් එකතු වෙලා හැදෙන සුදු පාට තට්ටුවට අපි Smegma කියලා කියනවා. හැබැයි ආසාදනයක් වුණාම මේක ඊට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර, දියරමය හෝ කැටි ගැසුණු විදිහට පිටවෙනවා.
- අප්‍රසන්න ගන්ධයක් (Foul odor): පෙර සමට යටින් බැක්ටීරියා සහ අපද්‍රව්‍ය එකතු වීම නිසා වෙනදා නැති තද දුගඳක් හටගැනීම.
- මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව (Dysuria): මුත්රා පිටකරනකොට මුත්රා බිංදු අර ප්‍රදාහයට ලක්වුණු, තුවාල වුණු සමේ ගෑවෙන නිසා පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
- සමේ පොඩි තුවාල හෝ පැලීම් (Micro-tears / Ulcerations): විශේෂයෙන්ම පෙර සමේ කෙළවර වටේට පොඩි පොඩි ඉරිතැලීම් වගේ හැදිලා, පෙර සම පස්සට කරද්දී ලේ පොඩ්ඩක් එන්න වුණත් පුළුවන්.
වැදගත්ම ප්‍රශ්නය: Balanitis කියන්නේ ලිංගික රෝගයක්ද (STI)?
ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බය මේක නේද? අපි කෙලින්ම සහ පැහැදිලිවම උත්තරය දුන්නොත්, නැහැ! Balanitis කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (Sexually Transmitted Infection - STI) නෙවෙයි. ඒ වගේම සාමාන්‍ය පිරිසිදුකම මදිකම හෝ සමේ සංවේදීතාවය නිසා හැදෙන Balanitis තත්ත්වයක් ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නෙත් නෑ. දැන් හිතට ලොකු සැහැල්ලුවක් දැනුණා නේද?
හැබැයි, වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න ඕනේ වැදගත් කරුණු දෙකක් මෙතන තියෙනවා:
- සමහර ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග—උදාහරණයක් විදිහට ලිංගික හර්පීස් (Genital herpes), ගොනෝරියා (Gonorrhea), ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) හෝ ට්‍රයිකොමොනියාසිස් (Trichomoniasis)—නිසා ඒවයේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට ඔයාගේ ශිශ්න මුණ්ඩයේ ප්‍රදාහයක් (Balanitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සහකාරියට යෝනි මාර්ගයේ දිලීර ආසාදනයක් (Vaginal thrush / Candidiasis) තියෙනවා නම්, ලිංගිකව එකතු වෙද්දී ඒ දිලීරය ඔයාගේ ශිශ්නයේ සමට ඇවිත් Balanitis ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ තියෙන දිලීර ආසාදනය ආයෙත් එයාට යන්නත් පුළුවන්.
අන්න ඒ නිසා, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා මේකට හේතුව ලිංගිකව බෝවෙන රෝගයක් (STI) හෝ බෝවෙන දිලීරයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරනකම්, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිකාර අරන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් ලිංගිකව එකතු වෙන එකෙන් වැළකිලා ඉන්න එක තමයි ඔයාටත් ඔයාගේ සහකාරියටත් කරන්න පුළුවන් හොඳම සහ ආරක්ෂිතම දේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ලිංගිකව එකතු වීම නිසා එතන තියෙන ඝර්ෂණයට (Friction) ප්‍රදාහයට ලක්වුණු සියුම් සම තවත් තුවාල වෙලා වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
Balanitis හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතු මොනවද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි එදිනෙදා කරන පොඩි පොඩි අතපසුවීම් මේකට කොච්චර බලපානවද කියලා? සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී ප්‍රධාන කාණ්ඩ කිහිපයක් යටතේ හේතු හඳුනාගන්නවා:
1. නිසි පිරිසිදුකමක් නැතිකම හෝ ඕනෑවට වඩා සේදීම (Poor Hygiene or Over-washing)
මේක තමයි අපි දකින සුලභම හේතුව. චර්මඡේදනය කරලා නැති කෙනෙක් නම්, පෙර සම (Foreskin) මෘදුව පිටුපසට කරලා ශිශ්න මුණ්ඩය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය දිනපතාම පිරිසිදු නොකළොත්, දහඩිය, මැරුණු සමේ සෛල, තෙල් තට්ටු (Smegma) සහ මුත්රා බිංදු එකතුවෙලා බැක්ටීරියා සහ දිලීර වර්ධනය වෙන්න කියාපු පරිසරයක් හැදෙනවා. හැබැයි අනිත් පැත්තෙන්, සමහර අය පිරිසිදු වෙන්න කියලා දවසට දෙතුන් පාරක් සැර සබන් දාලා තදින් අතුල්ලලා හෝදනවා! ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මෙහෙම කරනවා නේද? එහෙම තදින් ඇතිල්ලුවම එතන තියෙන සියුම් සමේ ආරක්ෂිත පටලය කැඩිලා ගිහින් ඉක්මනටම ප්‍රදාහය (Irritant balanitis) ඇතිවෙනවා.
2. දිලීර සහ බැක්ටීරියා ආසාදන (Fungal and Bacterial Infections)
- දිලීර ආසාදන (Candidal Balanitis): අපේ සමේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන Candida albicans කියන යීස්ට් (දිලීර) වර්ගය, උණුසුම් සහ තෙතමනය වැඩි වුණාම එකපාරටම වර්ධනය වෙලා ආසාදනයක් ඇති කරනවා. මෑතකදී ඔයා වෙනත් ලෙඩකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) බිව්වා නම්, ඇඟේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා මේ දිලීර ආසාදනය හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial Infections): Streptococcus හෝ Staphylococcus වගේ බැක්ටීරියා වර්ග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි රතුවීම සහ ඉදිමීම එක්ක කහ පාට සැරව වගේ ශ්රාවයක් එන්න පුළුවන්.
3. දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) — විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් විය යුතු හේතුවක්!
වෛද්යවරු විදිහට අපි නිතරම දකින දෙයක් තමයි, තමන්ට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දන්නේවත් නැති සමහර පිරිමි අය මුලින්ම අපි ළඟට එන්නේ නිතර නිතර හැදෙන Balanitis තත්ත්වයකට බෙහෙත් ගන්නයි! ඇයි දන්නවද එහෙම වෙන්නේ? දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම, මුත්රා එක්කත් සීනි (Glucose) පිටවෙනවා. ඉතින් මුත්රා කළාට පස්සේ පෙර සම යට ඉතුරු වෙන පොඩි මුත්රා බිංදුවක පවා සීනි තියෙනවා. සීනි කියන්නේ දිලීර (Yeast) සහ බැක්ටීරියාවලට හොඳම කෑමක්! ඒ වගේම දියවැඩියාව නිසා ඇඟේ ප්‍රතිශක්තියත් අඩු වෙන නිසා ආසාදන ඉක්මනටම පැතිරෙනවා. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාවට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට SGLT2 inhibitors කාණ්ඩයේ පෙති) මුත්රා හරහා වැඩිපුර සීනි පිටකරන නිසා, ඒ බෙහෙත් ගන්න අය හොඳටම පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
4. රසායනික ද්‍රව්‍ය, ආසාත්මිකතා සහ ඝර්ෂණය (Contact Dermatitis & Trauma)
සැර සබන්, සුවඳ විලවුන් දාපු ෂවර් ජෙල් (Shower gels), රෙදි හෝදන කුඩු (Detergents) හරියට නොසේදුණු යට ඇඳුම්, කොන්ඩම්වල තියෙන ලේටෙක්ස් (Latex) හෝ ශුක්‍රාණු නාශක (Spermicides) සහ ලිහිසි ආලේපන (Lubricants) වලට ඇතිවන ආසාත්මිකතා (Allergies) නිසාත් සමේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලිංගිකව එකතු වීමේදී වියළි බව නිසා ඇතිවෙන තද ඝර්ෂණයෙන් හෝ සිප් එකකට (Zipper) අහුවීමෙන් වෙන පොඩි තුවාල නිසාත් (Traumatic balanitis) මේ තත්ත්වය එනවා.
5. චර්ම රෝග සහ තද පෙර සම (Skin Conditions & Phimosis)
අපේ ඇඟේ අනිත් තැන්වල හැදෙන පොතු කබර (Psoriasis), දද (Eczema), හෝ Lichen planus වගේ චර්ම රෝග ශිශ්න මුණ්ඩය ආශ්‍රිතවත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තද පෙර සම (Phimosis) නිසා පෙර සම පිටුපසට කරලා ඇතුළ පිරිසිදු කරන්න බැරි නම්, ඒක ඇතුළේ අපද්‍රව්‍ය රැඳිලා දිගින් දිගටම ආසාදන ඇතිවෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ අනුව හේතුව සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් එක එක හේතුව අනුව Balanitis වල රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන හැටි සහ ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර මොකක්ද කියලා:
| දකින්න ලැබෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ | විය හැකි ප්‍රධාන හේතුව | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| තද කැසීම, රතු පාට පොඩි බිබිලි/පැල්ලම් සහ කිරි කැටි වගේ සුදු පාට උකු ශ්රාවයක් තිබීම | දිලීර / යීස්ට් ආසාදනයක් (Candidal Balanitis) | ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා දිලීර නාශක ආලේපනයක් (Antifungal cream) ලබාගන්න. රුධිරයේ සීනි මට්ටමත් පරීක්ෂා කරගන්න. |
| ශිශ්න මුණ්ඩය තද රතු වී, ඉදිමී, අධික වේදනාවක් සමඟ කහ පැහැති සැරව වැනි ශ්රාවයක් සහ දුගඳක් පැවතීම | බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial Balanitis) | වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. විෂබීජ පරීක්ෂාවකින් (Swab) පසු නියම කරන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හරියටම ගන්න. |
| අලුත් සබන් එකක්, ෂවර් ජෙල් එකක් හෝ කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කළාට පස්සේ ඇතිවුණු රතුවීම සහ කැසීම | රසායනික ආසාත්මිකතාවයක් (Contact / Irritant Balanitis) | අදාළ නිෂ්පාදනය පාවිච්චි කරන එක වහාම නවත්වන්න. පිරිසිදු වතුරෙන් විතරක් සෝදලා ඩොක්ටර්ගෙන් සම සන්සුන් කරන ආලේපනයක් ගන්න. |
| පෙර සම සහ ශිශ්න මුණ්ඩයේ සුදු පැහැති, ඝන වුණු ලප ඇතිවී පෙර සම පස්සට කරන්න බැරිවීම | Balanitis Xerotica Obliterans (BXO / Lichen Sclerosus) | මේක කල් දාන්න එපා. මුත්රා මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරහා විශේෂඥ ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න. |
| පෙර සම පිටුපසට ගියාට පස්සේ ආපහු ඉස්සරහට ගන්න බැරුව ශිශ්න මුණ්ඩය තද වී නිල්/දම් පාට වීම | Paraphimosis (හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්!) | ගෙදරදී බලෙන් අදින්න එපා! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද Balanitis කියන්නේ මුල් අවස්ථාවේදී ලේසියෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් දෙයක් කියලා? හැබැයි ලැජ්ජාව නිසා හරි නොසැලකිල්ල නිසා හරි ප්රතිකාර නොකර මාස ගාණක් තිස්සේ මේ ප්‍රදාහය දිගටම තියෙන්න ඇරියොත්, මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- තද පෙර සම (Phimosis): දිගුකාලීනව නිතර නිතර ප්‍රදාහය ඇතිවෙනකොට, පෙර සමේ සියුම් පටකවල කැළැල් (Scar tissue) හැදිලා සමේ ඇදෙන සුළු බව නැතිවෙලා යනවා. එතකොට පෙර සම පිටුපසට කරන්න බැරි වෙන තරමටම තද වෙනවා. මේ නිසා මුත්රා කරන්න අපහසු වෙනවා වගේම ලිංගිකව එකතු වෙද්දී ලොකු වේදනාවක් එනවා.
- Paraphimosis (ඉතාම භයානක හදිසි තත්ත්වයක්): තද වෙලා තියෙන පෙර සම කොහොමහරි බලෙන් පිටුපසට ඇද්දොත්, ඒක ආපහු ඉස්සරහට ඇවිත් ශිශ්න මුණ්ඩය වැහෙන්නේ නැතුව ගෙල කොටසේ මුද්දක් වගේ තදට හිරවෙනවා. එතකොට ශිශ්න මුණ්ඩයට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා පටක මැරෙන්න පුළුවන්. මේකට වහාම රෝහල් ප්රතිකාර ඕනේ වෙනවා.
- Balanitis Xerotica Obliterans (BXO / Lichen Sclerosus): මේක ටිකක් විශේෂ කල්පවතින චර්ම තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩයේ සහ පෙර සමේ සම ඝන වෙලා, සුදු පාට වෙලා, හයිය වෙන එක. මේ තද පටක නිසා මුත්රා සහ ශුක්‍රාණු පිටවෙන මාර්ගයේ කට (Urethral meatus) හැකිළිලා මුත්රා පිටවීම අවහිර වෙන්න (Urethral stricture) පුළුවන්.
- ශිශ්න පිළිකා අවදානම (Penile Cancer Risk): මේක අහලා කලබල වෙන්න නම් එපා, මොකද මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒත් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ප්රතිකාර නොකර පවතින නිදන්ගත ප්‍රදාහය (Chronic inflammation), Phimosis සහ BXO තත්ත්වයන් නිසා පසුකාලීනව ශිශ්න පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සුළු වශයෙන් වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලා විද්‍යාත්මකව හොයාගෙන තියෙනවා. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්න එපා කියලා!
ඩොක්ටර් මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ අපහසුතාවය එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන අහලා දැනගෙන, හරිම පෞද්ගලිකත්වය ආරක්ෂා වෙන විදිහට ශිශ්න මුණ්ඩය සහ පෙර සම පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට ඒ සමේ පෙනුමෙන්ම මේක දිලීර ආසාදනයක්ද, බැක්ටීරියාවක්ද නැත්නම් ආසාත්මිකතාවයක්ද කියලා අපිට හඳුනාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි ආසාදනය ටිකක් දරුණු නම් හෝ නිතරම හැදෙනවා නම්, අපි පොඩි පුළුන් කූරකින් (Cotton swab) ශිශ්න මුණ්ඩයේ තියෙන ශ්‍රාවයෙන් සාම්පලයක් අරගෙන රසායනාගාර පරීක්ෂාවකට (Culture & microscopy) යොමු කරනවා. ඒ වගේම අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේක පිටිපස්සේ සැඟවුණු දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවක් (Fasting Blood Sugar / HbA1c) සහ මුත්රා පරීක්ෂාවක් (UFR) කරන්නත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මේකට බලපෑව සැබෑ හේතුව අනුවයි:
- දිලීර නාශක ආලේපන (Antifungal Creams): හේතුව යීස්ට් හෙවත් දිලීර ආසාදනයක් (Candida) නම්, Clotrimazole හෝ Miconazole වගේ දිලීර නාශක ක්‍රීම් වර්ගයක් දවසට දෙවරක් ගාන්න අපි නියම කරනවා. සමහර වෙලාවට Fluconazole වගේ බොන බෙහෙත් පෙත්තකුත් දෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): හේතුව බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක ක්‍රීම් එකක් (උදාහරණයක් ලෙස Fusidic acid හෝ Mupirocin) හෝ බොන ප්‍රතිජීවක පෙති (Oral antibiotics) ලබා දෙනවා.
- මෘදු ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන (Mild Steroid Creams): ආසාත්මිකතාවයක් හෝ චර්ම රෝගයක් නිසා ඇතිවුණු දරුණු ප්‍රදාහයක් සහ කැසීමක් තියෙනවා නම්, Hydrocortisone (1%) වගේ ඉතාම මෘදු ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් එකක් කෙටි කාලයකට පාවිච්චි කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
- දියවැඩියාව නිසි ලෙස පාලනය කිරීම: ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩියි නම්, සීනි මට්ටම පාලනය කරනකම් කොච්චර ක්‍රීම් ගෑවත් මේක ආයෙත් හැදෙනවා. ඒ නිසා දියවැඩියාවට නිසි ප්රතිකාර ගැනීම අනිවාර්යයි.
- චර්මඡේදනය සඳහා යොමු කිරීම (Referral for Circumcision): ඔයාට පෙර සම ගොඩක් තද වීමේ තත්ත්වයක් (Phimosis) තියෙනවා නම්, BXO තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කොච්චර පිරිසිදුව හිටියත් දිගින් දිගටම Balanitis හැදෙනවා නම්, ස්ථිර විසඳුමක් විදිහට චර්මඡේදනය (Circumcision) කිරීමේ සුළු සැත්කම සඳහා අපි ඔයාව ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥවරයෙක් (Surgeon) හෝ මෞත්‍ර ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Urologist) වෙත යොමු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දිනපතා මද උණුසුම් වතුරෙන් පිරිසිදු කරන්න: හැමදාම නානකොට පෙර සම මෘදුව පිටුපසට කරලා, ශිශ්න මුණ්ඩය පිරිසිදු ඇල්වතුරෙන් හෝ මද උණුසුම් වතුරෙන් විතරක් සෝදන්න. ඉදිමීම අඩු වෙන්න ලුණු වතුර ටිකකින් (Saline bath) සේදීමත් ගොඩක් හොඳයි.
- ✔️ හොඳින් වියළා ගන්න: සේදුවට පස්සේ පෙර සම ආපහු ඉස්සරහට දාන්න කලින්, පිරිසිදු මෘදු තුවායකින් හෝ ටිෂූ එකකින් තෙත මාත්තු කරලා (Pat dry) හොඳටම වියළා ගන්න.
- ✔️ සැහැල්ලු කපු යට ඇඳුම් අඳින්න: දහඩිය සහ තෙතමනය රැඳෙන්නේ නැති, වාතාශ්‍රය හොඳින් ලැබෙන ලිහිල් කපු (Cotton) යට ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ක්‍රීම් සහ බෙහෙත් ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් (උදා: Betamethasone) අරන් ගාන්න එපා! දිලීර ආසාදනයක් තියෙද්දී ස්ටෙරොයිඩ් විතරක් ගෑවොත් ආසාදනය දෙගුණ තෙගුණ වෙලා පැතිරෙනවා.
- ❌ සැර සබන් හෝ විෂබීජ නාශක දියර දාන්න එපා: සුවඳ සබන්, ෂවර් ජෙල්, ඩෙටෝල් (Dettol) හෝ සැව්ලොන් වගේ සැර දියර වර්ග ශිශ්න මුණ්ඩයේ ගාන්න එපා. ඒවායින් සියුම් සම පිච්චිලා ප්‍රදාහය තවත් වැඩිවෙනවා.
- ❌ කුඩා දරුවන්ගේ පෙර සම බලෙන් පස්සට අදින්න එපා: අවුරුදු 5ට අඩු කුඩා පිරිමි දරුවන්ගේ පෙර සම ස්වභාවිකවම ශිශ්න මුණ්ඩයට ඇලිලයි තියෙන්නේ. ඒක බලෙන් පස්සට අදින්න ගියොත් සම ඉරිලා, කැළැල් හැදිලා Balanitis සහ Phimosis ඇතිවෙනවා.
Balanitis වළක්වා ගන්න සහ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් නොඑන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සාමාන්‍යයෙන් නිවැරදි ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ දවස් 3ත් 7ත් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩු වෙලා ඔයාට සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා. හැබැයි පෙර සම තියෙන අයට පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වුණේ නැත්නම් මේක ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ සරල පුරුදු ටික ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- නිවැරදි දෛනික පිරිසිදුකම: හැමදාම නාන වෙලාවට පෙර සම මෘදුව පස්සට කරලා, වතුරෙන් විතරක් සෝදලා, වියළා ගත්තට පස්සේ ආපහු පෙර සම තිබුණු තැනටම (ඉස්සරහට) ගෙනත් තියන්න අමතක කරන්න එපා.
- මුත්රා කළ පසු වියළීම: මුත්රා කරද්දී පෙර සම පොඩ්ඩක් පස්සට කරලා මුත්රා කරන්න. මුත්රා කළාට පස්සේ අන්තිම බිංදු ටික පෙර සම ඇතුළේ රැඳෙන්න දෙන්නේ නැතුව පිරිසිදු ටිෂූ එකකින් පිසදා ගන්න. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ පුරුද්ද රත්තරන් වටිනවා!
- ලිංගික එක්වීමෙන් පසු සේදීම: ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ ශිශ්නය මද උණුසුම් වතුරෙන් සෝදලා වියළා ගන්න. කොන්ඩම්වලට හෝ ලිහිසි ආලේපනවලට සම රතු වෙනවා නම්, Latex-free සහ සුවඳ රහිත (Fragrance-free) වර්ග තෝරාගන්න.
- අත් පිරිසිදුව තබා ගැනීම: ඔයා රසායනික ද්‍රව්‍ය, මිරිස්, තෙල් හෝ දූවිලි එක්ක වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, වැසිකිළියට ගිහින් ශිශ්නය අල්ලන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට සෝදගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පෙර සම පිටුපස හිරවීම (Paraphimosis): පෙර සම පිටුපසට ගියාට පස්සේ ආපහු ඉස්සරහට ගන්න බැරුව හිරවෙලා, ශිශ්න මුණ්ඩය හොඳටම ඉදිමිලා, තද වේදනාවක් එක්ක නිල් හෝ තද දම් පැහැයට හැරී ඇත්නම්.
- මුත්රා පිටකිරීමට නොහැකි වීම (Acute Urinary Retention): ඉදිමීම නිසා මුත්රා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී පැය ගාණක් තිස්සේ මුත්රා පිටකරගන්න බැරුව යටිබඩේ තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- උණ සහ ආසාදනය පැතිරීමේ ලකුණු: ශිශ්නයේ රතුවීම සහ ඉදිමීම වේගයෙන් ශිශ්න කඳ දිගේ හෝ වෘෂණ කෝෂ දෙසට පැතිරෙනවා නම්, තද උණ, වෙව්ලීම හෝ ඉකිළි ප්‍රදේශයේ කුද්දෙටි (ඉදිමුණු වසා ගැටිති) ඇතිවී තිබේ නම්.
- සම කළු පැහැ වීම: විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ශිශ්නයේ හෝ වෘෂණ කෝෂවල සම කළු/අළු පැහැයට හැරෙමින් දරුණු වේදනාවක් සහ දුගඳක් ඇතිවේ නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Balanitis කියන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩයේ ඇතිවන ප්‍රදාහයක් මිසක් ලිංගිකව බෝවන රෝගයක් (STI) නෙවෙයි.
- දිනපතා පෙර සම පිටුපසට කරලා, සැර සබන් නැතුව පිරිසිදු වතුරෙන් විතරක් සෝදලා, හොඳින් තෙත මාත්තු කරලා වියළා ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වයෙන් 90%ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර Balanitis හැදෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම (දියවැඩියාව) පරීක්ෂා කරගන්න.
- ලැජ්ජාව නිසා ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ක්‍රීම් අරන් ගාන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා හරිම ප්‍රතිකාරය ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.