ඔයාට හෝ ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්ට මුත්රාශයේ පිළිකාවක් (Bladder Cancer) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? ඒ වගේම ඒකට BCG ප්රතිකාරය කරන්න ඕන කියලත් කිව්වද? මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති. BCG කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා ප්රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ හැමදේම ගැන සරලව සහ පැහැදිලිව කතා කරමු.
BCG ප්රතිකාරය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, BCG කියන්නේ මුත්රාශයේ පිළිකාවේ මුල් අවධියට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ප්රධාන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරයක් (Immunotherapy). ‘ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරයක්’ කිව්වේ, පිළිකාව එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගෙම ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන, ඒ කියන්නේ "ඇහැරවන" ප්රතිකාරයක් කියන එකයි.
මේක Intravesical therapy කියන වර්ගයට අයිති ප්රතිකාරයක්. ඒ කියන්නේ මේ බෙහෙත දියරයක් විදියට කටින් බොන්නවත්, ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියටවත් නෙවෙයි දෙන්නේ. ඒ වෙනුවට, කැතීටරයක් (catheter) කියන හීනි බටයක් පාවිච්චි කරලා, කෙලින්ම ඔයාගේ මුත්රාශය ඇතුළට මේ බෙහෙත් දියරය ඇතුල් කරනවා.
BCG කියන්නේ ඇත්තටම දුර්වල කරපු සජීවී බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේක ක්ෂය රෝගයට (Tuberculosis) දෙන එන්නත හදන්න පාවිච්චි කරන බැක්ටීරියාවෙන්මයි හදන්නේ. මේ බැක්ටීරියාව මුත්රාශය ඇතුළට ගියාම, එතන ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ සෛල පණගන්වලා, පිළිකා සෛලවලට පහර දෙන්න ඒවා යොමු කරනවා. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ඉන්න ආරක්ෂකයින්ව (ප්රතිශක්තිකරණ සෛල) පාවිච්චි කරලම, පිළිකාව එක්ක සටන් කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන එක ලොකු වාසියක් තමයි, ඒක කෙලින්ම ඉලක්ක කරන්නේ මුත්රාශයේ තියෙන පිළිකා සෛල විතරයි. ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නෑ.
සාමාන්යයෙන් මේ BCG ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor) කියන සැත්කමෙන් පස්සේ. ඒ සැත්කමෙන් කරන්නේ මුත්රාශයේ පේන්න තියෙන පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන එකයි. ඊට පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් සියුම් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තමයි BCG ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ.
BCG ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, BCG වලත් යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි සහ පාලනය කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරය කරලා පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ සහ ඇඟපත වේදනාව | හරියට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණා වගේ ඇඟ සීතල කරලා, මස්පිඬු සහ හන්දිපත් රිදෙන්න පුළුවන්. ෆැරන්හයිට් 99-100 අතර පොඩි උණ ගතියක් එන්නත් පුළුවන්. |
| මුත්රා දැවිල්ල සහ නිතර මුත්රා කිරීම | මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනෙන එක සහ නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක සාමාන්යයි. |
| මුත්රා සමඟ ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම | මුත්රා වල රෝස පාටට වගේ පොඩි ලේ බිංදු කීපයක් දකින්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. |
| මහන්සිය | ශරීරයට ටිකක් මහන්සි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක්! | |
| BCG Sepsis | මේක බොහොමත්ම කලාතුරකින් වෙන, හැබැයි ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. ශරීරය ආසාදනයකට දක්වන අධික ප්රතිචාරයක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ උණ ෆැරන්හයිට් 101.3 (සෙල්සියස් 38.5) ට වඩා වැඩි නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ඇත්තටම, සමහර වෙලාවට මේ වගේ පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන එක හොඳ ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්න පටන් අරන්, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරනවා කියන එකයි. ඒ නිසා කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතිවෙනවට වඩා, මේ වගේ පොඩි ප්රතිචාරයක් එන එක හොඳයි කියලා සමහර දොස්තරවරු හිතනවා.
මේ අතුරු ආබාධ කොච්චර කල් තියෙයිද?
සාමාන්යයෙන් මේ අතුරු ආබාධ දවස් දෙක තුනකින් නැතිවෙලා යනවා. සමහර අයට නම්, මුත්රාශයේ තියෙන බෙහෙත් ටික මුත්රා කරලා පිටකළාට පස්සෙම සහනයක් දැනෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දවස් තුනකට වඩා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒවා ගොඩක් දරුණු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
BCG ප්රතිකාරයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ ඉඳන් ඔයාට යම් උපදෙස් ටිකක් දොස්තර මහත්තයා ලබාදෙයි.
- කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු දේවල් (කෝපි, තේ) ගැනීමෙන් වළකින්න.
- ප්රතිකාරයට කලින් හොඳට මුත්රා කරලා මුත්රාශය හිස් කරගන්න.
- ප්රතිකාරය කරන දවසේ උදේට වතුර ගොඩක් බොන්න එපා. ටිකක් විජලනය වෙලා (dehydrated) වගේ ඉන්න එකෙන්, බෙහෙත මුත්රාශය ඇතුළේ පැය දෙකක් විතර තියාගන්න ලේසියි.
- වැදගත්ම දේ: ඔයා වෙනත් හේතුවකට ප්රතිජීවක (Antibiotics) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද ප්රතිජීවක නිසා BCG ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී, කැතීටරය දාන ප්රදේශය හිරිවට්ටලා තමයි පටන් ගන්නේ. ඊටපස්සේ කැතීටරය හරහා BCG බෙහෙත මුත්රාශයට දාලා, කැතීටරය ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් උපරිම වෙලාවක්, පැය 2ක් විතර, ඒ බෙහෙත මුත්රා නොකර තියාගන්න ඕන.
ඉතාම වැදගත්: BCG ප්රතිකාරය අනිත් අයට බෝවෙනවද?
ඔව්, මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. BCG බෙහෙතේ සජීවී බැක්ටීරියා අඩංගු නිසා, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි පැය 6 ඇතුළත ඔයා පිටකරන මුත්රා වලින් අනිත් අයට ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ ආරක්ෂිත පියවර අනිවාර්යයෙන්ම අනුගමනය කරන්න:
- පොදු වැසිකිළි පාවිච්චි කරන්න එපා. ගෙදර වැසිකිළිය විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- මුත්රා කරනකොට වාඩිවෙලා මුත්රා කරන්න. (පිරිමි අයත් මේ වෙලාවේදී වාඩිවෙලා කරන එකෙන්, මුත්රා විසිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්).
- බෙහෙත පැය දෙකක් තියාගෙන මුත්රා කළාට පස්සේ, හොඳට වතුර බොන්න.
- වැසිකිළිය පිරිසිදු කරන විදිහ: ඔයා මුත්රා කරාට පස්සේ, ටොයිලට් එකට බ්ලීචින් කෝප්ප දෙකක් විතර දාලා, ටොයිලට් එකේ මූඩිය වහලා, විනාඩි 15-20ක් තියලා ඊට පස්සේ ෆ්ලෂ් කරන්න. මේක හැම වතාවකම කරන්න.
- ඔයාගේ ඇඳුමකට මුත්රා ගියොත්, ඒ ඇඳුම අනිත් ඇඳුම් එක්ක එකට නොදා, වෙනමම වහාම සෝදන්න.
- ප්රතිකාරය කරලා දවස් කීපයක් යනකල් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න. ඒ වගේම, ප්රතිකාර ගන්නා සම්පූර්ණ කාලය තුළම ලිංගිකව එකතු වෙන හැම වාරයකදීම කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි.
BCG ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය කොහොමද?
BCG කියන්නේ මුත්රාශයේ පිළිකාවේ මුල් අවධියට දැනට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- BCG ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, රෝගීන්ගෙන් 70% ක් විතර සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබනවා (remission).
- හැබැයි, සමහර අයට (20%-30% විතර) මේ ප්රතිකාරය හරියට ක්රියාත්මක නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ අයව "BCG unresponsive" කියලා හඳුන්වනවා.
- සමහර වෙලාවට, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පිළිකාව නැවත මතු වෙන්න (recur) පුළුවන්. ඒත් එහෙම වුණත්, ඒක පිළිකාවේ දරුණු අවස්ථාවකට (invasive cancer) යන එක වළක්වන්න BCG උදව් වෙනවා.
මේ සංඛ්යා ලේඛන කොහොම තිබුණත්, මතක තියාගන්න ඕන දේ තමයි, මේ අවස්ථාවේදී අපිට තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාර විකල්පය BCG කියන එක. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට හරියටම ප්රතිකාර ටික කරගෙන, නියමිත කාලයට Cystoscopy වගේ පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BCG කියන්නේ පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන්න ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන ප්රතිකාරයක්.
- උණ ගතිය, මුත්රා දැවිල්ල වගේ අතුරු ආබාධ සාමාන්යයි. ඒවායින් කියවෙන්නේ ප්රතිකාරය වැඩ කරනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්.
- හැබැයි උණ අංශක 101.3 F ට වඩා වැඩි නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ ඔබේ මුත්රා බෝවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා වැසිකිළියට බ්ලීචින් දාන එක වගේ ආරක්ෂිත පියවර අනිවාර්යයෙන්ම අනුගමනය කරන්න.
- ප්රතිකාර ගන්නා සම්පූර්ණ කාලය තුළම ලිංගිකව එක්වීමේදී කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කිරීම අනිවාර්යයි.
- මේක ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තරයෙන් සම්බන්ධ වෙලා, නියමිත පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර හරියටම කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න