ඔයාගේ පොඩිත්තාට මුත්‍රා ආසාදනයක්ද? (Urinary Tract Infection - UTI) දෙමාපියන් දැනගත යුතුම දේවල්

ඔයාගේ පොඩිත්තාට එකපාරටම උණ අරන්, කෑම කන්නෙත් නැතුව, නිතරම අඬ අඬා ඉන්නවද? එහෙමත් නැත්නම් ටොයිලට් ගිහින් එන වාරයක් පාසා බඩ රිදෙනවා කියනවද? ගොඩක් දෙමව්පියෝ මේ වගේ වෙලාවට හිතන්නේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක්, උණක් කියලා. ඒත් මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා ආසාදනයක් (Urinary Tract Infection - UTI) වෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ටිකක් සුලබයි, ඒත් හරියට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් බරපතළ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හොඳට කතා කරමු.

මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ මුත්‍රා පද්ධතියට බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජයක් ඇතුළු වෙලා ආසාදනයක් ඇතිවෙන එකට තමයි අපි මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI) කියලා කියන්නේ.

දැන් ඔයා හිතයි, "මොකක්ද මේ මුත්‍රා පද්ධතිය කියන්නේ?" කියලා. අපේ මුත්‍රා පද්ධතියට අයිති වෙනවා:

• වකුගඩු (Kidneys): අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය ලේ වලින් පෙරා මුත්‍රා හදන ප්‍රධානම අවයව දෙක.
• මුත්‍රා නාල (Ureters): වකුගඩු වල හැදෙන මුත්‍රා, මුත්‍රාශයට ගෙනියන බට දෙක.
• මුත්‍රාශය (Bladder): මුත්‍රා ටිකක් වෙලා එකතු කරලා තියාගන්න මල්ලක් වගේ අවයවයක්.
• මුත්‍රා මාර්ගය (Urethra): මුත්‍රාශයේ එකතු වෙන මුත්‍රා ශරීරයෙන් එළියට යන බටය.

මේ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනක ආසාදනයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක මුත්‍රාශයේ ඇතිවෙන නිසා සමහරු මේකට "බ්ලැඩර් එකේ ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක්" කියලත් කියනවා. මුත්‍රාශයේ ආසාදනයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ සයිස්ටයිටිස් (Cystitis) කියලා. හැබැයි මේ ආසාදනය උඩට ගිහින් වකුගඩු වලට බලපෑවොත්, ඒක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්. ඒකට අපි පයිලොනෙෆ්රයිටිස් (Pyelonephritis) කියලා කියනවා.

කොහොමද දරුවෙකුට UTI එකක් තියෙනවා කියලා අඳුනගන්නේ?

දරුවාගේ වයස අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පුංචි බබෙක්ට එන ලක්ෂණ නෙවෙයි, ටිකක් ලොකු දරුවෙක් පෙන්නුම් කරන්නේ. අපි මේක කොටස් දෙකකට කඩලා බලමු.

කිරි බොන බබාලා සහ කුඩා දරුවන්ගේ (අවුරුදු 2ට අඩු) රෝග ලක්ෂණ

මේ වයසේ දරුවන්ට "අම්මේ මට මුත්රා කරනකොට රිදෙනවා" කියලා කියන්න බෑනේ. ඒ නිසා අපි තමයි මේ ලක්ෂණ ගැන හොඳටම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.

ටිකක් වැඩිමල් දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ

මේ දරුවන්ට තමන්ගේ අපහසුතාවය ගැන ටිකක් හරි කියන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලක්ෂණ හඳුනාගන්න එක ටිකක් ලේසියි.

ගැහැණු දරුවන්ට වගේම පිරිමි දරුවන්ටත් මේ රෝග ලක්ෂණ එක වගේම තමයි එන්නේ.

ඇයි දරුවන්ට මේ මුත්‍රා ආසාදන හැදෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ බැක්ටීරියා. ඒ අතරිනුත් ප්‍රධානම වැරදිකරුවා තමයි ඊ. කෝලයි (E. coli) කියන බැක්ටීරියාව. මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්‍යයෙන් අපේ අසූචි වල (ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ) ඉන්නවා. වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හරියට පිරිසිදු නොකළොත්, මේ බැක්ටීරියාව ගුද මාර්ගය පැත්තෙන් මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්. එතනින් උඩට ගිහින් තමයි ආසාදනය ඇති කරන්නේ.

ඉතාම කලාතුරකින් දිලීර ආසාදන නිසාත් UTIs හැදෙන්න පුළුවන්.

මුත්‍රා ආසාදන හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර දරුවන්ට අනිත් අයට වඩා UTIs හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

• ගැහැණු දරුවන්: ගැහැණු දරුවන්ගේ මුත්‍රා මාර්ගය (urethra) පිරිමි දරුවන්ට වඩා කොටයි. ඒ වගේම ඒක ගුද මාර්ගයට (අසූචි පිටවෙන තැනට) තියෙන්නෙත් ගොඩක් ළඟින්. මේ නිසා අසූචි වල තියෙන බැක්ටීරියාවලට මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• මුත්‍රා ආපස්සට ගැලීම (Vesicoureteral reflux): මේක සමහර දරුවන්ට උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු පැත්තට ගලන එක. මේ නිසා බැක්ටීරියා වකුගඩු වලට යන්න ලේසියි.
• මලබද්ධය (Constipation): දරුවාට නිතරම මලබද්ධය තියෙනවා නම්, පිරුණු අන්ත්‍රය නිසා මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නෑ. මුත්‍රාශයේ මුත්‍රා ඉතුරු වෙනකොට, ඒකේ බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න හොඳ පරිසරයක් හැදෙනවා.
• මුත්‍රා පද්ධතියේ උපත් ආබාධ: සමහර දරුවන්ට උපතින්ම මුත්‍රා පද්ධතියේ යම් යම් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. මේ නිසාත් මුත්‍රා ගමනාගමනයට බාධා වෙලා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා රඳවාගෙන සිටීම: ටොයිලට් යන්න ඕන වුණාම, ඒක නවත්තගෙන ඉන්න දරුවන්ටත් ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි. සෙල්ලම් කරනකොට, ටීවී බලනකොට ගොඩක් දරුවෝ මේ දේ කරනවා.
• චර්මච්ඡේදනය නොකළ පිරිමි දරුවන්: චර්මච්ඡේදනය (circumcision) කරපු පිරිමි දරුවන්ට වඩා නොකරපු දරුවන්ට UTIs හැදීමේ අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

"මුත්රා පොඩ්ඩක් දැවිල්ල දැම්මට මොකද, ඕක ඉබේම හොඳ වෙයි" කියලා හිතන්න එපා. දරුවෙකුගේ මුත්‍රා ආසාදනයකට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ බරපතළ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• වකුගඩු ආසාදනය: අපි කලින් කතා කරපු (Pyelonephritis) තත්ත්වය. මේක දරුවාට ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු වලට හානි වීම (Kidney scarring): නිතර නිතර හෝ දරුණු ලෙස වකුගඩු ආසාදන හැදුනොත්, වකුගඩු වල ස්ථිර කැලැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අනාගතයේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (chronic kidney failure) සහ අධි රුධිර පීඩනය වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සෙප්සිස් (Sepsis): මේක ඉතාම දරුණු තත්ත්වයක්. ආසාදනය ලේ වලට පැතිරිලා, ශරීරයේ අවයව අකර්මණ්‍ය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ජීවිතයට පවා අවදානම්.
• වර්ධනය අඩාල වීම: නිතර අසනීප වෙන නිසා දරුවාගේ වර්ධනය බාල වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

ඔයා දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැක හිතිලා දොස්තර මහත්තයා ළඟට ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහන එක. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් (Urinalysis): දරුවාගේ මුත්‍රා සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ විෂබීජ, සැරව සෛල වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා.
• මුත්‍රා කල්චර් පරීක්ෂාවක් (Urine Culture): මේකෙන් කරන්නේ මුත්‍රා සාම්පලයේ ඉන්න බැක්ටීරියාව මොකක්ද, ඒකට හරියනම ප්‍රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධය මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක.
• ලේ පරීක්ෂණ: ආසාදනයේ බරපතළකම බලන්න සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
• ස්කෑන් පරීක්ෂණ: දරුවාට නිතර නිතර UTIs හැදෙනවා නම්, වකුගඩු වල හෝ මුත්‍රා පද්ධතියේ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක් වගේ දෙයක් කරන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මුත්‍රා ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලින්. දරුවාගේ වයස සහ ආසාදනයේ බරපතළකම අනුව, මේ බෙහෙත් දෙන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• කටින් දෙන බෙහෙත් (Oral): ගොඩක් වෙලාවට පෙති හෝ දියරයක් විදියට දවස් 7ක් හෝ 14ක් විතර බොන්න දෙනවා.
• නහරයකට දෙන බෙහෙත් (IV): දරුවා ගොඩක් පොඩි නම්, ගොඩක් අමාරුවෙන් ඉන්නවා නම්, කටින් බෙහෙත් ගන්න බැරි නම්, රෝහලේ නතර කරලා නහරයකට (IV) බෙහෙත් දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

දරුවා දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත සුවය ලබන්න පටන් ගන්න ඕන. ඒ කාලය තුළ දරුවාට හොඳට විවේක ගන්න දෙන්න, හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න දෙන්න.

කවදද වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ ETU එකට යන්න ඕන?

ඔයාගේ දරුවාට මුත්‍රා ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැක නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී නම් වහාම දරුවා ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.

• දරුවාගේ වයස මාස 6ට අඩු නම් සහ UTI ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්.
• තද උණත් එක්ක UTI ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
• දරුවා කෑම බීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම් හෝ කන බොන දේවල් වමනය කරනවා නම්.
• පැය හයකට වඩා වෙලා මුත්‍රා කරලා නැත්නම් (නැපි එක තෙමිලා නැත්නම්).
• සම හෝ ඇස් කහ පාට වෙලා නම්.
• දරුවාට ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා නම්.

ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් දවස් තුනක් දීලත් දරුවාගේ තත්ත්වයේ කිසිම දියුණුවක් නැත්නම්, ආයෙත් දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.

අපිට මේ මුත්‍රා ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, දරුවන්ට UTIs හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා දිනපතා පුරුදු බවට පත් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• නිවැරදිව පිරිසිදු කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. විශේෂයෙන් ගැහැණු දරුවෙක්ව පිරිසිදු කරනකොට, සෑම විටම ඉස්සරහ ඉඳන් පස්සට (front to back) පිසදමන්න. ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය පැත්තේ ඉඳන් ගුදය පැත්තට. මේකෙන් ගුදය පැත්තේ තියෙන බැක්ටීරියා මුත්‍රා මාර්ගයට එන එක වළකිනවා. දරුවාට ටොයිලට් පුරුදු කරනකොටත් මේ නිවැරදි ක්‍රමයම කියලා දෙන්න.
• නැපි මාරු කිරීම: තෙත් වුණු හෝ අපිරිසිදු වුණු නැපි එක වැඩි වෙලා තියන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට මාරු කරන්න.
• මුත්‍රා රඳවාගෙන නොසිටීම: දරුවාට ටොයිලට් යන්න ඕන වුණාම, "තව ටිකකින් යන්න" කියලා ඒක නවත්තගෙන ඉන්න එපා කියලා දෙන්න. නිතරම ටොයිලට් යන්න දරුවාව දිරිමත් කරන්න.
• හොඳට වතුර බීම: දවස පුරාම හොඳට වතුර බොනකොට මුත්‍රා පද්ධතියේ තියෙන බැක්ටීරියා සේදිලා යනවා.
• ඇඳුම් පැළඳුම්: දරුවාට දාඩිය උරාගන්න, වාතාශ්‍රය ලැබෙන කපු යට ඇඳුම් (cotton underwear) අන්දවන්න.
• මලබද්ධය වළක්වා ගැනීම: දරුවාට මලබද්ධය තියෙනවා නම්, ඒකට විසඳුමක් හොයන්න. පලා වර්ග, පලතුරු, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර දෙන්න. ප්‍රශ්නය දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• සබන් භාවිතය: නාවනකොට සැර සුවඳ තියෙන සබන්, බබල් බාත් (bubble bath) වගේ දේවල් දරුවාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ පාවිච්චි කරන්න එපා. මේවායින් මුත්‍රා මාර්ගය අවට සියුම් සම තුවාල (irritate) වෙලා ආසාදන වලට මග පාදන්න පුළුවන්. මෘදු, සුවඳ රහිත සබන් වර්ගයක් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුයි.

මුත්‍රා ආසාදන කියන්නේ දරුවන්ට සුලබව හැදෙන දෙයක් වුණත්, ඒක සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීමේ, එදිනෙදා පුරුදු වල වෙනසක් දැක්කොත්, විශේෂයෙන්ම ටොයිලට් යන පුරුදු වල වෙනසක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් බරපතළ සංකූලතා ගොඩක් වළක්වා ගන්න අපිට පුළුවන්.

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Su L et al. Effectiveness of Nurse-Driven Protocols in Reducing Catheter-Associated Urinary Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nurs Care Qual. 2025.
• 📚 Mengistu DA et al. Incidence of Urinary Tract Infection Among Patients: Systematic Review and Meta-Analysis. Inquiry. 2023.
• 📚 Zahavi I et al. Short vs. long antibiotic treatment for pyelonephritis and complicated urinary tract infections: a living systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Microbiol Infect. 2025.
• 📚 Mitchell B et al. Effectiveness of meatal cleaning in the prevention of catheter-associated urinary tract infections and bacteriuria: an updated systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021.