දරුවන්ගේ මුත්රා ආසාදනයක් (Urinary Tract Infection in Children / Pediatric UTI) කියන්නේ කිරි බොන වයසේ පුංචි බබාලාගේ ඉඳන් පාසල් යන වයසේ දරුවන් දක්වා ඕනෑම දරුවෙකුගේ මුත්රා පද්ධතියට (මුත්‍රාශයට හෝ වකුගඩුවලට) බැක්ටීරියා විෂබීජයක් ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවෙන ඉතාම සුලබ, හැබැයි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළ යුතු ආසාදන තත්ත්වයක්. සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී අපි මේකට "පොඩි බබාට චූ දානකොට දැවිල්ලක්" එහෙමත් නැත්නම් "යූරින් ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක් (Urine Infection)" කියලත් කියනවා නේද? ඔයාගේ පොඩිත්තාට කැස්සක්, හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව එකපාරටම තද උණක් ගන්නවා නම්, කෑම හෝ කිරි බොන්නේ නැතුව නිතරම අඬනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුදු 3ක විතර දරුවෙක් ටොයිලට් යන වාරයක් පාසා යටි බඩ රිදෙනවා කියලා අඬනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම සැක කරන ප්‍රධානම රෝග තත්ත්වයක් තමයි මේ මුත්රා ආසාදනය. පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දුන්නේ නැත්නම් විෂබීජය වකුගඩු දක්වා පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, මේ ගැන හැම දෙමාපියෙක්ම හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හේතුවක් නැති උණ (Unexplained Fever): අවුරුදු 2ට අඩු කිරි බොන බබාලාට කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව නැතුව එකපාරටම තද උණක් එනවා නම්, ඒක මුත්රා ආසාදනයක (UTI) ප්‍රධානම ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධානම විෂබීජය: දරුවන්ගේ මුත්රා ආසාදනවලින් 80%කටත් වඩා හැදෙන්නේ අසූචිවල ඉන්න ඊ. කෝලයි (E. coli) කියන බැක්ටීරියාව මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වීම නිසයි.
- වයස අනුව වෙනස් වෙන ලක්ෂණ: කිරි බොන බබාලා කිරි ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, වමනය සහ නිතර ඇඬීම පෙන්නුම් කරද්දී, අවුරුදු 3ට වැඩි දරුවන් චූ දානකොට දැවිල්ල, නිතර ටොයිලට් යාම සහ රෑට ඇඳ තෙමීම (Bedwetting) වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.
- නිවැරදි පරීක්ෂාව: ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) පටන් ගන්න කලින් පිරිසිදු මුත්රා සාම්පලයකින් UFR සහ Urine Culture (ABST) පරීක්ෂණ කරන එක අනිවාර්යයි.
- වකුගඩු ආරක්ෂා කරගැනීම: ඩොක්ටර් නියම කරන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාව අතරමග නතර නොකර සම්පූර්ණ දින ගණනම ලබා දීමෙන් වකුගඩුවල කැළැල් ඇතිවීම (Kidney Scarring) සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ දරුවන්ගේ මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ මුත්රා නිපදවන සහ පිටකරන පද්ධතියට බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජයක් ඇතුළු වෙලා, එතැන ගුණනය වෙමින් පටකවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති කරන එකට තමයි අපි මුත්රා ආසාදනයක් (Urinary Tract Infection - UTI) කියලා කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අපේ මුත්රා වල කිසිම විෂබීජයක් නැහැ. ඒත් පිටතින් එන විෂබීජයක් මුත්රා මාර්ගය දිගේ ඇතුළට ගියාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අපේ දරුවාගේ මුත්රා පද්ධතියේ කොයි කොටසටද මේ විෂබීජය බලපාන්නේ?" කියලා. අපි ඉස්සෙල්ලාම මුත්රා පද්ධතියට අයිති වෙන ප්‍රධාන කොටස් හතර මොනවද කියලා බලමුකෝ:
- වකුගඩු (Kidneys): අපේ කොන්ද දෙපැත්තේ උඩට වෙන්න පිහිටලා තියෙන, ඇඟේ ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර පෙරලා මුත්රා නිපදවන ප්‍රධානම අවයව දෙක.
- මුත්රා වාහිනී නාල (Ureters): වකුගඩු දෙකේ හැදෙන මුත්රා බිංදුවෙන් බිංදුව පහළට, ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශය වෙතට ගෙනියන සියුම් බට දෙක.
- මුත්‍රාශය (Bladder): මුත්රා පිටකරනකම් තාවකාලිකව එකතු කරලා තියාගන්න බැලුමක් වගේ හැකිලෙන්න සහ පිම්බෙන්න පුළුවන් මල්ලක් වැනි අවයවය.
- මුත්රා මාර්ගය (Urethra): මුත්‍රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා ශරීරයෙන් එළියට පිටකරන අවසාන කුඩා බටය.
බලන්නකෝ, මේ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනක ආසාදනයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. සායනිකව අපි මේ ආසාදනය ඇතිවෙන තැන අනුව ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා හඳුන්වනවා:
- පහළ මුත්රා පද්ධතියේ ආසාදනය / මුත්‍රාශයේ ප්‍රදාහය (Lower UTI / Cystitis): ගොඩක් වෙලාවට විෂබීජය ඇතුළු වෙලා මුත්‍රාශයේ (Bladder) තමයි ආසාදනය ඇති කරන්නේ. සමහර දෙමාපියෝ මේකට "බ්ලැඩර් එකේ ඉන්ෆෙක්ෂන් එකක්" කියලත් කියනවා නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මුත්‍රාශයේ ඇතිවෙන මේ ප්‍රදාහයට කියන්නේ සිස්ටයිටිස් (Cystitis) කියලා. මේකෙදී ප්‍රධානවම එන්නේ චූ දානකොට දැවිල්ල, වේදනාව සහ නිතරම ටොයිලට් යන්න ඕන වෙන එකයි.
- ඉහළ මුත්රා පද්ධතියේ ආසාදනය / වකුගඩු ආසාදනය (Upper UTI / Acute Pyelonephritis): මුත්‍රාශයේ තියෙන විෂබීජයට නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර ලැබුණේ නැත්නම්, ඒ විෂබීජ මුත්රා නාල (Ureters) දිගේ උඩට ගිහින් වකුගඩුවලටම බලපාන්න පුළුවන්. වකුගඩුවල ඇතිවෙන මේ බැක්ටීරියා ප්‍රදාහයට අපි කියන්නේ පයිලොනෙෆ්‍රයිටිස් (Pyelonephritis) කියලා. මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්. මේකෙදී දරුවාට තද උණ, වෙව්ලීම, වමනය සහ කොන්ද පැත්තේ වේදනාව ඇතිවෙනවා.
පොඩි දරුවන්ට මුත්රා ආසාදන කියන්නේ ඔයා හිතනවාට වඩා ගොඩක් සුලබ දෙයක්. වයස අවුරුදු 7 වෙනකොට ගැහැණු දරුවන්ගෙන් 8%කට විතරත්, පිරිමි දරුවන්ගෙන් 2%කට විතරත් අවම වශයෙන් එක වතාවක් හරි UTI එකක් හැදෙනවා කියලා වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මෙතන තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නේ තමයි, කිරි බොන බබාලට සහ පොඩි දරුවන්ට තමන්ගේ අමාරුව හරියටම වචනයෙන් කියන්න තේරෙන්නේ නැති එක. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි දරුවන්ගේ පුංචි වෙනස්කමක් ගැන වුණත් ලොකු අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ කියලා?
කොහොමද දරුවෙකුට UTI එකක් තියෙනවා කියලා අඳුනගන්නේ?
දරුවාගේ වයස අනුව මුත්රා ආසාදනයකදී පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ හාත්පසින්ම වෙනස් වෙනවා. මාස කිහිපයක කිරි බොන බබෙක් පෙන්නන ලක්ෂණ නෙවෙයි, අවුරුදු 3ක හෝ 5ක දරුවෙක් පෙන්නන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙන්න අපි මේක වයස් කාණ්ඩ අනුව කොටස් දෙකකට කඩලා බලමු.
කිරි බොන බබාලා සහ කුඩා දරුවන්ගේ (අවුරුදු 2ට අඩු) රෝග ලක්ෂණ (UTI in Babies & Infants)
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මාස 6ක හෝ අවුරුද්දක විතර පුංචි බබෙකුට "අම්මේ මට චූ දානකොට දැවිල්ලයි" කියලා කියන්න බෑනේ නේද? ඒ වෙනුවට එයාලා පෙන්නන්නේ මුළු ඇඟටම දැනෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ. ගොඩක් වෙලාවට දෙමාපියෝ මේවා දැකලා හිතන්නේ බඩේ අජීර්ණයක් හරි සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් හරි කියලා. ඔයාගේ බබා වයස අවුරුදු 2ට අඩු නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- හේතුවක් නැති තද උණ (Unexplained Fever): බබාට කැස්සක්, හෙම්බිරිස්සාවක්, කනේ කැක්කුමක් වගේ වෙන කිසිම බාහිර ලක්ෂණයක් නැතුව එකපාරටම උණ ගන්නවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අනිවාර්යයෙන්ම බබාගේ මුත්රා පරීක්ෂා කරලා බලනවා. අවුරුදු 2ට අඩු දරුවන්ගේ UTI එකක එකම ලක්ෂණය උණ විතරක්ම වෙන්නත් පුළුවන්!
- නිතරම ඇඬීම සහ දැඩි නොසන්සුන්කම (Extreme Irritability): බබාව වඩාගත්තත්, කිරි දුන්නත් සනසන්න බැරි තරමට දිගටම අඬනවා නම්, විශේෂයෙන්ම මුත්රා පිටකරන වෙලාවට මූණ රතු කරගෙන හයියෙන් කෑගහලා අඬනවා නම් ඒක ප්‍රබල ලක්ෂණයක්.
- කිරි බීමට හෝ කෑමට ඇති දැඩි අකමැත්ත (Poor Feeding): වෙනදාට ආසාවෙන් මව්කිරි හෝ පිටිකිරි බොන බබා එකපාරටම කිරි බොන එක ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම් හෝ අමතර ආහාර කන්නේ නැතුව ඉන්නවා නම්.
- වමනය හෝ බඩ බුරුල් කරලා යෑම (Vomiting or Diarrhea): කිසිම ආහාර විෂවීමක් නැතුව බබා කිරි බීපු ගමන් වමනය දානවා නම් හෝ දියර ගතියට මලපහ පිටවෙනවා නම් (ගොඩක් වෙලාවට මේක ගැස්ට්‍රොඑන්ටරයිටිස් / Gastroenteritis කියලා වරදවා වටහා ගන්න පුළුවන්).
- මුත්‍රාවල අසාමාන්‍ය සැර ගඳක් සහ පාට වෙනස් වීම (Foul-smelling or Cloudy Urine): බබාගේ නැපි එක හෝ ඩයපර් එක (Diaper) මාරු කරනකොට වෙනදාට නැති අමුතුම සැර, නරක ගඳක් එනවා නම්, නැත්නම් නැපි එකේ රෝස පාටට හෝ දුඹුරු පාටට පැල්ලම් තියෙනවා නම්.
- බර වැඩි නොවීම (Failure to Thrive): නිසි විදිහට කිරි දුන්නත් බබාගේ මාසික බර සටහනේ (CHDR කාඩ් එකේ) බර වැඩි වෙන්නේ නැත්නම් හෝ බර අඩු වෙනවා නම්, සැඟවුණු මුත්රා ආසාදනයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- දිගු කාලයක් සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම (Prolonged Neonatal Jaundice): අලුත උපන් බබෙකුගේ (මාසයට අඩු) ඇඟ කහ වෙන ගතිය සති දෙකකට පස්සෙත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඒකට හේතුව මුත්රා ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්.
අවුරුදු 3 සහ ඊට වැඩි දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ (Symptoms in Toddlers & Older Children)
වයස අවුරුදු 2-3 පහුවෙනකොට දරුවන්ට තමන්ගේ ඇඟට දැනෙන අපහසුතාවය ගැන අම්මට හරි තාත්තට හරි කියන්න පුළුවන් නේද? විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 3ක විතර දරුවෝ ටොයිලට් පුරුදු වෙන (Potty training) කාලේ නිසා, එයාලගේ මුත්‍රාශයේ ආසාදනයක් (Bladder infection) හැදුණාම මේ ලක්ෂණ හරිම පැහැදිලිව දැකගන්න පුළුවන්:
- මුත්රා කිරීමේදී දැවිල්ල හෝ වේදනාව (Dysuria): දරුවා "අම්මේ මට චූ දානකොට දැවිල්ලයි / රිදෙනවා" කියලා කියනවා නම්, නැත්නම් වේදනාවට බයේ ටොයිලට් යන්න බෑ කියලා කකුල් දෙක තද කරගෙන අඬනවා නම්.
- නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම (Urinary Frequency & Urgency): ටොයිලට් ගිහින් ආපු ගමන් විනාඩි 5න් 10න් ආයෙත් චූ බරයි කියලා දුවනවා. හැබැයි ගියාම යන්නේ බිංදු කිහිපයක් විතරයි. මේකට හේතුව මුත්‍රාශයේ බිත්තිවල ප්‍රදාහය නිසා චූ පොඩ්ඩක් එකතු වුණත් මුත්‍රාශය පිරිලා වගේ සංවේදනයක් දැනෙන එකයි.
- නැවතත් ඇඳ තෙමීම හෝ ඇඳුමේම මුත්රා පහවීම (Secondary Bedwetting / Enuresis): මාස ගාණක් තිස්සේ හොඳට ටොයිලට් පුරුදු වෙලා, රෑට ඇඳ තෙමන්නේ නැතුව හිටපු අවුරුදු 3-4ක දරුවෙක් එකපාරටම දවල් කාලයේදී ඇඳුමේම චූ දාගන්න හෝ රෑට ඇඳ තෙමන්න පටන් ගන්නවා නම්, දරුවාට බනින්න එපා! ඒක මුත්රා ආසාදනයක ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්.
- යටි බඩේ, කොන්දේ හෝ ඇලපතේ වේදනාව (Suprapubic or Flank Pain): දරුවා පෙකණියට පහළින් යටි බඩ අල්ලගෙන රිදෙනවා කියනවා නම් (මුත්‍රාශයේ ආසාදනය) හෝ පිටුපස කොන්දේ එක පැත්තක් රිදෙනවා කියනවා නම් (වකුගඩු ආසාදනය).
- මුත්‍රාවල පෙනුම සහ ගඳ වෙනස් වීම (Cloudy or Bloody Urine): වතුර වගේ පැහැදිලිව තියෙන්න ඕන මුත්රා කිරි පාටට හෝ බොර පාටට (Cloudy) පේනවා නම්, ලේ මිශ්ර වෙලා රතු/රෝස පාටට (Hematuria) පේනවා නම්, හෝ ඉවසන්න බැරි සැර ගඳක් තියෙනවා නම්.
- තද උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම (High Fever with Chills): උණත් එක්ක දරුවා සීතල වෙලා වෙව්ලනවා නම් සහ වමනය දානවා නම්, ඒ කියන්නේ විෂබීජය වකුගඩු දක්වා ගිහින් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට එක බැල්මෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් දරුවාගේ වයස සහ ආසාදනයේ ස්වභාවය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| දරුවාගේ වයස් කාණ්ඩය / තත්ත්වය | ප්‍රධානවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ / ආසාදනය බලපා ඇති කොටස / දෙමාපියන් විදිහට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|
| මාස 6ට අඩු කිරි බොන බබාලා | ප්‍රධානවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ: හේතුවක් නැති උණ (හෝ ඇඟ සීතල වීම), කිරි නොබීම, වමනය, මලානික බව, නොනවත්වා ඇඬීම, ඇඟ කහ වීම ආසාදනය බලපා ඇති කොටස: ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු සහ ලේ වලට පැතිරීමේ අවදානම වැඩියි දෙමාපියන් විදිහට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: පැයක්වත් පරක්කු නොකර වහාම රෝහලකට (ETU) රැගෙන යන්න. නේවාසික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකියි. |
| මාස 6 සිට අවුරුදු 2 දක්වා දරුවන් | ප්‍රධානවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ: වෙනත් ලක්ෂණ නැති තද උණ, කෑම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, චූ දානකොට ඇඬීම, ඩයපර් එකේ සැර ගඳක් ඒම ආසාදනය බලපා ඇති කොටස: මුත්‍රාශය (Cystitis) හෝ වකුගඩු (Pyelonephritis) දෙමාපියන් විදිහට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: එදිනම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පිරිසිදු මුත්රා සාම්පලයක් (UFR / Culture) පරීක්ෂාවට යොමු කරන්න. |
| අවුරුදු 2 - 5 සහ ඊට වැඩි දරුවන් (මුත්‍රාශයේ ආසාදනය) | ප්‍රධානවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ: චූ දානකොට දැවිල්ල, නිතර ටොයිලට් යාම, යටි බඩේ කැක්කුම, පුරුදු වී සිටි දරුවා නැවත ඇඳ තෙමීම, උණ නැති හෝ සුළු උණ ආසාදනය බලපා ඇති කොටස: මුත්‍රාශය සහ මුත්රා මාර්ගය (Lower UTI / Cystitis) දෙමාපියන් විදිහට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: ඩොක්ටර් හමුවී මුත්රා පරීක්ෂාවකින් පසු නියම කරන මුඛ ප්‍රතිජීවක (Oral Antibiotics) දින ගණනටම ලබා දෙන්න. |
| ඕනෑම වයසක දරුවෙක් (වකුගඩු ආසාදනය) | ප්‍රධානවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ: අංශක 38.5°C (101.3°F) ට වැඩි තද උණ, වෙව්ලීම, කොන්දේ/ඇලපතේ වේදනාව, දිගටම වමනය, දැඩි තෙහෙට්ටුව ආසාදනය බලපා ඇති කොටස: වකුගඩු (Upper UTI / Acute Pyelonephritis) දෙමාපියන් විදිහට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර: වහාම ඩොක්ටර් වෙත හෝ රෝහලට ගෙන යන්න. Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ විශේෂ ප්‍රතිජීවක අවශ්‍ය වේ. |
ඇයි දරුවන්ට මේ මුත්රා ආසාදන හැදෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මුත්රා ආසාදන හැදෙන්නේ විෂබීජ නිසා කියලා? මේ විෂබීජ අතරින් 80% සිට 90% දක්වාම ප්‍රධානම වැරදිකරුවා වෙන්නේ ඊ. කෝලයි (Escherichia coli / E. coli) කියන බැක්ටීරියාවයි. ඊට අමතරව Klebsiella, Proteus, Enterococcus සහ Staphylococcus saprophyticus වගේ බැක්ටීරියා වර්ග නිසාත් මේ ආසාදනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දැන් ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ E. coli බැක්ටීරියාව කොහෙන්ද දරුවාගේ ඇඟට එන්නේ කියලා? පුදුම වෙන්න එපා, මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්‍යයෙන් අපි හැමෝගෙම මහ බඩවැලේ සහ අසූචිවල (Stool) කිසිම හානියක් නොකර ජීවත් වෙන බැක්ටීරියාවක්. හැබැයි දරුවා මලපහ කළාට පස්සේ හරියට පිරිසිදු නොකළොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඩයපර් එකේ අසූචි ගෑවිලා ගොඩක් වෙලා තිබුණොත්, ගුද මාර්ගය (Anus) පැත්තේ ඉන්න මේ බැක්ටීරියාව සම දිගේ ඇවිත් මුත්රා පිටවෙන විවරයෙන් (Urethra) ඇතුළට රිංගනවා. එතනින් මුත්‍රාශයට ගිහින් ගුණනය වෙලා තමයි ආසාදනය ඇති කරන්නේ. ඉතාම කලාතුරකින්, අලුත උපන් බබාලාගේ ලේ වල තියෙන ආසාදනයක් හරහාත් වකුගඩුවලට විෂබීජ යන්න පුළුවන්.
මුත්රා ආසාදන හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
හැම දරුවෙකුටම එක වගේ මුත්රා ආසාදන හැදෙන්නේ නැහැ. සමහර දරුවන්ට වරින් වර මේ තත්ත්වය (Recurrent UTI) හැදෙන්න විශේෂ හේතු කිහිපයක්ම බලපානවා. බලන්නකෝ මේ කරුණු ඔයාගේ දරුවාටත් අදාළද කියලා:
- ගැහැණු දරුවන් (Female Anatomy): අවුරුද්දකට වැඩි වයසේ දරුවන් ගත්තාම, පිරිමි දරුවන්ට වඩා ගැහැණු දරුවන්ට UTI හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒකට හේතුව ගැහැණු දරුවන්ගේ මුත්රා මාර්ගය (Urethra) හරිම කොටයි, ඒ වගේම ඒක පිහිටලා තියෙන්නේ ගුද මාර්ගයට (අසූචි පිටවෙන තැනට) ඉතාම ළඟින්. ඉතින් පිටුපස ඉඳන් ඉස්සරහට හේදුවොත් හෝ පිසදැම්මොත්, අසූචිවල තියෙන බැක්ටීරියා හරිම ලේසියෙන් මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වෙනවා.
- මලබද්ධය (Chronic Constipation): අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි දරුවන්ට නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙන්න බලපාන ලොකුම හේතුවක් තමයි මලබද්ධය! දරුවා දවස් ගාණක් කක්කා නොකර ඉන්නකොට, ගුද මාර්ගය (Rectum) ගල් වුණු මලපහ වලින් පිරිලා ලොකු වෙනවා. මේක හරියටම තියෙන්නේ මුත්‍රාශයට පිටිපස්සෙන් නිසා, ඒකෙන් මුත්‍රාශය තද වෙලා දරුවා චූ දැම්මත් මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නෑ. ඉතින් මුත්‍රාශය ඇතුළේ එකතු වෙලා ඉතුරු වෙන මුත්‍රාවල (Residual urine) බැක්ටීරියා හරිම ඉක්මනට බෝ වෙනවා.
- මුත්රා ආපස්සට ගැලීමේ තත්ත්වය (Vesicoureteral Reflux - VUR): සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩුවල ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්රා ආවට පස්සේ, ඒවා ආපහු උඩට නොයන්න කපාටයක් (One-way valve) වගේ ක්‍රියාවලියක් තියෙනවා. හැබැයි UTI හැදෙන දරුවන්ගෙන් 30%-40%කට විතර උපතින්ම මේ කපාටයේ දුර්වලතාවයක් නිසා, මුත්‍රාශය හැකිලෙනකොට මුත්රා ආපහු උඩට (වකුගඩු දෙසට) ගලනවා. මේකට අපි කියන්නේ Vesicoureteral Reflux (VUR) කියලා. මේ නිසා මුත්‍රාශයේ ඉන්න බැක්ටීරියා කෙලින්ම වකුගඩුවලට ගිහින් දරුණු වකුගඩු ආසාදන ඇති කරනවා.
- චූ බර තද කරගෙන සිටීම (Voiding Dysfunction / Holding Urine): ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ දරුවාත් කාටූන් බලනකොට හරි සෙල්ලම් කරනකොට හරි චූ බර ආවම කකුල් දෙක හරස් කරගෙන, නට නටා ටොයිලට් නොයා ඉන්නවා නේද? පාසලේ වැසිකිළි අපිරිසිදු නිසා පැය ගණන් මුත්රා තද කරගෙන ඉන්න දරුවොත් ඕන තරම් ඉන්නවා. පැය ගණනාවක් මුත්‍රාශයේ මුත්රා රඳවාගෙන ඉන්නකොට බැක්ටීරියා සේදිලා යන්නේ නැතුව ඇතුළේම වර්ධනය වෙනවා.
- පිරිමි දරුවන්ගේ පෙරසම තද වීම (Phimosis / Uncircumcised Infant Boys): වයස අවුරුද්දට අඩු කිරි බොන බබාලා ගත්තාම, ගැහැණු බබාලට වඩා පිරිමි බබාලට මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ලිංගයේ පෙරසම (Foreskin) යට විෂබීජ එකතු වීම හෝ පෙරසම ඉතාම තද වීම (Phimosis) නිසා මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- මුත්රා පද්ධතියේ උපත් ආබාධ (Congenital Anomalies): පිරිමි බබාලාගේ මුත්රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන පටල අවහිරතා (Posterior Urethral Valves - PUV) හෝ වකුගඩු නාල අවහිරවීම් (PUJ Obstruction) නිසාත් නිතර ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
"පොඩි චූ දැවිල්ලක්නේ, බාර්ලි වතුර ටිකක් හරි තැඹිලි ගෙඩියක් හරි දුන්නම ඉබේම ඇරිලා යයි" කියලා නම් කවදාවත්ම හිතන්න එපා! වැඩිහිටියෙකුගේ සුළු මුත්රා දැවිල්ලකට වඩා පොඩි දරුවෙකුගේ මුත්රා ආසාදනයක් හරිම සංවේදීයි. නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- උග්‍ර වකුගඩු ආසාදනය (Acute Pyelonephritis): විෂබීජය වකුගඩුවලට ගිහින් වකුගඩු ඉදිමීම සහ සැරව එකතු වීම සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩුවල ස්ථිර කැළැල් ඇතිවීම (Renal Scarring): දරුවෙකුගේ වකුගඩු තාමත් වැඩෙමින් පවතින සියුම් අවයවයක්. නිතර නිතර වකුගඩු ආසාදන හැදුණොත් හෝ උණත් එක්ක ආපු UTI එකකට ප්‍රතිකාර පරක්කු වුණොත්, වකුගඩුවේ පෙරීමේ පටක විනාශ වෙලා ස්ථිර කැළැල් (Kidney scars) ඇතිවෙනවා.
- අනාගතයේදී අධි රුධිර පීඩනය සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Hypertension & Chronic Kidney Disease): කුඩා කාලයේදී වකුගඩුවල ඇතිවෙන කැළැල් නිසා, දරුවා තරුණ වයසට එනකොට අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), ගැබිනි කාලයේ සංකූලතා සහ දිගුකාලීනව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (CKD) වගේ තත්ත්වයන්ට ගොදුරු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රුධිරයට විෂබීජ පැතිරීම (Urosepsis): විශේෂයෙන්ම මාස 3ට අඩු කිරි බොන බබාලාගේ වකුගඩු ආසාදනයකදී බැක්ටීරියාව ඉතාම ඉක්මනින් ලේ වලට ඇතුළු වෙලා සෙප්සිස් (Sepsis) කියන ජීවිතයට පවා අවදානම් හදිසි තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්.
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis & Urine Tests)
ඔයා දරුවාව අරගෙන ඩොක්ටර් ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම දරුවාගේ රෝග ඉතිහාසය (උණ ආපු විදිහ, චූ දාන වාර ගණන, මලබද්ධය තියෙනවද කියන එක) හොඳට අහලා බලනවා. ඊට පස්සේ දරුවාගේ උදරය, කොන්ද සහ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශය (පිරිමි දරුවෙක් නම් පෙරසම, ගැහැණු දරුවෙක් නම් යෝනි මාර්ගය අවට රතු වීමක් හෝ කිරිපණු ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා) සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා විතරක් හරියටම UTI එකක් කියලා කියන්න බැහැ. ඒක තහවුරු කරගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:
- මුත්රා මූලික පරීක්ෂාව (UFR - Urine Full Report / Urinalysis): මේකෙන් අපිට පැයක් දෙකක් ඇතුළත බලාගන්න පුළුවන් දරුවාගේ මුත්රා වල සැරව සෛල (Pus cells / White blood cells), රතු රුධිරාණු (Red cells) සහ බැක්ටීරියා තියෙනවද කියලා. සාමාන්‍යයෙන් UFR එකක Pus cells 10කට වඩා වැඩි නම් (විශේෂයෙන්ම බැක්ටීරියා සහ Nitrites එක්ක), ඒක මුත්රා ආසාදනයක් වීමේ ලොකු සම්භාවිතාවක් තියෙනවා.
- මුත්රා කල්චර් පරීක්ෂාව (Urine Culture & ABST): මුත්රා ආසාදනයක් 100%ක්ම ස්ථිර කරගන්න තියෙන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය (Gold Standard Test) තමයි මේක! මේ පරීක්ෂණයෙන් මුත්රා වල හැදිලා ඉන්න නිශ්චිත බැක්ටීරියාව මොකක්ද කියලත්, ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න හරියටම ගැළපෙන සංවේදී ප්‍රතිජීවක ඖෂධය (Antibiotic Sensitivity) මොකක්ද කියලත් දවස් 2-3කින් හරියටම වාර්තාවක් ලැබෙනවා. වැදගත්ම දේ: ඩොක්ටර් දෙන Antibiotic බෙහෙතේ පළවෙනි මාත්‍රාව දරුවාට පොවන්න කලින් තමයි මේ Urine Culture සාම්පලය දෙන්න ඕනේ! බෙහෙත් බීලා සාම්පලය දුන්නොත් පරීක්ෂණ වාර්තාව වැරදියට (False negative) එන්න පුළුවන්.
පොඩි බබෙකුගේ මුත්රා සාම්පලයක් නිවැරදිව එකතු කරගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට ලොකුම ප්‍රශ්නේ ඇති, "ඩොක්ටර්, ටොයිලට් යන්න තේරෙන්නේ නැති කිරි බොන බබෙකුගේ චූ සාම්පලයක් කොහොමද විෂබීජ නොයන්න බෝතලේකට ගන්නේ?" කියලා නේද? අන්න ඒක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්! සාම්පලය ගන්නකොට සමේ තියෙන විෂබීජ මිශ්ර වුණොත් (Contamination), බබාට UTI එකක් නැතත් වාර්තාවේ විෂබීජ තියෙනවා කියලා පෙන්නන්න පුළුවන්.
- මැද කොටසේ මුත්රා සාම්පලය (Clean-Catch Midstream Urine): ටොයිලට් යන්න පුළුවන් දරුවෙක් නම්, මුලින්ම මුත්රා පිටවෙන ප්‍රදේශය පිරිසිදු වතුරෙන් හොඳට සෝදන්න. දරුවාට චූ දාන්න කියලා, මුලින්ම යන මුත්රා ටික ටොයිලට් එකටම යන්න දීලා, මැදදී පිටවෙන මුත්රා ටික රසායනාගාරයෙන් දුන්නු ජීවානුහරණය කළ බෝතලයට (Sterile container) අල්ලගන්න.
- කිරි බොන බබාලාගේ මුත්රා අල්ලගැනීම (Clean-Catch in Infants): බබාගේ ඩයපර් එක ගලවලා, ලිංගික ප්‍රදේශය හොඳට පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදලා, බබාට හොඳට කිරි ටිකක් පොවන්න. කිරි බීලා විනාඩි 15-20ක් යනකොට බබා චූ දාන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වෙලාවට බෝතලයේ ඇතුළත අත නොගෑවෙන විදිහට චූ ටික කෙලින්ම බෝතලයට අල්ලගන්න. (සමේ අලවන Urine collecting bag වලට ගන්න සාම්පලවලට සමේ විෂබීජ මිශ්ර වෙන නිසා Urine Culture එකකට ඒ බෑග් පාවිච්චි කරන එක අපි අනුමත කරන්නේ නැහැ).
- රෝහලේදී කරන ක්‍රම: බබාට ගොඩක්ම අමාරු නම්, රෝහලේදී සියුම් බටයක් දාලා (Catheter sample) හෝ යටි බඩෙන් සියුම් කටුවකින් (Suprapubic aspiration) විෂබීජ රහිතව මුත්රා සාම්පලයක් ලබා ගන්නවා.
ස්කෑන් සහ විශේෂ පරීක්ෂණ (Ultrasound, MCUG & DMSA Scans)
පොඩි දරුවෙකුට මුත්රා ආසාදනයක් හැදුණාම, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 2ට අඩු බබෙකුට හෝ නිතර නිතර UTI හැදෙන දරුවෙකුට, වකුගඩුවල සහ මුත්රා පද්ධතියේ උපත් වෙනස්කමක් තියෙනවද බලන්න අපි දරුවාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරවනවා:
- KUB Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound KUB): වේදනාවක් නැති මේ ස්කෑන් එකෙන් දරුවාගේ වකුගඩු දෙකේ ප්‍රමාණය, මුත්රා නාල ඉදිමිලාද, මුත්‍රාශයේ බිත්ති ඝන වෙලාද සහ මුත්රා කළාට පස්සේ මුත්‍රාශයේ මුත්රා ඉතුරු වෙනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- MCUG පරීක්ෂණය (Micturating Cystourethrogram): මුත්‍රාශයේ ඉඳන් වකුගඩුවලට මුත්රා ආපස්සට ගලනවද (VUR) සහ මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්.
- DMSA ස්කෑන් පරීක්ෂණය (DMSA Renal Scan): ආසාදනය සුව වෙලා මාස 4-6කට පස්සේ, දරුවාගේ වකුගඩුවල කැළැල් (Kidney scarring) ඇතිවෙලා තියෙනවද සහ වකුගඩු දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා හරියටම බලාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment for Pediatric UTI)
බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා දරුවන්ගේ මුත්රා ආසාදනවලට ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දීමයි. දරුවාගේ වයස, උණේ ස්වභාවය සහ දියර බොන්න පුළුවන්ද කියන එක මත ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙනවා:
- මුඛයෙන් ලබා දෙන ප්‍රතිජීවක සිරප් හෝ පෙති (Oral Antibiotics): දරුවාගේ වයස මාස 3ට වැඩි නම්, වමනය නැතුව හොඳට දියර සහ බෙහෙත් බොන්න පුළුවන් නම්, අපි කටින් බොන්න ප්‍රතිජීවක සිරප් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Co-amoxiclav, Cefuroxime, Cephalexin හෝ Nitrofurantoin වැනි ඩොක්ටර් නියම කරන ඖෂධ) ලබා දෙනවා. මුත්‍රාශයේ විතරක් තියෙන සාමාන්‍ය ආසාදනයකට දින 3 සිට 7 දක්වාත්, උණ සහිත වකුගඩු ආසාදනයකට දින 7 සිට 14 දක්වාත් බෙහෙත් දෙන්න සිදුවෙනවා.
- රෝහල්ගත කර නහරයට ලබා දෙන ප්‍රතිජීවක (IV Antibiotics): බබාගේ වයස මාස 3ට අඩු නම්, තද උණත් එක්ක දිගටම වමනය යන නිසා කටින් බෙහෙත් දෙන්න බැරි නම්, හෝ දරුවා ගොඩක් මලානිකව ඉන්නවා නම්, දරුවාව රෝහලේ නතර කරලා නහරයකට (IV cannula එකක් හරහා) ප්‍රතිජීවක එන්නත් සහ සේලයින් දියර ලබා දෙනවා.
- වේදනාව සහ උණ පාලනය: දරුවාගේ උණට සහ චූ දානකොට දැනෙන වේදනාවට ඩොක්ටර් දරුවාගේ බරට අනුව නියම කරන පැරසිටමෝල් (Paracetamol) මාත්‍රාව ලබා දෙන්න පුළුවන්. විශේෂ අවවාදයයි: වකුගඩු ආසාදනයක් හෝ විජලනය තියෙන දරුවෙකුට Ibuprofen හෝ Diclofenac වැනි NSAIDs කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් දෙන්න එපා, මොකද ඒවායින් වකුගඩුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්!
අන්න ඒ වගේම අපි හැමතිස්සෙම දෙමාපියන්ට මතක් කරන ලොකුම කරුණක් තියෙනවා: Antibiotic සිරප් එක දවස් දෙකක් දෙනකොට දරුවාගේ උණ බැහැලා, චූ දැවිල්ල නැතිවෙලා දරුවා හොඳට සෙල්ලම් කරන්න ගන්නවා. හැබැයි දරුවාට හොඳ වුණා කියලා කවදාවත්ම බෙහෙත් පාඨමාලාව අතරමග නතර කරන්න එපා! ඩොක්ටර් දවස් 7ක් දෙන්න කිව්වොත් ඒ දවස් 7ම පැය ගාණට හරියටම දෙන්න. අතරමග නැවැත්තුවොත් මුත්‍රාශයේ ඉතුරු වෙන බැක්ටීරියා බෙහෙත්වලට ඔරොත්තු දෙන (Antibiotic Resistance) දරුණු විෂබීජ බවට පත්වෙලා ආයෙත් ලෙඩේ මතුවෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) පළමු වරට දරුවාට පොවන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ජීවානුහරණය කළ බෝතලයකට පිරිසිදු මුත්රා සාම්පලයක් අරන් UFR සහ Urine Culture පරීක්ෂණ සඳහා ලබා දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවාට දවස පුරාම හොඳට වතුර, තැඹිලි වතුර, බාර්ලි වතුර, සුප් හෝ මව්කිරි (මාස 6ට අඩු නම් මව්කිරි පමණක්) වැඩිපුර බොන්න දෙන්න. එතකොට මුත්‍රාශයේ තියෙන විෂබීජ ඉක්මනින් සේදිලා යනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවාට පැය 2-3කට වරක්වත් ටොයිලට් ගිහින් මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරන්න පුරුදු කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගැහැණු දරුවෙක්ව හෝදනකොට සහ පිසදමනකොට හැමතිස්සෙම ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට (Front to back) පමණක් පිරිසිදු කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව, ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක සිරප් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් දරුවාට පොවන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුවාගේ උණ සහ රෝග ලක්ෂණ දවස් 2-3කින් අඩු වුණා කියලා ඩොක්ටර් නියම කරපු Antibiotic සිරප් එක දින ගණන ඉවර වෙන්න කලින් නතර කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුවාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය හෝදන්න සැර සුවඳ තියෙන සබන්, ෂැම්පු, Bubble bath හෝ විෂබීජ නාශක දියර (Antiseptics) පාවිච්චි කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුවාගේ වයස මාස 3ට හෝ 6ට අඩු නම් සහ උණ හෝ UTI ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්.
- දරුවාට තද උණත් එක්ක ඇඟ සීතල වෙලා වෙව්ලනවා නම්, තොල් හෝ සම සුදුමැලි/නිල් පැහැ වෙනවා නම් හෝ හුස්ම ගැනීම වේගවත් වෙලා නම් (Sepsis ලක්ෂණ).
- දරුවා බොන කිසිම දෙයක් රඳන්නේ නැතුව දිගටම වමනය කරනවා නම් හෝ කිරි/දියර බීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම්.
- පැය 6කට වඩා වැඩි කාලයක් එක වතාවක්වත් මුත්රා කරලා නැත්නම් (ඩයපර් එක වියළි නම්), අඬනකොට කඳුළු එන්නේ නැත්නම් හෝ කට වේලිලා නම් (දරුණු විජලනය).
- දරුවා වෙනදා වගේ ක්‍රියාශීලී නැතුව ගොඩක් මලානිකව (Lethargic) ඉන්නවා නම් හෝ අවදි කරගන්න අමාරු තරමට නිදිමත ගතියෙන් ඉන්නවා නම්.
- මුත්රා එක්ක පැහැදිලිවම ලේ පිටවෙනවා නම් හෝ දරුවා කොන්ද/බඩ අල්ලගෙන ඉවසන්න බැරි වේදනාවකින් කෑගහනවා නම්.
- ඩොක්ටර් දීපු ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් පටන් අරන් පැය 48ක් (දවස් 2ක්) ගියාට පස්සෙත් දරුවාගේ උණ බහින්නේ නැත්නම්.
අපිට දරුවන්ට මේ මුත්රා ආසාදන හැදෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම ඔව්! එක වතාවක් මුත්රා ආසාදනයක් හැදුණු දරුවෙකුට ආයෙත් ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි ගෙදරදී ඔයා මේ සරල පුරුදු කිහිපය දිනපතාම අනුගමනය කළොත්, ඔයාගේ දරුවාට ආයෙත් UTI එකක් හැදෙන අවදානම ලොකු ප්‍රමාණයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- නිවැරදිව පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රමය (Wiping Front to Back): මේක තමයි අංක එකේ රහස! විශේෂයෙන්ම ගැහැණු දරුවෙක් මලපහ කළාට පස්සේ හෝදනකොට සහ පිසදමනකොට, හැමතිස්සෙම ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට (යෝනි මාර්ගය පැත්තේ ඉඳන් ගුද මාර්ගය පැත්තට) පමණක් පිසදමන්න. වතුර වක්කරනකොටත් ඉස්සරහ පැත්තෙන් වතුර දාලා පිටිපස්සෙන් පහළට ගලාගෙන යන්න හෝදන්න. දරුවා තනියම ටොයිලට් යන්න පුරුදු වෙනකොටත් මේ නිවැරදි ක්‍රමය එයාට හොඳට කියලා දෙන්න.
- ඩයපර් සහ නැපි ඉක්මනින් මාරු කිරීම: කිරි බොන බබාගේ ඩයපර් එක (Diaper) තෙත් වුණාම හෝ කක්කා ගිය ගමන්ම පරක්කු නොකර මාරු කරන්න. තෙත සහ උණුසුම් ඩයපර් එකක් ඇතුළේ බැක්ටීරියා හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා.
- මලබද්ධයට ඉඩ නොතැබීම (Preventing Constipation): අපි කලින් කතා කළා වගේම මලබද්ධය තමයි UTI වල හොඳම යාළුවා. දරුවාගේ කෑම වේලට ගස්ලබු, කෙසෙල්, පලා වර්ග, එළවළු සහ කෙඳි බහුල ආහාර එකතු කරන්න. දරුවාට කක්කා දාන්න අමාරු නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මලපහ මෘදු කරන ඖෂධයක් (Stool softener) ලබා දීලා මලබද්ධය නිසි ලෙස පාලනය කරන්න.
- නියමිත වෙලාවට මුත්රා කිරීමට හුරු කිරීම (Timed Voiding): සෙල්ලම් සිහියෙන් ඉන්න දරුවාට චූ බර අමතක වෙන නිසා, පැය 2කට හෝ 3කට සැරයක් දරුවාව අනිවාර්යයෙන්ම ටොයිලට් එකට එක්කගෙන ගිහින් චූ කරවන්න. ඒ වගේම දරුවා ටොයිලට් කොමඩ් එකේ (Commode) වාඩි වෙනකොට කකුල් දෙක එල්ලිලා තියෙන්න දෙන්න එපා; කකුල් දෙක තියාගන්න පොඩි බංකුවක් (Footstool) තියන්න. එතකොට ශ්‍රෝණි පේශි (Pelvic floor muscles) හොඳට ලිහිල් වෙලා මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙනවා.
- හොඳින් ජලය පානය කිරීම: දරුවාගේ මුත්රා ලා කහ පාටට හෝ වතුර වගේ පැහැදිලිව පිටවෙන මට්ටමට දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න දෙන්න. පාසල් යන දරුවාගේ වතුර බෝතලය ඉස්කෝලේ ඇරිලා එනකොට ඉවර වෙලා තියෙනවද කියලා හැමදාම බලන්න.
- කපු යට ඇඳුම් (Loose Cotton Underwear): දරුවාට දාඩිය හොඳින් උරාගන්න, වාතාශ්‍රය ලැබෙන ලිහිල් කපු යට ඇඳුම් අන්දවන්න. තද නයිලෝන් යට ඇඳුම් සහ තෙත නාන ඇඳුම් (Swimsuits) ගොඩක් වෙලා ඇඳගෙන ඉන්න දෙන්න එපා.
- කිරිපණු ආසාදන (Threadworms) පාලනය: දරුවා රෑට පස්ස පැත්ත කසනවා නම්, කිරිපණුවන් නිසා ගුද මාර්ගයේ ඉඳන් බැක්ටීරියා මුත්රා මාර්ගයට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිසි කලට පණු බෙහෙත් ලබා දෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කිරි බොන බබෙකුට හෝ අවුරුදු 2ට අඩු දරුවෙකුට වෙනත් කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව තද උණක් එනවා නම්, මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) ගැන සැක කරලා මුත්රා පරීක්ෂණයක් කරගන්න අමතක කරන්න එපා.
- හොඳට ටොයිලට් පුරුදු වෙලා හිටපු අවුරුදු 3-5 දරුවෙක් එකපාරටම ආයෙත් ඇඳ තෙමන්න හෝ නිතර ටොයිලට් දුවන්න ගත්තොත්, දරුවාට දඬුවම් නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
- දරුවාට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) පටන් ගන්න කලින් පිරිසිදු මුත්රා සාම්පලයකින් Urine Culture පරීක්ෂණයක් කරන එක නිවැරදිම බෙහෙත තෝරාගන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
- මලබද්ධය වළක්වා ගැනීම, හොඳට වතුර බොන්න දීම සහ ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට පිරිසිදු කිරීම මගින් දරුවන්ට නැවත නැවත මුත්රා ආසාදන හැදෙන එක ලේසියෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.