අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න උදව් වෙන, හරිම සරල මුත්රා පරීක්ෂණයක් ගැන. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු "මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය" පරීක්ෂණය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් (Specific Gravity of Urine) ටෙස්ට් එක කියලා කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන මීට කලිනුත් අහලා ඇති. එන්න, අපි බලමු මේ පරීක්ෂණයෙන් ඇත්තටම මොනවද හොයාගන්නේ, මේක කොහොමද කරන්නේ, සහ ප්‍රතිඵල වලින් අපිට මොනවද තේරුම් ගන්න පුළුවන් කියලා.
වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය (Specific Gravity) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය කියන පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ, ඔයාගේ වකුගඩු කොයිතරම් දුරට ශරීරයේ වතුර ප්රමාණය සමබරව තියාගන්නවද, ඒ වගේම ලේ වලින් අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය (ඒ කියන්නේ කෙමිකල් අංශු) අයින් කරනවද කියලයි. මේකෙන් කෙලින්ම මනින්නේ ඔයාගේ මුත්රා, සාමාන්‍ය වතුරත් එක්ක සසඳද්දී කොච්චර ඝනද (density) කියන එකයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මුත්රා වල අපද්‍රව්‍ය විදිහට මේ වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:
- යූරියා (Urea): අපි කන ප්‍රෝටීන් ජාති ශරීරයේදී කැඩෙනකොට හැදෙන දෙයක් තමයි මේ යූරියා කියන්නේ.
- යූරික් ඇසිඩ් (Uric acid): මේක හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ (Purines) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය බිඳ වැටෙනකොට. (Purines) කියන්නේ මස් මාළු, බියර් වගේ දේවල් වල බහුලව තියෙන ස්වභාවික රසායනිකයක්.
- ලවණ (විශේෂයෙන් සෝඩියම්): ලුණු ජාති අපි කන ගොඩක් කෑම වල තියෙනවා, සමහර බෙහෙත් වලත් තියෙනවා. මේවා ඇත්තටම ලේ වල තියෙන අනිත් ඛනිජ ලවණ සමබර කරන්නත්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ශරීරය පුරා ගෙනියන්නත් උදව් වෙනවා.
- ඇමයිනෝ ඇසිඩ් (Amino acids): මේවා තමයි ප්‍රෝටීන වල මූලික ගොඩනැගීමේ ඒකක.
දැන් බලන්න, ඔයාගේ මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය අගය අඩුයි (low specific gravity) කියන්නේ, ඔයාගේ මුත්රා වල වතුර වැඩියි කියන එකයි. ඒ කියන්නේ මුත්රා තනුකයි (diluted), සමහරවිට ඔයා ඕනෑවට වඩා වතුර බීලත් වෙන්න පුළුවන්. අනික් අතට, විශිෂ්ට ගුරුත්ව අගය වැඩියි (high specific gravity) කියන්නේ, මුත්රා වල අපද්‍රව්‍ය ගොඩක් තියෙනවා, මුත්රා සාන්ද්‍රයි (concentrated) කියන එකයි. මේකට හේතුව සමහරවිට වතුර මදිවීම (dehydration) වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඉතින්, හැමතිස්සෙම මේ අගයන් වෙනස් වෙන්නේ වතුර බීපු ප්රමාණය අනුවම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට, වකුගඩු වලට බලපාන යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසාත් මේ විශිෂ්ට ගුරුත්ව අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ (Specific Gravity of Urine) පරීක්ෂණයට තව නම් කීපයකුත් කියනවා. සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ නම් වලින් එකක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්:
- Urine concentration test
- Urinary specific gravity
- Urine S.G.
- S.G. urine test
- Specific gravity urinalysis
- Urine-specific gravity test
- Urine density
- Water loading test
- Water deprivation test
මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වයෙන් මොනවද අපිට කියන්නේ?
මේ පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රා වල තියෙන සියලුම රසායනික අංශුවල සාන්ද්‍රණයයි.
ඔයාගේ මුත්රා තනුක නම් (විශිෂ්ට ගුරුත්වය අඩු නම්) හේතු මොනවද?
- ඕනෑවට වඩා වතුර බීම: සමහර අය පුරුද්දක් විදිහට ගොඩක් වතුර බොනවා.
- ශරීරයේ (Vasopressin) (මේකට (Antidiuretic Hormone) හෙවත් (ADH) කියලත් කියනවා) කියන හෝමෝනය ප්රමාණවත් තරම් හැදෙන්නේ නැති එක, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු ඒකට හරියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැති එක: මේ තත්ත්වයට (Diabetes Insipidus) කියලත් කියනවා. මේ හෝමෝනය තමයි ඇඟේ වතුර ප්රමාණය පාලනය කරන්නේ.
- වකුගඩු ආසාදනයක්: උදාහරණයක් විදිහට (Pyelonephritis).
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD): කාලයක් තිස්සේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure).
ඔයාගේ මුත්රා සාන්ද්ර නම් (විශිෂ්ට ගුරුත්වය වැඩි නම්) හේතු මොනවද?
- වතුර මදිවීම (Dehydration): දවසට අවශ්ය තරම් වතුර නොබීම.
- වමනය දැමීම (Vomiting): දිගට හරහට වමනය යනකොට ඇඟෙන් වතුර ගොඩක් පිටවෙනවා.
- පාචනය (Diarrhea): බඩ බුරුලෙන් යනකොටත් එහෙමයි.
- ශරීරයේ (Antidiuretic Hormone - ADH) ඕනෑවට වඩා නිපදවීම: මේකට (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion - SIADH) කියනවා.
- වකුගඩු වලට ප්රමාණවත් තරම් ලේ ගමනාගමනය නොවීම: උදාහරණයක් විදිහට (Prerenal azotemia).
- ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි (Adrenal glands) වලින් ප්රමාණවත් තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැතිවීම: මේකට (Addison’s disease) කියලත් කියනවා.
මේ මුත්රා විශිෂ්ට ගුරුත්ව පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී, ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ශරීරයේ වතුර ප්රමාණය සමබර කරන එකේ හරි, ලේ වලින් අපද්‍රව්‍ය අයින් කරන එකේ හරි මොකක්හරි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, මේ (Specific Gravity of Urine) පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ? හරිම ලේසියි!
මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ පිරිසිදු කෝප්පයකට මුත්රා සාම්පලයක් දෙන එක විතරයි. ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයෙක් හරි, ලැබ් එකේ කෙනෙක් හරි ඒ සාම්පලයට (Dipstick) එකක් දානවා. (Dipstick) කියන්නේ හරියට පොඩි ප්ලාස්ටික් හරි කඩදාසි හරි තීරුවක් වගේ එකක්. ඒකේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ගාපු පුංචි කොටු තියෙනවා. ඔයාගේ මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය අනුව මේ කොටුවල පාට වෙනස් වෙනවා. ඒකෙන් තමයි අගය බලාගන්නේ.
සමහර වෙලාවට, ඊට වඩා නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් ගන්න ඕන වුනොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයෙන් බිංදු කීපයක් (Refractometer) කියන උපකරණයකට දාලා බලන්න පුළුවන්. (Refractometer) කියන්නේ මුත්රා හරහා කොච්චර ආලෝකය ගමන් කරනවද කියලා මනින වෛද්‍ය උපකරණයක්. ඔයාගේ මුත්රා වල වතුර ගතිය වැඩිනම්, ඒ කියන්නේ තනුක නම්, වැඩිපුර ආලෝකය ඒ හරහා යනවා. අපද්‍රව්‍ය වැඩිනම්, ඒ කියන්නේ සාන්ද්ර නම්, අඩුවෙන් ආලෝකය යන්නේ.
පරීක්ෂණයට කලින් මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන?
- වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි, ඒ වගේම ප්‍රශ්න කීපයකුත් අහයි.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඩොක්ටර් නියම කරපුවා වගේම, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, ආයුර්වේද බෙහෙත්, පැළෑටිමය අතිරේක පවා) අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහරවිට ටෙස්ට් එකට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් නවත්වන්න කියයි. හැබැයි, ඩොක්ටර් කියනකල් කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- ඔයා මෑතකදී නිර්වින්දනය (Anesthesia) කරලා මොනවාහරි පරීක්ෂණයක් ((MRI), (CT scan) වගේ contrast දාලා කරන ඒවා) කළා නම්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න. මොකද ඒවත් ප්‍රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට හරියටම මොනවද කරන්න ඕන කියලා වෛද්‍යවරයා පැහැදිලිව කියයි. සමහර වෙලාවට, පරීක්ෂණයට පැය 12කට විතර කලින් ඉඳන් වතුර බොන එක සීමා කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට මුත්රා සාම්පලය දෙන්න වෙන්නේ වෛද්‍ය කාර්යාලයේදී හරි ලැබ් එකේදී හරි. කෝප්පෙට මුත්රා කරන්න කලින් සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට හෝදගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඔයාට ගෙදරින් පිට තැනකදී මුත්රා කරන්න අපහසු නම් (සමහරුන්ට එහෙම වෙනවා, ඒකට "shy bladder syndrome" කියලත් කියනවා), ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාට කලින්ම කියන්න. එතකොට එයාලා ඔයාට ගෙදර අරන් ගිහින් සාම්පල් එක දෙන්න කෝප්පයක් දෙයි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට පහසු වෙන විකල්පයක් යෝජනා කරයි.
ඒ වගේම, ඔයාට ඔසප්වීම (මාස් ශුද්ධිය) සිදුවෙලා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද ඔසප් රුධිරය නිසාත් මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්ව අගයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා සාම්පල් එක දුන්නට පස්සේ ඒක මොකද කරන්නේ කියලා වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට කියයි.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයා මුත්රා සාම්පලය දුන්නට පස්සේ, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඒ වෙලාවෙම (Dipstick) පරීක්ෂණය කරයි, එහෙමත් නැත්නම් (Refractometer) එකෙන් බලන්න ලැබ් එකට යවයි.
ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවගේද? ඒවයින් මොනවද කියවෙන්නේ?
මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය සඳහා සාමාන්‍ය අගය පරාසය වෙන්නේ 1.0101 ත් 1.030 ත් අතර අගයක්. (වතුර වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය 1.000 ක් විතර වෙනවා).
- ඔයාගේ මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය 1.0101 ට වඩා අඩු නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා වල වතුර ගතිය වැඩියි, මුත්රා තනුකයි.
- ඔයාගේ මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය 1.030 ට වඩා වැඩි නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා වල අපද්‍රව්‍ය වැඩියි, මුත්රා සාන්ද්‍රයි.
ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
වෛද්‍යවරයා (Dipstick) එකක් පාවිච්චි කළා නම්, ප්‍රතිඵල ඒ වෙලාවෙම වගේ දැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි (Refractometer) එකක් පාවිච්චි කළොත්, ටිකක් වෙලා යන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ මුත්රා විශිෂ්ට ගුරුත්ව පරීක්ෂණය කියන්නේ තවත් මුත්රා පරීක්ෂණ කීපයක් එක්කම කරන එකක්. ඒ නිසා, ඔයාට හැම පරීක්ෂණයකම ප්‍රතිඵල එකට, වැඩ කරන දවස් එකකින් දෙකකින් විතර දැනගන්න ලැබෙයි. වෛද්‍යවරයා ඔයාට කෝල් කරලා ප්‍රතිඵල කියන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඉලෙක්ට්‍රොනිකව එවන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්ව අගය අසාමාන්‍ය නම්, ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි. ඒ පරීක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ මුත්රා තනුකද සාන්ද්‍රද කියන එක මත සහ සැක කරන රෝගී තත්ත්වය මතයි. ඒ අතරට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ: උදාහරණයක් විදිහට (Osmolality blood test), (Comprehensive Metabolic Panel - CMP), (Blood Urea Nitrogen - BUN) test වගේ ඒවා.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ: (MRI - Magnetic Resonance Imaging), (CT scan - Computed Tomography scan) එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු වල (Kidney ultrasound) එකක්.
- තවත් අමතර මුත්රා පරීක්ෂණ.
වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:
- දවස් කීපයක් ගිහිල්ලත් ඔයාට පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ලැබුනේ නැත්නම්.
- ඔයාගේ මුත්රා වල මොකක්හරි වෙනසක් (පාට, සුවඳ, යන වාර ගණන වගේ) දැක්කොත්.
- ඔයාට ප්‍රතිඵල ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.
💡 අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
කෝප්පයකට මුත්රා කරන එක සමහරවිට ටිකක් අපහසු, ලැජ්ජ හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. හැබැයි, ඔයාගේ මුත්රා වල විශිෂ්ට ගුරුත්වය කියන මේ පරීක්ෂණය, වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න පුළුවන් හරිම ඉක්මන්, ඇඟට කිසිම හානියක් නැති (noninvasive) ක්‍රමයක්.
ඔයාගේ ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන පරාසයෙන් පිට නම්, ඒකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඉක්මනට තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ අවශ්‍යද, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕනෙද කියලා.
ඒ නිසා, මේ ගැන හිතේ තියාගෙන, ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක දෙපාරක් හිතන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.