ඔයාගේ වකුගඩුවලත් වතුර බිබිලි (Cysts) හැදෙනවද? පාරම්පරික වකුගඩු ගෙඩි රෝගය හෙවත් ADPKD (Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease in Sinhala)

වකුගඩු බහු-කෝෂ්ඨ රෝගය හෙවත් ADPKD (Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease) කියන්නේ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට ජාන හරහා උරුම වන, වකුගඩු දෙකේම දියර පිරුණු කුඩා බිබිලි හෝ ගෙඩි (Fluid-filled cysts) විශාල ප්‍රමාණයක් හටගන්නා වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක්. වයස අවුරුදු 34 ක් වුණු තරුණ බැංකු නිලධාරි මහත්මයෙක් මගේ සායනයට ආවේ සති දෙකක විතර ඉඳන් තියෙන හිසරදයක් සහ දකුණු පැත්තේ ඇලපතේ (Flank area) යටින් දැනෙන මඳ කැක්කුමක් ගැන පරීක්ෂා කරගන්නයි. රෝග ඉතිහාසය ගැන විමසනකොට ඔහු කිව්වේ ඔහුගේ පියාටත් වයස අවුරුදු 55 දී විතර වකුගඩු දුර්වල වෙලා ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වුණා කියලයි. මම ඔහුගේ රුධිර පීඩනය මැනලා බැලුවම ඒක 155/98 mmHg විදිහට සටහන් වෙලා තිබුණා වගේම, උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කරනකොට වකුගඩු පිහිටන ප්‍රදේශයේ සුළු විශාල වීමක් අතට දැනුණා. මූලික රුධිර (Serum Creatinine / eGFR) සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණවලට අමතරව උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා මම ඔහුව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කළා. ස්කෑන් වාර්තාවෙන් තහවුරු වුණේ ඔහුගේ වකුගඩු දෙකේම දියර පිරුණු කෝෂ්ඨ (Cysts) ගණනාවක් තියෙන ADPKD තත්ත්වය ඇති බවයි.

සමහරවිට ඔයාගේ හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ගේ හරි ස්කෑන් වාර්තාවක "Polycystic Kidneys" හෝ "Renal Cysts" කියලා සටහන් වෙලා තියෙනවා දැක්කම, "මේවා පිළිකා ගෙඩිද? මගේ වකුගඩු දෙකම ඉක්මනට නරක් වෙයිද?" කියලා ලොකු බයක් දැනෙන්න ඇති නේද? කලබල වෙන්න එපා! මේ වතුර බිබිලි කියන්නේ පිළිකා නෙවෙයි. ඉතින් අද අපි මේ ADPKD රෝගය ඇඟ ඇතුළේ ඇතිවෙන්නේ කොහොමද, මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු දෙක ආරක්ෂා කරගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා හැමදේම හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ADPKD කියන්නේ?

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ කොන්ද දෙපැත්තේ පිහිටලා තියෙන වකුගඩු දෙක කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ පිරිසිදු කරන කොයිතරම් වටිනා පෙරහන් (Filters) දෙකක්ද කියලා. සාමාන්‍ය නිරෝගී වකුගඩුවක් තියෙන්නේ අපේ අතේ මිට මොළවපු ප්‍රමාණයට විතරයි. ඒක ඇතුළේ නෙෆ්‍රොන් (Nephrons) කියන ඇසට නොපෙනෙන ඉතාම සියුම් පෙරහන් නාලිකා ලක්ෂ ගණනක් තියෙනවා.

හැබැයි ADPKD (Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease) තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ සියුම් වකුගඩු නාලිකාවල බිත්ති අසාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රසාරණය වෙලා, හරියට පොඩි වතුර බැලුම් බෝල වගේ දියර පිරුණු ගෙඩි හෙවත් කෝෂ්ඨ (Cysts) සිය ගණනක් හෝ දහස් ගණනක් හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. (සාමාන්‍ය කතාබහේදී අපි මේවට "වකුගඩුවල ගෙඩි" හෝ "වතුර බිබිලි" කියලා කිව්වට, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේවා තද මස් ගෙඩි නෙවෙයි, දියර පිරුණු කෝෂ්ඨයි). මුල් කාලයේදී මේ බිබිලි අබ ඇටයක් තරම් පුංචි වුණත්, අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික දියර එකතු වෙලා මේවා ලොකු වෙනකොට වකුගඩු දෙකත් ප්‍රමාණයෙන් ගොඩක් විශාල වෙනවා. එතකොට අර ලේ පිරිසිදු කරන නිරෝගී වකුගඩු පටක මේ බිබිලිවලට තෙරපිලා, තැලිලා ටිකෙන් ටික අකර්මණ්‍ය වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ රෝගයේ තියෙන විශේෂම දේ තමයි, ඔයාට උපතින්ම මේ ජානය තිබුණත්, වයස අවුරුදු 30 ත් 40 ත් වෙනකම් කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා හොඳින් ඉන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසයි ඉස්සර කාලේ මේකට "වැඩිහිටියන්ගේ PKD රෝගය" කියලත් කිව්වේ. (තවත් ඉතාම කලාතුරකින් කුඩා බබාලට හැදෙන ARPKD කියලා වෙනම ප්‍රභේදයක් තිබුණත්, ලෝකයේ වකුගඩු කෝෂ්ඨ රෝගීන්ගෙන් 90% කටම තියෙන්නේ අපි මේ කතා කරන ADPKD තත්ත්වයයි).

ADPKD රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මුල් කාලයේදී මේ ලෙඩේ කිසිම සද්දයක් නැතුව ඇඟ ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන් කියලා? හැබැයි වකුගඩුවල තියෙන වතුර බිබිලි ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙනකොට සහ ඒවා රුධිර නාලවලට තෙරපෙනකොට එක එක රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට මේක හරියටම වටහාගන්න ලේසි වෙන්න, අපි මේ ලක්ෂණ මුල් කාලීන ලක්ෂණ සහ වකුගඩු දුර්වල වන විට මතුවන ලක්ෂණ විදිහට කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු:

1. මුල් කාලීනව මතුවන රෝග ලක්ෂණ (වයස අවුරුදු 20 - 40 අතර):

• අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension): පුදුම හිතෙන දේ තමයි, වකුගඩු පරීක්ෂණ (Creatinine) සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙද්දීම ADPKD රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට වයස අවුරුදු 30 වෙනකොට අධිරුධිර පීඩනය ඇතිවෙනවා! මේකට හේතුව වතුර බිබිලි මගින් වකුගඩුවේ රුධිර නාල තෙරපෙනකොට, වකුගඩුවෙන් රුධිර පීඩනය වැඩි කරන හෝමෝන (RAAS පද්ධතිය) නිදහස් කිරීමයි. නිතරම එන බෙල්ල පිටුපස හෝ හිසේ කැක්කුම මේ ප්‍රෙෂර් වැඩිවීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• කොන්දේ හෝ ඇලපතේ වේදනාව (Flank or Back Pain): ඉල ඇට කූඩුවට පහළින් කොන්ද දෙපැත්තේ හෝ බඩ දෙපැත්තේ නිතරම දැනෙන බර ගතියක් හෝ මඳ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වතුර බිබිලක් ඇතුළට ලේ ගැලීමක් වුණොත්, බිබිලක් පුපුරා ගියොත් හෝ ගලක් හිරවුණොත් එකපාරටම තද වේදනාවක් එනවා.
• මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria): ADPKD රෝගීන්ගෙන් 50% කටම වගේ ජීවිතයේ එක වතාවක් හරි මුත්‍රා රතු පාටට හෝ තේ කහට පාටට (Cola-colored urine) පිටවෙනවා. බරක් ඉස්සුවම හරි පොඩි තැලීමක් වුණාම හරි බිබිලක් පුපුරලා මේ විදිහට ලේ යන්න පුළුවන්.
• නිතර හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන සහ වකුගඩු ගල් (Recurrent UTIs & Kidney Stones): සාමාන්‍ය අයට වඩා මේ රෝගීන්ගේ වකුගඩු ඇතුළේ යූරික් අම්ල ගල් (Uric acid stones) සහ කැල්සියම් ඔක්සලේට් ගල් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම මුත්‍රා මාර්ගයේ හෝ වතුර බිබිලි ඇතුළේ විෂබීජ ආසාදන (Cyst infection) ඇතිවෙලා තද උණ සහ වෙව්ලීම එන්න පුළුවන්.
• උදරය ඉදිමීම සහ බඩ පිරුණු ගතිය: වකුගඩු සහ අක්මාවේ හැදෙන බිබිලි ලොකු වෙනකොට බඩ ඉස්සරහට නෙරා ඒම සහ පොඩ්ඩක් කෑවත් බඩ පිරුණා වගේ දැනීම ඇතිවෙනවා.

2. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ටිකෙන් ටික අඩුවන විට (Chronic Kidney Disease) මතුවන ලක්ෂණ:

• රාත්‍රී කාලයේදී නිතරම මුත්‍රා කරන්න අවදි වීමට සිදුවීම (Nocturia - වකුගඩුවලට මුත්‍රා සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම නිසා මුලින්ම එන ලක්ෂණයක්).
• කිසිම වැඩක් නොකළත් දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව, මහන්සිය සහ සුදුමැලි බව (රක්තහීනතාවය / Anemia නිසා).
• කකුල්වල වළලුකර, පාද සහ උදේට ඇස් වටා ඉදිමීම (Edema).
• කෑම අරුචිය, උදේට දැනෙන ඔක්කාරය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ADPKD රෝගියෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

✨ Autosomal Dominant Polycystic ★ 4.6 · සායනික නිර්දේශය

නිවසේදී මුත්‍රා පරීක්ෂා කළ හැකි 10-Parameter Clinical Urine Test Strips (පටි 100)

මුත්‍රා ආසාදන (UTI), වකුගඩුවල ප්‍රෝටීන් පිටවීම, දියවැඩියාව සහ pH අගය තත්පර 60කින් නිවසේදීම පරීක්ෂා කළ හැකි වෛද්‍ය Urinalysis පටි 100.

ඇයි මේ ADPKD හැදෙන්නේ? මේක පරම්පරාවෙන් එන එකක්ද?

"ඩොක්ටර්, මම මත්පැන් බොන්නෙත් නැහැ, දුම් බොන්නෙත් නැහැ, හොඳට වතුරත් බොනවා. ඉතින් ඇයි මගේ වකුගඩුවල මේ වගේ ගෙඩි හැදුණේ?" කියලා ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා. ඇත්තටම මේක ඔයා කාපු බීපු දෙයක් නිසා හෝ ඔයාගේ වරදකින් හැදුණු ලෙඩක් නෙවෙයි! මේක 100% ක්ම ජානමය වශයෙන් (Genetic disorder) ඇතිවන තත්ත්වයක්.

අපේ ශරීරයේ වකුගඩු සෛල නිසි පිළිවෙලට වර්ධනය වෙන්න සහ නාලිකාවල හැඩය පවත්වා ගන්න උදව් වෙන ප්‍රධාන ජාන දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි PKD1 ජානය (රෝගීන්ගෙන් 85% කටම බලපාන්නේ මේකයි) සහ PKD2 ජානය (රෝගීන්ගෙන් 15% කට පමණ බලපානවා). මේ ජාන දෙකෙන් එකක විකෘතියක් හෙවත් දෝෂයක් (Mutation) ඇතිවුණාම, වකුගඩු නාලිකාවල සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා දියර එකතු කරගෙන අර කෝෂ්ඨ (Cysts) හදන්න පටන් ගන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන් සමහර පාරම්පරික ලෙඩ හැදෙන්න නම් අම්මගෙන් සහ තාත්තාගෙන් කියන දෙන්නගෙන්ම දෝෂ සහිත ජාන දරුවාට එන්න ඕනේ. හැබැයි මේ රෝගයට "Autosomal Dominant" (අලිංගික ප්‍රමුඛ) කියලා කියන්නේ, දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගෙන් විතරක් මේ දෝෂ සහිත ජානය දරුවාට ලැබුණත් රෝගය හැදෙන්න ඒක ප්‍රමාණවත් වෙන නිසයි. සරලවම කිව්වොත්, අම්මට හරි තාත්තට හරි ADPKD තියෙනවා නම්, ගැහැණු පිරිමි භේදයකින් තොරව උපදින ඕනෑම දරුවෙක්ට මේ රෝගය උරුම වීමට 50% ක (දෙකෙන් එකක) සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. (හැබැයි රෝගීන්ගෙන් 10% කට විතර පවුලේ කාටවත් මේ රෝගය නැතුව, තමන්ගේම ජානයක අලුතින්ම සිදුවන අහඹු වෙනසක් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්). ඒ වගේම PKD2 ජානයේ දෝෂය තියෙන අයගේ රෝගය වර්ධනය වෙන්නේ හරිම හිමින් නිසා, PKD1 තියෙන අයට වඩා අවුරුදු 15 ක් 20 ක් වැඩිපුර කාලයක් වකුගඩු හොඳින් වැඩ කරනවා.

මේ රෝගය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පවුලේ ලේ ඥාතියෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) මේ වකුගඩු ගෙඩි රෝගය තියෙනවා නම්, හෝ ඔයාට අඩු වයසින් අධිරුධිර පීඩනය සහ ඇලපතේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සායනයේදී අපි මුලින්ම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ උදරය පරීක්ෂා කරලා මූලික පරීක්ෂණ කිහිපයක් සඳහා යොමු කරනවා:

• උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan of Abdomen / KUB): මේක තමයි රෝගය හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානතම, ලේසිම සහ කිසිම වේදනාවක් හෝ විකිරණ අවදානමක් නැති පරීක්ෂණය. විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) විසින් සිදුකරන මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් වකුගඩු දෙකේ ප්‍රමාණය, හැඩය සහ ඇතුළේ තියෙන වතුර බිබිලි (Cysts) ගණන වගේම අක්මාවේ බිබිලි තියෙනවද කියලත් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ: Ultrasound ස්කෑන් එකට පේන්නේ නැති තරම් ඉතාම කුඩා බිබිලි හඳුනාගන්නත්, වකුගඩුවේ සම්පූර්ණ පරිමාව (Total Kidney Volume - TKV) හරියටම මැනගන්නත්, ගලක් හෝ ලේ ගැලීමක් වෙන් කරලා අඳුරගන්නත් වකුගඩු රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Nephrologist) විසින් CT හෝ MRI ස්කෑන් එකකට යොමු කරන අවස්ථා තියෙනවා.
• රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: වකුගඩු දැනට කොයිතරම් හොඳට ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා බලන්න රුධිරයේ ක්‍රියැටිනින් (Serum Creatinine) සහ eGFR අගයත්, මුත්‍රා සමඟ ප්‍රෝටීන් හෝ ලේ පිටවෙනවද, විෂබීජ තියෙනවද කියලා බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණත් (UFR / Urine Protein) අපි සිදු කරනවා.
• ජාන පරීක්ෂාව (Genetic Testing): ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි තරුණ අයට (විශේෂයෙන්ම පවුලේ කෙනෙක්ට වකුගඩුවක් දන් දෙන්න බලාපොරොත්තු වෙන ඥාතියෙක්ට රෝගය නැති බව තහවුරු කරගන්න) රුධිර සාම්පලයක් හරහා PKD1 සහ PKD2 ජාන පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර සහ ගෙදරදී ඔයාට කළ හැකි දේවල්

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මේ වතුර බිබිලි බෙහෙත් දීලා සම්පූර්ණයෙන්ම දිය කරලා අරින්න බැරිද?" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, ජානමය තත්ත්වයක් නිසා මේක නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි අද වෙනකොට වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි! වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ (Nephrologists) සායනික මඟපෙන්වීම සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර හරහා මේ බිබිලි ලොකු වෙන වේගය අඩු කරලා, වකුගඩු දෙක අවුරුදු ගණනාවක් හොඳින් ආරක්ෂා කරගන්න අපිට පුළුවන්.

1. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Medical Treatments)

• රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම: ADPKD රෝගියෙක්ගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන ප්‍රධානතම සහ වටිනාම ප්‍රතිකාරය තමයි රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමේ (120/80 mmHg හෝ 130/80 mmHg ට අඩුවෙන්) තියාගන්න එක. මේ සඳහා වකුගඩුවලට විශේෂ ආරක්ෂාවක් දෙන ACE Inhibitors (උදා: Enalapril, Ramipril) හෝ ARBs (උදා: Losartan, Telmisartan) කාණ්ඩයේ ප්‍රෙෂර් පෙති අපි නිර්දේශ කරනවා.
• කෝෂ්ඨ වර්ධනය මන්දගාමී කරන විශේෂ ඖෂධ: රෝගය වේගයෙන් උත්සන්න වීමේ අවදානමක් ඇති තෝරාගත් රෝගීන්ට, වකුගඩු බිබිලි ලොකු වීම සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම පමා කරන්න ටොල්වැප්ටන් (Tolvaptan) කියන විශේෂ ඖෂධය විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙනවා.
• මුත්‍රා ආසාදනවලට ක්ෂණික ප්‍රතිකාර: මුත්‍රා ආසාදනයක් හෝ වතුර බිබිලක් පැසවීමක් සිදුවුණොත්, බිබිලි ඇතුළට හොඳින් ගමන් කළ හැකි විශේෂ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) නියමිත දින ගණනට ලබාදීලා ආසාදනය ඉක්මනින්ම පාලනය කරනවා.
• ආරක්ෂිත වේදනා කළමනාකරණය: කොන්දේ වේදනාවක් ආවොත් වකුගඩුවලට හානි නොවන පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වැනි ආරක්ෂිත ඖෂධ පමණක් ලබාදෙනවා. බිබිලක් අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වී දැඩි වේදනාවක් දෙනවා නම් පමණක් ස්කෑන් ආධාරයෙන් එහි දියර ඉවත් කිරීමේ (Cyst aspiration) ක්‍රමවේද භාවිතා කරනවා.
• වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර: වයසට යනකොට වකුගඩු දෙකේම ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩපණ වුණොත් (End-Stage Renal Disease), රුධිර කාන්දුකරණය හෙවත් ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාරය හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (Kidney Transplant) මගින් ඉතාම සාර්ථකව ජීවිතය පවත්වා ගන්න පුළුවන්. (අලුතින් බද්ධ කරන නිරෝගී වකුගඩුවේ නැවත මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ නැහැ!).

2. ගෙදරදී ඔයාට කළ හැකි දේවල් (ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්)

• දවස පුරා හොඳින් පිරිසිදු වතුර බොන්න: මේක හරිම වැදගත් රහසක්! අපේ ඇඟට වතුර මදි වුණාම (විජලනය වුණාම) මොළයෙන් නිපදවන වැසොප්‍රෙසින් (Vasopressin / ADH) කියන හෝමෝනය මගින් වකුගඩුවේ වතුර බිබිලි තව තවත් ඉක්මනට ලොකු කරන්න පොළඹවනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ වකුගඩු හොඳට වැඩ කරන මුල් අවධියේදී (ඩොක්ටර් වතුර සීමා කරන්න කියලා නැත්නම්) දවසට වතුර ලීටර් 2.5 - 3 ක් පමණ පානය කරලා මුත්‍රා ළා පැහැයෙන් පිටවෙන මට්ටමට තියාගන්න.
• ලුණු භාවිතය හොඳටම අඩු කරන්න: කෑමට දාන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. කරවල, ජාඩි, බිස්කට්, සෝස් වර්ග, පැකට් කළ සුප් කැට සහ ක්ෂණික ආහාරවලින් වළකින්න. ලුණු අඩු කළාම ප්‍රෙෂර් එක පාලනය වෙනවා වගේම බිබිලි ලොකු වෙන එකත් පාලනය වෙනවා.
• කැෆේන් සහ දුම්පානය නවත්වන්න: අධික ලෙස කෝපි, තද තේ හෝ ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) ගැනීමෙන් කැෆේන් නිසා බිබිලිවල දියර එකතු වීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දුම්පානය මගින් වකුගඩු රුධිර නාලවලට සෘජුවම හානි වෙන නිසා දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
• ආරක්ෂිත ව්‍යායාම තෝරගන්න: ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ සැහැල්ලු ව්‍යායාම ඉතාම හොඳයි. හැබැයි බඩට හෝ කොන්දට පහරවල් වදින්න පුළුවන් ක්‍රීඩා (රගර්, පාපන්දු, සටන් ක්‍රීඩා / Contact sports) වලින් වළකින්න; මොකද පහරක් වැදුනොත් වකුගඩුවේ ලොකු වතුර බිබිලි පුපුරලා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ADPKD නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා

අපි මතක තියාගන්න ඕනේ තවත් වැදගත් දෙයක් තමයි, ADPKD කියන්නේ වකුගඩු දෙකට විතරක් සීමා වුණු තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේ ජානමය වෙනස නිසා ශරීරයේ වෙනත් සමහර ඉන්ද්‍රියයන්වලත් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය කරන්න නෙවෙයි, ඔයා කලින්ම දැනුවත් වෙලා පරෙස්සම් වෙන්න ඕනේ නිසා අපි ඒ මොනවද කියලත් බලමු:

• අක්මාවේ වතුර බිබිලි ඇතිවීම (Liver Cysts): ADPKD රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට වයසට යනකොට අක්මාවෙත් මේ වගේම දියර පිරුණු බිබිලි හැදෙනවා. හැබැයි සතුටුදායක කාරණය තමයි, අක්මාවේ කොයිතරම් බිබිලි හැදුණත් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වෙන්නේ (Liver failure වෙන්නේ) නැහැ!
• මොළයේ රුධිර නාලවල බිත්ති දුර්වල වී පිම්බීම (Intracranial / Berry Aneurysms): රෝගීන්ගෙන් 5% - 10% කට පමණ (විශේෂයෙන්ම පවුලේ කෙනෙක්ට මීට කලින් මොළයේ නහරයක් පුපුරලා ආඝාතය හැදිලා තියෙනවා නම්) මොළයේ රුධිර නාලයක බිත්තිය බැලුමක් වගේ පොඩ්ඩක් පිම්බිලා තියෙන්න පුළුවන්. අධිරුධිර පීඩනය පාලනය නොකළොත් මේවා පුපුරා යාමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති අයට මොළයේ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRA scan) කරගන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
• හෘද කපාටවල වෙනස්කම් (Heart Valve Abnormalities): රෝගීන්ගෙන් 25% කට පමණ හදවතේ මයිට්‍රල් කපාටය ලිහිල් වීම (Mitral Valve Prolapse) වැනි තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙනවා.
• බඩවැලේ සහ උදර බිත්තියේ වෙනස්කම්: මහා බඩවැලේ බිත්තියේ කුඩා මලු වැනි නෙරීම් (Diverticulosis) සහ උදරයේ හෝ ඉකිළි ප්‍රදේශයේ හර්නියා (Hernias) ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් තියෙනවා.
• ගර්භණී සමයේ අධිරුධිර පීඩනය (Pre-eclampsia): ADPKD ඇති කාන්තාවන්ට සාමාන්‍ය පරිදි දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව තිබුණත්, ගර්භණී කාලයේදී රුධිර පීඩනය ඉහළ යාමේ අවදානම වැඩි නිසා ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍ය (VOG) සහ වකුගඩු විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ගර්භණී කාලය ගත කරන්න ඕනේ.