Ці заблакаваны галоўны крывяносны сасуд сэрца вашага малога? Давайце даведаемся пра гэта (каарктацыя аорты)!

Ці задумваліся вы калі-небудзь, наколькі дзіўна працуюць нашы маленькія сэрцы? Але часам, з-за пэўных прыроджаных праблем, функцыянаванне гэтага сэрца можа быць крыху парушана. Адно з такіх захворванняў сэрца , якое можа ўзнікнуць у некаторых немаўлят, называецца «(каарктацыя аорты)». Нягледзячы на ​​тое, што назва можа гучаць крыху складана, не хвалюйцеся. Давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое «(каарктацыя аорты)»? Калі казаць вельмі проста...

Проста кажучы, каарктацыя аорты — гэта звужэнне або перакрыжаванне аорты, галоўнай крывяноснай пасудзіны , якая пераносіць насычаную кіслародам кроў ад сэрца вашага дзіцяці да астатніх органаў цела. Гэта прыроджаны парок сэрца.

Уявіце сабе, што па вялікай дарозе вельмі хутка рухаецца мноства транспартных сродкаў. Але што адбудзецца, калі вы звузіце дарогу ў адным месцы і дазволіце рух толькі па адной паласе? Утвараюцца заторы, і кіроўцы пачынаюць рухацца, праўда? У такой сітуацыі таксама адбываецца тое ж самае. Кроў становіцца цяжка належным чынам цячы праз блакаду ў аорце.

Часцей за ўсё гэтае звужэнне (каарктацыя) адбываецца да таго, як галіны, якія нясуць кроў ад аорты да ніжняй часткі цела, напрыклад, да ног, раздзяляюцца. Што гэта выклікае? Артэрыяльны ціск павышаецца ў верхняй частцы цела дзіцяці, напрыклад, у руках, але зніжаецца ў ніжняй частцы цела, напрыклад, у нагах. Гэтая вялікая розніца ў артэрыяльным ціску паміж верхняй і ніжняй часткамі цела з'яўляецца ключавой прыкметай гэтага захворвання. Нават калі няма іншых сімптомаў, лекары могуць западозрыць гэта, калі ўбачаць гэтую розніцу ў артэрыяльным ціску.

Згодна са статыстыкай у Злучаных Штатах, прыкладна ў аднаго з 1700 немаўлят, якія нараджаюцца штогод, можа назірацца гэта захворванне (каарктацыя аорты). У некаторых немаўлят акрамя гэтага могуць быць і іншыя прыроджаныя заганы сэрца .

Якія сімптомы праяўляюцца ў дзяцей, калі ў іх развіваецца гэта захворванне?

Гэтыя сімптомы залежаць ад таго, наколькі звужана аорта. Звычайна, калі ёсць нязначнае звужэнне, сімптомы пачынаюць з'яўляцца праз тыдзень ці два пасля нараджэння. Аднак, калі звужэнне менш выяўленае, сімптомы могуць не з'явіцца, пакуль дзіця не падрасце, або могуць зусім не з'явіцца.

Сімптомы ў нованароджаных дзяцей

Калі ў нованароджанага дзіцяці назіраецца гэта захворванне, у яго могуць узнікнуць такія сімптомы, як:

• Пастаянная дрымотнасць і нежаданне піць малако
• Пачашчанае сэрцабіцце (пачашчаны пульс)
• Празмернае потаадлучэнне
• Пастаянная раздражняльнасць, плач
• Бледная або шэрая скура
• Хуткае або абцяжаранае дыханне
• Цяжкасці з ужываннем малака

Калі ў дзіцяці цяжкая каарктацыя аорты , гэта можа прывесці да шоку і небяспекі для жыцця, калі яе не распазнаць і не пачаць лячэнне хутка. Аднак у некаторых дзяцей сімптомы могуць не праяўляцца з-за невялікай блакады.

Сімптомы ў маленькіх дзяцей і маладых дарослых

У старэйшых дзяцей і маладых людзей з каарктацыяй аорты могуць узнікаць такія сімптомы, як:

• Частыя галаўныя болі
• Высокі крывяны ціск
• Частыя насавыя крывацёкі
• Боль у нагах пры фізічных нагрузках, бегу або скачках

У некаторых дзяцей могуць не назірацца ніякіх сімптомаў. Замест гэтага праблема спачатку выяўляецца як высокі крывяны ціск падчас звычайнага агляду.

Калі ў дарослага чалавека ўзнікаюць гэтыя сімптомы, гэта часта звязана з паўторным звужэннем аорты пасля папярэдняга лячэння. Вельмі рэдка гэты стан застаецца недыягнаставаным да дарослага ўзросту.

Чаму ўзнікае такая сітуацыя? Якія прычыны?

Эксперты дагэтуль не ведаюць дакладна, што менавіта выклікае аорту аорты. Аднак лічыцца, што ў ёй ёсць генетычны кампанент. Гэта значыць, што пэўныя змены генаў, якія адбываюцца, пакуль дзіця знаходзіцца ва ўлонні маці, могуць прывесці да няправільнага развіцця аорты дзіцяці.

Часам гэтыя генетычныя змены могуць перадавацца па спадчыне. Даследаванні паказалі, што калі ў вас ёсць ангіна аорты (CoA), у вашага дзіцяці больш шанцаў развіць CoA або іншыя захворванні сэрца, чым у таго, у каго няма CoA.

Акрамя таго, рызыка развіцця каарктацыі аорты (КА) вышэйшая пры пэўных генетычных захворваннях. Напрыклад, дзеці, народжаныя з генетычным захворваннем сіндромам Тэрнера, часцей маюць не толькі каарктацыю аорты, але і іншыя прыроджаныя дэфекты, такія як двухстворкавы аартальны клапан, які з'яўляецца дэфектам сардэчнага клапана.

Прычына толькі «(CoA)» без іншых парокаў сэрца

Асноўнай прычынай ізаляванай КоА з'яўляецца анамальнае закрыццё невялікай крывяноснай сасуда, якая называецца артэрыяльнай пратокай, падчас развіцця плёну. Артэрыяльная пратока — гэта невялікая крывяносная сасуда, якая злучае аорту плёну з лёгачнай артэрыяй. Лёгкія не функцыянуюць, пакуль дзіця знаходзіцца ва ўлонні маці, таму гэтая трубка дапамагае дзіцяці атрымліваць неабходную яму кроў, багатую кіслародам.

Пасля нараджэння дзіцяці лёгкія пачынаюць працаваць. Затым, паколькі гэтая (артэрыяльная пратока) больш не патрэбная, яна пачынае самастойна зачыняцца праз некалькі дзён. Аднак, калі яна зачыняецца, частка тканіны гэтай пратокі можа зліцца з тканінай (аорты). У гэтым выпадку, калі (артэрыяльная пратока) вымушана зачыніцца, аорта таксама можа звузіцца (каарктацыя).

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага стану?

Калі гэта захворванне (каарктацыя аорты) доўга не лячыць, могуць узнікнуць такія ўскладненні, як:

• Высокі крывяны ціск (гіпертанія) па ўсім целе.
• Сардэчная мышца становіцца таўсцейшай, чым звычайна (гіпертрафія левага страўнічка).
• Назапашванне бляшак у каранарных артэрыях, якія забяспечваюць крывёю сэрца, адбываецца раней, чым звычайна — гэта называецца ішэмічнай хваробай сэрца.
• Анамальнае выпінанне (анеўрызма) або разрыў (дысекцыя) аорты.
• Анеўрызма галаўнога мозгу (выпуклінне крывяноснай пасудзіны ў галаўным мозгу).
• Сардэчная недастатковасць - гэта стан, пры якім сэрца не можа належным чынам перапампоўваць кроў.

Гэты стан (CoA) найбольш небяспечны, калі яго не распазнаць і не лячыць. Таму вельмі важна распазнаць яго як мага раней, у раннім узросце, і прайсці неабходнае лячэнне і рэгулярныя абследаванні (маніторынг).

Як лекары дыягнастуюць гэта? (Дыягназ)

Дзіцячыя кардыёлагі звычайна дыягнастуюць гэта захворванне (каарктацыю аорты) у немаўлячым або раннім дзяцінстве. Хуткасць дыягностыкі залежыць ад таго, наколькі цяжкія сімптомы.

Дзеці з больш лёгкімі сімптомамі выяўляюцца ўжо праз некалькі дзён пасля нараджэння. Аднак дзеці з больш лёгкімі сімптомамі або іх адсутнасцю могуць не выяўляцца, пакуль не падрастуць і ў іх не развіецца высокі крывяны ціск. Вельмі рэдка гэта выяўляецца ў дарослым узросце.

Гэты стан часта дыягнастуецца ў немаўлят і маленькіх дзяцей з-за пэўных падазроных прыкмет («чырвоных сцяжкоў»), якія выяўляюцца падчас фізічнага агляду. Да такіх прыкмет адносяцца:

• У дзіцяці высокі ціск у руках і верхняй частцы цела, але нізкі ў нагах і ніжняй частцы цела.
• Існуе розніца паміж частатой пульса на шыі і частатой пульса ў пахвіне.
• Калі лекар кладзе стетоскоп на спіну дзіцяці і прыслухоўваецца, чуваць характэрны, рэзкі гук, які ідзе ад сэрца («рэзкі шум у сэрцы») .

У некаторых нованароджаных хвароба дыягнастуецца яшчэ да з'яўлення сімптомаў. Як даведацца пра гэта? Тэст пад назвай «пульсаксіметрыя», які вымярае ўзровень кіслароду ў крыві, паказвае, што ўзровень кіслароду нізкі. Нізкі ўзровень кіслароду можа быць прыкметай сур'ёзнай прыроджанай хваробы сэрца, таму такіх дзяцей абследуюць, каб дакладна высветліць, у чым праблема.

Каб пацвердзіць гэты стан (CoA), лекары звычайна выкарыстоўваюць эхакардыяграму, сканаванне сэрца або рэха. Яны таксама могуць правесці такія тэсты, як камп'ютарная тамаграфія або МРТ, каб даведацца больш пра форму і структуру аорты дзіцяці.

Ці існуюць іншыя захворванні сэрца, звязаныя з «каарктацыяй аорты»?

Так, у немаўлят з дыягназам КоА могуць быць дыягнаставаны іншыя захворванні сэрца. Напрыклад, ад 45% да 75% людзей з КоА таксама маюць захворванне, якое называецца двухстворкавым аартальным клапанам. Гэта азначае, што клапан, які пераносіць кроў ад сэрца да аорты, мае толькі дзве створкі замест трох, якія ён павінен мець звычайна.

Акрамя таго, «(CoA)» можа суправаджацца наступнымі сітуацыямі:

• Наяўнасць адтуліны ў сэрцы называецца «(дэфект міжпрадсэрнай перагародкі)» або «(дэфект міжжалудачкавай перагародкі)».
• Крывяносная сасуда, якая прысутнічала падчас унутрычэраўнага жыцця («артэрыяльная пратока»), застаецца адкрытай даўжэй, чым чакалася — гэта называецца «адкрытай артэрыяльнай пратокай».
• Гіпаплазія дугі аорты або сіндром гіпаплазіі левых аддзелаў сэрца.
• Скаванасць сардэчнага клапана - гэта значыць стэноз аартальнага клапана або стэноз мітральнага клапана.

Кардыяхірургі вывучаюць усе гэтыя аспекты сэрца вашага дзіцяці і распрацоўваюць план лячэння, які падыходзіць менавіта яму. Гэта азначае, што лячэнне дзіцяці з некалькімі парокамі сэрца можа быць крыху больш складаным, чым лячэнне дзіцяці толькі з адным CoA.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Варыянты лячэння залежаць ад узросту вашага дзіцяці, ступені звужэння аорты і наяўнасці ў яго іншых заганаў сэрца. Хірургічнае ўмяшанне — найлепшы спосаб лячэння каагулапатыі ў немаўлят і маленькіх дзяцей. Для старэйшых дзяцей, калі звужэнне менш выяўленае, можа быць мэтазгоднай катетерызацыя сэрца, менш інвазівная працэдура, чым хірургічнае ўмяшанне. Яна таксама выкарыстоўваецца ў дзяцей і дарослых, у якіх звужэнне паўтарылася пасля папярэдняга лячэння.

Хірургія

Існуе некалькі асноўных тыпаў хірургічных умяшанняў, якія праводзяцца для выпраўлення гэтага стану («CoA»):

• Рэзекцыя з анастамозам «канец у канец»: калі каарктацыя адносна невялікая, хірург можа рэзекаваць заблакаваную частку аорты дзіцяці і зноў злучыць астатнія канцы.
• Рэзекцыя з пашыраным анастамозам «канец у канец»:Калі дуга аорты ў дзіцяці таксама заблакаваная, хірург можа выразаць заблакаваную частку аорты і злучыць ніжнюю частку сыходнай аорты з доўгім разрэзам на дузе аорты. Гэта найлепшы варыянт, калі ў дзіцяці ёсць папярочная гіпаплазія дугі аорты і каарктацыя аорты.

Дзецям, у якіх пасля нараджэння назіраюцца сур'ёзныя сімптомы, таксама можа спатрэбіцца даць лекі перад аперацыяй. Напрыклад:

• Для падтрымання адкрытасці артэрыяльнай пратокі дзіцяці можна ўводзіць прэпарат пад назвай «Прастагландын (ПГЕ-1)». Гэта дазволіць дзіцяці атрымліваць неабходны кісларод і стабілізаваць яго стан да аперацыі.
• Вы таксама можаце даць дзіцяці лекі, каб дапамагчы яго сэрцу перапампоўваць кроў.

Катетерызацыя сэрца

Калі ў вашага дзіцяці назіраецца памяншэнне звужэння аорты або калі звужэнне паўтарылася пасля аперацыі, лекар можа прапанаваць такія метады лячэння, як:

• Балонная ангіяпластыка: хірург выкарыстоўвае невялікі балон для пашырэння звужанай часткі аорты дзіцяці.
• Балонная ангіяпластыка з устаноўкай стэнта: падчас пашырэння аорты дзіцяці хірург таксама ўводзіць невялікую трубку, якая называецца стэнтам, каб прадухіліць яе паўторную блакаду.

Калі мне варта весці дзіця да ўрача? (Паўторныя агляды)

Медыцынская брыгада вашага дзіцяці скажа вам , калі яго трэба прыводзіць да шпіталя. На працягу ўсяго жыцця ваша дзіця павінна будзе праходзіць назіранне ў спецыяліста па прыроджаных захворваннях сэрца. Гэты спецыяліст будзе:

• Рэгулярна кантралюйце артэрыяльны ціск дзіцяці.
• Рэгулярна праводзіць сканаванне (візуалізацыйныя тэсты) для праверкі функцыі сэрца дзіцяці і наяўнасці прыкмет ускладненняў.
• Дае рэкамендацыі па здаровым харчаванні і фізічных практыкаваннях для сэрца.
• Прызначэнне лекаў і змяненне іх дазоўкі па меры неабходнасці.

Колькі можа пражыць чалавек з гэтым захворваннем?

Дзякуючы перадавым метадам дыягностыкі і лячэння людзі з каарктацыяй аорты цяпер могуць пражыць як мінімум да 60 гадоў. У мінулым сярэдняя працягласць жыцця людзей з гэтым захворваннем складала каля 35 гадоў. Так што гэта сапраўды добрая навіна.

Калі ў вашага дзіцяці каарктацыя аорты, вам можа быць цікава, чаму гэта адбылося. Мы не заўсёды можам вызначыць дакладную прычыну прыроджанага пароку сэрца. Але мы ведаем, што ранняе выяўленне і лячэнне могуць значна паменшыць уплыў гэтага стану на жыццё дзіцяці.

Медыцынская каманда заўсёды гатова дапамагчы вашаму дзіцяці. Яны гатовыя адказаць на любыя вашы пытанні і дапамагчы вам зразумець, як гэты дыягназ (CoA) паўплывае на ваша дзіця. Вам таксама можа быць карысна пагаварыць з іншымі бацькамі дзяцей з такім тыпам сардэчнай недастатковасці.

Важныя рэчы, якія трэба мець на ўвазе (паведамленне на вынас)

Спадзяюся, цяпер вы неяк разумееце стан, які мы абмяркоўвалі, пад назвай «каарктацыя аорты». Вось некаторыя з найважнейшых рэчаў, якія трэба памятаць:

• Гэта прыроджаны парок сэрца ; закаркаванне галоўнай артэрыі, якая нясе кроў ад сэрца да цела.
• Сімптомы могуць прысутнічаць у немаўлячым узросце або развівацца пазней. Калі вы заўважылі празмерную санлівасць, цяжкасці з дыханнем або нежаданне карміць грудзьмі ў вашага дзіцяці, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
• Ранняя дыягностыка і лячэнне захворвання даюць дзіцяці больш шанцаў жыць нармальным, здаровым жыццём.
• Гэты стан можна паспяхова лячыць хірургічным умяшаннем і іншымі метадамі лячэння.
• Пажыццёвы медыцынскі нагляд спецыяліста неабходны нават пасля лячэння.

Не бойцеся. Медыцынская навука сёння вельмі развітая. Ёсць кваліфікаваныя лекары, якія могуць забяспечыць найлепшае лячэнне для вашага дзіцяці. Самае галоўнае, каб вы ведалі пра гэта, звярталі ўвагу на змены ў вашага дзіцяці і своечасова звярталіся па медыцынскую дапамогу.

Каарктацыя аорты, хваробы сэрца, педыятрыя, прыроджаныя парокі сэрца, стэноз аорты, здароўе дзіцяці, артэрыяльны ціск