Вы зламалі запясце? (Пералом запясця) Давайце пагаворым пра гэта!

О, ці здаралася вам калі-небудзь сур'ёзная траўма запясця пры падзенні? Ці здаралася, што вы ўдарыліся рукой падчас заняткаў спортам, і цяпер гэта месца апухла, сіняе і так баліць, што вы нават не можаце ёю паварушыць? Тады ў вас можа быць пералом запясця, што азначае зламаную косць (пералом) . Не палохайцеся, калі пачуеце гэта, бо такое здараецца з многімі людзьмі. Сёння мы падрабязна і проста пагаворым пра пералом запясця, або, як яго называюць лекары, «пералом запясця».

Што азначае зламаць запясце гэтай рукі?

Проста кажучы, «пералом запясця» — гэта пералом лучезапястнага сустава або адной ці некалькіх костак, звязаных з ім. У нашай руцэ каля дзесяці костак, ад запясця да асновы далоні. Любая з іх можа зламацца. Асноўныя косткі:

• Прамянёвая костка: гэта самая вялікая костка ў перадплеччы, збоку вялікага пальца ступні.
• Локцевая костка (Ulna): гэта невялікая костка ў перадплеччы, з боку мезенца.
• Косткі запясця: гэта восем невялікіх костак, размешчаных унутры запясцевага сустава, у пачатку вашай рукі.

З іх найбольш распаўсюджаным пераломам з'яўляецца частка прамянёвай косткі, бліжэйшая да запясця. Лекары таксама называюць гэта «дыстальным пераломам прамянёвай косткі».

Тыпы пераломаў запясця

Запясце можа быць зламанае рознымі спосабамі. Яны класіфікуюцца ў залежнасці ад характару пералому косткі. Вось некаторыя асноўныя тыпы:

• Пералом Колеса: гэта найбольш распаўсюджаны тып. Калі вы ўпадзеце з выцягнутай рукой далонню да зямлі, ваша запясце можа сагнуцца назад, што прывядзе да гэтага тыпу пералому. Пры гэтым зламаны канец прамянёвай косткі выштурхоўваецца ўверх, да тыльнага боку далоні.
• «Пералом Сміта»: адбываецца, калі рука згінаецца наперад, і тыльны бок далоні дакранаецца да падлогі. Пры гэтым зламаны канец прамянёвай косткі праціскаецца ўніз, гэта значыць да далоні.

Акрамя гэтых двух асноўных тыпаў, лекары класіфікуюць гэтыя пераломы і па іншых прычынах:

• Унутрысустаўны пералом: калі костка ламаецца, і лінія пералому праходзіць унутр лучезапястнага сустава, ён належыць да гэтага тыпу.
• Пазасустаўны пералом: тут костка ламаецца, але лінія пералому не праходзіць унутр сустава.
• «Адкрыты пералом»: гэта даволі небяспечна. Бо тут костка ламаецца, скура праколваецца і выступае. Тады існуе высокая верагоднасць таго, што мікробы пранікнуць праз рану і выклічуць інфекцыю. Калі нешта падобнае здарыцца, трэба неадкладна звярнуцца ў бальніцу.
• «Асколачны пералом»: тут костка ламаецца на некалькі частак, а не ў адным месцы.

Наколькі распаўсюджаныя пераломы запясця?

Насамрэч, гэта сустракаецца часцей, чым вы думаеце. Напрыклад, толькі ў Злучаных Штатах штогод рэгіструецца больш за 450 000 пераломаў. З іх прыкладна кожны шосты пералом — гэта «пералом дыстальнага аддзела прамянёвай косткі», гэта значыць пералом «прамянёвай косткі» ў запясці, пра які мы казалі раней. Падобнай сітуацыя можа быць і ў Шры-Ланцы, бо падзенні і няшчасныя выпадкі здараюцца часта.

Як дакладна даведацца, ці зламанае ваша запясце? (Сімптомы)

Калі ў вас пералом запясця, вы можаце адчуваць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў:

• Моцны і пастаянны боль: гэта асноўны сімптом. Боль можа быць настолькі моцнай, што вы нават не можаце паварушыць рукой.
• Ацёк: вобласць вакол зламанай рукі вельмі апухлая.
• Хвароба: калі дакрануцца або націснуць на пашкоджаную вобласць, гэта выкліча невыносны боль.
• Сінякі: Часам скура вакол зламанай косткі можа стаць сінявой або фіялетавай.
• Скаванасць рукі: становіцца цяжка сагнуць або выпрастаць руку ў запясці.
• Змены формы рукі: Часам зламаная частка рукі можа выглядаць ненатуральна расцягнутай або сагнутай. Некаторыя людзі кажуць, што рука выглядае «скрыўленай».
• Паколванне ў кончыках пальцаў: некаторыя людзі могуць адчуваць паколванне ў кончыках пальцаў.

Важна: калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, не думайце: «Само па сабе ўсё пройдзе». Абавязкова звярніцеся да лекара і прайдзіце абследаванне.

Чаму запясці ламаюцца так? (Прычыны)

Часцей за ўсё пералом запясця адбываецца, калі рука выпадае з-пад ног або калі кісць удараецца аб падлогу ці сцяну. Тады вага ўсяго цела прыпадае на руку, і костка можа зламацца ў запясці. Уявіце сабе, што вы падаеце, спрабуючы злавіць мяч падчас гульні ў крыкет, паслізнуліся ў ваннай ці зваліліся з ровара... Гэта можа здарыцца ў любы момант.

Прычыны пераломаў запясця ў маладых людзей і тых, каму за 60 гадоў, крыху адрозніваюцца.

• Маладыя людзі: Пералом запясця ў маладога чалавека звычайна выкліканы надзвычайнай сітуацыяй . Напрыклад, падзеннем з вышыні, напрыклад, з лесвіцы, аўтамабільнай аварыяй або рэзкім падзеннем ці сутыкненнем падчас заняткаў спортам.
• Людзі старэйшыя за 60 гадоў: пералом запясця ў гэтай узроставай групе не абавязкова з'яўляецца сур'ёзным здарэннем. Ён можа адбыцца з-за нізкаэнергетычнага здарэння. Напрыклад, гэта можа быць выклікана лёгкім падзеннем у стойцы. Асноўная прычына гэтага ў тым, што косці губляюць трываласць з узростам.

Якія фактары рызыкі? (Фактары рызыкі)

Некаторыя людзі больш схільныя да пералому запясцяў, чым іншыя. Гэта асабліва актуальна для людзей з захворваннем, якое называецца астэапарозам . Астэапароз — гэта стан, пры якім косці становяцца слабымі і лёгка ламаюцца.

Ёсць некалькі іншых фактараў рызыкі сярод людзей старэйшых за 60 гадоў:

• Зніжэнне мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны (астэапенія): гэта папярэднік астэапарозу.
• Быць жанчынай: жанчыны падвяргаюцца большай рызыцы, чым мужчыны.
• Быць белым: (Гэта факт, пацверджаны міжнароднымі дадзенымі.)
• Наяўнасць такіх пераломаў у сямейным анамнезе.
• Ранняя менапаўза.

Якія ўскладненні ўзнікаюць пры гэтым стане?

Калі не лячыць належным чынам, пералом запясця часам можа прывесці да розных ускладненняў. Да іх адносяцца:

• Разрыў сухажылля ў руцэ.
• Сіндром карпальнага канала: стан, які выклікае здранцвенне і боль у руцэ з-за здушвання нерва, які праходзіць праз запясце.
• «Сіндром аддзялення»: сур'ёзны стан, пры якім ацёк парушае прыток крыві да тканін рукі, павялічваючы ціск.
• Складаны рэгіянальны болевы сіндром: стан, які выклікае пастаянны моцны боль і ацёк.
• Артрыт запясця: з часам можа развіцца артрыт сустава.

Вось чаму кажуць, што калі вы падазраяце пералом рукі, вам трэба неадкладна звярнуцца да лекара.

Як лекар дыягнастуе гэта?

Калі вы звернецеся да лекара, ён ці яна спачатку спытае вас, як гэта здарылася і якія ў вас сімптомы. Затым ён ці яна ўважліва агледзіць вашу руку, згінаючы яе з боку ў бок («фізічны агляд»).

Але каб дакладна ведаць, ці ёсць пералом, дзе ён знаходзіцца і наколькі ён сур'ёзны , вам абавязкова трэба зрабіць рэнтген. Часам, акрамя пералому, лекар можа таксама парэкамендаваць камп'ютарную тамаграфію (КТ) або МРТ-сканаванне (МРТ), каб убачыць, ці ёсць пашкоджанні звязкаў (ligaments), сухажылляў (tendons) і нерваў (nerves ) у руцэ.

Якое лячэнне выкарыстоўваецца для гэтага?

Лячэнне пералому запясця залежыць ад шэрагу фактараў, у тым ліку:

• Тып паломкі: такія тыпы, як «Колс» і «Сміт», пра якія мы казалі раней.
• Цяжар пералому: ці мае косць невялікую расколіну, ці зламалася на кавалкі, ці прабіла яна скуру і выступае.
• Ці ёсць іншыя траўмы: Часам разам з пераломам косткі можа быць пашкоджаны крывяносная пасудзіна або нерв.
• Ваш узрост, тое, наколькі вы актыўныя, і ці з'яўляецца гэта ваша дамінуючая рука, таксама адыгрываюць пэўную ролю.

Першы крок у лячэнні — вярнуць зламаную косць на месца. Затым косць неабходна імабілізаваць да загойвання, каб яна не змагла рухацца зноў.

• Калі фрагменты косткі на месцы: лекар можа неадкладна накласці гіпсавую павязку на костку да яе загойвання.
• Калі фрагменты косткі не на сваім месцы: лекар павінен будзе вярнуць фрагменты косткі на месца. Гэта называецца «рэпазіцыяй» .

«Закрытая рэдукцыя» (працэдура, якая не разразае скуру)

Гэта нехірургічная працэдура. Гэта азначае, што лекар не разрэжа скуру, а проста выраўнуе фрагменты косткі звонку. Затым ён накладзе шыну або гіпсавую павязку, каб зафіксаваць фрагменты косткі на месцы. Шыну звычайна носяць некалькі дзён, каб ацёк спаў. Гіпсавую павязку звычайна носяць праз некалькі дзён ці тыдзень (калі ацёк сыдзе). Гіпсавую павязку, магчыма, спатрэбіцца змяніць па меры таго, як ацёк сыдзе.

Ваш лекар будзе рабіць рэнтгенаўскія здымкі штотыдзень, каб кантраляваць гаенне, на працягу як мінімум трох тыдняў. Затым ён зробіць яшчэ адзін рэнтген прыкладна праз шэсць тыдняў. У гэты час гіпс часта здымаюць, і вам дадуць указанні пачаць фізіятэрапію для паляпшэння функцыі і рухомасці рукі. Вам таксама могуць даць указанне насіць шыну на працягу некаторага часу, каб абараніць запясце.

«Адкрытая рэпазіцыя» (хірургічнае ўмяшанне)

Гэта хірургічная працэдура. Часам метад закрытай рэпазіцыі не працуе. Лекару давядзецца зрабіць разрэз на запясці і пераставіць косці. Затым ён выкарыстае адзін або некалькі з гэтых метадаў, каб утрымліваць косці разам, пакуль яны не загояцца:

• `Ліццё` (гіпс)
• «Пласціна і шрубы»: Кавалкі костак збіраюцца разам, зверху кладуць металічную пласціну і мацуюць шрубамі.
• Металічная рама са штыфтамі
• «Знешні фіксатар»: гэта прадугледжвае ўстаўленне штыфтоў у косці і іх мацаванне да знешняга каркаса. Гэты каркас утрымлівае косці разам, пакуль яны не загояцца знутры.

Колькі часу патрабуецца для гаення расцяжэння запясця?

Час, неабходны для гаення пералому запясця, залежыць ад шэрагу фактараў, у тым ліку ад цяжкасці пералому і тыпу лячэння.

• Закрытая рэпазіцыя: некалькі дзён вы будзеце насіць шыну, а затым гіпс на працягу чатырох-шасці тыдняў. Пасля гэтага можа спатрэбіцца тры месяцы ці больш, каб вярнуцца да звычайнай дзейнасці.
• Адкрытая рэпазіцыя (хірургічнае ўмяшанне): Гэты метад займае крыху больш часу для гаення.

Падчас гаення лекар парэкамендуе вам рухаць пальцамі, локцямі і плячыма (наколькі гэта магчыма), каб прадухіліць скаванасць у руцэ. Ён таксама параіць трымаць руку вышэй за ўзровень сэрца, каб паменшыць ацёк. У залежнасці ад рэкамендацый лекара, вас таксама могуць папрасіць пачаць рухаць запясцямі.Вас таксама могуць накіраваць да фізіятэрапеўта, каб ён дапамог вам аднавіць сілы, функцыянальнасць і рухомасць.

Нават пасля завяршэння ўсіх працэдур вы ўсё яшчэ можаце адчуваць боль або скаванасць. Каб цалкам аднавіць камфорт, сілу і гнуткасць, можа спатрэбіцца ад шасці да дванаццаці месяцаў. Таму будзьце цярплівыя падчас лячэння.

Ці можна прадухіліць пераломы запясця?

Большасць пераломаў запясця выклікаюцца падзеннямі і няшчаснымі выпадкамі, таму іх цяжка прадухіліць. Аднак падтрыманне добрага здароўя костак, асабліва для людзей старэйшых за 60 гадоў, можа дапамагчы знізіць гэтую рызыку. Калі ў вас ёсць такое захворванне, як астэапароз, пагаворыце са сваім лекарам аб тым, што вы можаце зрабіць, каб захаваць моцныя косткі. Збалансаванае харчаванне, кальцый, вітамін D і фізічныя практыкаванні могуць дапамагчы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас траўма запясця або падазрэнне на пералом косткі, вам абавязкова варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

• Калі траўма не занадта балючая і не выглядае так, быццам костка тырчыць, вы, верагодна, можаце пачакаць дзень-два, перш чым звярнуцца да лекара. Тым часам абараніце запясце шынай. Прыкладзеце лёд і трымайце руку ўзнятай.
• Аднак, калі рана вельмі балючая або калі форма рукі відавочна змянілася (быццам яе расцягнулі), вам варта неадкладна звярнуцца да лекара або ў траўмпункт. Не марудзьце.

Якія пытанні я павінен задаць лекару?

Калі ў вас пералом запясця, варта задаць лекару такія пытанні, як:

• Які ў мяне пералом запясця?
• Якое лепшае лячэнне для гэтага?
• Што я магу зрабіць дома, каб паменшыць боль?
• Калі я зноў змагу карыстацца рукой?
• Што мне рабіць, каб пазбегнуць такіх паломак у будучыні?

Нарэшце, пасланне на вынас

О, гэта нармальна адчуваць страх, калі падаеш, і ў цябе баліць і апухае запясце. Але памятайце, вы не адны.

Самае галоўнае — як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Лекар зможа дакладна сказаць вам, які ў вас тып пералому і якое лячэнне лепш за ўсё падыдзе.

Працэс гаення можа заняць некаторы час, але пры правільным лячэнні і фізіятэрапіі, прызначаных вашым лекарам, вы зможаце карыстацца рукой, як раней, і зможаце пазбегнуць ускладненняў. Таму будзьце моцнымі і цярплівымі падчас лячэння!

Пералом запясця, пералом кісці, пералом запясця, пералом Колса, пералом Сміта, боль у запясці