Давайце даведаемся пра «затрымку жоўці» або халестаз.

Вы калі-небудзь чулі пра «закаркаванне жоўці» або «жоўцевыя камяні»? Магчыма, вы бачылі людзей, у якіх жоўкнуць вочы і скура. Ці задумваліся вы калі-небудзь, што гэта такое на самой справе і чаму гэта адбываецца? Сёння мы пагаворым пра такі стан. У медыцыне гэта называецца халестазам. Не хвалюйцеся, давайце растлумачым гэта проста.

Што такое халестаз?

Проста кажучы, халестаз — гэта калі паток жоўці з печані запавольваецца або цалкам спыняецца. Уявіце сабе гэта як невялікую фабрыку ў нашым целе. Яна выпрацоўвае рэчыва пад назвай жоўць . Гэтая жоўць дапамагае нам пераварваць ежу, якую мы ямо, асабліва тлустую.

Печань выпрацоўвае гэтую жоўць і адпраўляе яе ў нашу стрававальную сістэму праз сетку дробных трубачак, якія называюцца жоўцевымі пратокамі . Некаторыя з гэтых жоўцевых пратокаў знаходзяцца ўнутры печані (унутрыпячоначныя пратокі), а некаторыя — па-за печанню (пазапячоначныя пратокі). Гэтая сістэма пратокаў злучае печань, жоўцевы пузыр, падстраўнікавую залозу і тонкую кішку. Разам яны ўтвараюць жоўцевую сістэму .

А цяпер уявіце, што адбудзецца, калі дзесьці ў гэтай сістэме жоўцевых параток адбудзецца закаркаванне або блакада? Гэта як закаркаваная вадаправодная труба. Жоўць не можа належным чынам цячы. Затым гэтая жоўць пачынае назапашвацца ў жоўцевых пратоках і звязаных з імі органах, такіх як печань. Гэта можа пашкодзіць гэтыя тканіны і парушыць іх функцыянаванне. Больш за тое, гэтая назапашаная жоўць паступова пачынае прасочвацца ў кроў. Гэта шкодна і таксічна для арганізма. Гэта можа выклікаць непрыемныя сімптомы і з цягам часу прывесці да розных захворванняў. Халестаз часам можа быць часовай праблемай, або гэта можа быць праблема, якая паступова ўзмацняецца і працягваецца.

Як гэта ўплывае на ваш арганізм?

Халестаз можа паўплываць на ваш арганізм па-рознаму.

Кароткатэрміновыя наступствы:

Перш за ўсё пакутуюць органы жоўцевай сістэмы. Назапашванне жоўці можа выклікаць ацёк і запаленне печані, жоўцевага пузыра, падстраўнікавай залозы або жоўцевых пратокаў. Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як боль у страўніку і млоснасць. Гэта таксама павялічвае рызыку інфекцыі.

Акрамя таго, паколькі тонкі кішачнік не атрымлівае дастатковай колькасці жоўці, тлушчы ў ежы, якую вы ясце, не пераварваюцца належным чынам. Гэта можа выклікаць уздуцце жывата, нястраўнасць і дыярэю.

Доўгатэрміновыя наступствы:

Калі такая сітуацыя будзе працягвацца, могуць узнікнуць яшчэ больш праблем.

• Назапашванне жоўці ў крыві можа выклікаць жаўтуху , якая праяўляецца пажаўценнем вачэй і скуры, а таксама пацямненнем мачы.
• У некаторых людзей можа назірацца моцны сверб (прурытус) . Гэта адбываецца таму, што солі жоўці ў крыві стымулююць нервы.
• Працяглае запаленне такіх органаў, як печань, можа прывесці да рубцавання і незваротнай страты функцыі. Гэта таксама называецца цырозам .
• Тлушчарастваральныя вітаміны, такія як вітаміны A , D, E і K , не засвойваюцца арганізмам належным чынам. Гэта можа прывесці да недаядання. Гэта можа быць прычынай затрымкі росту, асабліва ў маленькіх дзяцей.

Асабліва памятайце!

Акушэрскі халестаз падчас цяжарнасці павялічвае рызыку небяспечных для жыцця ўскладненняў як для маці, так і для плёну. Да іх адносяцца прээклампсія, заўчасныя роды і мёртванароджанасць. Таму важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас узнікнуць гэтыя сімптомы падчас цяжарнасці.

Якія асноўныя прычыны гэтага?

Існуе мноства прычын халестазу. У цэлым, існуе два тыпы праблем:

Якія сімптомы халестазу?

Ёсць некалькі сімптомаў, якія звычайна назіраюцца ў гэтым стане:

• Жаўтуха: пажаўценне скуры і бялкоў вачэй часта з'яўляецца першай прыкметай таго, што ваша печань працуе няправільна. Гэта выклікана назапашваннем жоўці ў крыві. У прыватнасці, за гэты жоўты колер адказвае пігмент пад назвай білірубін, які змяшчаецца ў жоўці. Часам білірубін таксама вылучаецца з мачой, што можа афарбаваць мачу ў цёмна-жоўты/карычневы колер.
• Светлы колер кала: гэта адбываецца таму, што жоўць не рухаецца належным чынам па кішачніку, што можа выклікаць змены ў кале. Калі жоўць недаступная для пераварвання тлушчаў, тлушчы вылучаюцца разам з калам. Гэты тып кала белы, гліністага колеру. Акрамя таго, гэты светлы колер звязаны з недахопам білірубіну (звычайна кал карычневы з-за білірубіну). Такі кал можа плаваць у вадзе і мець моцны пах.
• Сверб: гэта яшчэ адзін распаўсюджаны сімптом халестазу. Сверб, звязаны з жоўцю, узнікае, калі солі жоўці або жоўцевыя кіслоты назапашваюцца ў крыві і стымулююць нервы перыферычнай нервовай сістэмы. Гэты сверб не выклікае сыпу. Некаторыя людзі больш адчувальныя да гэтых соляў жоўці. У некаторых людзей сверб меншы, а ў іншых ён моцны. Сверб можа часцей адчувацца на далонях, падэшвах і канечнасцях, а таксама можа свярбець усё цела.

Акрамя гэтых асноўных сімптомаў, у залежнасці ад прычыны халестазу могуць узнікаць і іншыя.

• Боль у жываце
• Млоснасць і ваніты
• Стомленасць

Як вы гэта распазнаеце?

Калі ў вас ёсць сімптомы халестазу, першае, што зробіць лекар, гэта зробіць аналіз крыві.

• Аналізы крыві:Гэта даследаванне правярае наяўнасць павышанага ўзроўню білірубіну і жоўцевых соляў. Таксама правяраецца павышаны ўзровень халестэрыну і некаторых ферментаў печані, такіх як гама-глутамілтрансфераза (ГГТ) і шчолачная фасфатаза (ШФ). Гэта можа даць нейкае ўяўленне аб прычыне захворвання.
• Візуалізацыйныя даследаванні: калі аналізы крыві сведчаць аб наяўнасці захворвання, наступным крокам з'яўляюцца візуалізацыйныя даследаванні для агляду жоўцевай сістэмы. Спачатку можна прайсці простыя неінвазіўныя тэсты, такія як УГД брушной поласці або КТ брушной поласці. З іх дапамогай можна выявіць фізічныя блакады ў жоўцевых пратоках і ацёк у органах.
• Даследчыя абследаванні: некаторыя прычыны халестазу патрабуюць унутраных абследаванняў для выяўлення і лячэння. Лекару можа спатрэбіцца агледзець жоўцевыя пратокі або ўзяць невялікі кавалачак тканіны з печані (біяпсія печані) для даследавання ў лабараторыі. Падчас ЭРХПГ (эндаскапічнай рэтраграднай халангіяпанкрэатаграфіі) лекары могуць знайсці і лячыць праблемы з жоўцевымі пратокамі.

Як гэта лячыцца?

Лячэнне халестазу залежыць ад асноўнай прычыны.

• Вострыя прычыны: некаторыя прычыны можна лячыць адносна лёгка. Прэпараты, якія выклікаюць праблему, можна замяніць іншымі лекамі. Пры інфекцыях можна прызначыць антыбіётыкі або супрацьвірусныя прэпараты. Абструкцыю жоўцевых пратокаў можна выдаліць з дапамогай эндаскапічных працэдур, такіх як эндаскапічная рэтрахондрыя.
• Хранічныя прычыны: хранічныя прычыны захворванняў печані могуць быць цяжкімі для лячэння. Некаторыя захворванні не маюць пастаяннага лячэння, і рубцаванне печані (цыроз) немагчыма адмяніць. Аднак змены ладу жыцця, такія як дыета, фізічныя практыкаванні і адмова ад алкаголю, могуць дапамагчы кантраляваць прагрэсаванне многіх захворванняў печані. Тым часам ваш лекар засяродзіцца на лячэнні пабочных эфектаў вашага стану.

Лячэнне можа ўключаць:

• Харчаванне: змены ў рацыёне і харчовыя дабаўкі могуць дапамагчы прадухіліць недаяданне і дэфіцыт вітамінаў.
• Урсодэзоксіхолевая кіслата:Гэты прэпарат звычайна выкарыстоўваецца для растварэння жоўцевых камянёў, але часам ён таксама можа дапамагчы пры халестазе, павялічваючы выпрацоўку жоўці і памяншаючы ўздзеянне лішку жоўцевых соляў у крыві.
• Налтрэксон: гэты антаганіст опіоідаў часам выкарыстоўваецца для лячэння моцнага свербу. Ён дзейнічае, блакуючы нервовыя шляхі, якія стымулююцца жоўцевымі кіслотамі ў крыві.
• Халестырамін: гэты прэпарат, які зніжае ўзровень халестэрыну, звязвае халестэрын з жоўцевымі солямі ў кішачніку, дазваляючы большай яго колькасці выводзіцца з калам.