Разуменне "закаркавання жоўцевых пратокаў" або халестазу - Нірогі-Ланка

Вы калі-небудзь чулі такія тэрміны, як «закаркаванне жоўці» або «жоўцевыя камяні»? Магчыма, вы нават бачылі людзей з пажаўценнем вачэй або скуры. Ці задумваліся вы калі-небудзь, што гэта за захворванні на самой справе і чаму яны ўзнікаюць? Сёння мы пагаворым пра стан, вядомы ў медыцыне як халестаз . Не хвалюйцеся, мы растлумачым гэта спецыяльна для вас у Нірогі-Ланка.

Што такое халестаз?

Проста кажучы, халестаз узнікае, калі паток жоўці з печані запавольваецца або цалкам спыняецца. Уявіце сабе печань як працуючую фабрыку ў вашым целе, якая выпрацоўвае жоўць . Гэтая вадкасць неабходная для працэсу стрававання, асабліва для расшчаплення тлушчаў.

Печань пасылае жоўць у стрававальную сістэму праз сетку дробных трубачак, якія называюцца жоўцевымі пратокамі ( жоўцевыя пратокі ). Некаторыя з гэтых пратокаў размешчаны ўнутры печані (унутрыпечаночныя), а іншыя — звонку (пазапечаночныя). Гэтая сетка злучае печань, падстраўнікавую залозу і тонкую кішку, утвараючы жоўцевую сістэму .

А цяпер уявіце, што адбудзецца, калі ў гэтай сетцы ўзнікне закаркаванне. Падобна забітай вадаправоднай трубе, жоўць не можа належным чынам цячы. Яна пачынае застойвацца ў пратоках і навакольных органах, у тым ліку ў печані. Гэта назапашванне можа пашкодзіць тканіны і перашкаджаць жыццёва важным функцыям. Акрамя таго, застойная жоўць можа пранікаць у кроў, што з'яўляецца таксічным для вашага арганізма. Гэта можа прывесці да непрыемных сімптомаў і, з цягам часу, да розных праблем са здароўем. Халестаз можа быць часовай праблемай або хранічным, прагрэсавальным захворваннем.

Як гэта ўплывае на ваш арганізм?

Халестаз уплывае на ваш арганізм некалькімі спосабамі:

Кароткатэрміновыя наступствы:

Непасрэдны ўплыў аказваецца на органы жоўцевай сістэмы. Назапашванне жоўці можа выклікаць ацёк і запаленне печані, жоўцевага пузыра, падстраўнікавай залозы або жоўцевых пратокаў ( запаленне ). Гэта часта прыводзіць да болю ў жываце і млоснасці. Акрамя таго, вы можаце падвяргацца большай рызыцы інфекцыі.

Паколькі тонкі кішачнік не атрымлівае дастатковай колькасці жоўці, ваш арганізм не можа належным чынам пераварваць тлушчы. Гэта можа прывесці да ўздуцця жывата, нястраўнасці і дыярэі.

Доўгатэрміновыя наступствы:

Калі стан не паляпшаецца, могуць узнікнуць больш сур'ёзныя праблемы:

• Назапашванне жоўці ў крыві можа прывесці да жаўтухі , якая характарызуецца пажаўценнем скуры і вачэй, а таксама пацямненнем мачы.
• Некаторыя пацыенты адчуваюць моцны сверб (прурытус) , выкліканы раздражненнем нерваў скуры солямі жоўці.
• Хранічнае запаленне печані можа прывесці да незваротнага рубцавання , стану, вядомаму як цыроз .
• У вас могуць узнікнуць праблемы з засваенне тлушчарастваральных вітамінаў, а менавіта вітамінаў A , D, E і K. Гэта можа прывесці да недаядання, якое ў дзяцей можа значна перашкаджаць росту.

Важная заўвага:

Калі ў вас падчас цяжарнасці назіраецца халестаз (акушэрскі халестаз), гэта ўяўляе значную рызыку як для маці, так і для дзіцяці, у тым ліку прээклампсію, заўчасныя роды і мёртванароджанасць. Калі вы цяжарныя і заўважылі гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу або ў бліжэйшую бальніцу.

Якія асноўныя прычыны?

Існуе мноства прычын халестазу. У цэлым іх можна падзяліць на два асноўныя тыпы:

Якія сімптомы халестазу?

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць, ўключаюць:

• Жаўтуха: пажаўценне скуры і бялкоў вачэй часта з'яўляецца першым прыкметай таго, што печань не функцыянуе належным чынам. Гэта адбываецца з-за назапашвання ў крыві білірубіну, пігмента, які змяшчаецца ў жоўці. Вы таксама можаце заўважыць, што ваша мача становіцца цёмна-жоўтай або карычневай, бо яна спрабуе вывесці лішак білірубіну.
• Светлы колер кала: паколькі жоўць не можа дабрацца да кішачніка, знешні выгляд кала можа змяніцца. Паколькі жоўць неабходная для пераварвання тлушчаў, тлушч можа трапляць у кал, з-за чаго ён выглядае бледным, гліністага або белага колеру. Без білірубіну, які надае калу яго звычайны карычневы колер, ён выглядае светлым і можа плаваць або мець незвычайна моцны непрыемны пах.
• Сверб (пруритус): вельмі распаўсюджаны сімптом халестазу. Гэты моцны сверб выкліканы назапашваннем соляў жоўці ў крыві і стымуляцыяй перыферычнай нервовай сістэмы. Характэрна, што гэты сверб узнікае без бачнай сыпі. Адчувальнасць адрозніваецца ў розных людзей; яна можа быць сканцэнтравана на далонях і падэшвах, альбо вы можаце адчуваць яе па ўсім целе.

Акрамя асноўных сімптомаў, у залежнасці ад прычыны халестазу могуць назірацца і іншыя прыкметы:

• Боль у жываце
• Млоснасць і ваніты
• Стомленасць

Як гэта дыягнастуецца?

Калі ў вас назіраюцца сімптомы халестазу, ваш лекар, хутчэй за ўсё, пачне з аналізу крыві.

• Аналізы крыві: яны правяраюць наяўнасць павышанага ўзроўню білірубіну і жоўцевых соляў. Ваш лекар таксама вымерае ўзровень ферментаў печані, у тым ліку шчолачнай фасфатазы (ШФ), гама-глутамілтрансферазы (ГГТ) і халестэрыну, каб дапамагчы вызначыць асноўную прычыну.
• Візуалізацыйныя тэсты: калі аналіз крыві сведчыць аб праблеме, ваш лекар выкарыстае візуалізацыйныя даследаванні для ацэнкі вашай жоўцевай сістэмы. Простыя неінвазіўныя тэсты, такія як УГД брушной поласці або КТ, часта з'яўляюцца першым крокам для выяўлення фізічных блакаванняў у жоўцевых пратоках або ацёку органаў.
• Даследчыя абследаванні: каб вызначыць дакладную прычыну і найлепшае лячэнне, могуць спатрэбіцца больш падрабязныя даследаванні. Гэта можа ўключаць біяпсію печані, пры якой бярэцца невялікі ўзор тканіны для лабараторнага аналізу, або ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія) , якая дазваляе лекарам адначасова візуалізаваць, дыягнаставаць і лячыць праблемы ў вашых жоўцевых пратоках.

Як гэта лячыцца?

Лячэнне халестазу цалкам залежыць ад яго прычыны.

• Вострыя прычыны: некаторыя захворванні лёгка лячыць. Напрыклад, ваш лекар можа замяніць лекі, якія выклікаюць праблему, прызначыць антыбіётыкі або супрацьвірусныя прэпараты ад інфекцый або выкарыстоўваць эндаскапічныя працэдуры, такія як эндаскапічная рэнтгенаграфія, для ліквідацыі закаркавання жоўцевых пратокаў.
• Хранічныя прычыны: захворванні, звязаныя з хранічнымі захворваннямі печані, могуць быць больш складанымі. Хоць некаторыя хранічныя захворванні печані нельга вылечыць або адмяніць (напрыклад, цыроз), вы можаце значна запаволіць прагрэсаванне хваробы з дапамогай здаровага харчавання, рэгулярных фізічных практыкаванняў і поўнай адмовы ад алкаголю. Ваша медыцынская каманда засяродзіцца на лячэнні вашых сімптомаў і прадухіленні далейшых ускладненняў.

Планы лячэння могуць уключаць:

• Харчаванне: карэкціроўка рацыёну і харчовыя дабаўкі для ліквідацыі недаядання або дэфіцыту вітамінаў.
• Урсодэзоксіхолевая кіслата: хоць гэты прэпарат часта выкарыстоўваецца для растварэння жоўцевых камянёў, ён таксама можа дапамагчы, павялічваючы выпрацоўку жоўці і зніжаючы ўплыў лішку жоўцевых соляў у крыві.
• Налтрэксон: Гэты антаганіст опіоідаў часам прызначаюць для лячэння моцнага свербу, блакуючы нервовыя шляхі, стымуляваныя жоўцевымі кіслотамі.
• Халестырамін: Гэты прэпарат звязваецца з жоўцевымі солямі ў кішачніку, дапамагаючы выводзіць іх з калам.