Ці пакутуеце вы ці хтосьці з вашых блізкіх ад хваробы Паркінсана або некантралюемага тремору ? Гэта сапраўды балюча, калі, нягледзячы на пастаянны прыём лекаў, ваш стан пагаршаецца з кожным днём. Аднак медыцынская навука дасягнула таго моманту, калі мы можам прапанаваць новы прамень надзеі. Гэта лячэнне называецца глыбокай стымуляцыяй мозгу, або скарочана ГСМ.
Што такое глыбокая стымуляцыя мозгу (ГСМ)?
Проста кажучы, DBS — гэта медыцынская працэдура, якая забяспечвае падачу дакладных, мяккіх электрычных токаў у пэўныя ўчасткі мозгу. Уявіце сабе гэта як « кардыёстымулятар » для вашага мозгу. Падчас працэдуры невялікая прылада імплантуецца пад скуру каля ключыцы. Тонкія правады, падлучаныя да гэтай прылады, падаюць электрычныя сігналы непасрэдна ў тыя ўчасткі мозгу, якія ў іх патрабуюць. Гэтыя сігналы дапамагаюць стымуляваць паніжаную актыўнасць клетак мозгу, што можа эфектыўна кіраваць сімптомамі розных неўралагічных захворванняў.
Каму патрэбна гэта лячэнне і чаму?
Нервовыя клеткі ў нашым мозгу, вядомыя як нейроны , маюць зносіны адна з адной з дапамогай электрычных і хімічных сігналаў. Пры пэўных захворваннях актыўнасць гэтых нейронаў зніжаецца ў пэўных абласцях мозгу, што прыводзіць да няправільнага функцыянавання гэтых абласцей. Напрыклад, калі парушана праца нейронаў, якія кантралююць рух, у вас могуць узнікнуць цяжкасці пры хадзе або кантролі канечнасцяў.
DBS выкарыстоўвае штучныя электрычныя токі, каб «абудзіць» гэтыя неактыўныя нейроны. Хоць даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць дакладныя механізмы, клінічныя вынікі змянілі жыццё многіх.
| Захворванні, якія ў цяперашні час зацверджаны для лячэння DBS | |
|---|---|
| Дыстанія | Стан, які выклікае міжвольныя скарачэнні цягліц, скручванні і анамальныя паставы. |
| Эсэнцыяльны трэмар | Некантралюемае дрыжанне пэўных частак цела, часцей за ўсё рук. |
| Эпілепсія, устойлівая да лекаў | Прыпадкі, якія немагчыма належным чынам кантраляваць з дапамогай лекаў. |
| Хвароба Паркінсана | Калі хвароба прагрэсуе, і эфектыўнасць лекаў пачынае змяншацца. |
| ОКР, устойлівы да лекаў | Назойлівыя думкі і паўтаральныя паводзіны, якія не рэагуюць на лекі. |
Важна: Даследаванні працягваюцца для многіх іншых захворванняў, у тым ліку залежнасцей , хваробы Альцгеймера , трывожнасці, цяжкай дэпрэсіі і сіндрому Турэта. Аднак DBS пакуль не лічыцца стандартным лячэннем гэтых захворванняў.
Як праводзіцца аперацыя?
Гэта не аднаразовая аперацыя, а працэс, які звычайна праводзіцца ў два ці тры хірургічныя этапы.
Падрыхтоўка
Перад аперацыяй ваша медыцынская каманда падрабязна растлумачыць перавагі, рызыкі і чаканні. Вам зробяць такія аналізы, як МРТ або КТ, каб вызначыць, ці з'яўляецеся вы кандыдатам на працэдуру. Дадаткова:
- Агляд лекаў: Вас могуць папрасіць прыпыніць прыём некаторых лекаў, асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві. Ніколі не спыняйце прыём якіх-небудзь прызначаных лекаў без прамых указанняў лекара.
- Гігіена: Для падрыхтоўкі скуры галавы вам можа спатрэбіцца выкарыстоўваць спецыяльны антысептычны шампунь або мыла.
- Галаданне: Паколькі аперацыя ўключае анестэзію , вам трэба будзе спыніць есці за 8 гадзін і піць вадкасць за 2 гадзіны да працэдуры.
Падчас аперацыі
Этап 1: Размяшчэнне лідаў
Гэта першы хірургічны этап. Ваша галава будзе стабілізавана ў спецыяльнай рамцы. Хірург зробіць невялікую адтуліну ў вашым чэрапе, каб уставіць тонкія правады з электродамі ў патрэбнае месца ў вашым мозгу.
Дзіўна, але падчас некаторых аперацый вы можаце не спаць . Паколькі сам мозг не адчувае болю, гэта дазваляе вашай медыцынскай брыгадзе папрасіць вас выканаць простыя задачы (напрыклад, рухаць канечнасцямі або гаварыць), каб пераканацца, што электроды размешчаны ў патрэбным месцы.
Пасля гэтага вы будзеце назірацца ў бальніцы на працягу сутак, перш чым вас выпішуць.
Этап 2: Размяшчэнне генератара імпульсаў
Гэта праводзіцца асобнай працэдурай пад агульным наркозам. Пад скурай каля ключыцы ствараецца невялікая кішэня для размяшчэння генератара імпульсаў (батарэйнага блока). Правады ад мозгу праводзяцца пад скурай і падключаюцца да прылады, а разрэзы зашываюцца. Звычайна вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень.
Што адбываецца пасля аперацыі?
Праз некалькі тыдняў пасля аперацыі вы наведаеце лекара, каб ён запраграмаваў генератар імпульсаў. На працягу гэтага часу электрычныя заканамернасці будуць карэктавацца ў адпаведнасці з вашымі канкрэтнымі патрэбамі. Можа спатрэбіцца некалькі наступных прыёмаў, каб знайсці аптымальныя налады для вашых сімптомаў.
Звычайна батарэі працуюць ад 3 да 5 гадоў, хоць новыя мадэлі з акумулятарнымі батарэямі могуць працаваць да 9 гадоў. Замена батарэі — гэта простая і нязначная хірургічная працэдура.
| Перавагі | Рызыкі і ўскладненні |
|---|---|
| Вельмі эфектыўная альтэрнатыва, калі лекі больш не даюць дастатковага палягчэння. | Стандартныя хірургічныя рызыкі, такія як крывацёк або магчымая інфекцыя. |
| Лячэнне, якое змяняе жыццё і прызначана для значнага паляпшэння якасці вашага жыцця. | Праблемы, звязаныя з прыладай, такія як зрушэнне правадоў або няспраўнасць батарэі. |
| Налады можна неінвазіўна змяніць у любы час у адпаведнасці з вашымі зменлівымі патрэбамі. | Магчымыя пабочныя эфекты падчас каліброўкі, такія як дысбаланс або спутанность свядомасці. |
| Працэдура зварачальная; пры неабходнасці прыладу можна выдаліць хірургічным шляхам. | Часовыя дыскамфортныя адчуванні, такія як галаўны боль або лёгкае здранцвенне. |
Калі звяртацца па медыцынскую дапамогу
Паколькі DBS — гэта нейрахірургічная працэдура, вельмі важна сачыць за сваім выздараўленнем. Калі ў вас узнікне што-небудзь з пералічанага ніжэй, неадкладна звярніцеся да медыцынскай брыгады або ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.
- Раптоўны або пастаянны, моцны галаўны боль.
- Крывацёк з месцаў хірургічных разрэзаў.
- Пачырваненне, ацёк або незвычайнае пачуццё цяпла вакол разрэзаў (патэнцыйныя прыкметы інфекцыі).
- Раптоўныя змены зроку, такія як дваенне ў вачах або затуманены зрок.
- Ліхаманка 38,3°C (101°F) або вышэй.
Жыццё з прыладай DBS
Ці магу я карыстацца электроннымі прыладамі?
Звычайна звычайныя бытавыя прыборы, такія як мікрахвалевыя печы, камп'ютары і смартфоны, не перашкаджаюць працы вашай прылады. Аднак сістэмы высокай бяспекі, такія як металадэтэктары ў аэрапортах, могуць прадстаўляць рызыку. У такіх сітуацыях вам будзе прадастаўлена пасведчанне асобы пацыента.
Ці магу я зрабіць МРТ?
Не. Гэта вельмі важна: у большасці выпадкаў пацыенты з імплантатам DBS не могуць бяспечна прайсці МРТ-сканаванне. Магутныя магнітныя палі, якія выкарыстоўваюцца ў апаратах МРТ, могуць пашкодзіць вашу прыладу. Заўсёды паведамляйце сваім медыцынскім работнікам, што ў вас ёсць сістэма DBS, перад тым, як праходзіць любую дыягнастычную працэдуру.
Ці лечыць DBS асноўнае захворванне?
Не. Важна разумець, што DBS — гэта інструмент кіравання, а не лекі. Яго асноўная мэта — дапамагчы кантраляваць вашы сімптомы і палепшыць вашу паўсядзённую функцыянальнасць.
Паведамленне «Вазьмі дадому» (Нірогі-Ланка)
- Глыбокая стымуляцыя мозгу (ГСМ) — гэта складаны метад лячэння, заснаваны на доказах, які дае новую надзею на лячэнне такіх захворванняў, як хвароба Паркінсана і эпілепсія, калі лекі больш не эфектыўныя.
- Нягледзячы на тое, што гэта аперацыя на мозгу нясе ў сабе рызыкі, паспяхова праведзеная працэдура можа значна палепшыць вашу незалежнасць і якасць жыцця.
- DBS не вылечвае хваробу, але вельмі эфектыўна стабілізуе сімптомы.
- Гэта важнае медыцынскае рашэнне. Мы рэкамендуем вам правесці адкрытую і падрабязную размову са сваім спецыялістам, каб пераканацца, што гэта правільны шлях для вашага здароўя.
глыбокая стымуляцыя мозгу, DBS, нейрахірургія, хвароба Паркінсана, эпілепсія, тремор, дыстонія
