У цябе таксама баліць у грудзях? Не ведаю, ці гэта кіла страваводнага адтуліны дыяфрагмы! Пагаворым?

Ці часта ў вас узнікае пякотка? Ці адчуваеце вы кіслы прысмак у горле пасля ежы, ці часам адчуваеце, што ежа падступае да горла? Ці вам цяжка глытаць ежу, ці адчуваеце, што нешта затрымалася ў горле? Нягледзячы на ​​тое, што мы часам не звяртаем на гэта асаблівай увагі, за гэтым можа хавацца захворванне пад назвай «хіатальная кіла». Не хвалюйцеся, гэта здараецца з многімі людзьмі і паддаецца лячэнню. Сёння мы пагаворым пра гэта падрабязна, як быццам размаўляем з членам сям'і.

Што такое хіатальная кіла?

Проста кажучы, кіла стрававода — гэта калі верхняя частка страўніка праціскаецца праз невялікую адтуліну ў дыяфрагме, мышцы, якая аддзяляе грудную клетку ад жывата. Уявіце сабе гэта як сцяну. У гэтай сцяне ёсць невялікая адтуліна (страваводны разрыў), дзе ваш стрававод злучаецца са страўнікам. Часам, калі гэтая адтуліна крыху павялічваецца, частка страўніка праціскаецца. Гэта тое, што мы называем кілай стрававода. Слова «кіла» азначае, што орган або тканіна праціскаецца праз слабое месца ў тканевым бар'еры вакол яе, а не там, дзе яна звычайна знаходзіцца. Грыжы — распаўсюджанае з'яўленне, і многія людзі сутыкаюцца з гэтай кілай стрававода. Звычайна яна развіваецца паступова на працягу многіх гадоў. Гэта не тое, што змяняецца раптоўна.

Якія існуюць тыпы кіл страваводнага адтуліны дыяфрагмы?

Існуе два асноўныя тыпы кіл страваводнага адтуліны дыяфрагмы: слізгальная кіла стрававода дыяфрагмы і параэзафагеальная кіла стрававода дыяфрагмы . Большасць людзей пакутуюць ад гэтага тыпу.

• Тып 1: слізгальная кіла страваводнага адтуліны дыяфрагмы

Гэта найбольш распаўсюджаны тып (каля 95%) . Адбываецца наступнае: стрававод (травяная труба) выходзіць праз адтуліну ў дыяфрагме, дзе ён злучаецца са страўнікам (страваводнае пераход), а затым зноў апускаецца. Ён быццам саслізгвае. Вось чаму гэта называецца слізгальнай кілай.

• Тып 2: параэзафагеальная кіла стрававода адтулін адтулін адтулін - таксама называецца перакаточнай кілай стрававода адтулін адтулін адтулін.

Пры гэтым тыпе верхняя частка страўніка выступае з адтуліны ў страваводзе за яго межы. Яна можа выглядаць як шарападобны гуз.

• Тып 3: Змяшаная грыжа

Гэта падобна на спалучэнне двух вышэйзгаданых тыпаў. Стрававод выступае ў месцы злучэння са страўнікам, і адначасова можа выступаць іншая частка страўніка.

• Тып 4: складаная грыжа

Гэта здараецца рэдка і можа быць крыху складана. Адбываецца такое, што адтуліна ў дыяфрагме становіцца настолькі вялікай, што разам з ёй выходзяць страўнік і іншы орган брушной поласці, напрыклад, частка кішачніка, падстраўнікавая залоза або селязёнка.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан, які называецца хіатальнай кілай?

Насамрэч, гэта сустракаецца часцей, чым вы думаеце, асабліва з узростам. У такой краіне, як Амерыка, гэта закранае каля 20% насельніцтва. Кажуць, што да 50 гадоў гэта захворванне будзе мець 50% людзей, да 60 гадоў — 60%, а да 70 гадоў — 70%. Гэта захворванне таксама распаўсюджана ў Шры-Ланцы.

Якія сімптомы грыжы стрававода адтуліны дыяфрагмы?

У выпадку слізгальнай кілы стрававода дыяфрагмы, якая сустракаецца ў многіх людзей, вы можаце нават не адчуць кілу. Звонку яна не выглядае як гуз, як іншыя тыпы кіл.

У многіх людзей з кілой страваводнага адтуліны дыяфрагмы не назіраецца ніякіх сімптомаў. Аднак у большасці тых, у каго ёсць сімптомы, яны звязаны з працяглай гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробай ( ГЭРХ ) .

Яны:

• Пякотка : паленне ў грудзях, асабліва пасля ежы.
• Боль у грудзях несардэчнага паходжання : перыядычны боль у грудзях , падобны да стэнакардыі , але не звязаны з сэрцам .
• Нястраўнасць: пачуццё перасычанасці пасля ўжывання невялікай колькасці ежы, якое суправаджаецца болем у страўніку.
• Адрыжка і рэгургітацыя: закідванне ежы, паветра і кіслаты ў горла.
• Цяжкасці з глытаннем або камяк у горле.
• Боль у горле і хрыпатасць: кіслата ў горле можа выклікаць боль у горле і змяніць голас.

Але памятайце, што не ў кожнага чалавека з кілай стрававода дыяфрагмы назіраецца кіслотны рэфлюкс, і не ў кожнага, хто пакутуе ад кіслотнага рэфлюксу, ёсць кіла стрававода дыяфрагмы. Але калі вы адчуваеце гэтыя сімптомы часцей, гэта можа быць кіла. Іншыя папераджальныя прыкметы ўключаюць:

• Млоснасць: Млоснасць можа быць выклікана ціскам у страўніку, кіслотным рэфлюксам або абодвума фактарамі.
• Задышка:Калі кіла здушвае лёгкія, можа быць цяжка дыхаць.
• Ціск або боль у верхняй частцы жывата або ў ніжняй частцы грудзей.

Гэтыя сімптомы часцей за ўсё назіраюцца ў людзей з вялікімі параэзафагеальнымі кіламі.

Як адчуваецца боль пры грыжы стрававода адтуліны дыяфрагмы?

Грыжа стрававода адтулін адтулін адтулін адтулін — гэта месца, дзе сустракаюцца страўнік і грудная клетка. Таму, калі ў вас баліць грыжа, яна можа адчувацца як боль у грудзях або страўніку. Боль можа ўзнікаць, калі вы робіце пэўныя рэчы або калі вы знаходзіцеся ў становішчы, дзе грыжа цісне або сціскае. Напрыклад, калі ў вас вялікая грыжа, вы можаце адчуваць боль, калі нахіляецеся наперад, кашляеце або падымаеце што-небудзь. Боль таксама можа быць прыкметай таго, што нешта не так. Але ў большасці выпадкаў боль ад грыжы стрававода адтулін адтулін адтулін адтулін зыходзіць не ад самой грыжы, а ад кіслотнага рэфлюксу. Кіслата раздражняе стрававод. Паколькі гэты стрававод праходзіць ад сярэдзіны грудзей да горла, боль можа адчувацца так, быццам ён распаўсюджваецца ўверх, уніз або па ўсёй грудной клетцы. Большасць людзей адчуваюць гэта як паленне. Некаторыя людзі могуць нават адчуваць гэта як сардэчны прыступ. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы або калі вы адчуваеце боль у грудзях, лепш звярнуцца да лекара і прайсці абследаванне.

Як кіслата трапляе ў горла з-за кілы?

Уявіце сабе месца, дзе наш стрававод злучаецца са страўнікам (страваводнае пераход). Тут знаходзіцца дыяфрагма, і мышцы, якія звычайна дапамагаюць прадухіліць трапленне кіслаты ў горла, напружваюцца. Калі гэтыя мышцы напружваюцца і не могуць належным чынам закрыць стрававод, кіслата са страўніка пачынае вяртацца ў стрававод. Акрамя таго, з-за кілы частка кіслаты захрасае ў верхняй частцы страўніка, і яна не так лёгка апускаецца ўніз. Вось што проста адбываецца.

Якія прычыны ўзнікнення кілы стрававода адтуліны дыяфрагмы?

Грыжа можа развіцца, калі ў тканінах, якія аддзяляюць розныя часткі нашага цела, ёсць слабое месца. Менавіта з гэтага слабога месца выходзіць грыжа. Грыжа стрававода ўзнікае, як ужо згадвалася раней, калі адтуліна ў дыяфрагме, якая называецца страваводным шчылінам, становіцца занадта вялікай. Часам гэтая слабасць можа ўзнікнуць з-за пэўнай аварыі, хірургічнага ўмяшання або прыроджанага дэфекту. Але часцей за ўсё яна выклікана гадамі штодзённага стрэсу і напружання, якія назапашваліся з цягам часу. Усё, што стварае дадатковы ціск унутры брушной поласці, можа з часам ціснуць на дыяфрагму. Вось некаторыя з асноўных фактараў, якія могуць выклікаць кілу стрававода:

• Працяглы кашаль або чханне: падумайце, у некаторых людзей ёсць хранічны кашаль. Калі вы пастаянна кашляеце і чхаеце, ціск унутры жывата павялічваецца.
• Завала: людзі, якія пакутуюць ад завал, ведаюць пра гэта.
• Атлусценне: калі індэкс масы цела (ІМТ) перавышае 30.
• Частая ваніты.
• Інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі або ўзняцце цяжараў: пры ўзняцці цяжкіх цяжараў, напрыклад, у трэнажорнай зале.
• Цяжарнасць і роды: у гэты час таксама павялічваецца ціск у брушной поласці.

Ці з'яўляецца гэтая хіатальная кіла сур'ёзным захворваннем?

У большасці выпадкаў — не. Большасць кіл страваводнага адтуліны дыяфрагмы несур'ёзныя. Большасць з іх не выклікае ніякіх сімптомаў. Вы можаце нават не ведаць, што ў вас ёсць кіла. Аднак вялікая кіла з часам можа стаць сур'ёзнай. Калі яна вялікая, у вас часта будуць сімптомы.

Якія магчымыя ўскладненні?

Найбольш распаўсюджанай праблемай, выкліканай кілой стрававода адтуліны дыяфрагмы, з'яўляецца хранічны кіслотны рэфлюкс. Калі гэта захворванне працякае ў цяжкай форме і не кантралюецца належным чынам лекамі, яно можа ў рэшце рэшт пашкодзіць стрававод. Ускладненні хранічнага кіслотнага рэфлюксу ўключаюць:

• Эзафагіт: кіслотны рэфлюкс у стрававод выклікае ацёк і запаленне слізістай абалонкі стрававода. Гэта можа выклікаць боль, цяжкасці з глытаннем, язвы і нават крывацёк.
• Звужэнне стрававода: працяглае пашкоджанне можа прывесці да ўтварэння рубцовай тканіны ў страваводзе. Гэта рубцаванне можа перашкаджаць працы цягліц, якія адказваюць за глытанне, што прыводзіць да звужэння стрававода.
• Стрававод Барэта: бесперапыннае пашкоджанне часам можа выклікаць змены ў слізістай абалонцы стрававода (стан, які называецца «стрававод Барэта»). Нягледзячы на ​​тое, што само па сабе яно не з'яўляецца шкодным, яно лічыцца перадракавым станам .

Вельмі рэдка ўскладненні могуць узнікнуць, калі кіла страваводнага адтуліны дыяфрагмы заціскаецца або ўціскаецца ў адтуліну. Звычайна гэта здараецца з менш распаўсюджанымі тыпамі кіл. Да такіх ускладненняў адносяцца:

• Страўнікава-кішачная непраходнасць: ваш страўнік або іншы орган можа затрымацца, сціснуцца або перакруціцца ў адтуліне, блакуючы стрававальны тракт.
• Гастрыт: кіслотны рэфлюкс у кілу страўніка можа выклікаць ацёк, язву страўніка і ўнутранае крывацёк.
• Ішэмія: калі кіла настолькі моцна сціснутая, кровазабеспячэнне да яе можа быць перапынена. Гэта можа выклікаць ацёк, боль і ў рэшце рэшт адміранне тканін. Гэта надзвычайная сітуацыя.

Як дыягнастуецца кіла страваводнага адтуліну дыяфрагмы?

Лекары дыягнастуюць кілу стрававода дыяфрагмы, вывучаючы здымкі стрававода і страўніка. Часам яе выяўляюць выпадкова, калі шукаюць нешта іншае. Аднак лекар можа захацець праверыць яе, калі ў вас ёсць сімптомы кіслотнага рэфлюксу. Спачатку яны правядуць тэст pH стрававода, каб праверыць наяўнасць кіслаты ў вашым страваводзе.Калі такая кіслата ёсць, будуць праведзены візуалізацыйныя даследаванні, каб высветліць яе прычыну. Да дыягнасту кілы стрававода адтуліны дыяфрагмы адносяцца:

• Рэнтген грудной клеткі: пры гэтым атрымліваюцца чорна-белыя здымкі ўнутранай часткі грудной клеткі, дзе знаходзіцца стрававод.
• Эзафаграма / глытанне барыю: гэта падобна на відэа вашага стрававода. Яно дазваляе ўбачыць яго ўнутраную частку ў рэжыме рэальнага часу падчас глытання. Перад гэтым вам дадуць выпіць вадкасць пад назвай барый.
• Верхняя эндаскапія: праз рот уводзіцца доўгая трубка з невялікай прымацаванай камерай, каб зазірнуць у стрававод і страўнік. Гэта дазваляе ўбачыць унутраную частку стрававода на экране ў рэжыме рэальнага часу. Пры неабходнасці можна ўзяць невялікія кавалачкі тканіны (біяпсія) для даследавання.
• Манометрыя стрававода: катетар уводзіцца ў стрававод для вымярэння ціску цягліц у страваводзе.

Ці пройдзе гэтая грыжа сама па сабе?

Не. Грыжы не праходзяць самі па сабе. Звычайна яны паляпшаюцца з часам. Аднак гэта не значыць, што ваша грыжа не будзе выклікаць у вас праблем. Калі ў вас няма ніякіх сімптомаў кілы стрававода дыяфрагмы, вам, верагодна, не патрэбна лячэнне. Але калі ў вас ёсць сімптомы, яны могуць захоўвацца і нават пагаршацца. Лёгкі кіслотны рэфлюкс можна лячыць з дапамогай лекаў. Але ў больш цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Якія медыцынскія метады лячэння грыжы стрававода адтуліны дыяфрагмы?

Ваш лекар уважліва агледзіць характар ​​вашай кілы, яе памер і вашы сімптомы, каб вызначыць найлепшы для вас варыянт доўгатэрміновага лячэння. Даступныя варыянты:

• Пачакайце і назірайце: калі ваша кіла вас не турбуе, магчыма, лячэнне не патрабуецца. Але ваш лекар будзе сачыць за ёй, бо з часам яна можа павялічвацца.
• Ужывайце лекі: лекі не могуць цалкам спыніць трапленне кіслаты ў горла. Але яны могуць паменшыць колькасць кіслаты ў страўніку. Тады, нават калі яна трапіць у горла, яна прычыніць менш шкоды і паменшыць боль.
• Хірургічнае ўмяшанне: невялікая аперацыя можа выправіць кілу стрававода дыяфрагмы. Хірургічнае ўмяшанне даступнае ўсім, але не ўсім яно патрэбна. Некаторым людзям яно можа спатрэбіцца раней, а іншым — пазней.

Лекавыя прэпараты

Калі ў вас перыядычна ўзнікае пякотка, палегчыць яе можна з дапамогай безрэцэптурных антацыдаў (напрыклад, Digene, Gelusil). Аднак, калі яна не праходзіць, лекар можа прызначыць доўгатэрміновы штодзённы прыём лекаў. Звычайна гэта інгібітары пратоннай помпы (ІПП).Прызначаюцца прэпараты (напрыклад, амепразол, эзомепразол, пантопразол). Яны могуць дапамагчы прадухіліць пашкоджанне стрававода кіслатой і загаіць пашкоджаныя ўчасткі. Аднак гэтыя лекі не могуць прадухіліць зваротны закід ежы ў горла (рэгургітацыю) або прадухіліць павелічэнне кілы.

Хірургія

Лекары рэкамендуюць аперацыю па выдаленні кілы ў такіх выпадках:

• Калі сімптомы або ўскладненні, выкліканыя вашай кілай, нельга прадухіліць з дапамогай лекаў.
• Калі лекі выклікаюць пабочныя эфекты, якія ўплываюць на ваша здароўе або якасць жыцця.
• Калі ваша грыжа дастаткова вялікая, каб выклікаць сур'ёзныя ўскладненні ў будучыні.

Аперацыя па выдаленні кілы страваводнага адтуліны дыяфрагмы выпраўляе кілу і кіслотны рэфлюкс наступным чынам:

• Ваш страўнік і ніжняя частка стрававода вяртаюцца ў правільнае становішча пад дыяфрагмай.
• Адтуліну ў дыяфрагме, дзе ўзнікла грыжа, закрываюць.
• Злучэнне паміж страўнікам і страваводам звужаецца.

Гэтая аперацыя называецца фундоплікацыяй . Назва паходзіць ад слова «fundus», якое адносіцца да верхняй часткі страўніка. Падчас аперацыі хірург бярэ фундус вашага страўніка, абкручвае яго вакол ніжняй часткі стрававода і замацоўвае хірургічнымі заціскамі (скобамі) або швамі. Уявіце сабе гэта як абкручванне шаліка вакол шыі. Гэта нацягвае мышцу, якая падзяляе два органы (ніжні страваводны сфінктар). Па магчымасці гэта робіцца з дапамогай малаінвазіўнай лапараскапічнай хірургіі . Гэта значыць аперацыі, якая прадугледжвае ўвядзенне камеры і інструментаў праз некалькі невялікіх разрэзаў.

Як праходзіць аднаўленне пасля аперацыі?

У залежнасці ад вашага стану і тыпу аперацыі, вам можа спатрэбіцца застацца ў бальніцы на працягу дня ці двух. Аднаўленне пасля лапараскапічнай або рабатызаванай аперацыі звычайна хутчэйшае і прасцейшае. Гэта тлумачыцца тым, што яна праводзіцца праз невялікія разрэзы, а не праз вялікія, як пры адкрытай аперацыі. Аднак часам патрабуецца адкрытая аперацыя. Нават пасля вяртання дадому вам трэба будзе аднаўляцца яшчэ ад двух да шасці тыдняў. На працягу гэтага часу вы можаце не мець магчымасці нармальна харчавацца з-за часовых сімптомаў і пабочных эфектаў, пакуль гаіцца аперацыя. Ваш лекар прызначыць вельмі абмежаваную дыету. Вы пачнеце з вадкасці, паступова пераходзячы на ​​мяккую ежу і, нарэшце, на цвёрдую ежу. Нармальна страціць вагу пасля аперацыі па выдаленні кілы стрававода дыяфрагмы — звычайна каля 10-15 фунтаў (4,5-6,8 кілаграма).

Наколькі паспяховая аперацыя па выдаленні кілы стрававода адтуліны дыяфрагмы?

Аперацыя па выдаленні кілы стрававода дыяфрагмы паспяховая ў 90% выпадкаў.Большасць людзей могуць спыніць прыём лекаў пасля аперацыі і жыць нармальным жыццём без праблем кіслотнага рэфлюксу. Пасля выздараўлення вам трэба будзе наведваць лекара хаця б раз на год, каб праверыць стан выпраўленай кілы і пераканацца, што ўсё працуе належным чынам. Калі ўзнікаюць новыя праблемы або вяртаюцца старыя, ваш лекар таксама вывучыць іх. Доўгатэрміновыя даследаванні паказалі , што каля 50% кіл стрававода дыяфрагмы рэцыдывуюцца праз пэўны перыяд часу (звычайна некалькі гадоў) пасля аперацыі. Гэта можа быць звязана з тым, што нейкая частка аперацыі была праведзена няправільна, або з тым, што фактары, якія выклікалі першапачатковую кілу, усё яшчэ актыўныя і выклікалі новую. Аднак не ўсе кілы, якія рэцыдывуюць, будуць мець аднолькавыя сімптомы. Аднак, калі яны ўзнікаюць, новая аперацыя часта можа назаўсёды выправіць іх.

Што я магу зрабіць дома пры кіле страваводнага адтуліны дыяфрагмы?

Калі ў вас кіла страваводнага адтуліны дыяфрагмы, якая выклікае перыядычныя сімптомы, вы можаце паспрабаваць знайсці палягчэнне дома з дапамогай безрэцэптурных лекаў і змены ладу жыцця. Антацыды , такія як Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (падобныя прэпараты даступныя ў Шры-Ланцы, пракансультуйцеся з лекарам або фармацэўтам), могуць дапамагчы кантраляваць перыядычную пякотку, але іх не рэкамендуюць для рэгулярнага ўжывання. Вы таксама можаце паменшыць частату і інтэнсіўнасць пякоткі з дапамогай некаторых змяненняў ладу жыцця. Напрыклад:

• Падтрымлівайце здаровы індэкс масы цела (ІМТ): калі лішняя вага выклікае праблемы з кіслотнасцю, пахуданне можа дапамагчы.
• Ешце меншымі порцыямі: замест таго, каб з'ядаць вялікую порцыю адразу, ешце меншымі порцыямі. Гэта паменшыць ціск на страўнік.
• Паменшыце спажыванне тлустай ежы: прадукты з высокім утрыманнем алею і тлушчу прымушаюць страўнік выпрацоўваць больш кіслаты і ферментаў.
• Вячэрайце рана: не кладзіцеся некалькі гадзін пасля ежы. Тады вам дапаможа гравітацыя.
• Змяніце позу для сну: сон з злёгку прыўзнятай галавой уначы і сон на левым баку можа дапамагчы прадухіліць трапленне кіслаты ў горла. Для гэтага існуюць спецыяльна распрацаваныя падушкі для цела.
• Кіньце паліць: курэнне аслабляе ніжні страваводны сфінктар. Яно таксама можа выклікаць хранічны кашаль, які аказвае ціск на мышцы вакол кілы страваводнага адтуліны дыяфрагмы.

Дыягназ кілы стрававода адтуліны дыяфрагмы вам могуць паставіць выпадкова, калі вы звярнецеся да лекара па іншай прычыне. Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява, і калі ў вас невялікая пухліна і яна не выклікае ніякіх праблем, не варта пра гэта турбавацца. Або ж вам могуць паставіць дыягназ кілы стрававода адтуліны дыяфрагмы пасля многіх гадоў сімптомаў, калі вы, нарэшце, шукаеце адказаў і палягчэння. Вы можаце быць здзіўлены, даведаўшыся, што ваш кіслотны рэфлюкс выкліканы кілой. На шчасце, існуюць метады лячэння як кіслотнага рэфлюксу, так і кілы стрававода адтуліны дыяфрагмы. Лячэнне, якое вам спатрэбіцца, будзе залежаць ад тыпу кілы і вашых сімптомаў. У многіх выпадках лекі і змены ладу жыцця могуць дапамагчы кантраляваць ваш кіслотны рэфлюкс. У больш цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца аперацыя для аднаўлення кілы. Гэтая аперацыя вельмі паспяховая. Як толькі ваш дыягназ будзе ясны, вы будзеце на шляху да палягчэння сваіх сімптомаў.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Грыжа стрававода адтуліны дыяфрагмы — гэта не тое, чаго варта баяцца. У многіх людзей яна хварэе, але ніяк не праяўляецца.

Аднак, калі ў вас працягваюцца такія сімптомы, як боль у грудзях, застреванне ежы ў горле або цяжкасці з глытаннем, вам абавязкова варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Таму што важна дакладна ведаць, ці з'яўляецца прычынай кіла стрававода адтуліны дыяфрагмы, ці нешта іншае, і атрымаць неабходнае лячэнне.

Гэты стан можна добра кантраляваць з дапамогай змены ладу жыцця, а часам і лекаў. Нават калі патрабуецца хірургічнае ўмяшанне, цяпер яно праводзіцца з выкарыстаннем вельмі перадавых метадаў і мае паспяховыя вынікі. Таму не панікуйце. Звярніцеся да лекара і знайдзіце найлепшае рашэнне для сябе. Грыжа стрававода адтуліны дыяфрагмы, пякотка, кіслотны рэфлюкс, ГЭРБ, страўнік, стрававод, аперацыя па выдаленні грыжы