Найбольш небяспечная надзвычайная сітуацыя пры дыябеце: ці ведаеце вы пра ГГС? (Гіперасмалярны гіперглікемічны стан)

У вас дыябет? Ці ў вашай маці, бацькі ці кагосьці яшчэ ў вашай сям'і дыябет? Тады тэма, пра якую мы сёння гаворым, будзе вельмі важнай для вас. Дыябет — гэта стан, які можна правільна лячыць, і вы можаце жыць нармальным жыццём. Аднак, калі яго не кантраляваць належным чынам, гэта можа прывесці да сур'ёзных надзвычайных сітуацый, якія могуць нават пагражаць жыццю. Гэта самая небяспечная надзвычайная сітуацыя, пра якую мы сёння гаворым. Гэта называецца гіперасмалярны гіперглікемічны стан , які мы скарочана называем ГГГС .

Проста кажучы, што такое HHS?

Добра, давайце скажам гэта вельмі проста. Уявіце, што ўзровень цукру ў крыві (глюкозы ў крыві) настолькі высокі, што яго немагчыма кантраляваць. Калі ўзровень цукру ў крыві перавышае 180 мг/дл, нашы ныркі павінны выводзіць лішні цукар з мачой. Але гэты цукар не проста выходзіць сам па сабе, ён таксама забірае з сабой каштоўную ваду арганізма.

Што адбудзецца, калі ўзровень цукру ў крыві падымецца да надзвычай высокага ўзроўню, напрыклад, 600 мг/дл, і будзе заставацца такім некалькі дзён, а можа, і тыдняў? Вы пачнеце празмерна мачыцца, і ваш арганізм моцна абязводжваецца. Па меры памяншэння колькасці вады ў вашым целе кроў паступова згушчаецца. Гэтак жа, як калі мы робім мёд, вада згушчаецца. У медыцынскай тэрміналогіі гэта называецца гіперасмалярнасцю крыві.

Такім чынам, сіндром дыябету 2 тыпу (СД) — гэта надзвычайнае становішча, якое пагражае жыццю і ўзнікае пры спалучэнні трох фактараў: вельмі высокага ўзроўню цукру ў крыві (гіперглікеміі) , цяжкай дэгідратацыі і гіперасмалярнасці. Гэты стан у асноўным назіраецца ў людзей з дыябетам 2 тыпу. Гэта стан, які патрабуе неадкладнай шпіталізацыі і лячэння. Калі не лячыць, ён можа нават прывесці да смерці.

HHS і DKA: у чым розніца паміж імі?

Яшчэ адным небяспечным станам, які можа ўзнікнуць у людзей з дыябетам, з'яўляецца ДКА (дыябетычны кетаацыдоз). Хоць і СГС, і ДКА з'яўляюцца небяспечнымі для жыцця станамі, выкліканымі высокім узроўнем цукру ў крыві, паміж імі існуюць відавочныя адрозненні. Важна ведаць гэтае адрозненне.

• ДКА (дыябетычны кетаацыдоз): гэта ў асноўным сустракаецца ў людзей з дыябетам 1 тыпу. У гэтым выпадку ў арганізме практычна няма гармона інсуліну. З-за недахопу інсуліну клеткі арганізма не могуць выкарыстоўваць цукар для выпрацоўкі энергіі. Тады арганізм пераходзіць да іншага спосабу пошуку энергіі. Гэта значыць, спальвае тлушч у арганізме. Калі тлушч спальваецца такім чынам, у кроў у якасці пабочнага прадукту дадаецца хімічнае рэчыва пад назвай кетоны . Гэтыя кетоны з'яўляюцца кіслотамі. Калі ўзровень кетонаў у крыві павялічваецца, кроў становіцца кіслотнай. Гэта самае небяспечнае ў ДКА.

• ГГС (гіперасмалярны гіперглікемічны стан):Гэта ў асноўным адбываецца ў людзей з дыябетам 2 тыпу. Пры гэтым у арганізме даволі шмат інсуліну. З-за гэтай невялікай колькасці інсуліну арганізм спальвае тлушч і прадухіляе ўтварэнне кетонаў. Такім чынам, пры СГС кроў не становіцца кіслай. Але галоўная праблема тут — некантралюемае павышэнне ўзроўню цукру і моцнае абязводжванне і згушчэнне крыві, якія ўзнікаюць у выніку.

Давайце паглядзім на гэтую табліцу , каб лепш зразумець гэтае адрозненне.

Якія сімптомы сіндрому СГС? Звярніце на іх увагу!

Найбольш небяспечна ў сіндроме СГС тое , што сімптомы не з'яўляюцца адразу . Яны развіваюцца павольна, на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Таму чалавек можа не ўсведамляць гэтага, пакуль хвароба не стане вельмі сур'ёзнай. Вось чаму важна ведаць пра гэтыя сімптомы.

• Вельмі высокі ўзровень цукру ў крыві: паказанні хатняга глюкометра значна вышэйшыя за 600 мг/дл (або 33 ммоль/л).
• Псіхічныя збянтэжанасці: страта свядомасці, немагчымасць канцэнтрацыі ўвагі, спутанность мовы, страта часу, месца і знаёмых людзей.
• Бачанне або чуццё рэчаў, якіх няма (галюцынацыі): можна сказаць, што вы бачыце або чуеце рэчы, якіх насамрэч няма.
• Страта свядомасці: у цяжкіх выпадках можа наступіць кома.
• Сухасць у роце, на мове і празмерная смага: пачуццё смагі, якое не знікае, колькі б вады вы ні выпілі.
• Частае мачавыпусканне: Нягледзячы на ​​тое, што спачатку вы можаце мачыцца празмерна, па меры таго, як абязводжванне становіцца сур'ёзным, вы можаце мачыцца радзей.
• Затуманенасць зроку або страта зроку: зрок можа паступова пагаршацца.
• Слабасць цела: пачуццё слабасці ў целе. Часам адзін бок цела можа паралізавацца, як пры інсульце.

Чаму ўзнікае гэты стан HHS? Якія асноўныя прычыны?

У чалавека з добра кантраляваным дыябетам значна меншая верагоднасць развіцця сіндрому гіпертанічнага шоку (СХШ). Аднак у чалавека, чый дыябет не кантралюецца належным чынам, гэты стан можа ўзнікнуць з-за «трыгера». Гэта значыць, пэўная падзея можа прывесці да таго, што ўзровень цукру ў крыві стане занадта высокім для кантролю, што прывядзе да СХШ.

Асноўнымі прычынамі для HHS з'яўляюцца:

• Інфекцыі: ад 50% да 60% людзей, у якіх развіваецца сіндром сямейнага гепатыту Сычуана (СХС), маюць нейкую інфекцыю. У прыватнасці, пнеўманію , інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ ) і сепсіс .) інфекцыі з'яўляюцца асноўнымі. Уявіце сабе, што ў пажылой маці дыябет, у яе інфекцыя грудной клеткі з вялікай колькасцю слізі. Стрэс, выкліканы гэтай інфекцыяй, можа прывесці да некантралюемага павышэння ўзроўню цукру ў крыві.
• Непрыём лекаў ад дыябету паводле прызначэння лекара: гэта таксама вельмі распаўсюджаная прычына. Некаторым людзям становіцца сумна, і яны перастаюць прымаць лекі, альбо яны не прымаюць іх своечасова. Калі вы прымаеце інсулін, калі вы не прымаеце яго належным чынам, узровень цукру ў крыві можа небяспечна падняцца.
• Іншыя лекі: некаторыя лекі, такія як кортікостероіды (якія выкарыстоўваюцца для лячэння астмы і артрыту), тыязідныя дыўрэтыкі (якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску) і некаторыя лекі ад псіхічных захворванняў, таксама могуць выклікаць высокі ўзровень цукру ў крыві і выклікаць сіндром гіпертанічнага шоку.
• Сердэчна-сасудзістыя надзвычайныя сітуацыі: пры сур'ёзных падзеях, такіх як інсульт , інфаркт або лёгачная эмболія , арганізм знаходзіцца пад моцным стрэсам. Гармоны стрэсу, якія вылучаюцца арганізмам у гэты час, могуць выклікаць рэзкае павышэнне ўзроўню цукру ў крыві.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця ГСГ?

Як ужо згадвалася раней, гэтая рызыка нізкая, калі дыябет добра кантралюецца. Аднак наступныя людзі падвяргаюцца большай рызыцы развіцця СГС:

• Людзі, якія дрэнна кантралююць дыябет.
• Дарослыя старэйшыя за 65 гадоў: з узростам іх здольнасць адчуваць смагу можа зніжацца, таму яны могуць не ўсведамляць, што абязводжаны.
• Тыя, хто мае іншыя захворванні (інфекцыі, хваробы) або сардэчныя захворванні.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за ГХС?

Калі своечасова не пачаць лячэнне ГХС, гэта можа прывесці да вельмі сур'ёзных ускладненняў.

• Прыпадкі
• Кома
• Адмова органаў
• Смерць

Ад 10% да 20% людзей, у якіх развіваецца сіндром СГС, паміраюць. Гэта азначае, што памрэ адзін ці два з кожных 10 чалавек. Вось наколькі сур'ёзны гэты стан.

Як дыягнастуецца і лечыцца СГС у бальніцы?

Калі вы паступаеце ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, лекар агледзіць вас і спытае пра вашы сімптомы. Затым ён прызначыць некалькі аналізаў крыві. Яны правераць узровень цукру ў крыві , асмаляльнасць крыві, функцыю нырак і наяўнасць кетонаў у крыві.

Калі ўзровень цукру ў крыві значна вышэйшы за 600 мг/дл, а ўзровень кетонаў у крыві нізкі, дыягназ ставіцца як сіндром гипертрофии сердца (СГС).

Лячэнне прадугледжвае знаходжанне ў палаце або аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) і ўвядзенне нутравенных вадкасцей.

Ёсць тры асноўныя мэты лячэння:

1. Рэгідратацыя: для ліквідацыі абязводжвання нутравенна ўводзяць фізіялагічны раствор.

2. Балансаванне электралітаў: пры абязводжванні з арганізма губляецца шмат каштоўных мінералаў, такіх як калій. Яны папаўняюцца з дапамогай фізіялагічнага раствора.

3. Кантроль узроўню цукру ў крыві: інсулін ўводзіцца нутравенна для павольнага і кантраляванага зніжэння ўзроўню цукру ў крыві.

Акрамя гэтых метадаў лячэння, калі ёсць асноўная інфекцыя, якая выклікала стан HHS, яе таксама лечаць.

Ці могуць узнікнуць ускладненні падчас лячэння?

Так, хоць і вельмі рэдка, але ўскладненні ад лячэння могуць узнікнуць. Гэта значыць, калі ўзровень цукру ў крыві раптоўна і хутка зніжаецца, клеткі мозгу могуць раптоўна напоўніцца вадой, і мозг апухне (ацёк галаўнога мозгу). Але гэта здараецца вельмі рэдка. Лекары ведаюць, як бяспечна і павольна знізіць узровень цукру ў крыві. Таму няма неабходнасці турбавацца пра гэта.

Як абараніць сябе ад HHS?

Найлепшы і адзіны спосаб пазбегнуць гэтай небяспечнай сітуацыі — гэта старанна кантраляваць свой дыябет. Для гэтага абавязкова рабіце наступнае.

• Рэгулярна правярайце ўзровень цукру ў крыві і старайцеся падтрымліваць яго ў межах мэтавага дыяпазону, прызначанага вам лекарам.
• Прымайце лекі (таблеткі або інсулін), прызначаныя лекарам, у патрэбны час і ў патрэбнай дазоўцы, не прапускаючы ніводнага дня.
• Калі ў вас узніклі цяжкасці з кантролем дыябету, пагаворыце пра гэта са сваім лекарам і атрымайце неабходную кансультацыю.
• Прытрымлівайцеся здаровай дыеты, якая падыходзіць менавіта вам.
• Калі ў вас прастуда ці грып, будзьце асабліва асцярожныя. Піце шмат вады, добра адпачывайце і часцей, чым звычайна, правярайце ўзровень цукру ў крыві. Гэта звязана з тым, што стрэс, які аказваецца на ваш арганізм падчас хваробы, можа прывесці да павышэння ўзроўню цукру ў крыві.
• Будзьце ўважлівыя да сімптомаў ГСХ. Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна прыміце меры.