Ваша дзіця не такое вялікае, як чакалася б у чэраве маці? Давайце пагаворым пра затрымку ўнутрыматкавага развіцця (ЗУР)!

Часцей за ўсё, як маці, вы спадзяецеся нарадзіць здаровае, добра развітае дзіця. Але часам ваша малое ў вашай улонні маці расце не так хутка, як вам хацелася б. Лекары называюць гэты стан затрымкай унутрычэраўнага росту (ЗУР) або часам затрымкай росту плёну (ЗРП) . Проста кажучы, дзіця малое для свайго гестацыйнага ўзросту. Гэта азначае, што яно важыць менш, чым дзевяць з дзесяці іншых дзяцей (менш за 10-ы перцэнтыль) у тым жа гестацыйным узросце.

Зараз, не ўсе дзеці растуць аднолькава. Тое, што дзіця "маленькае", не азначае, што ў яго ёсць затрымка росту. Як і ў нас, некаторыя дзеці высокія, а некаторыя нізкія. Дзіця ростам 155 см не менш здаровае, чым дзіця ростам 190 см. Менавіта так, большасць дзяцей, якія нараджаюцца маленькімі, здаровыя. Аднак у некаторых маці ёсць пэўныя захворванні, якія могуць абмяжоўваць рост іх дзіцяці.

Якія асноўныя тыпы ЗВУР?

Лекары падзяляюць ЗВУР на два асноўныя тыпы:

1. Сіметрычны ЗВР (першасны ЗВР): пры гэтым усё цела дзіцяці — галава, жывот, канечнасці — мае аднолькавы памер. Гэта назіраецца прыкладна ў 30% немаўлят з ЗВР.

2. Асіметрычны ЗВР (другасны ЗВР): пры гэтым памер галавы і мозгу дзіцяці нармальны, але маленькі толькі жывот. Гэта найбольш распаўсюджаны тып, на які прыпадае каля 80% дзяцей з ЗВР.

Наколькі распаўсюджана гэтая затрымка росту плёну?

Гэты стан ЗУР можа назірацца прыкладна ў 10% цяжарнасцей. Аднак важна тое, што нават калі дзіця меншае за норму, гэта не заўсёды азначае, што ў яго ЗУР. Таму лепш не палохацца без патрэбы, ці не так?

Калі звычайна дыягнастуюць ЗВУР?

ЗВУР часта падазраюць пасля 20 тыдняў цяжарнасці. Кожны раз, калі вы звяртаецеся да лекара, ён будзе вымяраць вышыню вашага дна маткі — адлегласць ад лабковай косткі да верхняй часткі маткі. Калі гэты паказчык ніжэйшы за чаканы, ваш лекар можа западозрыць ЗВУР і накіраваць вас на далейшае абследаванне.

Як гэты стан ЗУР паўплывае на маю цяжарнасць?

Калі ў вас дыягнаставалі ЗВР, вашу цяжарнасць трэба будзе лячыць крыху інакш. Ваш лекар можа прызначыць дадатковыя абследаванні (УГД) , іншыя аналізы і больш частыя візіты ў клініку для кантролю развіцця вашага дзіцяці. Калі ў вас ёсць іншае захворванне, якое выклікае ЗВР, ваш лекар можа таксама пачаць лячэнне гэтага захворвання. Аднак усё залежыць ад вашага здароўя і здароўя вашага дзіцяці.

Часам лекар можа лічыць вашу цяжарнасць цяжарнасцю «высокай рызыкі». Аднак многія дзеці з дыягназам ЗУР здаровыя і ім проста патрэбна крыху больш увагі падчас цяжарнасці.

Якія прычыны абмежавання росту дзіцяці?

Існуе некалькі прычын, чаму рост дзіцяці можа быць абмежаваны такім чынам. Часам гэта звязана з праблемай плацэнты або пупавіны. Гэта адбываецца таму, што дзіця атрымлівае неабходныя пажыўныя рэчывы, кісларод і кроў праз іх. Такім чынам, калі гэтых рэчаў не атрымлівае дастаткова, рост дзіцяці можа быць запаволены.

Ёсць таксама прычыны, звязаныя з маці:

• Калі вы чакаеце двайнят або трайнят .
• Калі ў вас ужо было дзіця з застойнай узроставай няроўнасцю .
• Калі ў вас ёсць такія захворванні, як высокі крывяны ціск, хваробы сэрца або нізкі ўзровень крыві .
• Калі вы паліце, ужываеце алкаголь або іншыя наркотыкі (гэта рэчы, якія вам абавязкова варта спыніць рабіць!).
• Калі ў вас ёсць аутаімуннае захворванне , напрыклад, ваўчанка .
• Калі ў вас захворванне нырак .
• Калі вы прымаеце пэўныя лекі (супрацьсутаргавыя прэпараты) для лячэння такіх захворванняў, як эпілепсія .
• Калі ў вас дыябет (цукровы дыябет) .
• Калі падчас цяжарнасці ў вас развілася такая інфекцыя, як краснуха, сіфіліс, цытамегалавірус (ЦМВ) або таксаплазмоз .

Часам ЗУР можа быць выкліканы прыроджаным або генетычным захворваннем у дзіцяці, напрыклад , сіндромам Даўна (трысаміяй 21) . Таксама было ўстаноўлена, што дзеці, народжаныя маці, якія жывуць на вялікай вышыні, могуць мець меншую вагу пры нараджэнні.

Якая асноўная прычына затрымкі росту плёну?

Цяжка сказаць напэўна, што з'яўляецца прычынай затрымкі росту плёну. Часам прычын можа быць некалькі, альбо выразнай прычыны не знайсці. Ваш лекар паспрабуе знайсці асноўную прычыну (калі такая ёсць).

Якія сімптомы ЗВУР?

Большасць маці не адчуваюць ніякіх спецыфічных сімптомаў, якія б паказвалі на тое, што іх дзіця меншае за колькасць тыдняў. Часам вам можа здавацца, што ваш жывот або дзіця не такія вялікія, як чакалася. Аднак толькі ваш лекар можа дакладна вызначыць, ці ёсць у вас ЗУР.

Як дыягнастуецца гэты стан IUGR?

Каб дыягнаставаць ЗВУР, спачатку трэба ведаць дату родаў, якая звычайна вызначаецца па першым дні апошняй менструацыі і УГД першага трыместра . Веданне гэтай даты дае лекару падставу для дыягностыкі ЗВУР.

Затым лекар паспрабуе дыягнаставаць ЗВУР, выкарыстоўваючы некалькі метадаў:

• Вышыня дна маткі: як ужо згадвалася раней, лекар вымерае вышыню ад лабковай косткі да верхняй часткі маткі (памер вашага «жывоціка») з дапамогай папяровай стужкі. Пасля 20 тыдняў гэтая вышыня павінна быць прыблізна роўная колькасці тыдняў цяжарнасці ў сантыметрах (см). Напрыклад, калі тэрмін цяжарнасці 32 тыдні, вышыня маткі павінна быць каля 32 сантыметраў. Калі гэты паказчык нават на 4 сантыметры ніжэйшы за чаканы (г.зн. 28 сантыметраў або менш у гэтым прыкладзе), лекар можа западозрыць ЗРП. Часам лекар ацэніць памер вашага дзіцяці шляхам пальпацыі.
• Ваша вага: Ваша вага правяраецца падчас кожнага візіту ў клініку. Калі вы не набіраеце вагу належным чынам, гэта можа сведчыць аб тым, што ваша дзіця таксама не набірае вагу належным чынам.
• Ультрагукавое даследаванне: калі ў вас дыягнаставаны ЗРР, вам неабходна будзе рэгулярна праходзіць абследаванні на працягу ўсёй цяжарнасці, каб кантраляваць рост вашага дзіцяці. Падчас гэтага абследавання лекар будзе перамяшчаць прыладу (палачку або зонд) па вашым жываце. Гукавыя хвалі ствараюць выяву вашага дзіцяці. Лекар выкарыстае выяву для вымярэння вагі і памеру вашага дзіцяці. Сканіраванне таксама можа быць выкарыстана для вымярэння прытоку крыві ад плацэнты да дзіцяці праз пупавіну (гэта называецца доплераўскім тэстам патоку ). Слабы прыток крыві можа быць прыкметай ЗРР. Сканіраванне таксама можа вымераць колькасць амніятычнай вадкасці вакол дзіцяці. Нізкі ўзровень гэтай вадкасці (алігагідрамніён) таксама можа быць прыкметай ЗРР.
• Маніторынг стану плёну: Ваш лекар прымацуе да маткі маніторынгавую прыладу з дапамогай раменьчыка. Вам трэба будзе легчы і насіць гэту прыладу каля 30 хвілін. Гэта дазволіць зафіксаваць частату сардэчных скарачэнняў дзіцяці. Лекар выкарыстае гэтыя вынікі для праверкі на наяўнасць праблем з развіццём.
• Амніяцэнтэз: гэты тэст можа дапамагчы вызначыць прыроджаныя прычыны затрымкі росту дзіцяці. Пры гэтым лекар уводзіць тонкую іголку праз скуру ў матку і бярэ невялікую колькасць амніятычнай вадкасці, якая акружае дзіця, і адпраўляе яе ў лабараторыю на аналіз. Гэта не звычайны тэст, і ён праводзіцца толькі пры неабходнасці.

Не бойцеся, калі лекар папросіць вас зрабіць дадатковыя аналізы. Некаторыя дзеці меншыя за сярэднія, але яны здаровыя і актыўныя.

Як лячыцца затрымка росту плёну?

Лячэнне затрымкі росту плёну залежыць ад тэрміну цяжарнасці і стану здароўя вашага дзіцяці. На жаль, універсальнага рашэння праблемы затрымкі росту плёну не існуе. Лекар будзе ўважліва сачыць за вамі і вашым дзіцем, каб пераканацца ў адсутнасці ўскладненняў. Ён таксама будзе лячыць любыя асноўныя захворванні, якія могуць выклікаць гэты стан.

У якасці лячэння можна зрабіць наступнае:

• Павышаны кантроль: лекар будзе больш уважліва сачыць за вамі і вашым дзіцем. Развіццё дзіцяці будзе рэгулярна правярацца з дапамогай УГД і іншых аналізаў.
• Раннія роды: калі цяжарнасць працякае дрэнна або ёсць рызыка для дзіцяці, лекар можа вырашыць выклікаць роды раней (да 37 тыдняў). Часам можа быць рэкамендавана кесарава сячэнне , бо вагінальныя роды могуць быць стрэсавымі для дзіцяці з затрымкай росту.
• Прыём кортікостероідаў: калі ваш лекар рэкамендуе нарадзіць дзіця раней тэрміну, вам могуць прызначыць кортікостероіды, каб дапамагчы развіццю лёгкіх вашага дзіцяці.

У вельмі рэдкіх або цяжкіх выпадках ваш лекар можа вырашыць шпіталізаваць вас для больш уважлівага назірання.

Ці будуць дзеці з затрымкай росту ў рэшце рэшт расці, як іншыя дзеці?

У большасці выпадкаў — так! Большасць дзяцей, народжаных з затрымкай у роце (ЗУР), да 3 гадоў вырастаюць да памераў іншых дзяцей іх узросту. Аднак важна памятаць, што кожнае дзіця развіваецца па-рознаму. Таксама не карміце дзіця сілком. Гэта можа прывесці да іншых праблем са здароўем, такіх як атлусценне або дыябет. Педыятр вашага дзіцяці параіць вам, калі рост вашага дзіцяці ідзе не так, як чакалася.

Што мне рабіць, каб паскорыць рост майго дзіцяці?

Няма гарантыі, што ўжыванне пэўных прадуктаў абавязкова павялічыць вагу вашага дзіцяці. Тым не менш, адназначна рэкамендуецца харчавацца здаровай ежай падчас цяжарнасці. Прадукты, багатыя садавінай, гароднінай, карыснымі вугляводамі і бялком, забяспечаць вас і вашага дзіцяці ўсімі пажыўнымі рэчывамі, неабходнымі падчас цяжарнасці. Не забудзьцеся пракансультавацца з лекарам, перш чым рабіць якія-небудзь істотныя змены ў сваім рацыёне падчас цяжарнасці.

Што я магу зрабіць, каб прадухіліць ЗУР?

Ёсць некаторыя фактары, якія павялічваюць рызыку ЗУР, але мы можам іх змяніць:

• Ужыванне наркотыкаў, алкаголю або курэнне. (Ад іх варта цалкам адмовіцца!)
• Прытрымліванне нездаровай дыеты.
• Недастаткова набірае вагу падчас цяжарнасці.

Якія ў мяне захворванні павялічваюць рызыку развіцця застойнай рэпрадукцыі малочнай залозы (ЗРМЗ)?

У вас можа быць падвышаны рызыка развіцця ЗРП/ЗУР, калі ў вас ёсць якое-небудзь з наступных захворванняў:

• Высокі крывяны ціск або хваробы сэрца.
• Дыябет.
• Анемія або серпападобна-клетачная анемія.
• Захворванні імуннай сістэмы, такія як ваўчанка.

Ці знікае IUGR?

Дзіця можа трохі «схапіць» і вырасці. Аднак дыягназ ЗВУР не знікае. Лекар будзе ўважліва сачыць за развіццём дзіцяці да канца цяжарнасці.

Ці магчыма нарадзіць дзіця раней тэрміну з-за затрымкі росту плёну?

ЗРП/ЗУР звычайна не выклікае заўчасных родаў, але гэта можа здарыцца. Калі ваша дзіця расце павольна або ёсць праблемы з плацэнтай ці пупавінай, ваш лекар можа парэкамендаваць ранейшыя роды. Як ужо згадвалася раней, калі стрэс ад вагінальных родаў занадта высокі для вашага дзіцяці, можа быць рэкамендавана кесарава сячэнне.

Якія рызыкі для дзіцяці, народжанага з ЗУР?

Ёсць некаторыя захворванні і праблемы, звязаныя з IUGR:

• Існуе больш высокая рызыка нараджэння дзіцяці шляхам кесарава сячэння і заўчасных родаў.
• Адразу пасля нараджэння могуць узнікнуць цяжкасці з дыханнем і кармленнем .
• Недахоп кіслароду (гіпаксія) пры нараджэнні.
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія) пры нараджэнні.
• Цяжкасці кантролю тэмпературы цела.
• Аспірацыя меконію (дзіця праглынае першы кал у чэраве маці).
• Поліцытэмія (павелічэнне колькасці эрытрацытаў у крыві).
• Зніжэнне ўстойлівасці да інфекцый.

Некаторым дзецям, якія нарадзіліся неданошанымі або маленькімі, можа спатрэбіцца больш працяглае знаходжанне ў бальніцы або атрыманне спецыяльнага догляду ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (ОИТН) .

ЗУР можа мець доўгатэрміновыя наступствы ў залежнасці ад наступных фактараў:

• Асноўнае захворванне, якое выклікала гэта.
• Наколькі абмежаваны рост дзіцяці.
• Колькі тыдняў цяжарнасці прайшло да нараджэння дзіцяці.

Ваша дзіця можа мець падвышаную рызыку кагнітыўных або развіццёвых праблем, такіх як гіперактыўнасць, дзіцячы цэрэбральны параліч , нізкія вынікі тэстаў у школе, а таксама можа мець падвышаную рызыку атлусцення і сардэчна-сасудзістых захворванняў у далейшым жыцці.

Што рабіць, калі ў майго дзіцяці ЗУР?

Па-першае, не панікуйце.У большасці выпадкаў вы гэтага не рабілі. Вось што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы:

• Абавязкова наведвайце ўсе перадродавыя агляды і агляды дзіцяці (напрыклад, УГД).
• Калі вы ўжываеце наркотыкі, курыце або п'яце алкаголь, спыніце гэта рабіць прама зараз.
• Харчуйцеся здаровай ежай і атрымлівайце патрэбную колькасць калорый у дзень.
• Дастаткова адпачывайце, спіце не менш за восем гадзін у суткі.
• Калі вы адчуваеце, што рухі вашага дзіцяці памяншаюцца, сачыце за ім. (Ёсць спосабы падлічыць, колькі штуршкоў робіць ваша дзіця за дзень, спытайце ў лекара.)
• Шчыра раскажыце свайму лекару пра любыя лекі, якія вы прымаеце.

Пракансультуйцеся з лекарам, каб цалкам зразумець гэты дыягназ, магчымыя ўскладненні і змены, якія вы можаце ўнесці ў свой лад жыцця.

Ці варта мне хвалявацца, калі маё дзіця маленькага росту?

У большасці выпадкаў — не. Дзеці растуць з рознай хуткасцю. Аднак ёсць розніца паміж дыягназам «малы для гестацыйнага ўзросту» і дыягназам «затрымка росту плёну» (ЗРП/ЗВРП). ЗРП/ЗВРП дыягнастуецца, калі дзіця меншае за дзевяць з дзесяці іншых дзяцей таго ж узросту. Цалкам магчыма, што дзіця, якое мае малы для гестацыйнага ўзросту, будзе здаровым і не будзе падвяргацца падвышанай рызыцы ўскладненняў. Звярніцеся да лекара па любыя пытанні, якія вас хвалююць.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Часта ўзнікаюць пытанні аб дыягностыцы затрымкі ўнутрыматкавага развіцця (ЗУР). Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Ці ведаеце вы, што выклікае ЗУР?
• Як часта мне трэба будзе наведваць жаночыя кансультацыі?
• Ці магу я што-небудзь зрабіць, каб дапамагчы развіццю майго дзіцяці?
• Ці ёсць у майго дзіцяці рызыка якіх-небудзь захворванняў?
• Ці давядзецца майму дзіцяці доўга заставацца ў бальніцы пасля нараджэння?
• Ці могуць у майго дзіцяці пазней развіцца якія-небудзь праблемы са здароўем?

Існуе мноства прычын, чаму дзіця можа быць маленькім да нараджэння. Ваш лекар вызначыць, ці ёсць нейкая асноўная праблема, якая перашкаджае росту дзіцяці. Часам, без бачных прычын, дзіця можа нарадзіцца меншым за норму. Калі ў вашага дзіцяці дыягнаставаны ЗВУР, ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за яго развіццём на працягу ўсёй цяжарнасці. Іх прыярытэт - пераканацца, што вы і ваша дзіця атрымліваеце неабходны догляд і лячэнне. У большасці дзяцей, народжаных з ЗВУР, няма ніякіх ускладненняў са здароўем.

Паведамленне на вынас

Гэта нармальна адчуваць страх і трывогу, калі вы даведваецеся, што ваша дзіця не расце ў чэраве маці належным чынам, або што ў яго неўралгія цяжарнасці. Але памятайце, што многія дзеці нараджаюцца здаровымі, здаровымі і добра растуць у такіх сітуацыях.

Самае галоўнае:

• Рэгулярна наведвайце лекара і дакладна выконвайце яго рэкамендацыі.
• Каб своечасова выканаць усе запланаваныя тэсты.
• Вядзіце здаровы лад жыцця — правільна харчуйцеся, адмаўляйцеся ад курэння і алкаголю.
• Любыя пытанні ці страхі, якія ў вас узнікаюць, варта абмеркаваць з лекарам і ўдакладніць.

Вы не адны, ёсць лекары і члены сям'і, якія могуць вам дапамагчы. Думайце пазітыўна, беражыце сябе і свайго малога.

Затрымка ўнутрычэраўнага росту, ЗУР, ЗРП, затрымка росту плёну, дыстрэс плёну, здароўе цяжарнасці, развіццё плёну