Быў гарачы, вільготны дзень, і ў паліклініцы ў ажыўленым цэнтры горада кіпела жыццё. Сем'і збіраліся пад імправізаванымі намётамі ў чаканні прыёму ўрачоў. Сярод іх быў Аніл, 45-гадовы гастарбайтэр, які зайшоў з бледным тварам і слабым, дрыготкім целам.
«Доктар Прыя», — прашаптаў ён, сеўшы, — «я адчуваю сябе жудасна дрэнна ўжо некалькі дзён. Спачатку ў мяне быў галаўны боль і боль у мышцах, але цяпер я не магу перастаць пацець і адчуваю, што ўсё гарыць».
Я адразу заўважыў яго бледнасць, пачашчанае дыханне і кропелькі поту, якія каціліся па твары. «Давай агледзім цябе, Аніл», — сказаў я, адчуваючы, што мы маем справу з трапічнай хваробай .
Што такое малярыя?
Пасля хуткага агляду і збору анамнезу сімптомы Аніла паказвалі на малярыю — трапічную інфекцыю, выкліканую паразітам Plasmodium . Я растлумачыў яму: «Малярыя перадаецца праз укус заражаных самак камароў Anopheles . Гэтыя паразіты трапляюць у печань і размнажаюцца, перш чым трапіць у кроў, дзе яны заразяць эрытрацыты і выклікаюць сімптомы, якія вы адчуваеце».
Ён выглядаў заклапочаным. «Але я так старанна сачу за чысцінёй вакол сябе», — сказаў ён.
Я супакоіў яго. «Ты маеш рацыю, што прымаеш меры засцярогі, але камары могуць квітнець нават у самых маленькіх лужынах стаячай вады або кусаць, калі мы менш за ўсё гэтага чакаем, асабліва ў такіх вільготных месцах, як гэта».
Паводле ацэнак Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), у 2020 годзе ў свеце было зарэгістравана 241 мільён выпадкаў малярыі, прычым большасць выпадкаў сканцэнтравана ў краінах Афрыкі на поўдзень ад Сахары і некаторых частках Азіі.
Якія сімптомы малярыі?
Я папрасіў Аніла падрабязна апісаць свае сімптомы. Ён пералічыў:
- Моцны галаўны боль
- Боль у мышцах
- Ліхаманка з дрыжыкамі і потлівасцю
- Моцная стомленасць і млоснасць
«Гэта класічныя сімптомы малярыі», — сказаў я. «Малярыя звычайна пачынаецца з грыпападобных прыкмет праз тыдзень ці больш пасля ўкусу камара, і ліхаманка часта павышаецца цыклічна».
Ён кіўнуў і дадаў: «Адчуваю, быццам гэта самая страшная хвароба ў маім жыцці. Пот і дрыжыкі проста невыносныя».
Сімптомы малярыі выклікаюцца разбурэннем паразітам эрытрацытаў, што прыводзіць да анеміі і імунных рэакцый, такіх як ліхаманка і дрыжыкі.
Як дыягнастуецца малярыя?
Я прызначыў Анілу аналіз крыві, каб пацвердзіць дыягназ. «Экспрэс-тэст або мазок крыві пад мікраскопам могуць вызначыць наяўнасць паразіта», — растлумачыў я.
«Ці будзе балючым тэст?» — нервова спытаў ён.
«Гэта проста невялікі ўкол, каб узяць кроў», — сказаў я. «Вынікі дапамогуць нам вызначыць, які тып малярыйнага паразіта выклікае вашу хваробу».
Існуе чатыры асноўныя тыпы плазмодыяў , якія выклікаюць малярыю ў людзей: P. vivax , P. ovale , P. malariae і P. falciparum . Сярод іх P. falciparum з'яўляецца найбольш небяспечным з-за яго патэнцыялу выклікаць сур'ёзныя ўскладненні.
Наколькі сур'ёзная малярыя?
Калі я ўзгадаў пра P. falciparum , вочы Аніла расшырыліся. «Гэта небяспечна для жыцця?»
«Можна, калі не лячыць», — шчыра адказаў я. «У цяжкіх выпадках малярыя можа прывесці да такіх ускладненняў, як цэрэбральная малярыя, нырачная недастатковасць і цяжкая анемія. Але пры своечасовым лячэнні мы можам прадухіліць гэтыя наступствы».
Паводле звестак Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), P. falciparum адказны амаль за ўсе смерці ад малярыі ва ўсім свеце. Аднак ранняе лячэнне супрацьмалярыйнымі прэпаратамі можа выратаваць жыцці.
Як лячыцца малярыя?
Пакуль мы чакалі вынікаў аналізаў, я абмеркаваў план лячэння Аніла. «Калі дыягназ пацвердзіць малярыю, мы неадкладна пачнем прымаць вам супрацьмалярыйныя прэпараты», — сказаў я.
- Супрацьмалярыйныя прэпараты : «Сярод распаўсюджаных лекаў — камбінаваная тэрапія на аснове артэмізініну (АКТ), якая вельмі эфектыўная супраць P. falciparum ».
- Шпіталізацыя : «У цяжкіх выпадках могуць спатрэбіцца нутравенныя прэпараты і падтрымліваючая тэрапія».
Аніл спытаў: «Ці трэба мне заставацца ў бальніцы?»
«Не абавязкова», — супакоіў я яго. «Калі вашы сімптомы не моцныя і вы добра рэагуеце на прыём лекаў унутр, вы можаце акрыяць дома. Але мы будзем уважліва сачыць за вамі на прадмет любых ускладненняў».
СААЗ рэкамендуе АКТ у якасці першай лініі лячэння неўскладненай малярыі, выкліканай P. falciparum . Пры P. vivax і P. ovale выкарыстоўваецца прэпарат пад назвай прымахін, які ўздзейнічае на спячыя стадыі паразіта ў печані.
Як можна прадухіліць малярыю?
Перад тым, як сысці, Аніл спытаў: «Як я магу пераканацца, што гэта больш не паўторыцца?»
Я падкрэсліў важнасць прафілактыкі:
- Камарыныя сеткі : «Заўсёды спіце пад маскітнай сеткай, апрацаванай інсектыцыдам, асабліва ў гадзіны пік кусання ўначы».
- Рэпеленты : «Выкарыстоўвайце рэпеленты, якія змяшчаюць ДЭТА, на адкрытых участках скуры».
- Адзенне : «Насіце вопратку з доўгімі рукавамі і штаны, каб знізіць рызыку ўкусаў камароў».
- Кантроль навакольнага асяроддзя : «Выдаліце застойную ваду вакол вашага дома, каб ліквідаваць месцы размнажэння камароў».
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў падкрэсліваюць, што апрацаваныя інсектыцыдамі наматраснікі могуць знізіць перадачу малярыі да 50%, што робіць іх адным з найбольш эфектыўных прафілактычных сродкаў у рэгіёнах, дзе малярыя распаўсюджаная.
Выздараўленне Аніла
Аналіз крыві пацвердзіў, што ў Аніла малярыя, выкліканая P. vivax , якая, хоць і менш цяжкая, чым P. falciparum , усё ж патрабавала неадкладнага лячэння. Пачаўшы прымаць лекі, ён вярнуўся ў клініку праз тыдзень, выглядаючы значна лепш. «Дзякуй, доктар Прыя», — сказаў ён з удзячнай усмешкай. «Я абавязкова буду прытрымлівацца ўсіх вашых парад».
Яго выздараўленне стала напамінам пра важнасць інфармаванасці, ранняй дыягностыкі і своечасовага лячэння ў барацьбе з малярыяй.
Часта задаваныя пытанні пра малярыю
-
Якія раннія сімптомы малярыі?
Раннія сімптомы ўключаюць ліхаманку, галаўны боль, боль у цягліцах і стомленасць, часта нагадваючы грыпападобныя захворванні. Па меры прагрэсавання хваробы дрыжыкі і потлівасць становяцца больш выяўленымі.
-
Як дыягнастуецца малярыя?
Малярыя дыягнастуецца з дапамогай аналізаў крыві, такіх як экспрэс-тэсты або мікраскапічнае даследаванне мазкоў крыві, каб выявіць наяўнасць паразітаў.
-
Ці можна прадухіліць малярыю?
Так, малярыю можна прадухіліць, выкарыстоўваючы апрацаваныя інсектыцыдамі наложныя сеткі, сродкі ад камароў і супрацьмалярыйныя прафілактычныя прэпараты для падарожнікаў, якія наведваюць раёны высокай рызыкі.
-
Ці заразная малярыя?
Не, малярыя не перадаецца ад чалавека да чалавека. Яна перадаецца праз укус заражаных самак камароў Anopheles .
-
Што адбудзецца, калі малярыю не лячыць?
Калі малярыю не лячыць, яна можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, такіх як цэрэбральная малярыя, нырачная недастатковасць і нават смерць, асабліва ў выпадках, выкліканых P. falciparum .
-
Ці можа малярыя рэцыдываваць пасля лячэння?
Так, некаторыя віды малярыі, напрыклад, выкліканыя P. vivax і P. ovale , могуць рэцыдываваць з-за спячых паразітаў у печані. Для прадухілення рэцыдыву патрабуецца дадатковае лячэнне прымахінам.
