Тромб у пячоначнай вене (трамбоз партальнай вены): Давайце пагаворым пра гэта!

Існуюць захворванні, якія ціха развіваюцца ў арганізме, не праяўляючы ніякіх сімптомаў. Адным з такіх станаў з'яўляецца тромб у партальнай вене печані, або, па-медыцынску, стан, які называецца «трамбоз партальнай вены» . Гэта можа быць даволі сур'ёзна, таму давайце пагаворым пра гэта крыху падрабязней, ці не так?

Што такое так званы тромбоз партальнай вены («(Трамбоз партальнай вены)»)?

Проста кажучы, у печані ёсць галоўны крывяносны сасуд, які дастаўляе кроў да печані з іншых органаў брушной поласці (напрыклад, страўніка і кішачніка). Гэта называецца партальнай венай . Калі згустак крыві (тромб) утвараецца ў партальнай вене, у галінах, якія адгаліноўваюцца ў печань, або ў адной з іншых вен, якія забяспечваюць яе крывёю (напрыклад, верхняя брыжеечная вена і селязёначная вена), ён звужае або цалкам блакуе вену, што называецца тромбозам партальнай вены або ПВТ.

Насамрэч, гэта сур'ёзнае захворванне. Але спачатку яно часта не праяўляецца ніякімі сімптомамі. Такім чынам, вы можаце не ведаць, што ў вас ёсць гэты тып тромба. Яго могуць выявіць выпадкова падчас аналізу на нешта іншае, альбо ён можа быць выяўлены толькі пасля ўскладненняў, такіх як партальная гіпертэнзія (павышаны ціск у венах печані). Гэтыя ўскладненні могуць быць небяспечнымі для жыцця, калі іх не лячыць належным чынам. Асабліва калі ў вас ёсць такія сімптомы, як ваніты з крывёю або вылучэнне крыві ў кале, гэта сур'ёзна, і вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Людзі з фіброзам печані, асабліва цырозам, маюць больш высокі рызыка развіцця трамбозу партальнай вены. Людзі з іншымі захворваннямі, такімі як парушэнні згусальнасці крыві, таксама маюць больш высокі рызыка. Таму, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых фактараў рызыкі, важна як мага хутчэй звярнуцца да лекара, прайсці абследаванне, паставіць дыягназ і пачаць лячэнне.

Ці існуюць віды трамбозу партальнай вены (ПВТ)?

Так, лекары падзяляюць гэты «трамбоз партальнай вены» на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад чалавека, у якога ён развіваецца:

• Цыратычны трамбоз партальнай вены (ЦПВ) — найбольш распаўсюджаны тып трамбозу, які ўзнікае пры цырозе печані . Гэта стан, пры якім у людзей з цырозам печані ў партальнай вене ўтвараюцца тромбы.
• Нецыратычны трамбоз партальнай вены (ПВТ): гэта тромб, які ўтвараецца ў чалавека, які не мае цырозу.

Разуменне гэтай класіфікацыі важна для планавання лячэння. Напрыклад, лекары прымаюць рашэнні аб лячэнні ў залежнасці ад таго, ці ёсць у вас цыроз. Цыроз павялічвае рызыку ўскладненняў, што можа паўплываць на прагноз. Аднак лекары пастаянна даведваюцца больш пра абодва тыпы трамбозу партальнай вены і пра тое, як мінімізаваць ускладненні. Таму важна пагаварыць са сваім лекарам пра варыянты лячэння і пра тое, чаго вы можаце чакаць.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Трамбоз партальнай вены рэдка сустракаецца ў людзей без захворванняў печані. Аднак некаторыя групы, асабліва тыя, хто мае цыроз, маюць больш высокі рызыка. Прыкладна ў кожнага чацвёртага чалавека з цырозам развіваецца партатыўная венозная тромбоза (ПВТ). Гэта адбываецца таму, што рубцовая тканіна ў печані запавольвае крывацёк. Калі крывацёк павольны, больш верагодна ўтварэнне тромбаў.

Якія магчымыя ўскладненні тромбозу партальнай вены (ПВТ)?

Гэтыя ўскладненні могуць адрознівацца ў залежнасці ад такіх фактараў, як месцазнаходжанне тромба і наяўнасць іншых захворванняў. Некаторыя з ускладненняў, якія могуць узнікнуць:

• Варыкознае пашырэнне вен стрававода (ацёк вен у страваводзе)
• Страўнікава-кішачны крывацёк (КК)
• Пашкоджанне кішачніка з-за зніжэння кровазабеспячэння («(мезентэрычная ішэмія)»)
• Павышаны ціск у венах печані (партальная гіпертэнзія)
• Спленамегалія (павелічэнне селязёнкі)

Якія сімптомы тромбозу партальнай вены (ПВТ)?

У многіх людзей няма ніякіх сімптомаў. Лекары часта дыягнастуюць захворванне з дапамогай візуалізацыйных даследаванняў, якія праводзяцца па іншай прычыне.

Аднак, калі ўзнікаюць ускладненні, могуць з'явіцца сімптомы. Да такіх сімптомаў адносяцца:

• Ваніты крывёю.
• Кроў у кале (чорная або чырвоная).
• Уздуцце жывата, метэарызм.
• Ацёк ног і шчыкалатак («(ацёк)»).
• Боль у жываце, кульгавасць.

Што выклікае згусткі крыві ў гэтай партальнай вене?

Лекары называюць гэта «мультыфактарным» захворваннем. Гэта азначае, што яно звычайна выклікана спалучэннем двух або больш фактараў.

Існуюць тры асноўныя фактары, якія спрыяюць утварэнню тромба ў вашай «партальнай вене»:

• Гіперкаагуляцыйны стан («(гіперкаагуляцыйны стан)»). Гэта азначае, што ваша кроў згортваецца хутчэй, чым у нармальнага чалавека.
• Павольны крывацёк праз печань.
• Пашкоджанне ўнутранай сценкі (эндатэлія) варотнай вены.

Якія фактары рызыкі ўзнікнення гэтага стану?

Розныя захворванні могуць павялічыць рызыку згусання крыві і запаволіць крывацёк праз печань. Некаторыя з гэтых фактараў рызыкі ўключаюць:

• Пухліны брушной поласці.
• Антыфосфаліпідны сіндром (`(Антыфосфаліпідны сіндром)`).
• Дэфіцыт антытромбіну (`(антытромбінавы дэфіцыт)`).
• Фіброз печані (цыроз).
• Фактар ​​V Лейдена (`(фактар ​​V Лейдена)`) - гэта генетычнае захворванне, якое ўплывае на згусальнасць крыві.
• Інфекцыі страўніка (напрыклад, панкрэатыт).
• Міелапраліфератыўныя наватворы (`(міелапраліфератыўныя наватворы)`) - гэта захворванні, звязаныя з касцяным мозгам.
• Цяжкая форма партальнай гіпертэнзіі.
• Цяжарнасць.
• Дэфіцыт бялку С (`(дэфіцыт бялку С)`).
• Дэфіцыт бялку S (`(дэфіцыт бялку S)`).
• Мутацыя гена пратромбіну (`(мутацыя гена пратромбіну)`).

Акрамя таго, некаторыя аперацыі на брушной поласці (напрыклад, спленэктамія) таксама могуць пашкодзіць унутраную сценку крывяноснай сасуда, павялічваючы гэтую рызыку.

Як дыягнастуецца тромбоз партальнай вены (ПВТ)?

Лекары дыягнастуюць гэты стан з дапамогай поўнага фізічнага абследавання і розных аналізаў. Яны таксама спытаюць пра вашу гісторыю хваробы, каб высветліць, ці ёсць у вас якія-небудзь фактары рызыкі развіцця «трамбозу партальнай вены».

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі гэтага?

Ваш лекар можа прызначыць такія аналізы, каб дыягнаставаць «трамбоз партальнай вены» і праверыць наяўнасць ускладненняў:

• КТ (кампутарная тамаграфія (КТ))).
• Доплераскае ультрагукавое даследаванне (даплерскае ультрагукавое даследаванне). З яго дапамогай можна ўбачыць, як кроў цячэ ў крывяносных сасудах і ці ёсць тромбы.
• Тэсты функцыі печані (`(Тэсты функцыі печані)`).
• МРТ-сканаванне (`(магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ))`.)

Ваш план лячэння будзе вызначаны на падставе вынікаў гэтых аналізаў.

Як лекары лечаць тромбоз партальнай вены (ПВТ)?

Лекары вызначаюць лячэнне для кожнага пацыента індывідуальна. Гэта значыць, яны падбіраюць лячэнне ў адпаведнасці з вашымі патрэбамі. На гэта ўплывае некалькі фактараў:

• Дзе знаходзіцца тромб.
• Прычына ўтварэння тромба.
• Іншыя асноўныя захворванні (напрыклад, цыроз печані).
• Ці ёсць ускладненні.
• Уся ваша медыцынская гісторыя.

Варыянты лячэння могуць уключаць:

• Антыкаагулянты: гэтыя лекі дапамагаюць прадухіліць павелічэнне тромбаў і прадухіліць утварэнне новых тромбаў. Аднак, паколькі людзі з цырозам печані маюць больш высокі рызыка ўнутраных крывацёкаў, лекары выкарыстоўваюць гэтыя лекі з вялікай асцярожнасцю.
• Трамбалітычная тэрапія:Калі адных толькі антыкаагулянтаў недастаткова, гэты метад лячэння можна ўводзіць у вену (нутравенна) або праз невялікую трубку (катетар) для растварэння тромба. Лекары таксама могуць выкарыстоўваць гэты метад, калі ваш кішачнік не атрымлівае дастатковага кровазабеспячэння.
• Трансюгулярнае ўнутрыпячоначнае партасістэмнае шунтаванне (TIPS): гэта таксама працэдура, пры якой выкарыстоўваецца невялікі катетер. Яна выкарыстоўваецца для кантролю ўскладненняў тромбозу партальнай вены, асабліва страўнікава-кішачных крывацёкаў. Яна прадугледжвае стварэнне тунэля праз печань і злучэнне партальнай вены з буйной венай у печані. Гэты новы шлях дазваляе крыві з кішачніка абыходзіць печань. Гэта зніжае ціск у венах печані, змяншаючы рызыку крывацёку. Аднак, паколькі печань звычайна фільтруе таксіны з крыві, у вашым целе цыркулюе нефільтраваная кроў. Такім чынам, адна з рызык гэтага лячэння заключаецца ў тым, што таксіны могуць трапіць у мозг і паўплываць на яго функцыю («пячоначная энцэфалапатыя»).

Вельмі важна абмеркаваць плюсы і мінусы гэтых метадаў лячэння з вашым лекарам, каб зразумець іх патэнцыйныя перавагі і недахопы ў залежнасці ад вашага стану.

Які прагноз у гэтай сітуацыі?

Лепш за ўсё спытаць у лекара пра прагноз вашага стану. Ён ці яна раскажа вам, чаго чакаць, зыходзячы з вашага стану. Шанцы на выжыванне і працягласць жыцця пры трамбозе партальнай вены могуць адрознівацца ў залежнасці ад:

• Прычына ўтварэння тромба.
• Незалежна ад таго, ці ёсць у вас цыроз, ці не.
• Іншыя асноўныя захворванні, якія ў вас ёсць.
• Узнікаюць ускладненні.
• Стан вашай печані.

У цэлым, ранняя дыягностыка і лячэнне могуць павялічыць вашы шанцы на выздараўленне.

Ці можна прадухіліць тромбоз партальнай вены (ПВТ)?

Тромбы, у тым ліку ў партальнай вене, не заўсёды можна прадухіліць. Аднак ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку:

• Штогод праходзьце медыцынскія агляды і праходзьце ўсе наступныя аналізы, якія прызначыў ваш лекар. Напрыклад, калі ў вас цыроз печані на ранняй стадыі, ранняе выяўленне можа дапамагчы прадухіліць параліч вен.
• Звяртайцеся да лекара, каб лячыць любыя асноўныя захворванні, якія ў вас могуць быць. Напрыклад, калі ў вас дыябет (цукровы дыябет), кантралюйце яго.
• Прымайце ўсе лекі паводле прызначэння лекара і ў патрэбны час.
• Калі ў вас з'явяцца якія-небудзь новыя сімптомы або калі вашы сімптомы зменяцца, неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Абавязкова праходзьце штогадовыя медыцынскія агляды. Калі ў вас з'явяцца якія-небудзь новыя, невытлумачальныя сімптомы, спачатку звярніцеся да лекара.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі фактараў рызыкі развіцця «(трамбозу партальнай вены)», варта пагаварыць пра гэта са сваім лекарам. Ён ці яна спытае ў вас пра ваш асабісты ўзровень рызыкі і што вы можаце зрабіць, каб яго знізіць.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

Ускладненнем тромбозу партальнай вены з'яўляецца востры страўнікава-кішачны крывацёк. Сімптомы часта ўзнікаюць раптоўна і могуць быць сур'ёзнымі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся ў бальніцу або патэлефануйце па нумары 911:

• Калі вы адчуваеце галавакружэнне або непрытомнасць (сінкопа).
• Калі ў вас чорны або чырвоны кал, або калі вы ванітуеце крывёю.
• Калі сэрцабіцце пачашчанае.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Вось некалькі пытанняў, якія дапамогуць вам лепш зразумець вашу сітуацыю:

• Чаму ў мяне ўтварыўся гэты тромб?
• Які план лячэння найлепшы для мяне?
• Ці трэба мне прымаць якія-небудзь лекі? Калі так, то як доўга?
• Якія перавагі і недахопы метадаў лячэння?
• Чаго мне чакаць падчас выздараўлення?
• Які мой доўгатэрміновы прагноз (`(Прагноз)`)?

Даведацца пра наяўнасць тромба можа быць страшна. У такой сітуацыі, як «трамбоз партальнай вены», вы можаце задавацца пытаннем, якія ўскладненні могуць узнікнуць і наколькі яны будуць сур'ёзнымі. Запішыце свае пытанні і падзяліцеся імі са сваім лекарам. Даведайцеся ўсё, што вам трэба ведаць пра свой стан і варыянты лячэння. Разам з вашым лекарам вы можаце знайсці шлях да выздараўлення.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Добра, такім чынам, каб падсумаваць тое, пра што мы казалі, трамбоз партальнай вены - гэта тромб, які блакуе асноўную вену, якая нясе кроў у печань.

Нягледзячы на ​​тое, што спачатку сімптомы могуць адсутнічаць, гэта можа быць сур'ёзным захворваннем, асабліва ў людзей з цырозам печані.

Калі ў вас ваніты з крывёю або кроў у кале, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі, важна пагаварыць пра іх са сваім лекарам і прайсці неабходныя аналізы. Ранняе выяўленне і лячэнне — найлепшыя варыянты. Уважліва выконвайце ўказанні лекара і не бойцеся задаваць пытанні, калі яны ў вас ёсць. Будзьце здаровыя!

` Тромбоз партальнай вены, тромбы ў печані, цыроз, крывавая ваніты, захворванні печані, закаркаванне крывяносных сасудаў, ППВ