Ці з'яўляюцца вашы ныркі прычынай вашага высокага крывянага ціску? Давайце пагаворым пра рэнаваскулярную гіпертэнзію

Вы таксама прымаеце лекі ад ціску , але ён усё роўна не зніжаецца? Магчыма, ваш лекар кажа: «Нават пасля таго, як вы прызначылі вам некалькі відаў лекаў , ваш ціск не зніжаецца». Часам, незалежна ад таго, наколькі вы змяняеце свой лад жыцця, кантралюеце свой рацыён і займаецеся фізічнымі практыкаваннямі, ваш ціск усё яшчэ можа быць высокім. У такія моманты варта падумаць, што прычынай можа быць праблема з ныркамі. Сёння мы пагаворым пра такую ​​сітуацыю.

Проста кажучы, што такое рэнаваскулярная гіпертанія?

Нягледзячы на ​​тое, што назва гучыць крыху складана, гісторыя вельмі простая. Рэнаваскулярная гіпертэнзія — гэта падвышаны крывяны ціск, выкліканы праблемай з ныркамі .

Падумайце пра гэта вось што. Ныркі — адзін з найважнейшых органаў у нашым целе. Іх галоўная задача — фільтраваць кроў і выводзіць прадукты жыццядзейнасці ў выглядзе мачы . Каб правільна выконваць гэтую працу, ныркам неабходна добрае кровазабеспячэнне. Асноўныя крывяносныя сасуды ( артэрыі ), якія нясуць кроў да нырак, называюцца «нырачнымі артэрыямі».

А цяпер уявіце, што па нейкай прычыне гэтыя крывяносныя сасуды паступова звужаюцца або становяцца танчэйшымі. Як вадаправодная труба, якую сціскаюць пасярэдзіне. Што тады адбываецца? Колькасць крыві, якая паступае ў ныркі, памяншаецца.

Калі прыток крыві памяншаецца такім чынам, нашы разумныя ныркі думаюць: «О, у мяне нізкі ціск па ўсім целе, таму я атрымліваю менш крыві». Такім чынам, каб належным чынам выконваць сваю працу, яны прымаюць меры для павышэння ціску ў арганізме. Для гэтага яны актывуюць гарманальную сістэму ў арганізме. У медыцынскай тэрміналогіі мы называем гэта РААС (рэнін-ангіятэнзін-альдастэронавая сістэма) . Калі гэтая гарманальная сістэма актывуецца, крывяносныя сасуды па ўсім целе звужаюцца, і крывяны ціск павышаецца.

Гэта не тое ж самае, што нармальны артэрыяльны ціск. Гэта адносіцца да катэгорыі, якая называецца другаснай гіпертаніяй. Гэта значыць, высокі артэрыяльны ціск, выкліканы іншым захворваннем.

Якія сімптомы гэтага стану? Як яго западозрыць?

Найбольшая праблема ў тым, што звычайна для гэтага захворвання няма спецыфічных сімптомаў. Гэта азначае, што вы можаце не заўважыць нічога асаблівага. Аднак, калі лекар вывучае вашу гісторыю хваробы і лекі, якія вы прымаеце, ён ці яна можа заўважыць некаторыя падказкі. Гэта тое, што прымушае лекара западозрыць гэта.

Давайце паглядзім, якія гэта падказкі.

Чаму гэта адбываецца? Якія асноўныя прычыны?

Асноўнай прычынай закаркавання крывяносных сасудаў, якія вядуць да нырак, з'яўляецца стан, які называецца стэнозам нырачнай артэрыі . Гэта азначае, што артэрыі ў нырках звужаюцца. Для гэтага ёсць дзве асноўныя прычыны.

1. Атэрасклероз: гэта найбольш распаўсюджаная прычына. Проста кажучы, гэта паступовае звужэнне крывяносных сасудаў з-за назапашвання тлушчу і халестэрыну (які называецца «бляшкай») унутры сценак крывяносных сасудаў. Гэта часцей сустракаецца пры ўзросту, дыябеце, высокім узроўні халестэрыну і курэнні.

2. Фібромускулярная дысплазія (ФМД): гэта рэдкае захворванне. Яно ўзнікае, калі клеткі (цягліцавыя і фіброзныя клеткі) у сценках крывяносных сасудаў растуць анамальна, што прыводзіць да звужэння крывяносных сасудаў у некаторых месцах. Гэта захворванне часцей за ўсё сустракаецца ў маладых жанчын.

Акрамя гэтых двух асноўных прычын, могуць быць і іншыя рэдкія прычыны.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі гэта праігнараваць?

Як і любы тып высокага крывянага ціску, гэты стан можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі яго доўга не кантраляваць.

• Пашкоджанне сэрца: працяглы высокі крывяны ціск можа прымусіць сэрца працаваць больш інтэнсіўна, што прывядзе да такіх захворванняў, як патаўшчэнне сардэчнай мышцы, інфаркт і сардэчная недастатковасць.
• Далейшае пашкоджанне нырак: ныркі, у якіх ужо зніжаны кровазварот, могуць быць яшчэ больш пашкоджаны высокім ціскам, што прывядзе да нырачнай недастатковасці.
• Пашкоджанне вачэй: пашкоджанне далікатных крывяносных сасудаў у воку можа прывесці да страты зроку (захворванне сятчаткі).
• Інсульт: пашкоджанне крывяносных сасудаў, якія вядуць да мозгу, павялічвае рызыку інсульту.

Як менавіта лекар гэта выяўляе?

Калі ваш лекар западозрыць гэты стан, ён ці яна будзе працаваць як дэтэктыў, збіраючы падказкі, каб прыйсці да высновы. Гэты працэс уключае некалькі ключавых этапаў.

1. Фізічны агляд: лекар агледзіць вас, асабліва прыкладзеўшы стетоскоп да жывата, каб праверыць наяўнасць гуку «шуму», пра які мы згадвалі раней.

2. Пытанні пра вашу гісторыю хваробы: вам зададуць шмат пытанняў, такіх як узрост, у якім у вас развіўся высокі крывяны ціск, ці ёсць у каго-небудзь у вашай сям'і гэта захворванне, якія лекі вы прымаеце і ці ёсць у вас якія-небудзь іншыя захворванні.

3. Спецыяльныя тэсты: Для пацверджання падазрэння спатрэбіцца правесці некалькі тэстаў.

• Аналізы крыві: праверце функцыю нырак (крэатынін, СКФ) і ўзровень гармонаў сістэмы РААС.
• Аналізы мачы: праверце наяўнасць такіх рэчаў, як бялок у мачы.
• Доплераграфія нырак: гэта найважнейшы тэст. Ён вымярае хуткасць крывацёку ў артэрыях, якія нясуць кроў да нырак, і дазваляе дакладна выявіць любыя закаркаванні.
• Іншыя абследаванні: у некаторых выпадках могуць быць рэкамендаваныя больш складаныя абследаванні, такія як КТ-ангіяграфія або МРТ-ангіяграфія.

Добра, цяпер пагаворым пра лячэнне.

Пасля таго, як гэты стан дыягнаставаны, няма чаго баяцца. Існуюць эфектыўныя метады лячэння. Галоўная мэта лячэння — кантроль артэрыяльнага ціску і абарона нырак і іншых органаў.

Лекавыя прэпараты (прэпараты)

У большасці выпадкаў гэты стан можна добра кантраляваць з дапамогай лекаў. Акрамя лекаў, якія прызначаюцца для нармальнага артэрыяльнага ціску, лекар прызначыць лекі, якія прызначаны спецыяльна для гэтага стану.

• Інгібітары ангіятэнзінператваральнага фермента (АПФ): напрыклад, такія лекі, як эналапрыл і лізінапрыл.
• Блокаторы ангіятэнзінавых рэцэптараў (БРА): напрыклад, такія лекі, як лозартан і тэлмісартан.

Абодва гэтыя прэпараты кантралююць актыўнасць гарманальнай сістэмы РААС, пра якую мы казалі раней, і прадухіляюць павышэнне артэрыяльнага ціску.

Акрамя таго, у залежнасці ад вашага стану могуць быць прызначаныя іншыя лекі, такія як статыны, якія зніжаюць узровень халестэрыну, блокаторы кальцыевых каналаў і мочегонные прэпараты.

Працэдуры, якія неабходна выканаць пры неабходнасці

Часам цяжка кантраляваць артэрыяльны ціск толькі лекамі. Або, калі крывяносная сасуда моцна заблакаваная, лекар можа парэкамендаваць спецыяльную працэдуру.

• Ангіяпластыка і стэнтаванне нырачных артэрый: гэта падобна на ангіяпластыку крывяносных сасудаў у сэрцы. Тонкая трубка ўводзіцца праз вену ў назе або руцэ і прасоўваецца да заблакаванай нырачнай артэрыі. Затым трубка напаўняецца невялікім балонам, каб пашырыць заблакаваную вобласць. Каб прадухіліць паўторную блакаду, у гэтую вобласць усталёўваецца невялікая сеткападобная трубка (стэнт).

• Дэнервацыя нырак: гэта адносна новы метад лячэння. Пры ім выкарыстоўваецца цяпло або ультрагукавая энергія для зніжэння актыўнасці нерваў вакол нырачнай артэрыі. Менавіта гэтыя нервы пасылаюць сігналы ў мозг аб павышэнні ціску. Такім чынам, зніжаючы іх актыўнасць, можна знізіць артэрыяльны ціск.

Хірургія

Да хірургічнага ўмяшання звяртаюцца рэдка. Да хірургічнага ўмяшання звяртаюцца толькі ў тым выпадку, калі структура крывяносных сасудаў занадта складаная для правядзення такіх працэдур, як ангіяпластыка, або калі гэтыя метады не даюць выніку.

• Хірургічная рэваскулярызацыя нырак: гэта таксама называецца нырачным шунтаваннем.Тут хірург выкарыстоўвае кавалак крывяноснай сасуда, узяты з іншай часткі вашага цела, або штучную трубку, каб стварыць новы шлях (байпас) для перадачы крыві да ныркі, абыходзячы заблакаваную частку.

Што адбываецца пасля лячэння?

Не думайце, што ўсё скончыцца, як толькі вы пачнеце лячэнне. Вельмі важна наведваць наступныя прыёмы ў лекара, як вам прызначыў лекар.

У гэтых клініках доктар.

• Яны вымяраюць ваш артэрыяльны ціск і глядзяць, наколькі эфектыўнае лячэнне.
• Для кантролю функцыі нырак праводзяцца аналізы крыві.
• Пры неабходнасці дазоўку лекаў зменяць або дададуць новыя.

Гэтыя прыёмы вельмі важныя і для вас. Гэта добрая магчымасць задаць лекару любыя пытанні ці праблемы, якія ў вас могуць узнікнуць.

Ці можна цалкам вылечыць гэты стан?

Рэнаваскулярная гіпертанія — гэта захворванне, якое паддаецца лячэнню . Гэта азначае, што з дапамогай правільных лекаў і, пры неабходнасці, адпаведных умяшанняў ваш артэрыяльны ціск можна знізіць да здаровага ўзроўню. Але дакладней будзе сказаць, што яго можна «добра кантраляваць», а не «цалкам вылечыць».

• Прымайце лекі своечасова: прымайце лекі дакладна па прызначэнні лекара, не прапускаючы ніводнага дня.
• Сачыце за сваім харчаваннем: абмяжуйце спажыванне прадуктаў з высокім утрыманнем солі, алею і цукру. Калі ваш лекар рэкамендуе спецыяльную дыету, напрыклад, дыету DASH , прытрымлівайцеся яе.
• Фізічныя практыкаванні: спытайцеся ў лекара, якія практыкаванні падыходзяць вашаму арганізму і як доўга вы павінны іх рабіць, і дзейнічайце адпаведна.

Як толькі вы даведаецеся, што гэта прычына вашага некантралюемага высокага крывянага ціску, вы адчуеце вялікае палягчэнне. Бо цяпер, калі вы ведаеце прычыну, вы можаце атрымаць правільнае лячэнне. Таму, калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні з гэтай нагоды, не бойцеся звярнуцца да лекара.

Рэнаваскулярная гіпертанія, гіпертанія, ціск, ныркі, стэноз нырачнай артэрыі, высокі крывяны ціск, высокі крывяны ціск (сінгальская), хвароба нырак (сінгальская), хвароба нырак, прычыны ціску