Высокі крывяны ціск, або, як мы ўсе яго ведаем, «ціск», — гэта праблема, з якой сутыкаюцца многія людзі ў нашы дні. Але ці ведаеце вы, што часам вашы ныркі таксама могуць быць прычынай гэтага высокага крывянага ціску? Так, гэта праўда. Гэты стан высокага крывянага ціску, які ўзнікае ў нырках, таксама называецца «(рэнаваскулярная гіпертэнзія)» або «(нырачная гіпертэнзія)». Давайце пагаворым пра гэта сёння падрабязна і вельмі проста.
Чаму гэта павялічвае ціск у нырках? (Што такое рэнаваскулярная гіпертэнзія?)
Проста кажучы, гэты стан узнікае, калі асноўныя крывяносныя сасуды, якія забяспечваюць крывёю вашы ныркі (мы называем іх «нырачнымі артэрыямі»), блакуюцца. Уявіце сабе гэта як блакіроўку вадаправода, што памяншае прыток вады. Калі гэтыя крывяносныя сасуды блакуюцца, колькасць крыві, якая паступае ў ныркі, памяншаецца.
Што адбываецца тады? Ныркі разумеюць, што ім не хапае крыві. У адказ ныркі актывуюць спецыяльную сістэму гармонаў і іншых рэчываў. Гэта называецца «(РААС - рэнін-ангіятэнзін-альдастэронавая сістэма)». Калі гэтая сістэма ((РААС)) актывуецца, яна павышае артэрыяльны ціск ва ўсім целе. Гэта як быццам ныркі пасылаюць сігнал: «Мы атрымліваем недастаткова крыві, хутка павысьце артэрыяльны ціск!»
Рэнаваскулярная гіпертанія — распаўсюджаная форма другаснай гіпертаніі. Гэта значыць, высокі крывяны ціск выкліканы іншым захворваннем. Часам ён таксама можа быць прычынай высокага крывянага ціску, які цяжка кантраляваць, нягледзячы на прыём лекаў (рэзістэнтная гіпертанія). Такім чынам, веданне таго, што ваш крывяны ціск звязаны з ныркамі, можа дапамагчы вашаму лекару знайсці для вас правільнае лячэнне.
Якія сімптомы гэтага стану? (Сімптомы рэнаваскулярнай гіпертэнзіі)
У большасці выпадкаў пры гэтым стане «(нырачная гіпертэнзія)» вы можаце не адчуваць ніякіх спецыфічных сімптомаў. Вось што крыху палохае. Аднак лекары знойдуць некаторыя падказкі з вашай гісторыі хваробы і аналізаў, каб западозрыць гэты стан.
Вось некалькі такіх парад:
- Раптоўнае павышэнне крывянага ціску да 30 гадоў або пасля 50 гадоў. Падумайце, крыху дзіўна раптам мець высокі крывяны ціск пасля доўгага часу без якіх-небудзь праблем, акурат да таго ўзросту, калі звычайна развіваецца крывяны ціск, праўда?
- Раптоўнае павышэнне артэрыяльнага ціску, які раней добра кантраляваўся. Магчыма, вы гадамі прымалі лекі ад ціску, і ціск добра кантраляваўся. Але калі лекі раптам перастаюць дзейнічаць, і ваш артэрыяльны ціск рэзка павышаецца, гэта варта выклікаць занепакоенасць.
- Ваш артэрыяльны ціск не зніжаецца, нягледзячы на прыём розных відаў лекаў ад ціску. Калі ваш артэрыяльны ціск не зніжаецца, нягледзячы на прыём лекаў, прызначаных лекарам, прычына можа быць іншай.
- Множныя гіпертанічныя крызы. Гэта выпадкі, калі артэрыяльны ціск раптоўна падымаецца да небяспечнага ўзроўню.
- Можа ўзнікнуць раптоўны ацёк лёгкіх (імпульсны ацёк лёгкіх). Гэта можа выклікаць раптоўнае цяжкасць дыхання.
- Наяўнасць у анамнезе бляшак у іншых крывяносных сасудах цела, такіх як сэрца, шыя і ногі. Гэта таксама называецца атэрасклерозам.
- Боль у грудзях узнікае без вялікіх тлушчавых адкладанняў у каранарных артэрыях сэрца.
- Нырачная недастатковасць без выяўленай прычыны.
- Шум — гэта калі лекар прыкладзе стетоскоп да жывата і чуе гук «ву... ву...». Гэта ненармальны гук, які ўзнікае, калі кроў цячэ па крывяноснай пасудзіне.
Памятайце, што гэта сімптомы, якія падазраюць лекары. Наяўнасць аднаго ці двух з іх не азначае, што ў вас рэнаваскулярная гіпертэнзія. Аднак, калі ў вас ёсць які-небудзь з гэтых сімптомаў, варта звярнуцца да лекара.
Што выклікае гэта? (Прычыны рэнаваскулярнай гіпертэнзіі)
Асноўнай прычынай гэтага стану (рэнаваскулярнай гіпертэнзіі) з'яўляецца звужэнне крывяносных сасудаў, якія пераносяць кроў да нырак (стэноз нырачнай артэрыі) . Прычын такога звужэння сасудаў можа быць некалькі:
1. Атэрасклероз: гэта найбольш распаўсюджаная прычына. Гэтак жа, як бруд і іржа назапашваюцца ўнутры вадаправодных труб, халестэрын і іншыя тлушчы назапашваюцца ўнутры крывяносных сасудаў, звужаючы прыток крыві. Гэта можа адбыцца з узростам з-за няправільнага харчавання, дыябету і курэння.
2. Фібромускулярная дысплазія (ФМД): гэта менш распаўсюджанае захворванне, чым атэрасклероз. Яно характарызуецца анамальным ростам клетак мышачнай і злучальнай тканкі ў сценках крывяносных сасудаў, што можа прывесці да звужэння крывяносных сасудаў. Гэта захворванне часцей за ўсё сустракаецца ў маладых жанчын.
Акрамя гэтых двух асноўных прычын, ёсць і іншыя, менш распаўсюджаныя:
- Запаленне крывяносных сасудаў (васкуліт)
- Анеўрызма нырачнай артэрыі
- Пухліна цісне на нырку або нырачную артэрыю
- Фіброз, выкліканы прамянёвай тэрапіяй
Якія ўскладненні могуць узнікнуць з-за гэтага? (Ускладненні рэнаваскулярнай гіпертэнзіі)
Любы тып высокага крывянага ціску, у тым ліку рэнаваскулярная гіпертэнзія, можа прывесці да розных ускладненняў, калі яго не лячыць належным чынам. Найбольш важна тое, што працяглы высокі крывяны ціск можа пашкодзіць сэрца. Гэта называецца гіпертанічнай хваробай сэрца .
Акрамя таго, неапрацаваны высокі крывяны ціск можа выклікаць такія праблемы, як:
- Хвароба нырак: Нядзіўна, праўда? Паколькі праблема пачалася з нырак, яны могуць пашкодзіцца яшчэ больш.
- Захворванні сятчаткі: пашкоджанне далікатных крывяносных сасудаў у вачах можа прывесці да страты зроку.
- Інсульт
- Сардэчны прыступ
Вось чаму так важна правільна кантраляваць артэрыяльны ціск.
Як лекары дыягнастуюць гэты стан?
Лекары не ставяць дыягназ рэнаваскулярнай гіпертэнзіі толькі з дапамогай аднаго тэсту. Яны прыходзяць да высновы , збіраючы разам розныя падказкі, як дэтэктыў. Гэтыя падказкі прыходзяць да іх:
- Пры фізічным аглядзе: напрыклад, пры вышэйзгаданым гуку «шум», які вы чуеце са стетоскопам на жываце.
- Вывучыўшы вашу гісторыю хваробы: звесткі пра папярэднія захворванні, сямейныя хваробы і лекі, якія вы прымаеце.
- Правёўшы спецыяльныя тэсты.
Вось некаторыя тыпы тэстаў, якія вы можаце зрабіць:
- Аналізы крыві: праверце такія рэчы, як функцыя нырак і ўзровень халестэрыну.
- Аналізы мачы: праверце, ці выводзяцца з нырак такія рэчы, як бялок.
- Ультрагукавое даследаванне нырак і іншыя радыялагічныя даследаванні, якія паказваюць крывацёк у нырачных артэрыях: гэта можа паказаць памер і форму нырак, а таксама наяўнасць закаркавання крывяносных сасудаў. Спецыяльнае сканаванне, якое называецца доплераўскім ультрагукавым даследаваннем, можа вымераць такія рэчы, як хуткасць крывацёку. Вам таксама можа спатрэбіцца зрабіць такія аналізы, як камп'ютэрная тамаграфія або магнітна-рэзанансная ангіяграфія.
- Рэнтгеналагічныя даследаванні, якія паказваюць прыток крыві ў іншых частках цела, напрыклад, у сонных артэрыях шыі: гэта даследаванне наяўнасці праблем з крывяноснымі сасудамі ў іншых частках цела.
Як лячыцца рэноваскулярная гіпертанія?
Галоўная мэта лячэння — знізіць артэрыяльны ціск і палепшыць прыток крыві да нырак. У большасці выпадкаў гэта можна кантраляваць з дапамогай лекаў. Аднак у некаторых выпадках для паляпшэння прытоку крыві да нырак можа быць рэкамендавана спецыяльная працэдура або хірургічнае ўмяшанне.
Лекавыя прэпараты
Галоўнае — знізіць ціск. Пры нырачнай гіпертэнзіі вельмі эфектыўнымі могуць быць два віды лекаў:
- Інгібітары ангіятэнзінператваральнага фермента (АПФ)
- Блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну (БРА)
Абодва гэтыя прэпараты ўздзейнічаюць на вышэйзгаданую сістэму «РААС». Гэта значыць, яны кантралююць артэрыяльны ціск, зніжаючы актыўнасць гарманальнай сістэмы, якая павышае артэрыяльны ціск.
Разам з інгібітарам АПФ або блокатарам рецептораў ангіятэнзіну II вам могуць спатрэбіцца іншыя лекі. Напрыклад:
- Статыны, якія зніжаюць узровень халестэрыну
- `(Блакатары кальцыевых каналаў)`
- Дыўрэтыкі (таксама званыя «вадзяныя таблеткі»)
Лекар дакладна растлумачыць вам, якія лекі вам патрэбныя, у якой колькасці і чаму. Ніколі не спыняйце прыём лекаў і не змяняйце дазоўку без кансультацыі з лекарам.
Працэдуры
Часам лекары рэкамендуюць працэдуру пад назвай ангіяпластыка нырачнай артэрыі (часам са стэнціраваннем) для лячэння нырачнай гіпертэнзіі. Гэта робіцца ў наступных выпадках:
- Калі ў вас нырачная гіпертэнзія, выкліканая фібромускулярнай дысплазіяй.
- Калі вы не можаце кантраляваць артэрыяльны ціск толькі лекамі.
- Калі ў вас развіваецца застойная сардэчная недастатковасць або ацёк лёгкіх без бачных прычын.
Ангіяпластыка прадугледжвае надзіманне невялікага балона ў заблакаваны крывяносны сасуд, што пашырае крывяносны сасуд. Часам устаўляецца стэнт, невялікая сеткаватая трубка, каб прадухіліць паўторнае закаркаванне пашыранага ўчастка.
Новы метад лячэння, які нядаўна быў ухвалены, — гэта дэнервацыя нырак . Гэтая працэдура выкарыстоўвае цяпло або ультрагукавую энергію для зніжэння актыўнасці нервовых канчаткаў у нырачных артэрыях. Гэта таксама можа дапамагчы знізіць артэрыяльны ціск.
Перад выкананнем любой працэдуры лекар усё вам растлумачыць, у тым ліку плюсы і мінусы, час аднаўлення і г.д. Каб вы маглі ўсё правільна зразумець і прыняць рашэнне.
Хірургія
Хірургічнае ўмяшанне пры нырачнай гіпертэнзіі рэдка рэкамендуецца. Гэта называецца хірургічнай рэваскулярызацыяй нырак або нырачным шунтаваннем .
Падчас гэтай працэдуры хірург бярэ ўчастак іншай крывяноснай пасудзіны ў вашым целе або штучную трубку і злучае яе з аортай і ныркай. Гэта стварае новы шлях для патоку крыві да ныркі, абыходзячы заблакаваную нырачную артэрыю. Гэта як выбраць іншы маршрут, калі дарога заблакаваная.
Хірургічнае ўмяшанне крыху больш рызыкоўнае, чым ангіяпластыка, таму лекары выкарыстоўваюць яго толькі ў асаблівых выпадках. Напрыклад:
- Калі ў вас складаная анатомія нырачнай артэрыі, што азначае, што яна заблакаваная такім чынам, што ўстаноўку стэнта цяжка зрабіць.
- Калі раней згаданыя «мінімальна інвазівныя» метады (напрыклад, ангіяпластыка) не дапамаглі.
- Калі вам патрэбна аперацыя на аорце паблізу нырачнай артэрыі.
Калі мне варта звярнуцца да свайго лекара?
Пасля таго, як вам паставяць дыягназ гэтага захворвання, ваш лекар скажа вам, як часта вам варта наведваць яго. Гэтыя наступныя прыёмы вельмі важныя, таму што менавіта падчас іх ваш лекар можа:
- Праверце артэрыяльны ціск, каб убачыць, наколькі эфектыўна лячэнне.
- Праверце функцыю нырак.
- Пры неабходнасці зменіце свой план лячэння.
Акрамя таго, гэтыя сустрэчы — добрая магчымасць задаць пытанні лекару і падзяліцца сваімі праблемамі.
Ці можна вылечыць нырачную гіпертэнзію?
Рэнаваскулярная гіпертанія — гэта стан, пры якім высокі крывяны ціск паддаецца лячэнню. Гэта азначае, што ваш крывяны ціск можна знізіць да здаровага ўзроўню з дапамогай лекаў і іншых метадаў лячэння. Ваш лекар раскажа вам больш пра тое, чаго вы можаце чакаць, у залежнасці ад вашага стану.
Самае галоўнае — прымаць лекі дакладна так, як сказаў лекар, і прытрымлівацца дадзеных інструкцый.
Увогуле, вельмі важна клапаціцца пра наступныя рэчы:
- Прымайце ўсе лекі, прызначаныя лекарам, дакладна і своечасова.
- Выконвайце рэкамендацыі лекара адносна дыеты і фізічных практыкаванняў. (Ён можа парэкамендаваць спецыяльны план дыеты, напрыклад, дыету DASH. Гэта азначае ўжыванне дыеты з нізкім утрыманнем солі і высокім утрыманнем садавіны і гародніны.)
- Пагаворыце са сваім лекарам аб колькасці фізічнай актыўнасці, якая падыходзіць менавіта вам.
Пасля таго, як вам паставілі дыягназ рэнаваскулярнай гіпертэнзіі, вы, магчыма, зможаце растлумачыць некаторыя «падказкі», якія вы адчувалі апошнім часам. Магчыма, ваш артэрыяльны ціск раптоўна павысіўся пасля таго, як гадамі быў нармальным. Або, магчыма, вашы звычайныя лекі ад ціску больш не працуюць.
Незалежна ад вашага стану, веданне таго, як вашы ныркі ўплываюць на артэрыяльны ціск, можа дапамагчы вашаму лекару спланаваць правільнае лячэнне для вас. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні адносна вашых лекаў або таго, як кіраваць вашым станам, абавязкова звярніцеся да лекара.
Паведамленне на вынас (найважнейшыя рэчы, якія трэба запомніць)
Добра, давайце падсумуем некаторыя рэчы, якія вам трэба запомніць з таго, пра што мы казалі:
- Рэнаваскулярная гіпертанія — гэта стан, пры якім высокі крывяны ціск узнікае з-за закаркавання вен, якія нясуць кроў да нырак.
- Часта гэта можа не мець спецыфічных сімптомаў, але лекары падазраюць гэта на падставе пэўных прыкмет.
- Асноўнымі прычынамі з'яўляюцца тлушчавыя адклады ў крывяносных сасудах (атэрасклероз) і фібромускулярная дысплазія (ЯМД).
- Часта гэта можна кантраляваць з дапамогай лекаў. Часам могуць спатрэбіцца такія працэдуры, як «ангіяпластыка».
- Вельмі важна дакладна выконваць рэкамендацыі лекара і своечасова звяртацца да ўрача.
- Гэта кантраляваны стан. Таму важна не панікаваць і звярнуцца па адпаведнае лячэнне.
Калі вы лічыце, што ў вас падобная праблема, не саромейцеся звярнуцца да лекара і атрымаць кансультацыю. Будзьце здаровыя!
`Рэнальная гіпертанія, рэнаваскулярная гіпертанія, стэноз нырачнай артэрыі, ціск, высокі крывяны ціск, захворванне нырак
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар