У вас у нырках з'явіліся камяні ў форме «аленяга рога»? Давайце даведаемся пра алевы камень!

Вы калі-небудзь чулі пра камяні ў нырках? Гэта даволі распаўсюджаная праблема для некаторых людзей. Але сёння мы пагаворым пра асаблівы тып камянёў у нырках. Ён называецца аленевы камень . Назва гучыць крыху дзіўна, ці не так? «Аленевы рог» азначае аленевыя рогі. Гэтыя камяні атрымалі сваю назву таму, што яны разгаліноўваюцца і распаўсюджваюцца ўнутры нырак, як аленевыя рогі. Іх таксама можна ўявіць сабе як каралавыя рыфы ў моры.

Што такое вылічэнне Стагхорна?

Проста кажучы, каранепадобны камень — гэта тып нырачнага каменя (calculus азначае камень). Але гэты не падобны на іншыя звычайныя дробныя камяні. Ён можа расці вялікім, разгаліноўвацца і распаўсюджвацца па галоўным канале (нырачнай лаханцы) і сістэме малых каналаў (кубачках), якія збіраюць мачу ў нырцы . Уявіце, што калі б нырка была падобная на фабрыку, якая вырабляе мачу, гэты камень быў бы падобны на вялікую закаркаванне ў трубаправодзе гэтай фабрыкі.

Асноўнай прычынай гэтых камянёў з'яўляюцца частыя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ) . Камяні, якія ўтвараюцца з-за такіх інфекцый, часта складаюцца з хімічнага рэчыва пад назвай струвіт . Гэта спалучэнне магнію, фасфату і амонія. Часам невялікі камень можа з часам расці і разгаліноўвацца, ператвараючыся ў каралеўскі камень, як гэты. У такім выпадку яны могуць утварацца пры змешванні струвіту з фасфатам кальцыя, аксалатам кальцыя або карбанатам кальцыя-апатытам.

Звычайна гэты тып камянёў утвараецца толькі ў адной нырцы. Аднак вельмі рэдка гэта можа адбыцца ў абедзвюх нырках. Гэтыя камяні могуць выклікаць значнае парушэнне функцыі нырак і нават прывесці да нырачнай недастатковасці .

Хто можа вырасціць больш за ўсё гэтых «камянёў з аленевых рагоў»?

Некаторыя людзі маюць больш высокі рызыка развіцця гэтых каранёвых камянёў. Давайце паглядзім, хто яны сабой уяўляюць:

• Для жанчын: гэты стан часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын.
• Для тых, хто часта хварэе на інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ): як ужо згадвалася раней, гэта адна з асноўных прычын.
• Для тых, у каго ёсць анамальная форма або змены ў мочавыдзяляльнай сістэме: калі ёсць якая-небудзь слабасць у патоку мачы, лягчэй утвараюцца камяні.
• Для тых, хто мае траўмы спіннога мозгу.
• Для тых, хто мае нейрагенны мачавы пузыр: гэта адносіцца да тых, у каго функцыя мачавога пузыра парушаная з-за пашкоджання нерваў.

Як аленевыя камяні ўплываюць на наш арганізм?

Гэтыя камяні могуць выклікаць поўную або частковую блакаду нырак. Уявіце сабе гэта як вялікі прадмет, які блакуе вадаправод. Галіны гэтага каменя працягваюцца ў нырачную лаханку , падобную на лейку частку ныркі, якая збірае мачу. Адтуль мача,Яна паступае ў мачавы пузыр па дзвюх тонкіх трубачках, якія называюцца мачаточнікамі. Таму, калі нырачная лаханка або мачаточнік закаркоўваюцца, нырка пачынае апухаць.

Акрамя таго, гэтыя камяні могуць блакаваць кубачкі нырак, дзе спачатку збіраецца мача. Калі кубачкі ацякаюць з-за лішняй вадкасці, гэта называецца каліэктазіяй . Калі гэта не лячыць належным чынам, ныркі могуць даць збой.

Якія сімптомы гэтага?

Калі ў вас у нырцы ​​ёсць каралеўскі камень, у вас могуць узнікнуць такія сімптомы, як:

• Гарачка.
• Боль у баку паміж рэбрамі і сцягном. Гэта таксама можа адчувацца як боль у спіне.
• Кроў у мачы (гематурыя). Мача можа стаць чырвонай або цёмна-карычневай.
• Гной з мачой (піурыя). Мача можа быць каламутнай, малочнага колеру і мець непрыемны пах.
• Адчувае крайнюю стомленасць.

Часам гэтыя буйныя камяні могуць прысутнічаць, але без якіх-небудзь сімптомаў . Гэта самае небяспечнае. Такія камяні могуць быць выяўленыя выпадкова падчас аналізу, які праводзіцца па іншай прычыне.

Чаму камяні маюць такую ​​форму? Якія прычыны?

Як ужо згадвалася раней, частыя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ) з'яўляюцца асноўнай прычынай. У прыватнасці, некаторыя віды бактэрый, якія выклікаюць інфекцыі, выпрацоўваюць фермент пад назвай урэаза . Напрыклад, бактэрыі Proteus mirabilis . Гэты фермент зніжае кіслотнасць (pH) мачы, што азначае, што яна становіцца больш шчолачнай. Затым утвараюцца крышталі, якія зліпаюцца і пачынаюць утвараць камяні ў нырках.

Ёсць і іншыя прычыны:

• Анатамічныя адрозненні: некаторыя людзі больш схільныя да развіцця камянёў з-за пэўных прыроджаных адрозненняў у іх мочэвыводзяшчіх сістэмах.
• Абструкцыя мачавых шляхоў.
• Доўгачасовае выкарыстанне мачавога катетера.
• Калі вам раней рабілі працэдуру адвядзення мачы.
• Нейрагенны стан мачавой бурбалкі.
• Наяўнасць камянёў у нырках, якія доўга не лячыліся. Дробныя камяні могуць павялічвацца ў памерах і выклікаць гэты стан.

Як лекары гэта выяўляюць?

Калі ў вас ёсць сімптомы, лекар спачатку задасць вам пытанні і правядзе агляд. Затым ён можа прызначыць такія аналізы, як:

• Рэнтгеналагічнае даследаванне нырак: каралеўскія камяні звычайна рентгеноконтрастныя . Гэта азначае, што гэтыя камяні не праглядаюць рэнтгенаўскія прамяні і таму выразна бачныя на рэнтгенаўскім здымку.
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ):Гэта дазваляе нам вельмі выразна ўбачыць памер, форму і размяшчэнне каменя. Часта камп'ютэрная тамаграфія праводзіцца пры падазрэнні на каралеўскі камень.
• Аналізы мачы: праверце на наяўнасць інфекцыі, крыві або гною.

Як гэта лячыцца?

Лячэнне каралеўскіх камянёў звычайна прадугледжвае хірургічнае ўмяшанне . Камень неабходна выдаліць цалкам, нават не дробныя кавалачкі. У адваротным выпадку гэтыя дробныя кавалачкі могуць выклікаць інфекцыю і ўтварэнне новых камянёў.

Важна: каралеўскія камяні — гэта захворванне, якое можа пашкодзіць ныркі, таму, калі лекар рэкамендуе лячэнне, лепш зрабіць гэта хутка.

Выкарыстоўваецца некалькі асноўных метадаў лячэння:

1. Перкутанная нефралітатомія (ПКНЛ)

Гэта найбольш распаўсюджаная хірургічная працэдура, якая выкарыстоўваецца для выдалення каралеўскіх камянёў. PCNL - гэта працэдура, пры якой выдаляюцца буйныя камяні ў нырках, камяні, якія занадта вялікія, каб прайсці праз мачу.

• Як гэта робіцца?: Хірург робіць невялікі разрэз на спіне, побач з ныркай. Праз разрэз у нырку часова ўводзіцца невялікая трубка. Затым праз трубку ўводзіцца спецыяльны прыбор з камерай, які называецца нефроскопам , каб знайсці камень і альбо разбіць яго на кавалкі, альбо цалкам выдаліць.
• Анестэзія: Гэтая аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам .
• Знаходжанне ў бальніцы: Звычайна вы застанецеся ў бальніцы на працягу аднаго-двух дзён. Часам невялікую дрэнажную трубку могуць пакінуць на некалькі дзён, пакуль нырка не загоіцца. Аднак часцей за ўсё замест гэтага ўсталёўваецца мачаточнікавы стэнт — невялікая трубка, якая застаецца ўнутры цела.

2. Што такое мачаточнікавы стэнт?

Магчыма, вы чулі пра «бязтрубную хірургію», што азначае, што пасля працэдуры PCNL у спіне застаецца дрэнажная трубка. Аднак стэнт усё роўна можна ўсталяваць унутр.

Мачаточнікавы стэнт — гэта невялікая пластыкавая трубка, якая часова размяшчаецца ўнутры мачаточніка , трубкі, якая пераносіць мачу з ныркі ў мачавы пузыр. Яна размяшчаецца:

• Калі ваша нырка заблакаваная з-за каменя ці іншай абструкцыі, дапамажыце яе выдаліць.
• Пасля аперацыі мачаточнік трэба трымаць адкрытым, каб мача магла нармальна адцякаць.

Звычайна гэты стэнт выдаляюць праз некалькі тыдняў.

3. Лячэнне з дапамогай урэтраскапіі

Урэтраскапія — гэта працэдура, пры якой хірург пранікае ў мачаточнікі , трубкі, якія злучаюць ныркі з мачавым пузыром. Пры гэтым таксама выкарыстоўваюцца вельмі маленькія інструменты. Гэта называецца ўрэтрарэнаскапіяй.Вы таксама можаце пачуць URS або U-scope .

Асаблівым тыпам гэтай працэдуры з'яўляецца гнуткая ўрэтраскапія , таксама вядомая як рэтраградная інтрарэнальная хірургія (РІХ) . Пры ёй інструменты ўводзяцца праз мачавыпускальны канал без разрэзаў у нырку для лячэння камянёў. Звычайна гэтая працэдура выкарыстоўваецца для лячэння дробных камянёў або дробных фрагментаў, якія засталіся пасля ПКНЛ. ПКНЛ з'яўляецца асноўным метадам лячэння каралеўскіх камянёў.

4. Іншыя метады літатрыпсіі

Існуюць і іншыя метады драбнення камянёў. Напрыклад, для драбнення камянёў можна выкарыстоўваць лазерныя метады, такія як літатрыпсія з гольміевым лазерам або літатрыпсія з туліевым валаконным лазерам . Іх можна выкарыстоўваць у спалучэнні з ПКНЛ або урэтраскапіяй.

5. Камбінаваная тэрапія

Часам адзін метад лячэння можа быць не здольны цалкам выдаліць камень. У такім выпадку можа спатрэбіцца выкарыстоўваць некалькі метадаў лячэння разам.

Ведайце: Усе метады лячэння маюць пэўныя рызыкі. Могуць застацца невялікія кавалачкі каменя. Можа быць невялікае крывацёк. Пасля аперацыі лекар прызначыць вам антыбіётыкі і абязбольвальныя прэпараты. Таксама існуе рызыка інфекцыі, бо мача не чыстая.

Як я магу знізіць рызыку паўторнага з'яўлення гэтых камянёў пасля лячэння?

Пасля выдалення каменя можна паспрабаваць прадухіліць яго паўторнае ўтварэнне. У гэтым могуць дапамагчы наступныя рэчы:

• Выкананне канкрэтных рэкамендацый па дыеце ад вашага лекара: ваш лекар скажа вам, што можна есці, а што не, у залежнасці ад тыпу каменя. Напрыклад, ён можа парэкамендаваць вам піць шмат вады.
• Прыём лекаў, якія інгібіруюць урэазу, такіх як ацэтагідраксамавая кіслата : іх рэдка прызначаюць, асабліва людзям, у якіх развіваюцца струвітныя камяні, для блакавання фермента урэазы.
• Прыём антыбіётыкаў для прафілактыкі інфекцый: калі ў вас частыя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, ваш лекар можа парэкамендаваць вам працягваць прыём антыбіётыкаў у нізкай дозе.

Што рабіць, калі ў вас каралеўскі камень? Што рабіць, калі яго не лячыць?

Калі ў вас каралеўскі камень і вы атрымаеце належнае лячэнне , вы зможаце нармальна мачыцца, і боль знікне. Камень можа з'явіцца зноў, а можа і не. Гэта залежыць ад чалавека.

Аднак, калі не лячыць рагавы камень , гэта можа прывесці да небяспечных станаў, такіх як:

• Ксантагранулематозны піяланефрыт: гэта цяжкая інфекцыя нырак. Яна можа выклікаць сепсіс.Пагражальная жыццю інфекцыя можа распаўсюдзіцца па ўсім целе.
• Каліэктазія: ацёк кубачкаў нырак з-за затрымкі вадкасці.
• Нырачная недастатковасць: ныркі губляюць здольнасць фільтраваць прадукты жыццядзейнасці. Гэта можа быць смяротна небяспечным.
• Урасепсіс: цяжкая інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў. Яна таксама можа прывесці да смяротнага зыходу.

Аднак, калі некаторыя людзі знаходзяцца ў сітуацыі, калі хірургічнае ўмяшанне немагчымае (з-за ўзросту або іншых захворванняў), яны могуць жыць з дапамогай нехірургічнага лячэння (кансерватыўнага лячэння) пад пастаянным наглядам лекара.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Час аднаўлення залежыць ад метаду лячэння. Калі ў вас была сур'ёзная адкрытая аперацыя, аднаўленне зойме больш часу. Аднак пры мінімальна інвазівных працэдурах, такіх як PCNL, вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень. Ваш лекар скажа вам, калі вы зможаце вярнуцца да працы, вучобы і заняткаў з абцяжарваннямі.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Пасля лячэння каралеўскага каменя неадкладна звярніцеся да лекара або ў бальніцу, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў:

• Калі ў вас тэмпература вышэй за 100 градусаў па Фарэнгейце (каля 37,8 градусаў Цэльсія).
• Калі вы адчуваеце холад і дрыжыкі (дрыжыкі/дрыжыкі).
• Калі крывацёк не спыняецца або ўзмацняецца.
• Калі боль не змяншаецца або ўзмацняецца.
• Калі вы не можаце памачыцца.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Каралеўскія камяні, як і іншыя камяні ў нырках, могуць быць крыху непрыемнымі і балючымі. Але не хвалюйцеся. Ваш лекар можа агледзець вас і прапанаваць найлепшае рашэнне. У большасці выпадкаў гэтым рашэннем можа быць хірургічнае ўмяшанне. Па магчымасці неабходна лячыць каралеўскія камяні, каб прадухіліць нырачную недастатковасць.

Дакладна выконвайце дыету, фізічныя практыкаванні і іншыя ўказанні лекара. Тады вы зможаце хутка акрыяць і заставацца здаровым. Зразумелі? Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, ніколі не бойцеся звяртацца да лекара.

` Нырачныя камяні, каралеўскія камяні, інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, ПНЛ, аперацыя на нырках, захворванні нырак, мочэвыводзяшчая сістэма