Ці ёсць у вас таксама праблема з гастрытам , які доўга не гоіцца, гэта значыць язвы страўніка (язвавая хвароба)? Нават пасля прыёму лекаў часам гэтыя язвы працягваюць захоўвацца без гаення. У такіх цяжкіх выпадках сёння мы пагаворым пра спецыяльную аперацыю, якую рэкамендуюць лекары. Яна называецца ваготаміяй. Магчыма, вы не чулі пра гэтую назву. Але гэта вельмі важны метад лячэння. Давайце разбярэмся, што гэта такое.
Проста кажучы, што такое ваготомія?
Уявіце сабе, што ёсць спецыяльны «тэлефонны провад», які перадае інфармацыю паміж вашым мозгам і стрававальнай сістэмай у вашым страўніку. У медыцыне мы называем гэта блукаючым нервам. Гэты нерв дае вашаму страўніку сігнал «вылучаць кіслату зараз». Калі мы ямо, менавіта гэты блукаючы нерв пасылае сігнал з мозгу выпрацоўваць кіслату, неабходную для пераварвання гэтай ежы.
Зараз у некаторых людзей страўнік выпрацоўвае занадта шмат кіслаты. Гэта можа пашкодзіць слізістую абалонку страўніка і выклікаць язвы, якія не гояцца . Вагатомія прадугледжвае пераразанне часткі блукаючага нерва, які пасылае сігналы ад мозгу да страўніка для выпрацоўкі кіслаты. Гэтак жа, як пераразанне тэлефоннага провада спыняе сігнал, пераразанне гэтага нерва памяншае сігнал да страўніка для выпрацоўкі кіслаты. Гэта дапамагае кантраляваць выпрацоўку страўнікавай кіслаты , спрыяючы гаенню язваў і прадухіленню ўтварэння новых.
Гэта не тое, што робяць пры звычайным гастрыце. Гэта крайняя мера пры цяжкіх, складаных язвах страўніка, якія нельга вылечыць лекамі.
Якія асноўныя віды вагатаміі?
Блукаючы нерв падобны да ствала дрэва, які пачынаецца як галіна. Ваготамію можна падзяліць на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, дзе пераразаецца нерв. Наступствы кожнага з іх крыху адрозніваюцца.
| Тып хірургічнага ўмяшання | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Тулубовая ваготомія | Гэта прадугледжвае адсячэнне галоўнага ствала блукаючага нерва. Гэта падобна на адсячэнне галоўнага ствала дрэва. Гэта ўплывае не толькі на страўнік, але і на сігналы, якія перадаюцца ў печань, жоўцевы пузыр, падстраўнікавую залозу і кішачнік. Нягледзячы на тое, што гэта значна зніжае кіслотнасць, гэта таксама можа паўплываць на іншыя часткі стрававальнай сістэмы (пабочныя эфекты). |
| Высокаселектыўная ваготомія | Пры гэтым з галоўным нервовым ствалом нічога не робіцца. Замест гэтага выбарачна разразаюцца і выдаляюцца толькі вельмі дробныя нервовыя галінкі, якія перадаюць сігналы да клетак, якія выпрацоўваюць кіслату (цемянных клетак) у страўніку. Гэта падобна на тое, як адрэзаць толькі адну галіну дрэва, не пашкоджваючы ствол. Гэта прыводзіць да вельмі малой колькасці пабочных эфектаў. Аднак гэта даволі складаная аперацыя для хірурга і патрабуе большай кваліфікацыі. |
Дык у якіх выпадках праводзіцца гэтая аперацыя?
Звычайна язву страўніка можна лячыць лекамі. Аднак ёсць і цяжкія выпадкі. У такіх выпадках варта разгледзець магчымасць аперацыі па вагатаміі.
- Крывацечныя язвы: калі язва страўніка працягвае крывацечыць і яе нельга кантраляваць такімі метадамі, як эндаскапія, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення язвы. Таксама можа быць выканана вагатомія, каб прадухіліць далейшае ўтварэнне язвы.
- Перфаратыўныя язвы: гэта надзвычайная сітуацыя. Калі язва настолькі глыбокая, што ўтварылася адтуліна ў сценцы, страўнікавая кіслата і ежа могуць прасачыцца ў брушную поласць, выклікаючы сур'ёзную інфекцыю . У такіх выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне, каб як мага хутчэй закрыць адтуліну. Таксама можа быць выканана вагатомія. У такіх выпадках вас неадкладна шпіталізуюць у аддзяленне неадкладнай дапамогі .
- Абструкцыя выхаду з страўніка: Рубцовая тканіна ад працяглых траўмаў можа блакаваць праходжанне ежы са страўніка ў тонкую кішку. Гэта можа прывесці да захрасання ежы ў страўніку і выклікаць ваніты . Вагатомія таксама можа быць выканана падчас аперацыі для выдалення гэтай абструкцыі.
Іншыя аперацыі, якія праводзяцца разам з вагатаміяй
Ваготомія часта не з'яўляецца асобнай аперацыяй. Яна праводзіцца ў спалучэнні з іншымі аперацыямі для ліквідацыі ўскладненняў, выкліканых траўмамі.
1. Ваготомія з гастрэктоміяй
У некаторых цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца выдаленне часткі страўніка. Гэта называецца гастрэктаміяй. Часцей за ўсё выдаляецца ніжняя частка страўніка. Гэтая частка выпрацоўвае гармон пад назвай гастрын. Гэты гармон таксама дапамагае выпрацоўваць кіслату. Таму пры выдаленні часткі страўніка таксама робіцца вагатомія, каб прадухіліць паўторнае пашкоджанне.
2. Ваготамія з піларапластыкай
Калі мы робім аперацыю па выдаленні ствалавой ваготаміі, пра якую мы казалі раней, нам абавязкова трэба адначасова зрабіць і піларапластыку. У канцы страўніка ёсць мускулістая частка, падобная на клапан, якая называецца брамнікам. Гэта як вароты, якія адчыняюцца і зачыняюцца, каб прапусціць ежу ў тонкую кішку. Калі пры стваловай ваготаміі пераразаецца галоўны ствол блукаючага нерва, сігналы, якія адчыняюць і зачыняюць гэтыя вароты, губляюцца. Тады ежа захрасае ў страўніку. Піларапластыка праводзіцца для таго, каб адрэгуляваць гэтыя вароты так, каб яны заўсёды былі адкрытымі. Тады ежа лёгка праходзіць у тонкую кішку.
Што адбываецца перад і падчас аперацыі?
Перад аперацыяй вам будзе праведзена неабходнае лячэнне, каб падтрымліваць ваша здароўе ў добрым стане. Напрыклад, вам дадуць фізіялагічны раствор, калі ў вас абязводжванне з-за ваніт, або кроў, калі вы страцілі кроў з-за крывацёку. Вам таксама дадуць антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцыі і лекі для прафілактыкі тромбаў . Аперацыя праводзіцца пад анестэзіяй , гэта значыць, вы будзеце цалкам спаць.
Існуе два спосабы правядзення аперацыі:
- Адкрытая хірургія: традыцыйны метад, які выконваецца праз вялікі разрэз у брушной поласці.
- Лапараскапічная хірургія: гэта таксама вядома як «хірургія праз замочную свідравіну». Гэта працэдура, падчас якой робіцца ўсяго некалькі невялікіх разрэзаў у жываце і ўводзіцца камера і далікатныя інструменты. Гэта прыводзіць да скарачэння часу гаення і меншай колькасці рубцоў.
Хірург вырашыць, які метад лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.
Што адбываецца пасля аперацыі? Магчымыя рызыкі і пабочныя эфекты
У залежнасці ад характару аперацыі, вам можа спатрэбіцца застацца ў бальніцы на працягу некалькіх дзён. Вас адправяць дадому, калі вы зноў зможаце хадзіць і функцыянаваць самастойна. Поўнае аднаўленне можа заняць некалькі тыдняў. Вы пачнеце з вадкай дыеты і паступова пераходзіце на звычайную ежу.
Як і любая аперацыя, гэтая мае некаторыя рызыкі.
| Рызыкі і пабочныя эфекты | Апісанне |
|---|---|
| Рызыкі падчас аперацыі | Пашкоджанне навакольных органаў, крывяносных сасудаў або нерваў, інфекцыя, празмернае крывацёк, тромбы і г.д. |
| Дыярэя | Гэта распаўсюджаны пабочны эфект, асабліва пасля ствалавой вагатоміі. Гэты стан узнікае, калі жоўць раптоўна пранікае ў кішачнік з-за зніжэння нервовых сігналаў, якія паступаюць у жоўцевы пузыр. Звычайна гэта часова. |
| Дэмпінгавы сіндром | Гэта выклікана піларапластыкай. Паколькі ежа хутка перамяшчаецца са страўніка ў кішачнік, адразу пасля ежы могуць узнікнуць млоснасць, дыскамфорт у страўніку і дыярэя. Часам праз некалькі гадзін узровень цукру ў крыві можа рэзка знізіцца, і вы можаце адчуць слабасць. Гэта можна кантраляваць, змяніўшы свой рацыён. |
| Жоўцевыя камяні | Пасля трубкальнай вагатоміі жоўць можа назапашвацца і ўтвараць камяні з-за зніжэння функцыі жоўцевага пузыра. |
Гэтыя пабочныя эфекты ўзнікаюць не ва ўсіх. І ваш лекар прызначыць вам лекі і дасць рэкамендацыі па лячэнні большасці з іх. Самае галоўнае, што галоўнай перавагай гэтай аперацыі з'яўляецца магчымасць цалкам вылечыць даўнія, незагойныя язвы страўніка.
Паведамленне на вынас
- Ваготамія - гэта спецыяльная аперацыя, якая праводзіцца пры цяжкіх і складаных язвах страўніка (пептычных язвах), якія нельга вылечыць лекамі.
- Тут адпаведная частка блукаючага нерва, якая перадае сігналы ад мозгу да страўніка для выпрацоўкі кіслаты, разразаецца і выдаляецца.
- Існуе два асноўныя тыпы гэтай аперацыі: трункальная ваготомія і высокаселектыўная ваготомія.
- Часта гэта робіцца ў спалучэнні з іншай аперацыяй, напрыклад, гастрэктоміяй або піларапластыкай.
- Пасля аперацыі могуць узнікнуць пабочныя эфекты, такія як дыярэя і дэмпінг-сіндром, але большасць з іх можна кантраляваць.
- Ці падыходзіць вам гэтая аперацыя, варта вырашыць пасля дбайнага абследавання вашага стану здароўя і кансультацыі са спецыялістам-хірургам.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар