Атопична екзема: Историята на Динуки и бележка от лекар

Като лекар, част от ежедневието ми е да се срещам с пациенти, да изслушвам въпросите им и да предписвам лечения. Но има голяма разлика между това да премина през това пътуване сам и да помогна на някой близък да премине през това преживяване. Тази история е много близка за мен – както като д-р Прия, така и като приятелка на Прия.

Обаждането на приятел и моята роля

Една сутрин, моя приятелка, Шалини, ми се обади. Гласът ѝ беше изпълнен с тревога и изтощение. Малката ѝ дъщеря, Динуки, страдаше от червен, лющещ се обрив по бузите и ръцете си от седмици. Състоянието беше най-лошо през нощта. Малката Динуки се драскаше, драскаше се, докато не се разплаче. Шалини и съпругът ѝ не можеха да спят през нощта, гледайки как детето им страда. Като майка, Шалини беше изтощена и притеснена. Като приятелка, можех да се припозная в това чувство.

Уговорихме се да се срещнем в къщата на Шалинила същата вечер. Обещах да ѝ помогна с този проблем не само като лекар, но и като приятел. И така започнахме нашето пътуване с атопичната екзема на Динуки. Това е често срещано кожно заболяване, което обикновено засяга около 5% от малките деца.

Какво точно е атопична екзема?

Седнали на дивана в хола на Шалини, с Динуки в прегръдките си, започнахме разговора отначало. Обясних на Шалини просто, че атопичната екзема е хронично кожно заболяване, което причинява зачервяване, сухота и сърбеж на кожата. Това е много неприятно състояние за малко дете като Динуки.

Атопичната екзема често е генетично заболяване. Това означава, че ако някой в ​​семейството има астма , сенна хрема или други алергии, детето е изложено на по-висок риск от развитие на екзема. Щом казах това, Шалини си спомни: „О, да, Прия, имам астма!“ Тогава тя до известна степен разбра какво може да е причината Динуки да развие това състояние.

Но подчертах, че това не е ничия вина. Може би никой в ​​семейството няма такава, но всеки може да развие екзема чрез комбинация от гени и околна среда.

Нека идентифицираме симптомите.

Симптомите по тялото на Динуки показваха много типична форма на атопична екзема.

• Кожата изглеждаше зачервена и подута.
• Кожата беше много суха и на някои места сякаш се лющеше.
• Имаше червени петна, особено по бузите, от вътрешната страна на лактите и зад коленете.
• Основното нещо беше силният сърбеж . Заради този сърбеж Динуки драскаше тези места, което караше кожата да се разрани и да се образуват малки мехури.
• Този сърбеж се влошава през нощта. Една от причините за това може да е, че дори да сте разсеяни през деня, например докато играете, може да усещате сърбежа повече през нощта, когато е тихо. Промените в телесната температура, като например изпотяване , също могат да увеличат сърбежа през нощта.

Атопичната екзема не е само кожен проблем. Най-голямото предизвикателство е дискомфортът и нарушенията на съня , които тя причинява, и произтичащият от това стрес както за детето, така и за родителите.

Обясних на Шалини, че екземата при бебетата обикновено започва по лицето и скалпа. След това се разпространява към гънките на тялото (лактите, зад коленете). Но добрата новина е, че с напредването на възрастта на повечето деца, особено след 1-2 години, това състояние на екзема до голяма степен отшумява или изчезва напълно.

Фактори, които влошават екземата

Докато разговаряхме, извадих книгата си и разказах на Шалини за причините, които биха могли да влошат екземата на Динуки. Списъкът е доста дълъг.

• Суха кожа: Сухата кожа лесно сърби и може да влоши екземата.
• Дразнители: Агресивни сапуни, някои перилни препарати, парфюми и някои тъкани (като вълна).
• Алергени :
  • Прахови акари (намират се в домашния прах).
  • Животинска козина, слюнка (пърхот от домашни любимци).
  • Цветен прашец .
  • Някои храни (хранителни алергени – малките деца могат да бъдат алергични към неща като яйца, мляко, фъстъци и соя, но не всички деца с екзема имат хранителни алергии).
• Други: изпотяване, силен студ или топлина, сухо време, някои инфекции, стрес.

Споменах, че пясъкът, особено пясъкът от детските площадки, е много вреден за кожата, склонна към екзема. А когато споменах пърхота от домашни любимци, лицето на Шалини леко пребледня. 2-годишният им голдън ретривър е един от най-добрите приятели на Динуки.

„Това не означава, че не могат да бъдат наоколо, Шалини“, казах бавно. „Това, което трябва да направим, е да намалим излагането си на алергени, доколкото е възможно. Неща като редовно къпане на кучето, старателно почистване на къщата с прахосмукачка и миене на ръцете след игра с кучето.“

Заедно направихме списък с практични неща, които биха помогнали на Динуки да се справи с екземата си:

• Държа Динуки възможно най-далеч от пясъчните дюни.
• Използване на хипоалергенни сапуни и перилни препарати без аромат.
• Избягвайте използването на парфюми и ароматизирани лосиони.
• Носете меки дрехи като памук и избягвайте груби дрехи, изработени от вълна или синтетика.
• Често почиствайте къщата с прахосмукачка, за да намалите праха.

Казах също, че стресът може да влоши екземата. Дори малки деца могат да усетят стреса у дома. Затова е важно да се поддържа спокойна среда у дома.

Разработване на план за лечение

Напомних ѝ, че тази битка не е нещо, което Шалини трябва да води сама. Предложих да работим заедно, за да създадем план за лечение, който да е ефективен за Динуки. Първата и най-важна стъпка при всяко лечение на екзема е да се грижим добре за чувствителната кожа на детето.

Първи стъпки в грижата за кожата

• Къпане: Добре е да се къпете в хладка вода (не гореща) за около 10-15 минути всеки ден или през ден. Препоръчвам да добавите към водата масло за вана без аромат или омекотяващ почистващ препарат/заместител на сапун. Избягвайте използването на агресивни сапуни, тъй като те изсушават кожата още повече. След къпане, нежно подсушете кожата си с потупване, без да я търкате с кърпа.
• Използване на овлажнители: Това е най-важното нещо. В рамките на 3 минути след душ, докато кожата ви е все още влажна, нанесете добър плътен овлажнител (емолиент) по цялото тяло. Това ще помогне за задържане на влагата. Нанасяйте овлажнител поне два пъти на ден (сутрин и вечер) или при необходимост. Избрахме добра марка, която е без аромати и оцветители и е подходяща за кожа, склонна към екзема.

Когато основните грижи не са достатъчни?

Понякога, независимо колко добре се грижим за кожата, екземата може да бъде трудна за контролиране. Сърбежът и зачервяването се засилват (обостряния). В такива моменти може да се наложи да потърсите допълнителна помощ от лекар .

• Локални кортикостероидни кремове: Това са кремове с рецепта, които намаляват възпалението и отока на кожата. Предлагат се в различна концентрация. Вашият лекар ще ви предпише крем, подходящ за възрастта на вашето дете и тежестта на екземата му. Те са много безопасни и ефективни, когато се използват правилно, за точното време и в точното количество. Няма нужда да се притеснявате.
• Антихистамини: Ако детето ви има проблеми със съня през нощта поради прекомерен сърбеж, лекарят може да предпише краткосрочен антихистамин, предизвикващ сън, за да намали сърбежа.

Отново казах на Шалини да не се срамува да поиска помощ, ако има нужда от нея. Да живееш с екзема не е лесно. Основната ни цел трябва да бъде да накараме Динуки да се чувства възможно най-комфортно и щастливо.

Безопасна среда за Динуки

След това говорихме за това как да направим домашната среда по-благоприятна за Динуки.

• Говорихме за неща като честото почистване на къщата с прахосмукачка, за да се намали прахът, и прането на спално бельо в гореща вода.
• Тя каза, че е добра идея да сте наясно с хранителните алергени, към които Динуки може да е алергичен (но не всички деца с екзема имат хранителни алергии).
• Казах на Шалини също, че трябва да помисли и за психическото си благополучие. Не искаше да страда заедно с детето и ѝ напомних да потърси помощ, ако е необходимо.

Промяна с течение на времето

Няколко месеца по-късно отидох отново да видя Шалини и Динуки. Шалини беше много спокойна този ден. Докато обсъждахме този ден, състоянието на екземата на Динуки беше до голяма степен овладяно с промените, които бяха направили. Редовното нанасяне на овлажнител се беше превърнало в част от ежедневието им. „Сега го наричаме „специалното време за масаж на Динуки““, каза Шалини с широка усмивка.

Като лекар и приятел

В този ден осъзнах, че ролята ми на лекар не се ограничава само до предписване на лекарства. Тя се простира до това да изслушвам притесненията на майката, да намирам практични решения за нея и да ѝ помагам да се ориентира в това пътуване заедно с нея.

Историята на Шалини е само един пример. Колко родители се сблъскват с подобни предизвикателства? Безсънни нощи, плач, сърбеж, лекарства, нови съвети – не е лесно да се балансира животът с всичко това. Но пожелавам на всяка майка, баща и дете силата, от която се нуждаят, за да преминат през това пътуване.

Живот с екзема

Животът с атопична екзема е предизвикателство. Но може да се овладее. Необходими са търпение, експериментиране (намиране на това, което работи за вашето дете) и постоянна грижа за кожата. Като родител, като лекар, наша отговорност е да помогнем на детето ви да се чувства възможно най-комфортно и щастливо.

Не забравяйте, че всяко малко нещо е от значение. Добрата грижа за кожата, любящото докосване и споделянето на правилните знания могат да донесат голямо облекчение на детето и на цялото семейство.