Диабетът засяга ли и бъбреците? Нека сме наясно с диабетното бъбречно заболяване!

Имате ли диабет? Или някой от вашето семейство или приятел има диабет? Тогава вероятно знаете за различните усложнения, които идват с диабета. Понякога можем да се страхуваме, защото не сме напълно наясно с тях. Днес ще говорим за ефектите, които диабетът може да има върху бъбреците ни. Това се нарича диабетна бъбречна болест (ДББ).

Какво е диабетна бъбречна болест (Диабетна бъбречна болест)?

Казано по-просто, това е увреждане на бъбреците ви поради диабет. Знаем, че двата бъбрека в тялото ни филтрират кръвта и отстраняват отпадъчните продукти . Мислете за бъбреците като за два суперфилтъра в нашето тяло. Те филтрират азотни отпадъчни продукти, например урея, отпадъчни продукти от мускулите (креатинин) и много други токсини и ги отделят с урината. Не само това, бъбреците също така помагат за поддържане на баланса на течностите и електролитите в тялото.

Всеки бъбрек съдържа повече от милион малки филтриращи единици, наречени нефрони. Вътре в тези нефрони малки кръвоносни съдове са свързани, за да образуват мрежеста структура, наречена гломерули. Всъщност тези гломерули са първата стъпка във филтрацията на кръвта. Те позволяват на водата и разтворените отпадъчни продукти да преминават през техните полупропускливи мембрани, които след това се отделят от тялото като урина.

Вижте какво се случва с тялото на човек с диабет? Тялото му не може правилно да използва захарта, която получаваме от храната, която ядем, а именно „глюкозата“. Тогава нивото на „глюкоза“ в кръвта се повишава. Когато това високо количество „глюкоза“ е налично за дълго време, деликатните мембрани на тези „гломерули“ започват да се увреждат. И други части на „нефрона“ също могат да се увредят. „Гломерулите“, които са увредени по този начин, не могат да филтрират кръвта правилно. Тогава се случва токсините, които трябва да се отделят с урината, да започнат да се натрупват в тялото.

Сериозна ли е тази ситуация?

Да, бъбречното заболяване, причинено от диабет, е сериозно състояние . Ако не се лекува правилно, то може в крайна сметка да доведе до бъбречна недостатъчност . Бъбречната недостатъчност може да бъде животозастрашаваща. Ето защо е много важно да се знае за това.

Какви са етапите на бъбречно заболяване, причинено от диабет?

eGFR е мярка за това колко добре функционират бъбреците ви. eGFR е съкращение от estimated glomerular filtration rate (оценена скорост на гломерулна филтрация). Казано по-просто, това е изчисление на това колко ефективно бъбреците ви филтрират отпадъчните продукти. eGFR на здрав човек е около 100. Тази стойност може да падне до 0, което означава, че бъбреците ви изобщо не работят.

Има няколко етапа на всяко бъбречно заболяване, включително бъбречно заболяване, причинено от диабет:

• Етап I:Вашият GFR е 90 или по-висок. В този момент бъбреците ви може да са претърпели известно увреждане, но те все още функционират нормално.
• Стадий II: Стойността на GFR може да бъде между 60 и 89. Бъбреците са по-увредени, отколкото в етап I, но все още функционират добре.
• Етап III: Стойността на GFR може да бъде между 30 и 59. В този момент бъбречната функция може да бъде леко или силно намалена.
• Етап IV: Стойността на GFR може да бъде между 15 и 29. Това означава, че бъбречната функция е силно намалена.
• Етап V: GFR е по-малък от 15. Това означава, че бъбреците са близо до пълна недостатъчност или са се провалили.

Кой е най-вероятно да развие това заболяване? Какви са рисковите фактори?

Всеки с диабет тип 1 или тип 2 може да развие бъбречно заболяване. Някои хора обаче са изложени на по-висок риск. Например:

• Чернокожи хора
• Американски индианци, коренни жители на Аляска или хора от Първите нации
• Полинезийци
• Маорски хора

Има и други рискови фактори:

• Наличие на бъбречно заболяване в семейството.
• Наличието на високо кръвно налягане.
• Употреба на тютюневи изделия (като цигари).
• Хипергликемията е състояние, при което нивата на кръвната захар са постоянно високи.
• Високи нива на холестерол в кръвта (хиперлипидемия).

Колко често е това заболяване?

Бъбречното заболяване, причинено от диабет, е много често срещано състояние . То е водещата причина за терминална бъбречна недостатъчност в световен мащаб. Смята се, че приблизително 40% от хората с диабет развиват това бъбречно заболяване.

Какви са симптомите на бъбречно заболяване, причинено от диабет?

В повечето случаи очевидните симптоми не се появяват , докато 80% до 90% от бъбреците не бъдат увредени. Когато се появят симптоми, може да забележите неща като:

• Подуване на лицето, ръцете и краката (оток).
• Гадене и повръщане.
• Постоянно чувство на умора или отпадналост.
• Затруднено дишане (диспнея).
• Храната е безвкусна.
• Пенлива или мехурчеста урина.
• Трудност при концентрация или чувство на объркване.
• Суха и сърбяща кожа.
• Мускулни крампи.
• Необходимост от намаляване на количеството на приемания инсулин (за тези, които приемат лекарства за диабет).

Какви са симптомите в ранните етапи?

Бъбречното заболяване, причинено от диабет, често не показва никакви симптоми в ранните етапи.Възможно е да имате протеин в урината си (протеинурия). Но това може да бъде открито само от лекар, който извършва анализ на урината.

Какво причинява това? Заразно ли е?

Основната причина за това е наличието на диабет тип 1 или тип 2.

Не, това не е заразно заболяване. Не можете да го предадете на никой друг.

Как да разберете дали имате бъбречно заболяване, причинено от диабет?

Ако имате диабет, е важно да посещавате лекар на всеки три до шест месеца за преглед, както е препоръчано от Вашия лекар. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате бъбречно заболяване, свързано с диабет, той или тя ще Ви назначи някои изследвания.

Какви тестове се правят, за да се открие това?

Следните тестове помагат за диагностициране на това заболяване:

• Анализ на урината:

Това включва вземане на проба от урината ви и изследване на външния ѝ вид, химичния състав и микроскопско изследване. Вашият лекар може да използва тестова лента, за да направи този тест. Той или тя може също да препоръча различни видове тестове за урина. При тест с тестова лента уринирате в специален контейнер. След това върху нея се поставя хартиена лента (тестова лента), върху която са нанесени химикали. Ако в урината има протеин (албумин), лентата ще промени цвета си.

Ако Вашият лекар се нуждае от по-точно измерване, може да назначи тест за протеин в урината . Това включва изпращане на проба от урината ви в лаборатория, за да се изследва съотношението протеин към креатинин в урината ви (съотношение протеин-креатинин). Ако това съотношение е твърде високо, това може да е признак на бъбречно заболяване, свързано с диабет.

• Кръвни изследвания:

Тестът за eGFR измерва способността на бъбреците ви да филтрират кръвта. Вашият лекар ще вземе малко количество кръв от вена на ръката ви и ще използва нивото на креатинина в кръвта и известна основна здравна информация, за да изчисли вашия eGFR.

• Образни тестове:

Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да добие представа за здравето на бъбреците Ви.

• Ултразвукови изследвания: Те могат да проверят структурата и размера на бъбреците.
• ЯМР и КТ: Те могат ясно да видят кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на бъбреците.

• Биопсия на бъбреците:

При тази процедура лекарят взема малко парче тъкан от бъбрека ви и го изследва под микроскоп в лаборатория. Преди това областта се обезболява, за да не усещате болка. Той или тя ще ви даде и леко успокоително, за да ви помогне да се отпуснете. След това се вкарва игла през кожата в бъбрека и се взема тъканна проба.

Какви са леченията за това?

Лечението зависи от стадия на заболяването, възрастта и цялостното ви здравословно състояние. Контролирането на диабета е първата стъпка в лечението на това бъбречно заболяване. Следните неща могат да ви помогнат да управлявате диабета си:

• Включете в диетата си повече храни с високо съдържание на фибри, ниско съдържание на мазнини и калории .
• Редовно спортуване.
• Контролиране на телесното тегло.
• Спрете да пушите или да използвате други тютюневи изделия.

Ако имате високо кръвно налягане, е важно и то да се лекува. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за високо кръвно налягане.

Може ли увреждането на бъбреците да бъде обърнато?

Не, увреждането на бъбреците, причинено от диабет, не може да бъде напълно обратимо. Можете обаче да контролирате, забавите и евентуално дори да спрете по-нататъшното увреждане на бъбреците, като приемате лекарствата си, както е предписано от Вашия лекар, спазвате здравословна диета и сте физически активни.

Какви лекарства се дават за това?

За да се овладее диабетното бъбречно заболяване, е важно да контролирате диабета си, да понижите кръвното си налягане и нивата на холестерола. Вашият лекар може да Ви предпише следните лекарства за лечение на тези състояния:

• За диабет:
• Бигуаниди (напр. метформин): Те намаляват количеството глюкоза, което черният дроб произвежда. Те също така подобряват начина, по който инсулинът действа в тялото, като забавят скоростта, с която въглехидратите се превръщат в захар.
• Инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер 2 (SGLT2): Те помагат на бъбреците да отстраняват глюкозата от тялото през бъбреците и урината.
• Агонисти на глюкагоноподобен пептид 1 (GLP-1): Те увеличават освобождаването на инсулин, намаляват освобождаването на глюкоза от черния дроб след хранене и забавят изпразването на стомаха. Това може също да помогне за загуба на тегло.

• За високо кръвно налягане:
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Те блокират производството на хормон, наречен ангиотензин II. Тялото естествено използва този хормон за контрол на кръвното налягане. След лечение с АСЕ инхибитори, кръвното налягане би трябвало да се понижи.
• Блокери на ангиотензин II рецепторите (ARBs): Те спират свързването на хормона ангиотензин II с рецепторите на кръвоносните съдове. ARBs действат по подобен начин на ACE инхибиторите, понижавайки кръвното налягане.

Важно: В допълнение към понижаването на кръвното налягане, АСЕ инхибиторите и АРБ също така помагат за забавяне на прогресията на бъбречно заболяване, свързано с диабет.

• За висок холестерол:
• Статини: Те понижават лошия холестерол и повишават добрия холестерол. Те могат да бъдат полезни за някои хора с бъбречно заболяване, свързано с диабет.

Какво е лечението, ако заболяването се влоши?

Ако диабетното бъбречно заболяване стане тежко, възможностите за лечение включват:

• Диализа: Ако бъбреците ви не работят правилно, диализата може да свърши работата им. При нея машина взема кръвта ви, филтрира отпадъчните продукти и излишната течност и връща пречистената кръв в тялото ви.
• Трансплантация на бъбрек: При това получавате здрав бъбрек от някой друг (донор на бъбрек).

Как можете да избегнете това заболяване?

Най-добрият начин за предотвратяване на диабетно бъбречно заболяване е да контролирате добре диабета и кръвното си налягане. Важно е да следвате стриктно плана за лечение, предписан от Вашия лекар.

Какво може да очаква човек с това заболяване?

Диабетното бъбречно заболяване е бавно прогресиращо състояние . Ако имате това заболяване, увреждането на бъбреците ви не може да бъде обратимо. Ако обаче откриете заболяването рано и следвате правилен план за лечение, можете да забавите или дори да спрете прогресията на заболяването.

Ако това заболяване стане тежко, то може да доведе до бъбречна недостатъчност, която е животозастрашаваща. Възможностите за лечение на бъбречна недостатъчност са диализа или бъбречна трансплантация.

Как трябва да се грижа за себе си?

Вашият лекар ще ви помогне да разработите план за лечение, който е подходящ за вас. Той може да включва лекарства и промени в начина на живот. Вашият план за лечение може да включва:

• Приемайте точно лекарствата за диабет и кръвно налягане, предписани от лекаря.
• Редовно проверявайте нивата на кръвната си захар и кръвното си налягане.
• Спазване на здравословна диета (като средиземноморската диета или DASH диетата).
• Спортувайте поне 30 минути на ден през повечето дни от седмицата. Опитайте се да правите поне 150 минути упражнения седмично. Можете да ходите, да бягате, да карате колело, да плувате или да правите всяка друга кардио активност, която харесвате.
• Избягвайте приема на лекарства, които могат да увредят бъбреците. Това може да включва някои болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни лекарства - НСПВС).
• Спазване на навременните лекарски прегледи и всички лабораторни изследвания.
• Спрете да пушите или да използвате други тютюневи изделия.
• Ограничаване на количеството алкохол, което пиете.
• Спете между седем и девет часа всяка нощ.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате диабет, трябва редовно да посещавате Вашия лекар на всеки три до шест месеца, както е препоръчано от Вашия лекар.

Ако имате диабет, Вашият лекар ще Ви препоръча годишен скрининг за диабетно бъбречно заболяване , започващ пет години след поставянето на диагнозата. Увреждането на бъбреците обикновено не става очевидно през първите 10 години след поставянето на диагнозата диабет. Ако имате диабет повече от 25 години и бъбреците Ви не са увредени, е по-малко вероятно да развиете диабетно бъбречно заболяване.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Много е важно да задавате въпроси като тези, когато посещавате Вашия лекар:

• Как да разбера дали имам бъбречно заболяване поради диабет?
• Трябва ли да се обърна към нефролог или друг специалист?
• Какви тестове се извършват за диагностициране на бъбречно заболяване, свързано с диабет?
• Колко тежко е моето диабетно бъбречно заболяване?
• Какви промени в начина на живот мога да направя, за да забавя или спра прогресията на свързаното с диабета ми бъбречно заболяване?
• Какви лекарства препоръчвате?
• Какви лечения препоръчвате?
• Колко често трябва да идвам за срещи?
• Можете ли да препоръчате групи за подкрепа за хора с бъбречно заболяване, свързано с диабет?

Това е най-важното послание, което трябва да ви предам...

Увреждането на бъбреците от диабет е сериозно състояние. То може да прогресира до бъбречна недостатъчност, която е животозастрашаваща. Ако лекарят ви диагностицира бъбречно заболяване, свързано с диабет, е нормално да се чувствате уплашени и тъжни. Ако обаче откриете заболяването рано и следвате внимателно плана си за лечение, можете да забавите или дори да спрете прогресията на бъбречното заболяване, свързано с диабет.

Лечението на подобно състояние може да бъде емоционално стресиращо. Но не забравяйте, че вашият лекар е там, за да ви помогне. Той/тя е ангажиран/а да отговори на всички ваши въпроси и да ви помогне да поддържате качеството си на живот. Затова не се страхувайте да говорите с лекаря си за всичко, което ви е на ума.

Диабет , бъбречно заболяване, диабетно бъбречно заболяване, ДБЗ, нефропатия, eGFR, изследване на урина, диализа