Кръвното ви налягане не се контролира ли с лекарства? Нека поговорим за „резистентна хипертония“!

Знаете ли, понякога, въпреки че приемаме лекарства за кръвното си налягане, има моменти, когато е много трудно да го контролираме. Чувствате ли, че кръвното ви налягане не спада дори след смяна на лекарството, предписано от лекаря, едно по едно? Не сте единствените, има хора, които се сблъскват с тази ситуация. Затова днес ще поговорим за състоянието, наречено „резистентна хипертония“.

Какво е това „резистентна хипертония“?

Казано по-просто, „резистентна хипертония“ е когато кръвното ви налягане, за да бъдем точни, е постоянно на 140/90 милиметра живачен стълб (140/90 mmHg) или по-високо - дори ако приемате поне три вида лекарства за кръвно налягане в максимални дози. Тези три вида лекарства обикновено включват:

• Един диуретик (наричаме го „ водни хапчета “).
• Един блокер на калциевите канали.
• Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или блокер на ангиотензин II рецепторите (ARB).

Високото кръвно налягане, или „налягането“, както всички го познаваме, е сериозен здравословен проблем, който увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове). Можете ли да си представите, че ако кръвното ви налягане не се контролира след шест месеца постоянно лечение, лекарите започват да подозират, че имате „неконтролирано високо кръвно налягане“. В ход са клинични проучвания за намиране на нови лечения, които биха могли да помогнат на хората с това състояние в бъдеще.

Колко често се среща „неконтролирано високо кръвно налягане“?

Според данни от Съединените щати, около 29% от възрастните имат високо кръвно налягане . От тях приблизително 12% попадат в категорията „неконтролирано високо кръвно налягане“. Изглежда, че тази ситуация не е незначителна и в Шри Ланка.

Какви са симптомите на това?

Представете си, някои хора дори не знаят, че имат високо кръвно налягане в продължение на години. Нелекуваното високо кръвно налягане обаче може да бъде много опасно за вашето здраве . Дори и да не винаги имате симптоми, някои хора са изпитвали неща като главоболие, стягане в гърдите или задух . Следователно, вие и вашият лекар винаги трябва да сте наясно с кръвното си налягане, особено с напредване на възрастта. Можете да измервате кръвното си налягане у дома с добър и достъпен електронен апарат за измерване на кръвно налягане. Можете да намерите такова устройство в аптека или онлайн.

Защо се появява тази „неконтролирана хипертония“? Какви са причините?

Може да има редица причини за възникване на „неконтролирано високо кръвно налягане“. Те могат да варират от начина ви на живот, някои лекарства, които приемате, или дори други медицински състояния, които имате.

Лайфстайл и храна

Следните фактори могат да допринесат както за високо кръвно налягане, така и за „неконтролирано високо кръвно налягане“:

• Вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е над 25 (което означава, че имате излишни телесни мазнини).
• Липса на физическа активност (не се спортува).
• Консумация на твърде много сол (това е проблем за много хора!).
• Прекомерна консумация на алкохол .

Някои лекарства

Някои от лекарствата, които приемате, както лекарства с рецепта, така и лекарства без рецепта, могат да затруднят контрола на кръвното ви налягане. Например:

• Болкоуспокояващи , особено тези, наречени „НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства). Например „( Ибупрофен )“ и „( Напроксен )“.
• Назални деконгестанти.
• Орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета).
• Някои билкови продукти като женшен и женско биле.

Други съпътстващи заболявания (вторични причини)

Понякога други лечими съпътстващи заболявания могат да бъдат причина за вашето „неконтролирано високо кръвно налягане“. Ние ги наричаме вторични причини. Ето няколко примера:

• Първичен хипералдостеронизъм: Това е състояние, при което надбъбречните ви жлези произвеждат твърде много определени хормони .
• Стеноза на бъбречната артерия: Това е стесняване на артериите, които доставят кръв към бъбреците.
• Хронично бъбречно заболяване ( ХБЗ ).
• Сънна апнея.
• Феохромоцитом: Тумор, който се образува в надбъбречната жлеза (това е сравнително рядко).
• Стесняване на аортата (това също е рядко срещано).
• Синдром на Кушинг: Прекомерно производство на определени стероидни хормони (това също е рядко срещано).

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на „неконтролирана хипертония“?

Следните хора са по-склонни да развият „неконтролирано високо кръвно налягане“:

• За тези с хронично бъбречно заболяване.
• За тези с диабет.
• За чернокожите американци, „афроамериканец“ (това е нещо, което се среща в американските изследвания).
• За жени.

Какви усложнения могат да възникнат от това състояние?

В сравнение с хора с високо кръвно налягане, но с контролирано състояние, хората с „неконтролирано високо кръвно налягане“, което не се контролира лесно с тези лечения, са изложени на по-висок риск :

• Инсулт.
• Може да се появи бъбречно заболяване.
• Може да възникне сърдечна недостатъчност.

Това е нещо, което трябва да се запомни: Това показва колко е важно да контролирате кръвното си налягане, нали?

Как лекарите диагностицират това „неконтролирано високо кръвно налягане“?

За да диагностицира „неконтролирано високо кръвно налягане“, Вашият лекар ще събере много информация от Вас. Той ще иска да потвърди следното:

• Правилно ли са измерени стойностите на кръвното ви налягане ?
• Приемате ли правилно предписаните лекарства всеки ден ?
• Имате ли състояние, наречено „синдром на бялата престилка“ (което означава, че кръвното ви налягане се повишава само когато отидете на лекар).

Запитване за вашата медицинска история

Вашият лекар може да ви зададе въпроси като:

• Кога започнахте да имате високо кръвно налягане?
• Какви стъпки предприемате, когато измервате кръвното си налягане у дома?
• Какви лекарства (включително билки и хранителни добавки) приемате в момента и приемате ли ги според предписанието?
• Въпроси относно вторични причини, които могат да допринасят за неконтролираното ви високо кръвно налягане.
• Въпроси относно употребата на алкохол и тютюн.

Физически преглед

Физическият преглед търси следните неща:

• Анормални промени в очите (това се нарича хипертонична ретинопатия).
• Необичайни звуци, чути през някои от основните артерии (наречени шумове - съдови шумове). Тези звуци показват, че тези кръвоносни съдове може да имат необичайни мастни отлагания, наречени плаки.

Лабораторни тестове

Лабораторните изследвания могат да включват:

• Тест на урина, за да се види дали има протеин в урината.
• Кръвните изследвания проверяват нивата на креатинин, глюкоза и електролити като натрий и калий в кръвта.
• Кръвен тест за проверка за заболяване на надбъбречните жлези или бъбреците.
• Изследвайте се за заболяване на щитовидната жлеза, тъй като състояние, наречено хипотиреоидизъм, може да допринесе за високо кръвно налягане.

Образни тестове

Можете да направите тези тестове, за да проверите надбъбречните си жлези или да видите дали бъбречните ви артерии са стеснени:

• Рентгенови лъчи.
• Ултразвукови тестове.
• КТ (компютърна томография - КТ)".

Вашият лекар може също да препоръча изследване на съня, за да се види дали имате сънна апнея.

Как се контролира това „неконтролирано високо кръвно налягане“? Какви са леченията?

Промените в начина на живот и лекарствата могат да се използват като лечение за „неконтролирано високо кръвно налягане“.

Промени в начина на живот

Промените, които можете да направите, са:

• Ограничаване на солта (консумация на по-малко от 2400 милиграма на ден) и ограничаване на алкохола.
• Ограничете употребата на НСПВС като болкоуспокояващи и използвайте нещо като парацетамол (ацетаминофен) вместо това.
• Участвайте в аеробни дейности на открито поне 30 минути на ден, няколко дни в седмицата.

Лекарства

Лечението на „неконтролирано високо кръвно налягане“ понякога може да бъде толкова просто, колкото да се уверите, че следвате инструкциите за прием на лекарството си. Всъщност, в около 40% от случаите на „неконтролирано високо кръвно налягане“ лекарствата не действат правилно, защото хората не ги приемат правилно . За да извлечете максимума от лекарството си, трябва да го приемате всеки ден, в правилната доза и за точното време всеки ден .

Ако имате проблеми с приема на лекарствата си, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар . Възможно е да не можете да приемате лекарството си правилно поради странични ефекти. Ако имате странични ефекти от едно лекарство, Вашият лекар може да Ви предпише друго лекарство. Или може да Ви смени с лекарство, което трябва да приемате само веднъж дневно. Никога не спирайте приема на лекарството си, без да се консултирате с Вашия лекар.

Ако приемате лекарството си правилно и все още имате „неконтролирано високо кръвно налягане“, Вашият лекар може да добави друго лекарство. Някои хора може да се нуждаят от приемане на четири или пет различни вида лекарства за кръвно налягане. Най-често срещаните видове лекарства за кръвно налягане са:

• Диуретици.
• Блокери на калциевите канали.
• АСЕ инхибитори/блокери на ангиотензиновите рецептори (АСЕ инхибитори/АРБ).

В зависимост от нивото на калий, Вашият лекар може да се наложи да удвои дозата на диуретика, да добави четвърто лекарство – антагонист на алдостерона, като спиронолактон – за контрол на кръвното Ви налягане. Или Вашият лекар може да избере бета-блокер.

Странични ефекти от лечението

Почти всички лекарства могат да причинят странични ефекти. Страничните ефекти на лекарствата за високо кръвно налягане включват:

• Виене на свят.
• Главоболие.
• Често желание за уриниране.
• Запек (затруднено ходене до тоалетната).
• Суха кашлица.
• Умора.

Как да намалим риска от „неконтролирано високо кръвно налягане“?

За да предотвратите високото кръвно налягане да стане резистентно на лечение, направете следното:

• Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар относно приема на лекарствата за кръвно налягане.
• Поддържайте здравословно тегло , което ви подхожда.
• Упражнявайте се по 150 минути седмично (разпределете ги на три до пет дни).
• Намалете количеството сол, което консумирате.
• Ограничете количеството алкохол, което пиете.
• Спете добре всяка нощ.

Какво да очаквам, ако имам „неконтролирано високо кръвно налягане“?

Много хора с „неконтролирано високо кръвно налягане“ могат да контролират кръвното си налягане с лекарства. В допълнение към предписването на лекарства, Вашият лекар може да поиска да опита няколко различни подхода. Например, преминаване от един диуретик към по-силен или приемане на недиуретично лекарство през нощта.

Как да се грижа за себе си?

Животът с високо кръвно налягане е нещо, което трябва да правите по цял ден, всеки ден. Грижата за себе си включва:

• Приемайте лекарствата си за кръвно налягане в точното време и в правилната доза .
• Ограничаване на количеството сол и алкохол, които ядете и пиете.
• Посещения при лекар в планирани дни (контролни прегледи).
• Редовно спортуване .
• Поддържане на здравословно тегло, което ви подхожда.
• Проверка на кръвното налягане у дома.

Кои са най-добрите храни за ядене, когато имате „неконтролирано високо кръвно налягане“?

Солта повишава кръвното ви налягане , така че е най-добре да я избягвате. Но може би не знаете кои храни съдържат сол. Ще се изненадате да научите, че ястията в ресторантите и преработените храни съдържат много сол . Избягването и/или ограничаването на тези храни може да помогне за намаляване на количеството сол, което приемате.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Посетете Вашия лекар, ако:

• Ако имате проблеми с приема на лекарството, което Ви е предписал Вашият лекар.
• Ако приемате всичките си лекарства, както е предписано, но нивата на кръвното ви налягане все още са високи .

Кога трябва да отида в отделението за спешна помощ (ОТП) ?

Хипертоничната криза е състояние, което изисква незабавна медицинска помощ . В този случай кръвното ви налягане внезапно се повишава много (180/120 милиметра живачен стълб - „180/120 mmHg“) и изпитвате симптоми като:

• Силно главоболие.
• Болка в гърдите (като силен удар).
• Виене на свят.
• Затруднено дишане.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Можете да зададете на Вашия лекар въпроси като тези:

• Трябва ли да сменя лекарствата си?
• Коя комбинация от лекарства за кръвно налягане е най-подходяща за мен?
• Колко често трябва да проверявам кръвното си налягане у дома?
• Колко често трябва да идвам при вас за последващи прегледи?

Може да е разочароващо, когато приемате множество лекарства и не виждате никакво подобрение. Когато приемате три различни лекарства за кръвно налягане, може да се почувствате като истинска борба да върнете кръвното си налягане в нормално състояние. Честният разговор с Вашия лекар може да Ви помогне да намерите решение на този проблем. Във Ваш интерес е да задавате въпроси за всичко, за което не сте сигурни.

Накрая, запомнете това (Послание за вкъщи)

Резистентната хипертония е малко сложно състояние, но това не означава, че не можете да я контролирате.

• Правилната диагноза е много важна. Възможно е да има друга основна причина за високото ви кръвно налягане.
• Важно е да приемате лекарството си правилно, навреме и в предписаната доза. Ако имате някакви въпроси, говорете с Вашия лекар.
• Промените в начина на живот могат да имат голямо влияние. Не забравяйте неща като намаляване на приема на сол, упражнения и поддържане на здравословно тегло.
• Поддържайте добра комуникация с Вашия лекар. Говорете открито за проблемите си, как се чувствате и страничните ефекти на лекарствата, които приемате.
• Никога не спирайте приема на лекарства и не променяйте дозата им сами.

Не забравяйте, че не сте сами в това пътуване. Вашият лекар и медицински екип са тук, за да ви помогнат. С малко търпение, правилното лечение и промени в начина на живот, вие също можете да контролирате това състояние!