Диабетът и вашите бъбреци

Нефропатията е постепенна загуба на бъбречна функция. Когато това състояние стане тежко, то се нарича „ бъбречно заболяване “ или „ бъбречна недостатъчност “.

Хората с диабет са с повишен риск от развитие на това нефропатично състояние. Съобщава се, че значителен брой възрастни с диабет могат да изпитат ранни симптоми на бъбречно заболяване.

Това състояние може да влоши високото кръвно налягане и сърдечните заболявания (които също са често срещани при диабет). Ако не се лекува, бъбречното заболяване може да доведе до бъбречна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща.

Ето защо е много важно всеки с диабет да е наясно със здравето на бъбреците си, да ги наблюдава и да ги защитава.

Какво е диабетно бъбречно заболяване?

Това е бъбречно заболяване, което често се причинява от високи нива на кръвната захар (глюкоза) за дълъг период от време. Хората с диабет тип 1 и тип 2 са изложени на значителен риск от развитие на това бъбречно заболяване.

Бъбреците филтрират отпадъчните продукти от кръвта ни и ги отстраняват чрез урината. Те също така помагат за регулиране на количеството сол и минерали в тялото. Те също така произвеждат хормони, които контролират кръвното налягане , произвеждат червени кръвни клетки и помагат за поддържане на здравината на костите.

Когато нивата на кръвната захар са високи с течение на времето, малките кръвоносни съдове в бъбреците се увреждат, което намалява способността им да функционират. Когато това увреждане стане тежко, то се диагностицира като бъбречно заболяване.

Ако това не се лекува, бъбреците могат да станат напълно нефункционални. Тогава бъбреците вече не могат да филтрират отпадъчните продукти. Когато това се случи, бъбреците ще трябва да вършат работата си по различен начин - или чрез редовна диализа (пречистване на кръвта с апарат), или чрез бъбречна трансплантация .

Как можете да намалите риска от бъбречно заболяване?

Ако това бъбречно заболяване се открие в ранните му стадии, неговото развитие може да бъде контролирано, спряно и понякога дори обърнато .

За да бъде това успешно, е важно да разпознаете заболяването бързо и да обърнете много внимание на здравето си.

Можете да направите следните неща, за да поддържате здравето на бъбреците:

• Поддържане на нивата на кръвната захар в рамките на предписаните от лекарите граници.
• Контролиране на кръвното налягане и поддържането му на правилното ниво.
• Някои болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства без рецепта (тези, които се приемат без лекарско предписание) могат да бъдат вредни за бъбреците, така че бъдете много внимателни, когато ги използвате (попитайте Вашия лекар за това).
• Хранене с ниско съдържание на протеини, натрий (сол) и калий .
• Контролиране на нивата на холестерола .
• Редовно спортуване .
• Напълно се въздържайте от тютюнопушене .
• Ограничаване на консумацията на алкохол .
• Ефективно управление на стреса (напр. медитация, релаксация).

Най-добрият начин да защитите бъбреците си е да контролирате кръвната си захар и кръвното си налягане. Поддържането и на двете на правилното ниво може да допринесе много за предотвратяване на бъбречни заболявания.

Въпреки че някои лекарства не могат да излекуват бъбречно заболяване, те могат да помогнат за контролиране на здравето и функцията на бъбреците. (Например, лекарства, които контролират кръвното налягане, лекарства, които понижават нивата на кръвната захар и са полезни и за бъбреците, лекарства, които отстраняват излишните течности от тялото, и лекарства, които контролират холестерола). Посъветвайте се с Вашия лекар относно тези лекарства.

Какви тестове се използват за диагностициране на бъбречно заболяване?

В ранните етапи няма очевидни симптоми на това бъбречно заболяване. По-късно се появяват симптоми като:

• Подуване (натрупване на течност)
• Чувство на разстроен стомах
• Апетит

Въпреки това, тъй като тези признаци не са специфични за бъбреците, те може да не бъдат взети предвид.

Извършват се изследвания на урина и кръвни изследвания, за да се провери здравето на бъбреците и да се определи дали се е развило бъбречно заболяване поради диабет.

Изследване на урина (за албумин/протеин):

Взема се проба от урина и се изследва за наличие на протеин (по-специално вид протеин, наречен албумин) . Обикновено протеин не се открива в урината. Ако е така, това означава, че има известно увреждане на бъбреците ( албуминурия ). Ако нивото на протеин в урината е само леко повишено, но персистира ( микроалбуминурия ), това може да е ранен признак на бъбречно заболяване и индикация за сърдечно заболяване.

Кръвен тест (за eGFR):

Взема се кръвна проба за измерване на отпадъчен продукт, наречен креатинин , който се произвежда от тъканите на тялото. Нивото на креатинина след това се използва за изчисляване на стойност, наречена eGFR (прогнозна скорост на гломерулна филтрация) , въз основа на фактори като възраст и размер на тялото. Тази стойност на eGFR ни показва колко добре функционират бъбреците. Тя може също да ни каже в какъв стадий на бъбречното заболяване се намира, ако има такова.

Защо редовните прегледи на бъбреците са важни за диабетиците?

Важно е всеки човек с диабет, особено тези, които имат диабет в продължение на няколко години, да проверява бъбреците си поне веднъж годишно (или както е предписано от лекаря му) . Ако на някого бъде поставена диагноза бъбречно заболяване, лекарят може да препоръча по-чести изследвания, за да следи развитието на заболяването и да вземе решение за лечение.

Как се лекува бъбречно заболяване? (Етапи на заболяването)

Бъбречното заболяване, причинено от диабет, се разделя на пет основни етапа . Тези етапи се определят от стойността на eGFR, спомената по-рано. Колкото по-висока е стойността на eGFR, толкова по-добре.

• Етапи 1 и 2: Ранни стадии. Обикновено няма основни симптоми. eGFR е относително висок.
• Етап 3: Бъбречната функция е намаляла до умерено ниво. Могат да се появят симптоми като подуване. Стойността на eGFR е още по-ниска.
• Етап 4: Бъбречната функция е значително намалена. Симптомите стават по-изразени. Стойността на eGFR е още по-ниска.
• Етап 5: Това е пълна бъбречна недостатъчност . eGFR е много нисък. В този момент диализата (пречистване на кръвта) или бъбречната трансплантация са абсолютно необходими за оцеляване.

От стадий 1 до 4, заболяването може да се контролира чрез промени в начина на живот, добро овладяване на заболяването и понякога чрез медикаменти. Но когато достигнете стадий 5, бъбреците ви вече не работят, така че определено ще се нуждаете от диализа или бъбречна трансплантация.

Диализа: Това включва свързване към апарат няколко дни в седмицата, за по няколко часа, за пречистване на кръвта. Това е непрекъснато, времеемко и трудоемко лечение.

Трансплантация на бъбрек: Това е сериозна операция. Трябва да се внимава много преди и след операцията. Намирането на бъбрек от подходящ донор може да бъде трудно. Освен това изисква значителни финансови и здравни разходи.

Неща, които трябва да запомните

Бъбречното заболяване е едно от най-сериозните усложнения на диабета. Не всеки с диабет обаче развива бъбречно заболяване .

Като практикувате добри здравословни навици, правите редовни прегледи и приемате необходимите лекарства, както е предписано от Вашия лекар, можете да допринесете много за поддържането на добро здраве на бъбреците и да предотвратите необходимостта от диализа или бъбречна трансплантация.