Какво трябва да знаете за мастния черен дроб! 🧠

Сунет (45 години) дойде в клиниката ми миналата сряда в състояние на объркване. Сунет е банков мениджър, който изобщо не пие алкохол и си върши работата както трябва. По време на годишния му медицински преглед обаче чернодробните му ензими (AST/ALT) бяха много високи, а ултразвуково изследване на коремната област показа, че има тежка стеатоза на черния дроб.

„Д-р Прия, никога не съм пила нито капка алкохол през живота си. Как е възможно черният ми дроб да е пълен с мазнини и да имам чернодробно заболяване? Дори не мога да си го представя“, попита Сунет с уплашен тон.

Спокойно обясних на Сунет. „Сунет, не само ти, но и много хора в Шри Ланка смятат, че чернодробното заболяване се развива само ако пиеш алкохол. Но дори и хора, които не пият алкохол, могат да развият мазнини в черния си дроб. В медицината това се нарича неалкохолна мастна чернодробна болест (НАХБЧ) . Най-тежкият и възпалителен стадий от нея се нарича неалкохолен стеатохепатит (НАХХ) . Днес нека поговорим за това с прости думи.“

🚨 Червени флагове, които изискват незабавна медицинска помощ

Въпреки че НАСХ може да не причинява никакви симптоми в ранните етапи, следните симптоми могат да се появят, когато прогресира до тежка чернодробна недостатъчност. В такива случаи е необходима незабавна хоспитализация:

• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница).
• Асцитът е състояние, при което коремът се подува и раздува поради необичайно натрупване на течност в долната част на корема и таза.
• Повръщане на червена кръв или отделяне на черни, катранени изпражнения (признак на вътрешно кървене).
• Често чувство на силна сънливост, неспособност за разбиране на речта или тежко объркване (чернодробна енцефалопатия).
• Лесно образуване на синини или кървене по кожата.

Каква е разликата между НАЖБХ и НАЖБХ?

Мастната чернодробна болест при неалкохолиците може да бъде разделена на два основни етапа:

1. Прост мастен черен дроб (НАХЧ): При това състояние, въпреки че мазнините се отлагат в черния дроб, няма увреждане или възпаление на чернодробните клетки. Това обикновено не причинява сериозни усложнения.
2. Неалкохолен стеатохепатит (НАСХ): Това е много сериозно състояние. При това състояние излишната мазнина в черния дроб води до възпаление и разрушаване на чернодробните клетки. Това причинява процес, наречен фиброза, който причинява белези в черния дроб. Ако не се лекува, това може да доведе до цироза, състояние, при което черният дроб се втвърдява напълно и спира да функционира.

Основни причини и рискови фактори за НАСГ

Метаболитните проблеми в тялото причиняват ненужно натрупване на мазнини в черния дроб. Основните фактори, които влияят на това, са:

• Централно затлъстяване: Прекомерно натрупване на мазнини около корема.
• Диабет тип 2: Невъзможност за правилно контролиране на нивата на кръвната захар.
• Инсулинова резистентност: Неспособността на клетките да използват правилно хормона инсулин.
• Високи нива на мазнини в кръвта: Повишени нива на холестерол и триглицериди.
• Лоши хранителни навици: Честа консумация на изкуствено подсладени напитки, бързо хранене и храни с високо съдържание на нишесте.

Как да се диагностицира заболяването

Лекарите извършват следните тестове, за да проверят наличието на НАСГ:

• Кръвни изследвания (тестове за чернодробна функция - LFT): Измерване на нивата на чернодробните ензими (ALT, AST).
• Ултразвуково сканиране: Визуално открива наличието на мазнини в черния дроб.
• ФиброСканиране: Прост тест за измерване на чернодробни белези (фиброза) и скованост.
• Чернодробна биопсия: Тест, при който се взема малко парче от черния дроб, за да се потвърди най-точно заболяването.

Решения за контрол на НАСГ и защита на черния дроб

Въпреки че специфичните лекарства, предписани специално за НАСХ, са ограничени, промените в начина на живот могат да помогнат за пълното обръщане на чернодробните мазнини:

1. Отслабнете (основното решение):

Чрез постепенна загуба на между 7% и 10% от текущото си тегло, можете почти напълно да елиминирате мазнините и възпаленията в черния дроб.

2. Здравословна диета:

• Избягвайте храни, съдържащи фруктоза: Фруктозната захар, която се намира в изкуствено подсладените напитки, газираните напитки, сладките бисквити и консервираните плодови сокове, се превръща директно в мазнини в черния дроб.
• Приемайте добри мазнини: Включете здравословни мазнини в диетата си, като зехтин, ядки и риба.

3. Ежедневни упражнения:

Физическите упражнения в продължение на поне 150 минути седмично (30 минути на ден, 5 дни в седмицата), като например ходене или каране на колело, повишават инсулиновата чувствителност в черния дроб и спомагат за изгарянето на мазнини.

Правила и забрани за правене

Научни източници (Референции)

• 📚 Неалкохолна мастна чернодробна болест (НАМБХ) - НЗС
• 📚 Неалкохолен стеатохепатит: Цялостен актуализиран преглед на рисковите фактори, симптомите и лечението - PMC