Ректален пролапс | Не се срамувайте да говорите за това!

Понякога чувствате ли, че нещо тежко или като топка излиза от ректума ви, когато отидете до тоалетната? Знаем, че е наистина неудобно и смущаващо да се говори за това. Но това не е само ваш проблем, а медицинско състояние, което може да засегне много хора. Така че не се страхувайте и не се смущавайте от това. Днес говорим за ректален пролапс или това, което медицински се нарича „(ректален пролапс)“.

Казано по-просто, какво е ректален пролапс?

Добре, за да разберем това, нека първо научим малко за тази част от тялото ни. Последната част на дебелото черво е това, което наричаме „ректум“ или последната част на ректума. Тя се намира точно над ануса. След като храната, която ядем, се усвои, останалите отпадъци, наречени изпражнения, временно се натрупват в тази част, наречена „ректум“. Когато тази част е пълна, чувстваме нужда да отидем до тоалетната. След това мускулите около нея се свиват, за да изтласкат изпражненията през ануса.

При „ректален пролапс“, веднага щом изпражненията излязат, последната част от ректума, която ги е задържала, също излиза. Подобно на телескоп, който влиза, тази част се плъзга навътре и излиза от ануса. Понякога може да излезе само малко, друг път може да излезе напълно.

„Пролапс“ е дума, използвана от лекарите. Тя означава, че орган в тялото пада от нормалното си положение. Това обикновено се случва, когато мускулите, които държат органа на място, отслабнат.

Кой е най-вероятно да развие това състояние? Какви са причините?

Въпреки че това състояние може да се появи на всяка възраст, то е най-често срещано при жени над 50-годишна възраст. Освен това, понякога може да се появи и при малки деца. Причинява се от продължителна диария или заболявания като „кистозна фиброза“.

Трудно е да се определи точната причина за това, но няколко фактора могат да допринесат за това. Основният е отслабването на мускулите, които държат ректума на място. Факторите, които допринасят за това, включват:

• Стареене: Както всички мускули в тялото, и този отслабва малко с напредване на възрастта.
• Бременност и раждане: Раждането оказва силен натиск върху мускулите на таза, което може да ги отслаби.
• Дългосрочен запек или диария: Постоянното напъване за изхождане в тоалетната може да увреди тези мускули. Това състояние може да възникне дори ако имате продължителна диария.
• Предишни операции или наранявания на тазовата кухина или околната област.
• Чревни паразитни инфекции.
• Дългосрочна кашлица или кихане: Това състояние може да бъде причинено и от натиск върху корема, причинен от честа кашлица поради медицински състояния като астма.
• Увреждане на гръбначния мозък или нервите.
• Генетични състояния като кистозна фиброза.

Това хемороиди ли са? Или е нещо друго? Как да разбера със сигурност?

Това е най-големият проблем, с който се сблъскват много хора. Много хора бъркат това състояние с хемороиди. Нормално е да се мисли така, защото симптомите и на двете състояния са сходни. Хемороидите са подути кръвоносни съдове около ануса. Те могат също да причинят болка, сърбеж и кървене. Понякога хемороидите могат и да се появят.

Но има ясни разлики между двете. Нека разгледаме тази таблица, за да ви дадем по-добра представа.

Как един лекар открива това?

Когато отидете на лекар, той първо ще ви попита за вашите симптоми. След това ще ви направи физически преглед. По време на него може да ви помоли да се опитате да дефекирате, за да види дали ректумът ви ще излезе навън.

Понякога може да бъдете насочени за допълнителни изследвания, за да потвърдите състоянието или да видите дали има други проблеми.

• Дигитален ректален преглед: Лекарят изследва ректума с помощта на пръст в ръкавица.
• Дефекография: Тест, който прави рентгенови или ЯМР изображения на мускулите ви, докато дефекирате.
• Аноректална манометрия: Тест, който измерва силата на мускулите (сфинктери) около ануса.
• Колоноскопия: Изследване на вътрешността на дебелото черво с помощта на тръба, към която е прикрепена камера.
• Електромиография (ЕМГ): Това изследване тества мускулната функция, за да се види дали има увреждане на нервите.

Какво се случва, ако не се лекува?

Това не е спешно или животозастрашаващо състояние. Ако обаче не се лекува, може постепенно да се влоши с времето. Може също да причини повишен дискомфорт и различни усложнения.

В ранните етапи, след като анусът е навън, той може да бъде избутан обратно. Лекарите съветват да се обърнете настрани, да приберете коленете си до гърдите и внимателно да го избутате обратно с влажна кърпа. Но това е само временно решение.

Основните усложнения, които могат да възникнат, ако не се лекуват, са:

• Фекална инконтиненция: Това е състояние, при което мускулите в ректума продължават да се свиват, което води до отделяне на изпражнения или газове, без дори да го осъзнавате. Това състояние засяга 50% до 75% от хората.
• Запек: Запушването в ректума може да затрудни правилното изхождане.
• Ректални язви: Честото триене на ректума може да доведе до кървене и възпаление в областта. Ако кървенето продължи, може дори да доведе до анемия.
• Заклещване и удушаване: Това е най-опасното усложнение. Ректумът може да се заклещи и да не може да се избута обратно. Ако това се случи, кръвоснабдяването на тази област може да бъде прекъснато и тъканта може да умре. Наричаме това „гангрена“. Това е състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Какви са решенията за това? (Нека научим за хирургията)

Когато възрастен развие това състояние, то не се лекува само. Единственото трайно решение е операцията. При малки деца то може да отшуми само, след като се лекува основната причина, като например запек.

Има няколко вида хирургични интервенции. Вашият хирург ще избере най-подходящия метод за вас въз основа на естеството на вашето състояние, възраст и общо здравословно състояние. Има два основни вида хирургични интервенции.

1. Коремен подход - ректопексия

Това е най-често срещаната и успешна процедура. Хирургът прави разрез в корема (отворена операция) или вкарва камера през няколко отвора (лапароскопска хирургия), повдига пролабиралия ректум обратно нагоре, поставя го на задната стена на таза и го закрепва с постоянни шевове или мрежа. Тази процедура има процент на успех от около 97%. Ако имате и хроничен запек, Вашият лекар може да реши да премахне малка част от дебелото черво по време на тази операция.

2. Хирургия през ануса (перинеален подход)

Този метод е най-подходящ за хора, които не могат да се подложат на голяма операция през корема, са в напреднала възраст или имат други медицински състояния. При този метод операцията се извършва през ануса. Тъй като при този метод няма големи разрези, възстановяването е по-бързо. Въпреки това, има малко по-висок шанс състоянието да се повтори след този метод.

Какво може да се направи, за да се предотврати тази ситуация и да се предотврати повторното ѝ развитие?

Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите появата на това състояние и да предотвратите повторната му поява след операцията.

• Контролирайте запека и диарията: Ако имате упорит запек или диария, не забравяйте да посетите лекар и да се лекувате. Яжте храни, богати на фибри (плодове, зеленчуци, бобови растения), и пийте много вода.
• Укрепете мускулите на тазовото си дъно: Можете да укрепите тези мускули, като правите упражнения на Кегел. Попитайте Вашия лекар или физиотерапевт как да правите тези упражнения.
• Бъдете внимателни, когато вдигате тежести: Използвайте правилна стойка, когато вдигате тежки тежести.

Пролапсът е състояние, което възниква постепенно поради мускулна слабост. Не се случва за една нощ. Така че, без да се срамувате или страхувате от това, най-доброто нещо, което можете да направите, е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.