ඔයාගේ උරහිස නිතරම රිදෙනවද? බරක් උස්සද්දි, ක්රීඩා කරද්දි, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම අත උස්සද්දි උරහිස ඇතුළෙන් එන වේදනාවක් එක්ක ඔයා හෙම්බත් වෙලාද ඉන්නේ? සමහර වෙලාවට උඩ බාහුවෙන් "ටක්" ගාන සද්දයක් ඇහිලා, එකපාරටම තදබල වේදනාවක් එක්ක කෙන්ඩ පෙරලුනා වගේ දැනෙනවද? මේවා නම් ඔයාගේ බයිසෙප්ස් මස්පිඬුවට සම්බන්ධ කණ්ඩරාවක (tendon) ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ තත්ත්වයට විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන් Biceps Tenodesis කියන ශල්යකර්මය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Biceps Tenodesis කියන්නේ?
Biceps Tenodesis කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ බයිසෙප්ස් මස්පිඬුව උරහිසට සම්බන්ධ කරන ප්රධාන කණ්ඩරාවක (long head of the biceps tendon) ඇතිවෙන ඉරීම් හෝ හානිවීම් සුවපත් කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේ කණ්ඩරාව උරහිසේ සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ කොටසකට (labrum) තමයි සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ. මේ කණ්ඩරාව ඉරුණාම හරි, ගෙවුණාම හරි (biceps tendonitis) උරහිසේ සහ බාහුවේ තදබල වේදනාවක් සහ දුර්වලකමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා හානිවුණු ඒ කණ්ඩරාව උරහිස් සන්ධිය ඇතුළෙන් නිදහස් කරලා, බාහුවේ උඩ අස්ථියට (humerus) නැවත ශක්තිමත්ව සම්බන්ධ කරනවා. මේක හරියට පාලමක් කැඩුණාම, ඒකේ කැඩිච්ච කොටස අයින් කරලා, අලුත් ශක්තිමත් තැනකට සම්බන්ධ කරනවා වගේ වැඩක්.
මටත් මේ සැත්කම අවශ්ය වෙයිද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාටත් මේ සැත්කම ගැන හිතන්න වෙලාව හරිද කියලා දැනගන්න මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| නොනවතින උරහිස් වේදනාව | විවේක ගත්තත්, භෞත චිකිත්සක (physical therapy) ප්රතිකාර කළත්, වේදනා නාශක ගත්තත් අඩු නොවන උරහිස් වේදනාවක් තිබීම. |
| හදිසි තියුණු වේදනාව සහ ශබ්දය | උඩ බාහුවෙන් එකපාරටම එන තියුණු වේදනාවක් එක්ක "ටොක්" හෝ "ටක්" ගාන සද්දයක් ඇසීම. |
| බාහුවේ කෙන්ඩ පෙරළීම | විශේෂයෙන් බරක් උස්සනකොට උඩ බාහුවේ මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ (cramps) දැනීම. |
| "Popeye Bulge" (පොපායිගේ වගේ පිම්බීමක්) | උඩ බාහුවේ අසාමාන්ය ලෙස පිම්බුණු මස් ගුලියක් (Popeye bulge) දැකගන්න ලැබීම. කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවුණාම බයිසෙප්ස් මස්පිඬුව පහළට එකතු වෙලා තමයි මේක හැදෙන්නේ. |
| තැලීම් සහ ඉදිමුම | උඩ බාහුවේ සිට වැලමිට දක්වා තැලුණු ස්වභාවයක් හෝ ඉදිමුමක් තිබීම. |
| අත කරකවන්නට බැරිවීම | අල්ල උඩ අතට හරවන විදිහට අත කරකවන්නට (rotate) අපහසු වීම. |
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම "Popeye Bulge" එකක් පේන්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඇයි මේ බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාව ඉරෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම: කාලයත් එක්ක අපේ ශරීරයේ කණ්ඩරා ගෙවෙනවා, දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා වයසට යද්දී සුළු දෙයකින් වුණත් මේවා ඉරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ක්රීඩා කිරීම: නිතර අත උඩට දාලා කරන ක්රීඩා (උදා: ක්රිකට් වලදී පන්දු යැවීම, පිහිනීම, ටෙනිස්, වොලිබෝල්) වල යෙදෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් උරහිස් ආබාධ: උරහිසේ සන්ධිය වටේ තියෙන කාටිලේජ වළල්ල (labrum) ඉරීමකට ලක් වුණොත් (මේකට SLAP tear කියලත් කියනවා), ඒත් එක්කම බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවත් ඉරෙන්න හෝ ගැලවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධවෙන ක්රම සහ සූදානම් වීම
මේ සැත්කම ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්. ඒ තමයි විවෘත සැත්කම (Open Surgery) සහ ආත්රොස්කොපි සැත්කම (Arthroscopic Surgery).
සැත්කමට කලින් පොදුවේ සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ උපදෙස් දෙයි. ඒත් පොදුවේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- සැත්කමට පැය 8කට කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් වළකින්න. (නිතර ගන්න බෙහෙත්, උදා: pressure බෙහෙත්, වතුර උගුරකින් ගන්න පුළුවන්).
- දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති දෙකකටවත් කලින් ඉඳන් ඒක නවත්වන්න. ඒක ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ඔයා ගන්නා ශාකසාර අතිරේක (herbal supplements) තියෙනවා නම්, සැත්කමට සතියක් දෙකක් කලින් ඉඳන් නවත්වන එක ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
1. විවෘත සැත්කම (Open Biceps Tenodesis)
මේකෙදි වෙන්නේ උරහිසේ ඉදිරිපසින් කුඩා කැපුමක් (සෙන්ටිමීටර් 3-4ක් විතර) දාලා, හානිවුණු කණ්ඩරාව එළියට අරගෙන, ඒක ගලවලා, බාහුවේ උඩ අස්ථියේ හදපු කුඩා සිදුරකට ඇතුල් කරලා විශේෂ නැංගුරමක් (suture anchor) සහ ඉස්කුරුප්පුවක් (screw fixation technique) මගින් සවි කරන එක.
2. ආත්රොස්කොපි සැත්කම (Arthroscopic Biceps Tenodesis)
මේක 'keyhole surgery' එකක්. මේකෙදි ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට උරහිස වටේ කුඩා සිදුරු කිහිපයක් හදලා, ඒ හරහා පුංචි කැමරාවක් (arthroscope) සහ ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරනවා. කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන monitor එකකින් බලාගෙන, වෛද්යවරයා හානිවුණු කණ්ඩරාව නිදහස් කරලා, කලින් වගේම බාහුවේ අස්ථියට සම්බන්ධ කරනවා.
| සැත්කම් ක්රමය | වාසි | අවාසි/සංකූලතා |
|---|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open) | සමහර අධ්යයන වලට අනුව, ක්රීඩාවලට ඉක්මනින් නැවත යොමු වීමේ හැකියාව වැඩියි. | කැළල මදක් විශාලයි. ආසාදන, ස්නායු හානි, වේදනාව, තද ගතිය වැනි සංකූලතා ඇතිවිය හැකියි. |
| ආත්රොස්කොපි සැත්කම (Arthroscopic) | වේදනාව අඩුයි, සුවවීමේ කාලය අඩු වෙන්න පුළුවන්, කැළැල් ඉතා කුඩායි. | විවෘත සැත්කමට සාපේක්ෂව නැවත ක්රීඩා වලට යොමුවීමට වැඩි කාලයක් ගතවිය හැක. පොදු සංකූලතා (වේදනාව, ආසාදන) ඇතිවිය හැක. |
මේ ක්රම දෙකෙන් ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්රමය තෝරාගන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. ඒක ඔයාගේ හානියේ ස්වභාවය, වයස, සහ ජීවන රටාව වගේ කරුණු මත තීරණය වෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවීමේ කාලය
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්යයෙන් මාස 4-6ක් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. මේ කාලය ඇතුළත ඔයාට ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න වෙනවා.
- Arm Sling: සැත්කමෙන් පස්සේ සති 2-6ක් විතර අත පටියක (arm sling) දාලා තියන්න වෙනවා. මේ කාලේදී එදිනෙදා වැඩවලට, රිය පැදවීමට උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක සුවවීමේ ක්රියාවලියේ අනිවාර්යම සහ වැදගත්ම කොටසක්. සැත්කමෙන් සති කිහිපයකට පස්සේ භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ මගපෙන්වීම යටතේ ව්යායාම පටන්ගන්න වෙනවා. මේකෙන් උරහිසේ චලන පරාසය සහ ශක්තිය නැවත ගොඩනගා ගන්න පුළුවන්.
- නැවත ක්රියාකාරකම් පටන්ගැනීම: ව්යායාම, ක්රීඩා, බර ඉසිලීම වගේ දේවල් පටන්ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඉක්මන් වෙලා වැඩ පටන්ගත්තොත්, සනීප වෙමින් තියෙන කණ්ඩරාවට නැවත හානි වෙන්න පුළුවන්.
වහාම වෛද්යවරයාට කතා කළ යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දන්වන්න.
- තුවාලයේ බැන්ඩේජය තෙමී යන තරමට ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්.
- වේදනා නාශක ගත්තත්, පාලනය කරගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් තිබේ නම්.
- අතේ ඉදිමුම වැඩි වෙනවා නම්.
- ඇඟිලිවල හෝ අතේ හිරිවැටීමක් හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතියක් ඇත්නම්.
- අතේ හෝ ඇඟිලිවල පාට වෙනස් වීමක් (අඳුරු පැහැ වීම) හෝ අත අල්ලද්දී සීතල ගතියක් දැනේ නම්.
- තුවාලය වටේ රතුවීම, ඉදිමීම, වේදනාව හෝ කහ පැහැති සැරව වැනි දියරයක් ගලනවා නම්.
- උණ (101°F / 38.3°C ට වඩා වැඩි) ඇත්නම්.
මේ සැත්කම සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය 70%කටත් වඩා වැඩියි. ඒ නිසා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගෙන, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු යටතේ සැත්කම කරගෙන, ඉන් පසුව උපදෙස් හරියටම පිළිපැද්දොත්, ඔයාට මේ කරදරකාරී උරහිස් වේදනාවෙන් මිදිලා නැවතත් සුපුරුදු ජීවිතයට යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Biceps Tenodesis කියන්නේ ඉරුණු හෝ හානිවුණු බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවක් නැවත අස්ථියකට සවි කරන ශල්යකර්මයක්.
- නොනවතින උරහිස් වේදනාව, "ටක්" ගාන සද්දයක් සමඟ එන හදිසි වේදනාව සහ බාහුවේ "Popeye" වැනි පිම්බීමක් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න මාස 4-6ක් ගතවිය හැකි අතර, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්.
- සුවවීමේ කාලය තුළ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ ඉක්මන් වී බර වැඩ හෝ ක්රීඩා නොකිරීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට සැකයක් හෝ ඉහත සඳහන් කළ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න