ඔයාගේ හමේත් සමහර වෙලාවට තැලුම්, නිල් ලප ඇතිවෙනවද? (Bleeding Into the Skin) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ හමේ එකපාරටම නිල් පාට වෙච්ච තැන්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි පොඩි රතු ලප වගේ දේවල්? සමහර වෙලාවට කොහේවත් වැදුනෙ නැතුවත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි සරලවම කියන්නේ හම ඇතුළට ලේ ගැලීමක් (Bleeding Into the Skin) කියලා. මේක ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේක එච්චර බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හම ඇතුළට ලේ ගැලීම කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හම යට තියෙන කුඩා රුධිර වාහිනියක් (blood vessel), ඒ කියන්නේ ලේ ගෙනියන පොඩි නාළයක් පිපිරෙන එක. එතකොට ඒ නාළයෙන් ලේ ටිකක් අවට තියෙන පටකවලට කාන්දු වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් පොඩ්ඩක් හිල් වුණාම වතුර ලීක් වෙනවා වගේ දෙයක්. මේ විදිහට ලේ කාන්දු වුණාම තමයි අපිට හමේ පාට වෙනස්වීමක්, ඒ කියන්නේ තැලීමක් එහෙමත් නැත්නම් නිල්වීමක් විදිහට පේන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ තැලුම් දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි ඉබේම සනීප වෙලා යනවා.

හම ඇතුළට ලේ ගැලීමේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේක එක එක විදිහට වෙන්න පුළුවන්. ඔයා සමහරවිට මේ නම් අහලත් ඇති.

• තැලුම් (Bruises): මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න, සුලබම විදිහ. සාමාන්‍යයෙන් කොහේහරි වැදුනම, තුවාලයක් වුණාම තමයි මේවා ඇතිවෙන්නේ. මේවා රතු, නිල්, කළු නැත්නම් දම් පාටින් පේන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක මේ පාට වෙනස් වෙලා තමයි සනීප වෙන්නේ.

දැන් අපි බලමු තව ටිකක් විශේෂිත වර්ග මොනවද කියලා:

• පෙටීකියේ (Petechiae): මේවා නම් හරිම පොඩියි. හිතන්නකෝ පැන්සල් තුඩක විතර ප්‍රමාණයේ රතු පාට පොඩි තිත් වගේ. මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම පොඩි ලේ නාළ කීපයක් පිපිරුනහම. මේවා මිලිමීටර් 2කට (mm) වඩා කුඩායි. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ක්‍රෙයෝන් එකක තුඩේ පළල විතර.

• පර්පියුරා (Purpura): මේකෙදි පෙටීකියේවලට වඩා ටිකක් ලොකු ලේ නාළ කීපයක් පිපිරෙනවා. එතකොට රතුපාටට හුරු දම් පාට ලප වගේ තමයි පේන්නේ. මේ ලප මිලිමීටර් 4ක් විතර ඉඳන් අඟලක් විතර වෙනකම් (ඒ කියන්නේ පැන්සලක මකන කෑල්ලේ ඉඳන් රුපියල් පහේ කාසියක විතර සයිස් එකට) ලොකු වෙන්න පුළුවන්.

• එකිමෝසිස් (Ecchymosis): මේකෙදි වෙන්නේ එකිනෙකට හරිම ළඟින් තියෙන ලේ නාළ ගොඩක් එකපාර පිපිරෙන එක. එතකොට හම යට ලේ එකතු වෙලා, හරියට තැලුමක් වගේ තමයි පේන්නේ. හැබැයි මේක හැමතිස්සෙම තුවාලයක් නිසාම වෙන දෙයක් නෙවෙයි.

• හෙමටෝමා (Hematoma): මේකෙදි නම් ටිකක් ලොකු ලේ නාළ පිපිරෙනවා. එතකොට ලේ එකතු වෙලා, සමහර වෙලාවට පොඩි ගැටයක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් හෙමටෝමා එච්චර බරපතල නැහැ. හැබැයි මේවා මොළේ, පපුව වගේ ලොකු අවයවවල හරි, ඇඟ ඇතුළේ හිස් තැන්වල (body cavities) හරි ඇතිවුණොත් නම් බරපතල වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

✨ හිසකෙස් සත්කාරය සායනික නිර්දේශය

හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්

ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.

වැඩි විස්තර බලන්න →

කාටද මේ හම ඇතුළට ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඕනම කෙනෙක්ට තැලුම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බලන්නකෝ මේ කවුද කියලා:

• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය: වයසට යද්දී හම තුනී වෙන නිසාත්, ලේ නාළ ටිකක් දුර්වල වෙන නිසාත් ලේසියෙන් තැලෙන්න පුළුවන්.
• ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (anticoagulants) ගන්න අය: මේ බෙහෙත් නිසා ලේ කැටි ගැසීම අඩු වෙනවා. ඒ නිසා පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• විටමින් E වගේ, ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන අතිරේක (supplements) ගන්න අය.
• සමේ පැහැය ලා පාට අය: ඇත්තටම ලා පාට හමේ තැලුම් වඩාත් පැහැදිලිව පේනවා.
• සමහර ක්‍රීඩා (contact sports) කරන අය: රග්බි, බොක්සින් වගේ ක්‍රීඩා කරද්දී හැප්පීම්, වැටීම් නිසා තැලුම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, සමහර යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් කෙනෙක්ට ලේසියෙන් තැලෙන්න හෝ ලේ ගලන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• හිමොෆීලියාව (Hemophilia)
• ලියුකේමියාව (Leukemia) (ලේ පිළිකා)
• අක්මා රෝග (Liver disease)
• ලූපස් (Lupus)
• මාෆන් සින්ඩ්‍රෝමය (Marfan syndrome)
• මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis)
• පට්ටිකා ආබාධ (Platelet disorders), උදාහරණයක් විදිහට ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (thrombocytopenia) (ලේ පට්ටිකා අඩු වීම)
• විටමින් K ඌනතාවය (Vitamin K deficiency)

හම ඇතුළට ලේ ගැලීමයි, හමේ රතු පාට වීමයි අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක හොඳ ප්‍රශ්නයක්. හම ඇතුළට ලේ ගැලුවමත් හමේ රතු පාට ලපයක් වගේ පේන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්‍රධාන වෙනසක් තියෙනවා. ඔයා හම ඇතුළට ලේ ගැලීමක් තියෙන තැන ඇඟිල්ලෙන් තද කරොත්, ඒ තැන සුදු පාට වෙන්නේ නැහැ (blanch). ඒ කියන්නේ ලපේ පාට එහෙමම තියෙනවා.

හැබැයි, එරිතීමා (Erythema) වගේ සමේ රතුවීමක් (skin rash) නම්, ඔයා ඒ තැන තද කරොත්, ඒක ටික වෙලාවකට සුදුමැලි පාට වෙනවා. තේරුණාද?

මොනවද හම ඇතුළට ලේ ගැලීම්වලට හේතු?

ගොඩක් වෙලාවට නම් තුවාල (injuries) තමයි ප්‍රධානම හේතුව. ඔයා කොහේ හරි වැදුනොත්, වැටුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ක්‍රීඩා කරද්දී පහරක් වැදුනොත් (sorry, "පහරක් වැදුනොත්" or "ගැටුනොත්" would be better Sinhala) මේ වගේ තැලුම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි හැමෝටම මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙනවනේ. පොඩි කාලේ සෙල්ලම් කරද්දී දණහිස් නිල් කරගත්ත හැටි මතකද?

වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:

• හයියෙන් අඬනකොට, කහිනකොට, වමනේ දානකොට වෙහෙසෙන එක (Straining): මේ වෙලාවට ඇඟ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, හමේ තියෙන පොඩි පොඩි ලේ නාළ පිපිරෙන්න පුළුවන්. ඔයා දැකලා ඇති සමහර පොඩි බබාලා හයියෙන් ඇඬුවම මූණේ පොඩි රතු තිත් මතුවෙනවා.
• කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරනකොට හරි, කකුලට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දාලා ඉන්නකොට හරි: මේවායින් ඇතිවෙන පීඩනය නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• හරිහැටි නොගැලපෙන සපත්තු, ඇඳුම් හෝ කණ්ණාඩි පැළඳීම: මේවායින් හමට නිතරම ඇතිල්ලීමක් හෝ පීඩනයක් ඇතිවෙනවා නම්, ඒ තැන්වල පොඩි ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්.

හම ඇතුළට ලේ ගැලීමකදී පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර වෙලාවට, හමේ පාට වෙනස්වීම විතරයි රෝග ලක්ෂණය වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ හමේ රතු, කළු, නිල් නැත්නම් දම් පාට ලපයක් විතරක් පේන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට තැලුම් එක්ක මේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• වේදනාව (Painful)
• ඉදිමීම (Swollen)
• අතගානකොට රිදෙන ගතිය (Tender to the touch)

හම ඇතුළට ලේ ගැලීමක් කොහොමද වෛද්‍යවරයෙක් හඳුනාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ හමේ ඒ තැන භෞතිකව පරීක්ෂා කරලා (physically examining) තමයි මේක හඳුනාගන්නේ. එතුමා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දැක්කේ කවදාද?
• ඔයාට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? (උණ, ඇඟපතේ අමාරුව වගේ)
• ඔයා මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ? (විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත්)
• තැලුමට හේතු වුණු තුවාලය මොකක්ද කියලා කියන්න පුළුවන්ද?
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ලේසියෙන් තැලෙන, එහෙමත් නැත්නම් ලේ ගැලීම් වැඩිපුර වෙන රෝග තියෙනවද? (උදා: Hemophilia)

ඔයාට යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ තැලුම් ඇතිවෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයාට සැකයක් ඇතිවුණොත්, එතුමා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood test): ලේ පට්ටිකා ගාණ, ලේ කැටිගැසීමේ හැකියාව වගේ දේවල් බලන්න.
• ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone marrow biopsy): ලේ සෛල හැදෙන තැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද බලන්න.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine test): වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටළු වගේ දේවල් බලන්න.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI) ස්කෑන්: මේවායින් ශරීරයේ ඇතුළත පින්තූර අරගෙන බලනවා.

හම ඇතුළට ලේ ගැලීම්වලට ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාට ගෙදරදීම මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරගන්න පුළුවන්. පොඩි තැලුම්වලට මේ දේවල් කරලා බලන්න:

• තැලුණු තැනට අයිස් පැක් එකක් (ice pack) විනාඩි 10-15ක් තියන්න. මේක දවසට කීප සැරයක් කරන්න. අයිස් කෙලින්ම හමේ තියන්න එපා, රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න.
• පළවෙනි පැය 48 විතර යනකම් තැලුණු තැනට කෙලින්ම රස්නය (direct heat) වදින්න දෙන්න එපා. ඒ කියන්නේ උණු වතුර බෝතල් තියන එක, රස්නෙ වතුරෙන් තවන එක වගේ දේවල් කරන්න එපා.
• තුවාල වුණු ප්‍රදේශය ටිකක් උඩින් තියන්න (Elevate). උදාහරණයක් විදිහට කකුල තැලුනොත්, කොට්ටයක් උඩින් තියාගන්න.
• වේදනාව අඩුකරගන්න ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen, උදා: Advil®) හෝ පැරසිටමෝල් (Acetaminophen, උදා: Tylenol®) වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න.

හැබැයි, හම ඇතුළට ලේ ගැලීම සනීප වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර ඇතිවෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් වෙනත් ප්‍රතිකාර උත්සහ කරන්න පුළුවන්. එතුමා සමහර බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දැනට ගන්න සමහර බෙහෙත් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ ලේ ගැලීම්වලට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.

කොහොමද මේ හම ඇතුළට ලේ ගැලීම් වළක්වා ගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට මේවා වෙන්නේ මොකක හරි වැදුනමනේ. ඒ නිසා, වැදුණු ගමන්ම ඒ තැනට අයිස් තියලා, ටිකක් උස්සලා තියාගත්තොත් තැලුමක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයා ගැටුම් බහුල ක්‍රීඩා (contact sports) කරන කෙනෙක් නම්, හැමතිස්සෙම ආරක්ෂිත ආම්පන්න (protective gear) පළඳින්න.

ඔයාට ලේසියෙන් තැලෙන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. නිදන්ගත රෝග (chronic conditions) තියෙනවා නම්, ඒවට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

හම ඇතුළට ලේ ගැලීම් ගැන අපිට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

සාමාන්‍යයෙන් නම්, හම ඇතුළට ලේ ගැලීම කියන්නේ සුළු දෙයක්. සති දෙකක් විතර යද්දී ඉබේම සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග (ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වගේ) නිසා හරි, නිදන්ගත රෝග නිසා හරි ඔයාට ලේසියෙන් තැලෙන්න පුළුවන්. යටින් පවතින රෝගවලට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් තැලීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා ලේ ගැලීමට හේතුවෙන බෙහෙත් නවත්වන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. (හැබැයි මතක තියාගන්න, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.)

හම ඇතුළට ලේ ගැලීම බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට නම් මේක සුළු දෙයක්. හැබැයි, එකම තැන නිතර නිතර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් යනකම් සනීප වෙන්නේ නැත්නම්, ඒක යම්කිසි බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

කවදාද අපි මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් හම ඇතුළට ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, තැලුම් එක්ක මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන:

• ඔයාගේ මුත්‍රා හෝ මළපහවල ලේ තියෙනවා නම් (Blood in your urine or stool).
• විදුරුමස්වලින් ලේ ගලනවා නම් (Bleeding gums).
• කලාන්තය (syncope) හෝ කරකැවිල්ල (dizziness) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා නම්.
• උණ (Fever) තියෙනවා නම්.
• ඔක්කාරය හෝ වමනය (Nausea or vomiting) තියෙනවා නම්.
• දැඩි වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් (Severe pain or swelling) තියෙනවා නම්.

මතක තියාගන්න, හම ඇතුළට ලේ ගැලීම කියන්නේ හම මතුපිටට යටින් තියෙන පොඩි ලේ නාළ පිපිරෙන එක. මේ ලේ නාළවලින් අවට පටකවලට ලේ කාන්දු වෙනවා. එතකොට ඔයාගේ හම රතු, දම්, නිල් හෝ කළු පාට වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පාට වෙනස්වීම විතරක් තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒ තැන ඉදිමිලා, අතගානකොට රිදෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක සුළු දෙයක්, සති දෙකක් විතර යද්දී සනීප වෙනවා.