ඔයාගේ සමේ එකපාරටම කසන පලු වගයක් දාලා, කාලයක් යද්දී ඒ තැන්වල සම ඝන වෙලා පාට වෙනස් වෙනකොට හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට අන්තර්ජාලයේ සමේ රෝග ගැන හොයද්දී හරි, වෛද්‍ය වාර්තාවක හරි පින්ටා (Pinta) කියන නම දැකලා "මොකක්ද මේ පින්ටා කියන්නේ?" කියලා දැනගන්න වෙන්න ඇති ඔයා අද මේ ලිපිය කියවන්නේ. ඇත්තටම මේක ලංකාවේ අපිට නිතරම අහන්න ලැබෙන රෝගයක් නොවුණත්, ලෝකයේ සමහර රටවල සංචාරය කරන අයට වගේම සමේ පාට වෙනස් වෙන රෝග ගැන හොයන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය දිහා බලන්නේ කොහොමද, මේක සාමාන්ය දදයකින් හෝ වෙනත් සමේ රෝගයකින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ මේකට තියෙන සරල ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා අපි අද හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පින්ටා (Pinta) යනු කුමක්ද: මෙය ට්රෙපොනීමා කැරටියම් (Treponema carateum) නම් බැක්ටීරියාව මඟින් ඇති කරන, සමට පමණක් බලපාන නිදන්ගත බැක්ටීරියා ආසාදනයකි.
- ලිංගිකව බෝවන රෝගයක් නොවේ: මෙහි බැක්ටීරියාව සිෆිලිස් (Syphilis) බැක්ටීරියාවට සමාන වුවත්, මෙය ලිංගිකව බෝවන්නේ නැත. එය පැතිරෙන්නේ සමෙන් සමට සිදුවන සෘජු ස්පර්ශයෙනි.
- අදියර 3කින් වර්ධනය වේ: මුලින්ම රතු පැහැති කසන ගැටිත්තකින් ආරම්භ වී, පසුව නිල්-අළු හෝ දුඹුරු පැහැති ලප බවට පත්වී, අවසාන අදියරේදී සමේ ස්ථිර සුදු සහ දුඹුරු පැහැති වර්ණ වෙනස්වීම් ඇති කරයි.
- අභ්යන්තර අවයවවලට හානි නොකරයි: මෙම ආසාදනය සමේ මැද ස්තරයට (Dermis) පමණක් සීමා වන බැවින් අස්ථි, හදවත හෝ ස්නායු පද්ධතියට බලපෑමක් එල්ල නොකරයි.
- තනි මාත්‍රාවකින් සුව කළ හැක: ඇසිත්රොමයිසින් (Azithromycin) හෝ පෙනිසිලින් (Penicillin) ප්රතිජීවක ඖෂධ තනි මාත්‍රාවකින් පැය 24ක් ඇතුළත රෝගය බෝවීම නතර කර සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැක.
පින්ටා (Pinta) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
පින්ටා (Pinta) කියන්නේ ට්රෙපොනීමා කැරටියම් (Treponema carateum) කියන සර්පිලාකාර බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත සමේ ආසාදනයක්. මේකෙදි මුලින්ම සමේ කසන පලු ඇතිවෙලා, කාලයක් යද්දී සම ඝන වීම සහ සමේ ස්වභාවික පාට වෙනස් වීම (රතු, නිල්-අළු, දුඹුරු හෝ සුදු ලප) සිදුවෙනවා. හැබැයි ප්රතිජීවක බෙහෙත්වලින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
අපි මේ ගැන තව ටිකක් ගැඹුරින් කතා කළොත්, අපේ සමේ ප්රධාන ස්තර කිහිපයක් තියෙනවා නේද? පින්ටා (Pinta) බැක්ටීරියාව බලපෑම් කරන්නේ අපේ සමේ මතුපිට ස්තරයටයි (Epidermis), ඊට යටින් තියෙන මැද ස්තරයටයි — ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි සමේ චර්ම ස්තරය (Dermis) කියලා හඳුන්වන කොටසට විතරයි. මේකේ තියෙන ලොකුම සහනය තමයි, මේ බැක්ටීරියාව කවදාවත් සමෙන් ඇතුළට ගිහින් ඔයාගේ අස්ථිවලට, හදවතට, මොළයට හෝ වෙනත් අභ්යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්වලට හානි කරන්නේ නෑ. හැබැයි අපි නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් නම්, මේ සමේ තියෙන ලප අවුරුදු ගාණක් පුරාවට තියෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ පින්ටා (Pinta) රෝගය වර්ග කරන්නේ දේශීය ට්රෙපොනීමා රෝග (Endemic treponematoses) කියන විශේෂ බැක්ටීරියා ආසාදන පවුලටයි. ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති යාස් (Yaws / පරංගි රෝගය) සහ බෙජෙල් (Bejel) කියන රෝග ගැන. අන්න ඒ රෝග දෙකත් අයිති වෙන්නේ මේ පවුලටම තමයි. හැබැයි යාස් සහ බෙජෙල් කියන රෝග දෙකෙන් අස්ථිවලට සහ කාටිලේජවලට හානි වෙන්න පුළුවන් වුණත්, පින්ටා රෝගය සමට විතරක්ම සීමා වෙන එක විශේෂත්වයක්. ස්පාඤ්ඤ භාෂාවෙන් "පින්ටා" කියන වචනයේ තේරුම "පාට කරපු" නැත්නම් "ලප වැටුණු" (Painted / Spotted) කියන එකයි. ලෝකයේ සමහර රටවල මිනිස්සු මේකට 'මල් ඩෙල් පින්ටෝ' (Mal del pinto) හරි 'කරාටේ' (Carate) කියලත් කියනවා. දැන් ඔයාට මේ නම හැදුණු විදිහ පැහැදිලියි නේද?
පින්ටා (Pinta) කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක්ද?
මෙන්න මේක ගොඩක් දෙනෙක් වරදවා වටහාගන්න, ඒ වගේම හිතෙන් දුක් විඳින කාරණයක්. ඔයා රුධිර පරීක්ෂණයක් කළොත් හරි, මේ බැක්ටීරියාවේ නම ගැන හෙව්වොත් හරි, මේක සිෆිලිස් (Syphilis) රෝගයට සමානයි කියලා දැකලා කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම පින්ටා රෝගය ඇති කරන Treponema carateum බැක්ටීරියාව, සිෆිලිස් රෝගය ඇති කරන Treponema pallidum බැක්ටීරියාවේ ළඟම නෑදෑයෙක් තමයි.
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, පින්ටා (Pinta) කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI - Sexually Transmitted Infection) නෙවෙයි!
එහෙනම් මේක බෝවෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති නේද? මේක සාමාන්‍යයෙන් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ ලිංගික නොවන, සාමාන්ය සමෙන් සමට සිදුවන සෘජු ස්පර්ශයෙන් (Non-sexual skin-to-skin contact). හරියට අපේ කුඩා දරුවන් අතරේ සමහර සමේ ආසාදන පැතිරෙනවා වගේ, එකම නිවසේ ඉන්න අය අතරේ හෝ නිතර ගැටෙන අය අතරේ සමේ තියෙන තුවාල හෝ පලු ස්පර්ශ වීමෙන් තමයි මේක බෝවෙන්නේ.
පින්ටා (Pinta) බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ ලෝකේ කොයි පළාත්වලද?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, ශ්රී ලංකාව ඇතුළේ මේ රෝගය ස්වභාවිකව වාර්තා වෙන්නේ නැති තරම්. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) දත්තවලට අනුව පින්ටා රෝගය ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ උණුසුම් සහ තෙතමනය සහිත හෝ අර්ධ ශුෂ්ක දේශගුණයක් තියෙන බටහිර අර්ධගෝලයේ රටවලයි. විශේෂයෙන්ම:
- මෙක්සිකෝවේ (Mexico) දකුණු සහ ග්රාමීය ප්‍රදේශවල
- මධ්යම ඇමරිකානු රටවල (ගෝතමාලාව, හොන්ඩුරාස්, නිකරගුවාව, පැනමාව වැනි රටවල්)
- දකුණු ඇමරිකානු කලාපයේ (කොලොම්බියාව, වෙනිසියුලාව, පේරු, ඉක්වදෝරය සහ බ්‍රසීලයේ ඇමසන් වනාන්තරය ආශ්‍රිත ප්‍රදේශවල)
- කැරිබියන් දූපත් ආශ්‍රිත සමහර ප්‍රදේශවල
මේ රෝගය වැඩිපුරම පැතිරෙන්නේ පිරිසිදු ජලය සහ සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු, ජනාකීර්ණ ග්රාමීය ගම්මානවල ජීවත් වන දරුවන් සහ තරුණ පිරිස් අතරයි (බොහෝ විට අවුරුදු 15 ට අඩු දරුවන් සහ තරුණයන් අතර). එකම ඇඳුම් හෝ තුවා හවුලේ පාවිච්චි කරන, සමීපව ගැවසෙන පරිසරයකදී මේ බැක්ටීරියාව කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඔයා හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි මේ වගේ රටක සංචාරය කරලා හෝ රැකියාවකට ගිහින් ආවට පස්සේ සමේ වෙනසක් මතු වුණොත්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
පින්ටා (Pinta) රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පින්ටා රෝගයේ තියෙන එකම සහ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි සමේ ඇතිවෙන වෙනස්කම්. උණ ගැනීම, ඇඟපත වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ (සමහර වෙලාවට ආසාදනය තියෙන තැනට ළඟින් තියෙන වසා ගැටිති හෙවත් කුද්දෙටි ටිකක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්). බැක්ටීරියාව සමට ඇතුළු වෙලා මුල්ම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න සති 1ක ඉඳන් මාස 2-3ක් වගේ කාලයක් (Incubation period) ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගය එකපාරටම දරුණු වෙන්නේ නෑ; ප්රධාන අදියර තුනක් හරහා තමයි ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ. අපි බලමු ඒ අදියර තුනේදී සමේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද වෙන්නේ කියලා.
පළවෙනි අදියරේදී මොකද වෙන්නේ? (Primary Stage / මූලික අදියර)
මුලින්ම වෙන්නේ, බැක්ටීරියාව ඔයාගේ සමට ඇතුළු වුණු තැන — ඒ කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට ඇඳුම්වලින් ආවරණය නොවන මුහුණ, බෙල්ල, අත් හෝ කකුල්වල — සම මතුපිට රතු හෝ තඹ පාටට හුරු පොඩි ගැටයක් (Papule) වගේ එකක් මතුවෙන එකයි. සමහර වෙලාවට මේක වටේට තව පොඩි පලු කිහිපයක් දාන්නත් පුළුවන්.
මේ ගැටිත්තේ විශේෂත්වය තමයි මේක තුවාල වෙලා සැරව ගලන්නේ නෑ (Non-ulcerating), හැබැයි හොඳටම කසන්න පුළුවන්. සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යද්දී මේ පොඩි ගැටේ ටික ටික වටේට පැතිරිලා ලොකු වෙනවා (සෙන්ටිමීටර 10-12ක් විතර පළල වෙන්න පුළුවන්). එතකොට ඒ හරියේ සම ඝන වෙලා, මතුපිටින් හම ගැලවෙන (Scaly plaque) තද ලපයක් බවට පත්වෙනවා. බලන්නකෝ, මේක මුල් කාලයේදී දැක්කම හරියටම දදයක් (Eczema) හරි පොතු කබර (Psoriasis) හරි වගේමයි පේන්නේ! අන්න ඒ නිසයි ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය දදයක් කියලා රැවටෙන්නේ.
දෙවෙනි අදියරේදී මොනවද දකින්න ලැබෙන්නේ? (Secondary Stage / ද්විතීයික අදියර)
පළවෙනි ලපය මතුවෙලා මාස 2ක ඉඳන් මාස 9ක් හෝ අවුරුද්දක් විතර ගියාට පස්සේ දෙවෙනි අදියර පටන් ගන්නවා. මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ තවත් තැන්වල කලින් වගේම ඝන වුණු, පොතු ගැලවෙන පැතලි ලප රාශියක් මතුවෙන්න පටන් ගන්න එකයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ දෙවෙනි අදියරේදී මතුවෙන ලපවලට 'පින්ටිඩ්ස්' (Pintids) කියලා කියනවා.
මේ ලපවල පාට කාලයත් එක්ක හරිම පුදුම විදිහට වෙනස් වෙනවා. මුලින්ම රෝස හෝ රතු පාටට තිබුණත්, ටික කාලයක් යද්දී මේවා නිල් පාටට හුරු අළු පාටකට (Slate blue), තද දුඹුරු පාටකට, කළු පාටට හෝ අළු පාටකට හැරෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හිරු එළිය වැටෙන මුහුණ සහ අත් කකුල්වල මේ වර්ණ වෙනස්වීම හොඳටම කැපිලා පේනවා. මේ අදියරේදීත් කරදරකාරී කැසිල්ලක් තියෙන්න පුළුවන් වගේම, අත්ලේ සහ යටිපතුල්වල සම ඝන වීමත් (Hyperkeratosis) සමහර අයට දකින්න ලැබෙනවා.
තුන්වෙනි (අවසාන) අදියරේදී සමට මොකද වෙන්නේ? (Tertiary Stage / තෘතීයික අදියර)
ප්‍රතිකාර නොගෙන අවුරුදු ගාණක් ගත වුණාට පස්සේ තමයි රෝගය මේ තුන්වෙනි අදියරට එන්නේ. මේ වෙද්දී කලින් තිබුණු ලපවල සමේ වර්ණක නිපදවන සෛලවලට (Melanocytes) හානි වෙලා ඉවරයි. ඒ නිසා සමේ සමහර තැන් තද දුඹුරු පාට වෙලා (Hyperpigmentation), තවත් තැන්වල සමේ පාට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා කිරි සුදු පාට ලප (Depigmentation / Achromic patches) බවට පත්වෙනවා. හරියට සුදු කබර (Vitiligo) හැදුණා වගේ පෙනුමක් තමයි එතකොට එන්නේ.
අපි මේවට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ වර්ණක විපර්යාස ලප (Dyschromic macules) කියලා. ඒ වගේම ඒ තැන්වල සම ගොඩක් තුනී වෙලා, රැලි වැටුණු ස්වභාවයක් (Skin atrophy) ගන්නවා. දුක හිතෙන කාරණේ තමයි, මේ අවසාන අදියරේදී සමේ ඇතිවෙන සුදු සහ දුඹුරු ලප ස්ථිරයි (Permanent). බෙහෙත් දීලා බැක්ටීරියාව විනාශ කළත්, නැතිවුණු සමේ පාට ආපහු ස්වභාවික තත්ත්වයට ගන්න අමාරුයි. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ මුල් අදියරේදීම ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත් කියලා!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් පින්ටා රෝගයේ අදියර තුනේදී සමේ පෙනුම වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝගයේ අදියර (Stage) | සායනික ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| 1. පළවෙනි අදියර (Primary Stage) ආසාදනය වී සති 1 – මාස 3 අතර |
බැක්ටීරියාව ඇතුළු වූ තැන (බොහෝ විට අත්, පාද, මුහුණ හෝ බෙල්ලේ) රතු පැහැති කසන ගැටිත්තක් මතුවී, ක්‍රමයෙන් පොතු ගැලවෙන ඝන ලපයක් (Plaque) බවට පත්වෙනවා. මේ අවස්ථාවේදී රෝගය අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක නිකම්ම දදයක් කියලා හිතලා හිතුමතේ ක්‍රීම් ගාන්න එපා. තුවාලය කසලා තවත් පැතිරෙන එක වළක්වාගෙන ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. මේ අදියරේදී ප්‍රතිකාර ගත්තොත් කිසිම කැළලක් නැතුව 100%ක්ම සුව වෙනවා. |
| 2. දෙවෙනි අදියර (Secondary Stage) මාස 2 – අවුරුදු 1-2 අතර |
ශරීරයේ විවිධ තැන්වල 'පින්ටිඩ්ස්' (Pintids) නම් ලප මතුවී, ඒවා රතු පැහැයේ සිට නිල්-අළු, දුඹුරු හෝ කළු පැහැයට හැරෙනවා. තද කැසීමක් සහ වසා ගැටිති ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අදියරේදීත් රෝගය බෝවීමේ හැකියාව ඉහළයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සමේ පාට ස්ථිරවම විනාශ වීමට පෙර වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාර ගෙන පැය 24ක් යනතුරු ඔයාගේ සමේ ලප අනිත් අයගේ සමේ ගැටීමෙන් වළක්වාගන්න. |
| 3. තුන්වෙනි අදියර (Tertiary Stage) වසර කිහිපයකට පසු (ප්‍රතිකාර නොගත් විට) |
සමේ වර්ණක සෛල විනාශ වී සුදු කබර වැනි කිරි සුදු පැහැති ලප සහ තද දුඹුරු ලප මිශ්‍රව ඇතිවෙනවා. සම තුනී වී රැලි වැටෙනවා. මේ අවසාන අදියරේදී සමෙන් සමට රෝගය බෝවන්නේ නැත. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ශරීරය තුළ ඉතිරි වී ඇති බැක්ටීරියා විනාශ කිරීමට සහ කැසීම නැති කිරීමට ඩොක්ටර් හමුවී ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාර ගන්න. වියළි හා තුනී වූ සම ආරක්ෂා කරගැනීමට වෛද්‍ය උපදෙස් මත තෙතමනය රඳවන ආලේපන (Moisturizers) සහ හිරු ආවරණ (Sunscreen) පාවිච්චි කරන්න. |
පින්ටා (Pinta) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පින්ටා රෝගයට හේතුව වෙන්නේ ට්රෙපොනීමා කැරටියම් (Treponema carateum) කියන බැක්ටීරියාව කියලා? මේ බැක්ටීරියාවට මිනිස් සිරුරෙන් පිටත පරිසරයේ ජීවත් වෙන්න බෑ. ඒ නිසා මේක පැතිරෙන්නේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ සමේ තියෙන පලු හෝ ලප, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ සම එක්ක සෘජුවම ස්පර්ශ වීමෙන් විතරයි.
විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ සමේ පියවි ඇසට නොපෙනෙන තරම් පොඩි සීරීමක්, කැපුමක්, කෘමි දෂ්ටනයක් හෝ තුවාලයක් තියෙනවා නම්, රෝගියෙකුගේ සම ස්පර්ශ වුණු ගමන් අර බැක්ටීරියාවට හරිම ලේසියෙන් ඔයාගේ සම ඇතුළට රිංගන්න පුළුවන්. හරියට ඇරලා තියෙන දොරකින් ගෙදරකට ඇතුළු වෙනවා වගේ තමයි! සමහර වෙලාවට මැස්සන් හෝ කෘමීන් මඟින් මේ බැක්ටීරියාව තුවාලයකින් තවත් තුවාලයකට ගෙනියන්න පුළුවන්ද කියලා පර්යේෂකයන් සැක කළත්, ප්‍රධානම බෝවන ක්‍රමය වෙන්නේ සමෙන් සමට සිදුවන ස්පර්ශයයි.
මෙතනදී ඔයා දැනගන්නම ඕනේ වැදගත්ම කාරණයක් තියෙනවා: පින්ටා රෝගය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ රෝගයේ පළවෙනි සහ දෙවෙනි අදියරවලදී විතරයි. තුන්වෙනි ඒ කියන්නේ අවසාන අදියරේදී සමේ තියෙන සුදු ලපවල සජීවී බැක්ටීරියාවන් නැති තරම් නිසා, ඒ අදියරේදී සම ස්පර්ශ වුණාට රෝගය බෝවෙන්නේ නෑ.
පින්ටා (Pinta) රෝගය වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා සමේ මේ වගේ ලපයක් හෝ පලු දැමීමක් එක්ක අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සායනික ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට අහලා බලන එකයි. ඔයා මෑතකදී මධ්යම හෝ දකුණු ඇමරිකානු රටකට ගියාද, ඒ වගේ රටක ඉඳන් ආපු කෙනෙක්ව සමීපව ආශ්‍රය කළාද, මේ ලප මුලින්ම ආවේ කොහොමද කියන දේවල් අපි පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ සමේ තියෙන ලපවල ස්වභාවය, පාට සහ පැතිරිලා තියෙන රටාව අපි හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. අවශ්‍ය නම් වැඩිදුර පරීක්ෂාවන් සඳහා චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dermatologist) වෙත ඔයාව යොමු කරන්නත් අපි කටයුතු කරනවා.
රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න රසායනාගාර පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම උදව් වෙනවා:
- අඳුරු ක්ෂේත්‍ර අන්වීක්ෂ පරීක්ෂාව (Dark-field microscopy): පළවෙනි හෝ දෙවෙනි අදියරේ තියෙන සමේ ලපයකින් ගන්න පොඩි තරල සාම්පලයක් විශේෂ අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම, සර්පිලාකාරව චලනය වෙන Treponema carateum බැක්ටීරියාව සෘජුවම දැකගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Serological blood tests): සිෆිලිස් රෝගය හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin) සහ FTA-ABS / TPHA කියන රුධිර පරීක්ෂණවලින්ම තමයි පින්ටා රෝගයත් පරීක්ෂා කරන්නේ.
- සමේ පටක පරීක්ෂාව (Skin biopsy): සමහර අවස්ථාවලදී සමේ ලපයෙන් ඉතා කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කිරීමෙන් වෙනත් සමේ රෝගවලින් මේක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මෙතනදී හරිම වැදගත් වෛද්‍යමය රහසක් අපි ඔයාට කියන්නම්. Treponema carateum (පින්ටා) බැක්ටීරියාවයි, Treponema pallidum (සිෆිලිස්) බැක්ටීරියාවයි අන්වීක්ෂයකින් බැලුවත් එක වගේමයි පේන්නේ; ඒ වගේම VDRL සහ TPHA රුධිර පරීක්ෂණවලදී මේ රෝග දෙකටම ලැබෙන්නේ "Positive" (ධනාත්මක) ප්‍රතිඵලයක්! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පින්ටා හැදුණු කෙනෙක් රට යන්න හරි වෙනත් දේකට හරි VDRL ලේ පරීක්ෂණයක් කළොත්, එයාට සිෆිලිස් (සමාජ රෝගයක්) තියෙනවා කියලා වැරදියට හිතන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ නිසයි රුධිර වාර්තාවක් දිහා විතරක් බලලා තීරණ ගන්නේ නැතුව, රෝගියාගේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ ඉතිහාසය එක්ක සංසන්දනය කරලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින්ම මේ රෝග දෙක හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ඕනේ.
පින්ටා (Pinta) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි ඔයාගේ හිතට ලොකුම සැනසීමක් ගෙන දෙන ආරංචිය! පින්ටා කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා, නිවැරදි ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) මඟින් මේක හරිම පහසුවෙන් සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. දවස් ගණන්, මාස ගණන් බෙහෙත් බොන්න ඕනෙත් නෑ!
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) නවතම නිර්දේශවලට අනුව අපි ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
- ඇසිත්රොමයිසින් (Azithromycin) මුඛ ඖෂධය: බර අනුව නියම කරන ඇසිත්රොමයිසින් පෙති තනි මාත්‍රාවක් (Single oral dose) විදිහට එක වරක් ලබාදීම අද වන විට වඩාත්ම පහසු සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය ලෙස සැලකෙනවා.
- බෙන්සතීන් පෙනිසිලින් ජී (Benzathine Penicillin G) එන්නත: මස්පිඬුවට ලබාදෙන (Intramuscular injection) පෙනිසිලින් තනි එන්නත් මාත්‍රාවකින්ද මෙම බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කළ හැකියි. (පෙනිසිලින් ආසාත්මිකතා හෙවත් Allergy තියෙන අයට ඒ වෙනුවට ඩොක්සිසයික්ලින් - Doxycycline හෝ ටෙට්‍රාසයික්ලින් - Tetracycline වැනි ඖෂධ දින කිහිපයක් ලබාදෙනවා).
හරිම පුදුමයි නේද? මේ බෙහෙත් මාත්රාව අරගෙන පැය 24ක් වගේ ඉතා කෙටි කාලයක් ඇතුළත ඔයාගේ සමේ තියෙන ලපවල බැක්ටීරියාවන් විනාශ වෙලා, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට රෝගය බෝවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා!
පින්ටා (Pinta) හැදුනොත් සුව අතට හැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද? (Prognosis)
පින්ටා රෝගයේ සුව වීමේ හැකියාව නැත්නම් ප්‍රකෘතිය (Prognosis) ඉතාමත් ඉහළයි. මරණයට පත්වීමේ හෝ අභ්යන්තර අවයව අකර්මණ්‍ය වීමේ කිසිම අවදානමක් මේ රෝගයේදී නෑ.
- පළවෙනි සහ දෙවෙනි අදියරේදී ප්‍රතිකාර ගත්තොත්: බෙහෙත් ගත්ත ගමන් බැක්ටීරියාව විනාශ වුණත්, සමේ හැදුණු ලප සහ පාට වෙනස්වීම් මැකිලා ගිහින් සම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස කිහිපයක් (සාමාන්‍යයෙන් මාස 4 සිට 12 දක්වා) ගතවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම ස්ථිර කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ නැතුව සම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- තුන්වෙනි (අවසාන) අදියරේදී ප්‍රතිකාර ගත්තොත්: ප්රතිජීවක මඟින් ශරීරයේ ඉතිරි වී ඇති බැක්ටීරියාවන් විනාශ කරලා රෝගය තවදුරටත් පැතිරෙන එක සහ කැසීම නතර කරනවා. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, සමේ වර්ණක සෛල විනාශ වීම නිසා ඇතිවුණු සුදු පැහැති ලප සහ තුනී වූ සම නම් ආපහු පරණ තත්ත්වයට ගන්න බෑ.
පින්ටා (Pinta) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
පින්ටා රෝගය වළක්වා ගන්න දැනට එන්නතක් (Vaccine) හොයාගෙන නෑ. ඒ නිසා අපි අනුගමනය කරන්න ඕනේ සරල ආරක්ෂක පියවර කිහිපයක් තියෙනවා:
- පින්ටා රෝගය බහුලව පවතින රටවල (මධ්යම හා දකුණු ඇමරිකානු ග්රාමීය ප්‍රදේශවල) සංචාරය කරනවා නම්, හඳුනා නොගත් සමේ ලප හෝ තුවාල තියෙන පුද්ගලයන් සමඟ සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් වළකින්න.
- ඔයාගේ සමේ සීරීම් හෝ පොඩි තුවාල තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පිරිසිදු කර ප්ලාස්ටරයකින් හෝ වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කර තබාගන්න.
- තුවා, ඇඳ ඇතිරිලි සහ ඇඳුම් වෙනත් අය සමඟ හවුලේ පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
- රෝගය වැළඳුණු කෙනෙක්ගේ පවුලේ සාමාජිකයන්ට සහ සමීපතමයන්ටත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකල් ඉන්නේ නැතුව, ආරක්ෂිත පියවරක් විදිහට (Contact prophylaxis) ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාර ලබාදීමට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරනවා.
සම රැකගන්න ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද? (Self-Care Tips)
ඔයාට පින්ටා හෝ ඒ හා සමාන සමේ ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර ලබාදුන්නට පස්සේ, සමේ ලප සම්පූර්ණයෙන්ම මැකිලා යනකල් ඔයාගේ සම ආදරයෙන් බලාගන්න ඕනේ. ඒ සඳහා මේ දේවල් පුරුදු වෙන්න:
- කැසීමෙන් වළකින්න: ලප තියෙන තැන් නියපොතුවලින් කැසුවොත් සම තුවාල වෙලා වෙනත් ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදන (Secondary bacterial infections) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කැසීම වැඩියි නම් ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා කැසීම අඩු කරන පෙත්තක් (Antihistamine) හෝ සම සිසිල් කරන ආලේපනයක් (Calamine lotion / Soothing cream) පාවිච්චි කරන්න.
- සමේ තෙතමනය රැකගන්න: සම ඝන වීම සහ පොතු ගැලවීම අඩු කරගන්න සුවඳකාරක නොමැති මෘදු තෙතමනය රඳවන ආලේපනයක් (Fragrance-free moisturizer) දිනපතා ආලේප කරන්න.
- හිරු එළියෙන් සම ආරක්ෂා කරගන්න: වර්ණක වෙනස්වීම් (ලප) තියෙන සමට තද අව්ව වැටුණම ඒ පාට වෙනස්වීම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එළියට යද්දී හොඳ හිරු ආවරණ ආලේපනයක් (Sunscreen - SPF 30+) පාවිච්චි කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: සමේ කල් පවතින ලපයක්, ඝන වීමක් හෝ පාට වෙනස් වීමක් දැක්කොත් පළමු අදියරේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයා පින්ටා රෝගය පවතින විදේශ රටක සංචාරය කර ඇත්නම්, පරීක්ෂාවේදී ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට මතක් කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාර ගෙන අවම වශයෙන් පැය 24ක් ගතවන තුරු ඔයාගේ සමේ ලප අනිත් අයගේ සමේ ගැටීමෙන් වළක්වාගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් (Steroid creams) හෝ සැර වේදනා නාශක අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා. වැරදි ක්‍රීම් වර්ග ගෑවම රෝගයේ ස්වභාවය වෙනස් වෙලා හඳුනාගන්න අමාරු වෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: සමේ තියෙන ලපවල පොතු නියපොතුවලින් ගලවන්න හෝ තුවාල වෙනකල් කසන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: සමේ සුදු හෝ අළු ලප දැකලා සම පැහැපත් කරන බ්ලීචින් ක්‍රීම් (Bleaching / Whitening creams) ඒ මත ආලේප කරන්න එපා.
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?
ඔයාට පහත සඳහන් අවස්ථාවලින් එකක් හෝ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙන්නේවත් බය වෙන්නේවත් නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න:
- සති දෙක තුනක් ගිහිල්ලත් සුව නොවන, ක්‍රමයෙන් ලොකු වෙන, පොතු ගැලවෙන හෝ පාට වෙනස් වෙන ලපයක් ඔයාගේ සමේ තියෙනවා නම්.
- ඔයා මෙක්සිකෝව, මධ්යම හෝ දකුණු ඇමරිකාව වැනි කලාපයක සංචාරය කරලා ආවට පස්සේ සමේ කසන පලු හෝ ලප මතු වුණා නම්.
- ඔයා සමීපව ආශ්‍රය කරපු කෙනෙක්ට පින්ටා හෝ ඒ හා සමාන බැක්ටීරියා චර්ම රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
පින්ටා රෝගය සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත අවදානමක් ඇති කරන හදිසි රෝගයක් නොවුණත්, ප්‍රතිකාර ගන්නා අතරතුර හෝ සමේ තුවාල නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු ඖෂධ ආසාත්මිකතාවයක ලක්ෂණ (Anaphylaxis): පෙනිසිලින් හෝ ඇසිත්රොමයිසින් වැනි ප්රතිජීවක ලබාගත් පසු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තොල්/දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම, මුළු ඇඟ පුරාම පලු දැමීම හෝ ක්ලාන්ත ගතිය ඇතිවීම.
- දරුණු ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Cellulitis / Sepsis): සමේ ලප කැසීම නිසා විෂබීජ ගොස් එම ප්‍රදේශය අධික ලෙස රතු වී, ඉදිමී, අත තැබිය නොහැකි තරම් උණුසුම් වී, සැරව ගැලීම සමඟ අධික උණ සහ වෙව්ලීම ඇතිවීම.
ඔයා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕනේ වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ගියාම හිතේ තියෙන සැකය නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මගේ සමේ තියෙන මේ ලප පින්ටා රෝගයද, නැත්නම් දද (Eczema), දිලීර ආසාදනයක් හෝ සුදු කබර (Vitiligo) වගේ වෙනත් තත්ත්වයක්ද?"
- "මට දැනට තියෙන්නේ රෝගයේ මොන අදියරද? බෙහෙත් ගත්තම මගේ සමේ පාට ආපහු සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙයිද?"
- "මගෙන් මේ රෝගය ගෙදර අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්ද? එයාලටත් ආරක්ෂාවට ප්රතිජීවක බෙහෙත් දෙන්න ඕනෙද?"
- "මේ ලේ පරීක්ෂණය (VDRL/TPHA) ඉදිරියේදී වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී Positive වුණොත්, මම පින්ටා සඳහා ප්‍රතිකාර ගත්ත බව පෙන්වන්න වෛද්‍ය සහතිකයක් තියාගන්න ඕනෙද?"
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පින්ටා (Pinta) කියන්නේ ලිංගිකව බෝවන රෝගයක් නෙවෙයි; සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් පැතිරෙන, පහසුවෙන් සුව කළ හැකි බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- මුල් අවස්ථාවේදීම (පළවෙනි හෝ දෙවෙනි අදියරේදී) ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, සමේ පාටට කිසිම ස්ථිර හානියක් නොවී සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර නොගෙන අවුරුදු ගාණක් හිටියොත් තුන්වෙනි අදියරේදී ඇතිවෙන සුදු සහ දුඹුරු ලප ස්ථිරවම ඉතුරු වෙන නිසා, සමේ අසාමාන්‍ය වෙනසක් දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.