ඔයාට හරි, ඔයාගේ ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි ලියුකේමියාවට ප්රතිකාර විදියට Blinatumomab කියන එන්නත දෙන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් වගේම කුතුහලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? කොහොමද මේකෙන් පිළිකාවට සටන් කරන්නේ? මොනවද අපි දැනගෙන ඉන්න ඕන දේවල්? ඔයාගේ හිතේ තියෙන මේ වගේ ප්රශ්න ගොඩකට සරලවම උත්තර දෙන්න තමයි මම මේ විස්තරය ලියන්නේ. අපි එකින් එක මේ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Blinatumomab කියන්නේ?
Blinatumomab (බොහෝවිට ඔයාට මේක BLINCYTO කියන වෙළඳ නාමයෙන් හමුවේවි) කියන්නේ ලියුකේමියා (leukemia), ඒ කියන්නේ ලේ පිළිකා වර්ගයකට ප්රතිකාර කරන්න දෙන විශේෂ ඖෂධයක්. මේක සාමාන්ය කีමෝතෙරපි (chemotherapy) බෙහෙතක් වගේ නෙවෙයි. මේක හරිම දියුණු තාක්ෂණයකින් හදපු බෙහෙතක්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (immune system) කතා කරලා, ඒක අවදි කරවලා, පිළිකා සෛල හොයාගෙන ගිහින් විනාශ කරන්න උදව් කරන එක. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාවට, හැංගිලා ඉන්න සතුරන්ව (පිළිකා සෛල) පෙන්නලා දීලා, "මෙන්න මෙයාලට පහර දෙන්න" කියලා අණ කරනවා වගේ වැඩක්. මේ වගේ ඖෂධ වලට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩි (monoclonal antibody) කියලයි. ඒ කියන්නේ හරිම නිශ්චිත ඉලක්කයකට විතරක් පහර දෙන්න පුළුවන් විදියට හදපු ප්රෝටීනයක්.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුම විදියට, ආරක්ෂිතවම දෙන්න නම්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. ඒ නිසා, පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මොළයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවනම්: මීට කලින් කවදාහරි ඔයාගේ මොළය ආශ්රිත ප්රදේශයකට විකිරණ ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- දැනට පවතින ආසාදන: ඔයාට දැනට උණ, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාව, මුත්රා ආසාදනයක් වගේ මොනයම් හෝ ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග: ඔයාට අක්මාව සම්බන්ධව මොනවා හරි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු: මීට කලින් වලිප්පුව (seizures) හැදිලා තියෙනවා නම්, මතකය අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කතා කිරීමේ අපහසුතා, ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැති වෙනවා වගේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්.
- එන්නත් ලබාගැනීමට නියමිත නම්: නුදුරු අනාගතයේදී මොනයම් හෝ එන්නතක් (vaccine) ලබාගැනීමට සැලසුම් කරලා තියෙනවා නම්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ Blinatumomab බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්.
- ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ ගැබිනියක් නම්: ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම් මේක අතිශයින්ම වැදගත්. මේ බෙහෙත ගර්භණී සමයේදී දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්.
- මව්කිරි දෙනවා නම්: ඔයා දරුවෙකුට මව්කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ කොහොමද?
මේක පෙත්තක් විදියට ගිලින බෙහෙතක් නෙවෙයි. Blinatumomab කියන්නේ ශිරාවක් (නහරයක්) තුලට එන්නත් කරන (injected into a vein) ඖෂධයක්. මේක සාමාන්යයෙන් ඔයාට දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේයි.
බොහෝ වෙලාවට මේක එක පාරක් විදලා ඉවර කරන එන්නතක් නෙවෙයි. මේක පොඩි මල්ලක (infusion bag) දාලා, පැය 24 පුරාම ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ශරීරයට යන විදියට සේලයින් එකක් වගේ තමයි දෙන්නේ. මේ විදියට දවස් ගාණක් එක දිගට ප්රතිකාරය යන්න පුළුවන්.
හැම ප්රතිකාර වාරයක්ම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන විශේෂ විස්තර පත්රිකාවක් (MedGuide) කියවන්න දේවි. ඒක හැම වතාවකම හොඳින් කියවලා තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කුඩා දරුවන්ට (මාස 1 සිට) වුණත් සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා. හැබැයි ඒ ගැන තීරණය කරන්නේ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
හදිසියේවත් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත්?
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා මෙහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඒත්, යම් විදියකින් මේ බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම්, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.
ප්රතිකාර වාරයක් මගහැරුණොත්?
ඔයාගේ ප්රතිකාර චක්රය හරියටම කරගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්. කිසිම හේතුවක් නිසා ප්රතිකාර වාර මගහරින්න එපා. යම් හෙයකින් නියමිත දවසට රෝහලට එන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ Blinatumomab එක්ක අන්තර්ක්රියා (interact) කරන්න පුළුවන්.
| ගැටලුකාරී විය හැකි ඖෂධ/ද්රව්ය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සජීවී වෛරස් එන්නත් (Live virus vaccines) | මේ ප්රතිකාරය ගන්න කාලයේදී සජීවී වෛරස් අඩංගු එන්නත් (උදා: සරම්ප, කම්මුල්ගාය) ලබාගැනීමෙන් වළකින්න. මොකද මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෙනස් කරන නිසා, මේ වගේ එන්නත් වලින් ඔයාට ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. |
| සයික්ලොස්පොරීන් (Cyclosporine) | මේවාත් ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ. මේවා එකට පාවිච්චි කිරීම ගැන වෛද්ය උපදෙස් අවශ්යයි. |
| වෝෆරින් (Warfarin) | ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන මේ ඖෂධය ගන්නවා නම්, Blinatumomab එක්ක එහි ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
ප්රතිකාර ගන්න කාලයේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරය ගන්නකොට ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිතරම අධීක්ෂණය කරනවා. ඒත් ඔයාත් ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ආසාදන (Infections) ගැන අවධානෙන් ඉන්න
මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන නිසා, ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ සෙම්ප්රතිශ්යාවක ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් නොගෙන වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දන්වන්න. ලෙඩ මිනිස්සු ඉන්න තැන් වලට යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
රුධිර පරීක්ෂණ
ප්රතිකාර අතරතුර ඔයාගේ ලේ වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න නිතරම රුධිර පරීක්ෂණ (blood work) කරන්න සිද්ධ වේවි.
රිය පැදවීම සහ යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීම
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සමබරතාවයට, ප්රතිචාර දක්වන වේගයට සහ තීරණ ගැනීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එකෙන් සහ ලොකු මැෂින් ක්රියා කරවන එකෙන් වළකින්න. ඔලුව කැරකෙනවා, ක්ලාන්ත ගතිය වගේ දැනෙන එක අඩු කරගන්න, ඉඳගෙන ඉන්නකොට හරි, හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හරි, නැගිටින්නේ හිමින්. මධ්යසාර පානය කරන එකෙන් මේ අතුරු ආබාධ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම (අතිශයින්ම වැදගත්)
මේ කාරණය ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ අවසාන මාත්රාව අරගෙන පැය 48ක් යනකල්, ගැබ් ගැනීමෙන් දරුවාට බරපතල උපත් ආබාධ (serious birth defects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයා ගැබිනියක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- ප්රතිකාර ගන්න සම්පූර්ණ කාලය තුළ සහ ප්රතිකාර ඉවර වෙලා පැය 48ක් යනකල්, ඉතාම විශ්වාසදායක උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සුදුසුම ක්රමය තෝරගන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ අවසාන මාත්රාවෙන් පැය 48ක් යනකල් මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ප්රබල ඖෂධයක් වගේම, Blinatumomab වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන. අනිත් ඒවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
| වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මික ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| සයිටොකයින් මුදාහැරීමේ සින්ඩ්රෝමය (Cytokine Release Syndrome) | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, අධික තෙහෙට්ටුව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ඔලුව කැක්කුම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම. මේක බෙහෙතට ශරීරය දක්වන ප්රබල ප්රතිචාරයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infection) | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, සුව නොවන තුවාල, මුත්රා දැවිල්ල, ඇඟට අපහසු ගතිය. |
| අක්මාවට හානි වීම (Liver injury) | බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න උඩින් වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පැහැති මලපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු මුත්රා, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු | අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය, පෙනීමේ වෙනස්කම්, සිහිය විකල් වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, වලිප්පුව (seizures). |
| අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis) | බඩේ උඩ කොටසේ ඇතිවන, පිට කොන්දටත් පැතිරෙන දරුණු වේදනාව. කෑම ගත්තම හෝ බඩ ඇල්ලුවම වේදනාව වැඩිවීම, උණ, ඔක්කාරය, වමනය. |
| ටියුමර් ලයිසිස් සින්ඩ්රෝමය (Tumor Lysis Syndrome - TLS) | පිළිකා සෛල වේගයෙන් විනාශ වීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, පිටවන මුත්රා ප්රමාණය අඩුවීම, තද පැහැති මුත්රා, අධික තෙහෙට්ටුව, සිහිය විකල් වීම, මස්පිඬු පෙරලීම, හන්දිපත් වේදනාව, හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම්. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| හිසරදය (Headache) | සාමාන්ය හිසරදයක් ඇතිවිය හැකියි. |
| ශරීරය ඉදිමීම | වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම. |
| වෙව්ලීම (Tremors) | අත් පා වැනි අවයව පාලනයකින් තොරව වෙව්ලීම. |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙන්නේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට අසාමාන්ය, අපහසු යමක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Blinatumomab කියන්නේ ලියුකේමියා පිළිකාවට සටන් කරන්න, ඔයාගේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන, ඉතාම දියුණු ඖෂධයක්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්ය තොරතුරු, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග සහ අසාත්මිකතා ගැන කිසිවක් නොසඟවා වෛද්යවරයාට කියන්න.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී උණ, කැස්ස වැනි ආසාදන ලක්ෂණ ගැන සහ ස්නායු පද්ධතියට අදාළ අසාමාන්ය ලක්ෂණ (කතා කිරීමේ අපහසුව, වලිප්පුව) ගැන ඉතාම අවධානයෙන් ඉන්න. යමක් දුටුවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- අතිශයින්ම වැදගත්: ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ ප්රතිකාර අවසන් වී පැය 48ක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. විශ්වාසදායක උපත් පාලන ක්රමයක් අනිවාර්යයෙන්ම භාවිතා කරන්න. මේ කාලය තුළ මව්කිරි දීමෙන්ද වළකින්න.
- මේ ගමන තනියම යන ගමනක් නෙවෙයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න