මේක සමහරවිට කතා කරන්න ටිකක් අපහසු, ලැජ්ජ හිතෙන මාතෘකාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම, තමන්ටත් නොදැනීම මළපහ ටිකක් පිටවීම එහෙමත් නැත්නම් මළපහ කිරීමේ වේගය පාලනය කරගන්න බැරිවීම කියන එක ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම වයසට යනකොට ඇතිවෙන පොදු ප්රශ්නයක්. මේක බරපතළ ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒත් මේ නිසා ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට, සමාජ සම්බන්ධතාවලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසාම මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, නිවැරදි උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හරියටම මොකක්ද මේ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Bowel Incontinence) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මළපහ පිටවීම පාලනය කරගැනීමේ හැකියාව නැතිවෙන එකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම එහෙමත් නැත්නම් `(Bowel Incontinence)` කියලා කියන්නේ. මේකේ විවිධ මට්ටම් තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට වාතය පිටවෙනකොට (gas යනකොට) නොදැනුවත්වම මළපහ ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට මළපහ පිටකිරීමේ වේගය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. මේක කෙටි කාලීන ප්රශ්නයක් විදිහට ඇවිල්ලා හොඳ වෙන්නත්, දිගටම පවතින තත්ත්වයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේක නිසා ගොඩක් අය සමාජයේ ගැවසෙන්න, උත්සවයකට යන්න, යාළුවෝ හම්බවෙන්න බය වෙනවා. "මටත් නොදැනීම එහෙම වුණොත් මොකද කරන්නේ?" කියන බය හිතේ තියෙනවා. ඒත් හොඳම දේ තමයි මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන ලැජ්ජ වෙවී හිතෙන් දුක් විඳින්නේ නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි ඔයා තියන්න ඕන පළවෙනිම පියවර.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම. ඒත් ඒක සිද්ධවෙන විදිහ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- හදිසියේ ඇතිවෙන තදබල අවශ්යතාව (Urge Incontinence): එකපාරටම ටොයිලට් යන්න ලොකු අවශ්යතාවයක් එනවා, ඒත් ටොයිලට් එකට දුවගෙන යන්නත් කලින් මළපහ පිටවෙනවා.
- නොදැනුවත්වම පිටවීම (Passive Incontinence): ඔයාට මළපහ කරන්න අවශ්යතාවයක් දැනෙන්නෙවත් නෑ, ඒත් යට ඇඳුමේ මළපහ ටිකක් තැවරිලා තියෙනවා දකිනවා.
- වෙනත් බඩවැල් ආශ්රිත ගැටළු: මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, ඔයාට තවත් දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- බඩ බුරුලට යන එක (පාචනය - Diarrhea)
- මළබද්ධය (Constipation)
- බඩ පුරවා දැමීම සහ නිතර වාතය පිටවීම (Bloating and gas)
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වගේ ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම් ඒක හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක. මොකද හේතුව හොයාගත්තොත් ප්රතිකාර කරන්න ගොඩක් ලේසියි.
මොනවද මේකට බලපාන හේතු?
මළපහ පාලනය නැතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතු කීපයක් එකට එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිකරන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගුද මාර්ගය අවට පේශිවලට වන හානි | මේක තමයි සුලභම හේතුව. විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියේදී (විශේෂයෙන්ම සාමාන්ය දරු ප්රසූතියේදී) ගුද මාර්ගය අවට පේශිවලට (anal sphincters) හෝ ස්නායුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් විතර කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ගුද මාර්ගය ආශ්රිත සැත්කම් නිසාත් මේ හානිය වෙන්න පුළුවන්. |
| පාචනය (Diarrhea) | දියරමය මළපහ, ඝන මළපහ වලට වඩා පාලනය කරගන්න අමාරුයි. ආසාදන හෝ Irritable Bowel Syndrome (IBS) වගේ තත්ත්ව නිසා ඇතිවෙන පාචනයත් මේකට හේතුවක්. |
| දැඩි මළබද්ධය | ගොඩක් දවස් මළපහ පිට නොවීම නිසා ගුද මාර්ගයේ විශාල, වියළි මළපහ ගුලියක් (impacted stool) හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පේශි දුර්වල වෙලා, ඒ වටෙන් දියරමය මළපහ කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේක වයස්ගත අය අතර සුලබයි. |
| ස්නායු වලට වන හානි | දියවැඩියාව, කොන්දේ ආබාධ, Multiple Sclerosis වගේ රෝග නිසා ගුද මාර්ගයේ පේශි පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | Inflammatory Bowel Disease (උදා: Crohn's disease, Ulcerative colitis), පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation), ආඝාතය (stroke), සහ Rectal prolapse (ගුද මාර්ගය පහතට ඒම) වගේ තත්ත්වත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා මේ ගැන අදහසක් ගන්නවා. ගුද මාර්ගයට ඇඟිල්ලක් දාලා කරන පරීක්ෂාවකින් ඒ අවට පේශිවල ශක්තිය ගැන දැනගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මළපහ පරීක්ෂාව: පාචනය තියෙනවා නම් ආසාදනයක් වගේ හේතුවක් හොයාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): කැමරාවක් සවිකරපු බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා බඩවැලේ ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. මේකට `(Anoscopy)`, `(Sigmoidoscopy)` හෝ `(Colonoscopy)` වගේ ක්රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ඇනොරෙක්ටල් මැනොමෙට්රි (Anorectal manometry): ගුද මාර්ගයේ පේශිවල පීඩනය සහ ශක්තිය මනින පරීක්ෂණයක්.
- එන්ඩොසොනොග්රැෆි (Endosonography): ගුද මාර්ගයට `(Ultrasound)` බටයක් ඇතුල් කරලා පේශිවල සහ බිත්තිවල ගැටළු තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ස්නායු පරීක්ෂණ: පේශි පාලනය කරන ස්නායු වල ක්රියාකාරිත්වය බලනවා.
- MRI පරීක්ෂණය: ශ්රෝණි ප්රදේශයේ පේශි සහ අනෙකුත් කොටස් ගැන සවිස්තරාත්මක චිත්රයක් ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි මේ තත්ත්වය බොහෝවිට සුව කළ හැකි වීම. සමහර අවස්ථාවලදී සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගයට හේතුව සහ එහි බරපතළකම අනුව.
සැත්කම් වලින් තොර ප්රතිකාර
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා උත්සහ කරන්නේ සැත්කමක් නැතුව මේක පාලනය කරන්නයි.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්:
- දවසකට තන්තු (fiber) ග්රෑම් 20-30ක් විතර කෑමට එකතු කරගන්න. මේකෙන් මළපහ ඝන වෙලා පාලනය පහසු වෙනවා.
- කැෆේන් (තේ, කෝපි) පානය අඩු කරන්න.
- මළබද්ධය වළක්වාගන්න දවසට වතුර වීදුරු කිහිපයක් හොඳින් පානය කරන්න.
- ඖෂධ:
- මළපහ පිටවෙන වාර ගණන සහ හදිසි අවශ්යතාවය අඩු කරන `(Imodium)` වගේ ඖෂධ.
- දියරමය මළපහ ඝන කරන `(Methylcellulose)` වැනි ඖෂධ.
- වැදගත්: මේ ඕනෑම ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න ඕන වෛද්ය උපදෙස් මත පමණයි.
- ව්යායාම සහ පුහුණුව:
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises): මුත්රා නවත්වන්න පාවිච්චි කරන පේශි තද කරලා ලිහිල් කරන මේ ව්යායාම මගින් ශ්රෝණි පේශි ශක්තිමත් වෙනවා.
- බඩවැල් පුහුණුව (Bowel training): හැමදාම එකම වෙලාවකට ටොයිලට් යන්න පුරුදු වීමෙන් අනවශ්ය වෙලාවලදී මළපහ පිටවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ජෛව ප්රතිපෝෂණය (Biofeedback): සෙන්සර් උපකරණයක් ආධාරයෙන් ගුද මාර්ගයේ පේශි හඳුනාගෙන ඒවා නිවැරදිව ශක්තිමත් කරන්න පුහුණුවක් ලබා දෙනවා.
සැත්කම් මගින් කරන ප්රතිකාර
අනිත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත් විතරක් සැත්කමක් ගැන සලකා බලනවා.
- ස්ෆින්ක්ටර් සැත්කම (Sphincter surgery): හානි වූ ගුද මාර්ග පේශි නැවත මසා ශක්තිමත් කිරීම `(Sphincteroplasty)` මෙහිදී සිදුවෙනවා.
- සැක්රල් ස්නායු උත්තේජකය (Sacral nerve stimulator): ශ්රෝණි ස්නායු උත්තේජනය කරන කුඩා උපකරණයක් සමට යටින් බද්ධ කරනවා.
- කොලොස්ටොමි (Colostomy): මේක කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්, අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණොත් විතරයි. මෙහිදී මහා බඩවැල උදරයේ සම මතුපිටට එන සේ සකස් කර මළපහ බෑගයකට එකතු වෙන්න සලස්වනවා.
නවීන සැත්කම් වලින් තොර ක්රම
මේවා සාපේක්ෂව අලුත්, සැත්කම් වලට වඩා අවදානම අඩු ක්රම.
- රේඩියෝෆ්රීක්වන්සි ප්රතිකාරය (Radiofrequency anal sphincter remodeling): තාප ශක්තිය යොදාගෙන ගුද මාර්ගයේ පේශි ඝනකම් කර ශක්තිමත් කරනවා.
- එන්නත් කරන ද්රව්ය (Injectable biomaterials): සිලිකන් වැනි ද්රව්ය ගුද මාර්ග පේශි වලට එන්නත් කර ඒවායේ ඝනකම සහ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම කියන්නේ ලැජ්ජ වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පොදු සෞඛ්ය ගැටළුවක්.
- මේ තත්ත්වය බොහෝවිට සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න සහ සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
- ඔබ කළ යුතු වැදගත්ම සහ පළමු පියවර වන්නේ මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීමයි.
- ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ කරන සරල වෙනස්කම් වලින් පවා ලොකු වෙනසක් ඇතිකරගන්න පුළුවන්.
- තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගෙන, ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න